急性STEMI患者外周血miR-495表达水平与血常规炎症标志物的相关性及其与PCI术后无复流的关系

目的 研究ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前外周血miR-495表达水平与血常规炎症标志物的相关性及其与术后无复流的关系。方法 选择2017年6月至2020年6月期间于漯河市第六人民医院成功接受急诊PCI的STEMI患者,根据PCI术后TIMI血流分级分为TIMI 0～1级的无复流组（n=19）、TIMI 2～3级的血流正常组（n=143）。比较两组间临床资料及外周血miR-495表达水平的差异,采用Pearson检验分析miR-495表达水平与炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、系统性免疫性炎症指数（SII）的相关性,采用ROC曲线分析术前不同指标对术后无复流的预测价值,采用Logistic回归模型分析术后无复流的影响因素。结果 无复流组的Gensini积分及术前NLR、PLR、SII水平均高于血流正常组,外周血miR-495表达水平均低于血流正常组（P<0.05）;经Pearson检验分析,无复流组患者miR-495表达水平与NLR、PLR、SII水平呈负相关（P<0.05）;经ROC曲线...     

急性ST段抬高心肌梗死合并射血分数保留的心力衰竭患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响因素分析

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者行急诊经皮冠状动脉介入术（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）,术中发生无复流的影响因素。方法：连续选取2017年1月至2019年1月行急诊PCI治疗的STEMI合并HFpEF患者（n=326例）,按照急诊PCI术中血流情况,分为正常复流组（n=255例）和无复流组（n=71例）。比较两组的临床资料,分析无复流发生的影响因素。结果：合并HFpEF的STEMI患者,PPCI术后无复流发生率为21.8%（71/326）,两组之间入院时收缩压（SBP）、即刻血糖水平、发病到再灌注时间、球囊扩张次数差异均有统计学意义（P＜0.05）;经多因素logistic 回归分析显示入院SBP、球囊扩张次数、发病至再灌注时间是急诊PCI术中无复流发生的危险因素。结论：合并EFpHF患者STEMI患者行PPCI后无复流发生与入院收缩压、球囊扩张次数、发病至再灌注时间具有相关性。     

老年女性患者急诊冠脉介入后无复流的独立预测因素

目的探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）后无复流的独立预测因素。方法人选320例STEMI并成功行PPCI的老年女性患者,分为无复流组和复流正常组,探讨PPCI后无复流的独立预测因素。结果老年女性STEMI患者行PPCI后无复流发生率为25．3％（81／320）。经单变量和多元logistic回归分析发现,收缩压（sBP）〈100mmHg、靶病变长度〉20mm、侧支循环0-1级、PCI前血栓负荷评分≥4和PCI前IABP使用是女性STEMI患者PPCI后无复流的独立预测因素。无复流发生率随无复流预测因素数量增加而显著升高,具有0、1、2、3、4和5个无复流独立预测因素时无复流发生率分别为0％（0／2）、10．8％（9／84）、14．5％（17／117）、37．7％（29／77）、56．7％（17／30）和81．8％（9／11）（P〈0．01）。结论老年女．陛STEMI患者PPCI后无复流预测模型由5个因素组成：入院SBP〈100mmHg、靶病变长度〉20mm、侧支循环0-1级、PCI前血栓负荷评分≥4和PCI前使用IABP。随着无复流独立预测因素增多,无复流发生率显著升高。     

新型炎症指标与急性心肌梗死患者介入术后不良预后关系的研究

目的：本研究旨在评估新型炎症指标全身免疫炎症指数(systemic immuneinflammation index,SII)对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后不良预后的预测价值。方法：选取2019年1月至2021年12月，就诊于许昌市中心医院接受PCI的STEMI患者，依据患者PCI术后是否发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE），分为有MACE组和无MACE组，采用Cox比例风险回归模型分析SII与STEMI患者PCI术后发生MACE的相关性，绘制ROC曲线评估SII对主要终点事件的预测价值。结果：本研究符合标准的患者1 465例，其中失访患者78例，最终共有1 387例接受PCI的STEMI患者被纳入本研究中，其中MACE组97例，非MACE组1 290例。平均随访时间13.2个月后，共97例（7.0%）发生了主要终点事件。与非MACE...     

系统性免疫炎症指数对冠心病合并心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测价值研究

目的 探讨系统性免疫炎症指数(SII)与冠心病合并心力衰竭患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的关系。方法 连续纳入2018年6月至2022年6月于江苏省苏北人民医院住院的冠心病合并心力衰竭患者354例,随访至2023年6月,根据MACE发生情况将患者分为非MACE组180例和MACE组174例;根据患者的SII按三分位数分为低分位组117例(SII<633)、中分位组119例(633≤SII<1354)、高分位组118例(SII≥1354)。ROC曲线分析SII对MACE的诊断价值,Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评价SII与冠心病合并心力衰竭患者发生MACE的关系。结果 MACE组年龄、肌酐、尿酸、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、SII、N末端B型钠尿肽前体、二尖瓣反流比例高于非MACE组,血小板计数低于非MACE组(P<0.05,P<0.01)。SII预测冠心病合并心力衰竭患者预后的曲线下面积为0.81(95%CI:0.76～0.86)。Kaplan-Meier曲...     

急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象相关因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据心肌梗死溶栓（TIMI）分级和校正TIMI帧数将患者分为正常血流组和无复流组。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析STEMI患者急诊PCI术中出现无复流的原因。结果急诊PCI术中无复流组患者118例。正常血流组941例,无复流发生率为11．14％。研究共纳入63个指标,通过单变量分析发现,年龄、症状至PCI时