甲状腺原发乳头状癌合并转移性结肠腺癌1例

正患者女性,53岁,因发现左侧颈前肿物1周入院。患者于2014年12月曾行乙状结肠癌根治术,术后化疗6个周期。体检:左侧颈前有一隆起性肿物,大小4 cm×3.5 cm,质中,边界清,随吞咽上下移动。甲状腺彩超:(1)甲状腺左叶多个混合性回声及低回声结节;(2)甲状腺右叶多个低回声结节。病理检查眼观:左侧甲状腺组织,大小5 cm×3.5 cm     

甲状腺呈胸腺样分化的癌1例

患者女性,46岁。甲状腺左叶及气管前触及无痛性肿块,质地偏硬,形态欠规则,固定,左颈侧部可触及肿大淋巴结。B超:甲状腺左叶边缘触及一3.8 cm×2.8 cm大小不规则低回声肿块,内部回声不均,边界尚清,向外膨胀性生长,左叶中间见一直径为0.4 cm的低回声结节。CT示甲状腺左叶内见块状软组织密度影,边界欠清,内部见少许钙化影,气管向右侧移位,右侧甲状腺形态密度未见明显异常。手术     

孤立性髓系肉瘤合并甲状腺乳头状癌1例

<正>患者女性,53岁,发现左下颌部肿物1个半月,颈部肿物1周。专科检查:左下颌部可触及质韧肿物,大小3 cm×3 cm,活动度可,无触痛及压痛,左侧颈部可触及质韧性肿物,大小1 cm×1 cm,可随吞咽上下移动,活动度可,与周围组织无明显粘连,双侧颈部未及明显肿大淋巴结;各项实验室检测均未见异常。颈部增强CT示下颌骨左下缘可见软组织密度影,形态不规则边界欠清,下颌骨骨质未见明显改变,增强后呈明显强化(图1)。甲状腺左叶多发低密度结节,左叶结     

隐匿型转移性甲状腺髓样癌合并原发性乳头状癌1例

<正>患者女性,45岁。PET-CT示：左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示：左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ区肿大淋巴结内见甲状腺髓样癌细胞,患者遂行手术治疗,首先切除左叶及峡部甲状腺、清扫左侧中央区淋巴结,病理结果提示左叶原发性甲状腺微小乳头状癌及左侧中央区淋巴结转移,未提示原发髓样癌病灶;     

桥本氏甲状腺炎继发淀粉样甲状腺肿1例

患者,女,53岁,颈前一杏仁大小肿物3月余.B超示:左、右叶甲状腺增大,形态欠规则,表面不平,内回声粗糙不均,可见大小不等、边界欠清晰的回声团,最大约9 mm×7mm,团内回声不均匀.峡部增宽,可探及结节性回声团,其内回声欠均匀.左叶甲状腺及峡部均可见大小不等的钙化回声斑.体检:一般情况良好,颈部甲状腺弥漫性肿大(Ⅱ),质中,表面光滑,峡部可触及一约3 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,边界清,随吞咽上、下移动.临床初步诊断:(1)结节性甲状腺肿?(2)甲状腺癌?手术所见:甲状腺弥漫性肿大,左、右叶有颗粒样结节,峡部肿大明显,质硬与气管紧密粘连,甲状腺周围未及明显肿大淋巴结,行甲状腺峡部、左叶全切,右叶次全切除术.     

针吸细胞学诊断甲状腺髓样癌2例

例1男性,35岁,因发现颈部肿块2年入院.查体:甲状腺多发结节,较大者约2 cm,质中,界欠清.B超:甲状腺左、右叶分别可见1～2个低回声结节,直径分别为1.0 cm、1.5 cm和2.3 cm;甲状腺功能检查正常.针吸检查:触及右侧较大结节行穿刺术,进针后感觉质稍脆,抽出少许血样物.例2女性,55岁,因右颈逐渐增大的肿块半年余而入院.查体:右颈肿物,大小5.0 cm×4.5 cm,质硬,边界欠清,吞咽困难.B超:甲状腺实性占位;甲状腺功能检查正常.针吸检查:进针后感觉质脆,抽出富含细颗粒的白色黏稠物少许.     

胸腺动脉来源于左甲状腺上动脉一例

在解剖一具未成年男性尸体颈部时,见左甲状腺上动脉较右侧支粗大,该动脉一直延伸至胸腔达胸腺左叶.该动脉由左侧颈外动脉起始处附近发出,沿甲状腺表面下降,经胸骨柄后方入胸腔达胸腺左叶.在胸腺左叶中下1/3交界处分出两终支,穿入胸腺实质.该动脉沿途分支至胸锁乳突肌,舌骨下肌群及甲状腺左叶.动脉起始处外径2.4mm,在距该动脉起点1.6cm处,对称发出胸锁乳突肌支(起点处外径1.12mm)及甲状腺上后支(起点处外径1.14mm);沿途还发出甲状腺上前支,起始处外径0.9mm,胸骨甲状肌支.起始处外径0.8mm.本干延至甲状腺左叶下极处,外径1.5mm;至胸腺上极外径1.3mm.自甲状腺右叶下极至胸腺上极处,干长1.95cm.至胸腺左叶中、下1/3交点分出两终支处,干长8.03cm.本例右侧胸腺动脉来自右侧胸廓内动脉.     

甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例

正患者男性,65岁。一周前因体检发现甲状腺肿物而入院,无疼痛不适感。外科检查:颈部不对称,甲状腺右侧可触及一大小4 cm×3 cm肿物,质较软,边界清,活动度可。B超示(右侧)甲状腺多发实性及囊性结节。患者完善相关检查后,行甲状腺次全切除术,术中见甲状腺右叶外侧见一大小4 cm×3 cm×3 cm的结节,游离甲状腺右叶上下级,注意保护喉返神经,切除甲状腺右叶大部,送病理检查。     

家族性非髓样甲状腺癌两家系九例

家系1先证者(Ⅱ8),女,63岁.因体检发现甲状腺结节1月入院.查体:甲状腺右叶肿块直径约1.0cm,质地中等,表面稍粗糙,边界欠清楚,形态欠规则,双侧颈淋巴结无长大.彩超示甲状腺双侧叶结节实性伴钙化.甲状腺功能正常.行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫术,病理诊断为甲状腺乳头状癌伴双颈中央区淋巴结转移.家系调查3代(图1a),先证者父母非近亲结婚,其大姐(Ⅱ6)、三妹(Ⅱ10)患甲状腺乳头状癌,大姐3个子女中2个女儿(Ⅲ7、Ⅲ8)也患甲状腺乳头状癌,先后在我院手术治疗,术后随访3年至今未复发.Ⅱ11检查发现患桥本氏甲状腺炎.Ⅲ9、Ⅲ10及Ⅲ11体检未发现甲状腺结节.     

胸骨后甲状腺肿内的T细胞性淋巴瘤一例

患者男,78岁.结肠癌术后半年,发现颈部肿块伴呼吸困难2个月,于2007年1月入院.体检:左颈前区肿块直径约4.5 cm,随吞咽上下活动.B超示:甲状腺左叶混合性团块.     

甲状腺混合性髓样乳头状癌一例

患者男,51岁,发现颈部肿块1年,近期明显增大于2007年11月28日入院.体检:右颈部可触及2cm×2cm肿块,随吞咽上下活动.临床诊断:结节性甲状腺肿.行甲状腺次全切除术,术中冷冻切片检查发现双侧甲状腺多发性结节,其中2个结节较硬,灰白色,界限均清楚.冷冻切片诊镲断:双侧结节性甲状腺肿伴乳头状癌.进而行淋巴结清扫术,术后伤口愈合良好,现进一步随访中.     

甲状腺异常及甲状腺下动脉缺如1例

在教学中发现一中年女尸甲状腺异常及甲状腺下动脉缺如.报道如下:甲状腺分裂为左右两部分,其左侧部为窄长条状,上端位于甲状软骨中下部,下端近胸骨上端;右侧部为四边形,其上边由外上向内下斜行,此叶在中间部分出现一外上向内下走行的斜裂,将其分为上下两部分.左叶与右叶宽度比约为1∶2,长度大致相同.左右两叶相距最窄处约1 cm,上端相距约2.5 cm,下端相距约1.5 cm.     

肝脏双原发癌和肉瘤1例

患者男性,69岁,因厌食、乏力半年伴右上腹痛20天、发现腹部肿块2天入院。查体:全身皮肤轻度黄染,右上腹触及肿物,质硬,界限不清,压痛明显。B超示肝左叶有7cm×5.5cm相对增强回声区,边界不清。实验室检查:肝功能正常,血清AFP(-)。术中见肿物与胆囊粘连,体积8cm×7cm×5cm,质硬,占据大部分肝左叶,周围肝组织中有2个直径为2cm和1.5cm的灰黄色结节。临床诊断:肝脏肿瘤,行部分肝脏及肿瘤切除术。病理检查眼观:灰褐色肿物附有部分肝组织,肿物大小8cm×6cm×5cm,切面灰白色,质脆,边界较清,周边肝组织中分别见2个直径为2cm和1.5cm小结节,质脆,灰黄…     

甲状旁腺癌1例

患者,女性,30岁。因恶心呕吐3月,加重10 d,收住内科。3个月前有“左前臂”骨折史。查体发现甲状腺右叶上极2.5 cm×2.5 cm肿块,质硬,边界不清,随吞咽活动,右颈部触及0.8 cm×0.8 cm淋巴结,质硬固定。B超:双肾结石伴轻度积水。甲状腺扫描示:甲状腺右上冷结节。血钙3.2mmol·L~(-1),血磷0.75 mmol·L~(-1)。以甲状旁腺癌转入普     

甲状腺未分化癌心脏转移一例

甲状腺未分化癌心脏转移一例俞晓宇，路建平患者男，６１岁。因发热于１９９２年５月２１日入院。患者３０岁时发现左甲状腺腺瘤，未做任何处理。体检：甲状腺左叶有一肿块，直径约５ｃｍ，质硬，无压痛。表面高低不平，有结节。穿刺提示为甲状腺癌。超声心动图发现右心室...     

石墨烯热疗对良性甲状腺结节的疗效

目的:探讨石墨烯热疗对良性甲状腺结节的影响。方法:选取良性甲状腺结节患者97例,随机分为对照组(47例和治疗组(50例),对照组不接受任何干预措施,治疗组接受4个疗程共120 d的石墨烯护颈带治疗。超声测量两组患者治疗前后甲状腺结节最大直径、最大横截面面积,并采用直接化学发光法检测治疗前后两组患者甲状腺功能(FT3、FT4和促甲状腺激素)。结果:对照组治疗前后甲状腺结节最大直径、最大横截面面积无明显变化(P0.05);经过治疗后,治疗组甲状腺结节最大直径减小(0.17±0.13)cm(P0.05),最大横截面面积减小(0.41±0.45)cm2(P0.05)。两组患者治疗前后甲状腺功能无明显变化(P0.05)。结论:石墨烯热疗可缩小良性甲状腺结节的最大直径和最大横截面面积,对甲状腺功能无明显影响,具有良好的临床应用前景。     

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例

患者男,46岁。体检发现双侧甲状腺结节于2014年7月入院。彩超示双侧甲状腺体积增大,包膜光整,实质回声增粗、减低,分布不均,呈网络状,在右侧上极可见一个低回声结节,大小约0.45 cm ×0.37 cm,边界不清;左实质内见两个结节,较大者约2.2 cm ×1.4 cm,呈囊实性,较小结节大小约0.9 cm ×0.6 cm,呈低回声。考虑双侧桥本甲状腺炎,右侧上极结节考虑甲状腺癌,左侧腺瘤样结节可能。实验室检查示血甲状腺球蛋白抗体13.11 IU／mL （正常＜4.11 IU／mL）,甲状腺过氧化物酶抗体＞1000 IU／mL （正常＜5.61 IU／mL）,高敏促甲状腺素5.71 mIU／L,其他总甲状腺素、游离甲状腺素等均正常。临床考虑桥本甲状腺炎,乳头状癌待排。术中见双侧甲状腺弥漫性肿大,右侧甲状腺上极可及一大小约0.3 cm ×0.3 cm质硬结节,边界不清,左侧甲状腺可及一大小约3 cm ×2 cm结节,质尚软,边界清,颈前区未及明显肿大淋巴结。予以行左侧甲状腺全切除术和右侧次全切除,冷冻切片示右侧微小乳头状癌,伴淋巴细胞性甲状腺炎。左侧为结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎。常规病理检查,右侧甲状腺如上述,切面可见直径0.3 cm的灰白质硬区;左侧甲状腺质地软,红褐色肉样,无明显质硬区。镜下见甲状腺滤泡间散在分布淋巴滤泡,右侧甲状腺可见典型的乳头状癌特征和纤维化,左侧甲状腺内一个结节似淋巴结,周围见纤维组织围绕,结节内有较宽阔的人工裂隙,形成宽大的乳头状结构,乳头间质为淋巴组织,并形成淋巴滤泡（图1）。乳头表面覆盖单层或复层上皮,局灶呈靴钉样突起、细胞异型性大,细胞质丰富嗜酸性,部分细胞扁平,似血管内皮或间皮,无甲状腺滤泡或胶质形成（图2）。部分上皮在淋巴组织内呈腺样,似淋巴结内转移性腺癌（图3）。免疫组织化学示上皮细胞表达甲状腺转录因子（TTF）-1（图4）和CK19,弱表达甲状腺球蛋白（TG）,提示为甲状腺上皮来源。 Ki-67阳性指数约10％。     

甲状腺转移性肾透明细胞癌一例

患者女,71岁.因发现左侧甲状腺肿块3个月于2009年12月入院.患者自述3个月前发现左侧甲状腺肿块,无疼痛、声嘶、吞咽困难、咳嗽、发热及心悸等,未行治疗.近1个月肿块有所增大而住院诊治.5年前因"肾透明细胞癌"行肾脏切除.体检:左颈部触及一个大小约3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm的包块.与周围组织界限清楚,质软.CT检查示:左侧甲状腺占位性病变,大小3.2 cm×2.6 cm×2.2 cm.血甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,甲状腺功能检查正常.临床诊断:甲状腺腺瘤.     

甲状腺转移性直肠粘液腺癌1例

患者女,36岁,右颈前发现肿物2月余。体检:甲状腺右叶下级触及2.5 cm×2.5锄大小的肿物,质硬,边界清,可随吞咽上下移动。同位索扫描:甲状腺右叶有一冷结节。CT示甲状腺右叶肿瘤。患者于2年前曾作直肠癌根治术。术中见甲状腺右叶有—4 cm×2 cm大小的肿物,质硬,与周围组织粘连。周围淋结肿大。     

99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值

目的 探讨99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机断层融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年12月99TcmO-4甲状腺静态显像显示为冷结节的患者60例,行SPECT/CT同机断层融合显像,所有患者均行甲状腺手术或穿刺取活检确诊.结果 甲状腺断层融合显像提示冷结节病灶呈低密度35例,等或稍低密度25例,病灶边缘清晰33例,边缘模糊27例,有明显粗大钙化15例,未见明显钙化45例,结节直径大于等于2cm 13例,结节直径小于2cm 47例.等或稍低密度、边缘模糊、无明显粗大钙化灶结节为恶性结节的可能性偏高,低密度结节、边缘清晰、可见粗大钙化灶冷结节为良性结节的可能性偏低,差异均具有统计学意义.结论 99TcmO-4甲状腺静态显像显示冷结节患者,行SPECT/CT同机断层融合显像对鉴别结节良恶性的诊断准确性有很大提高.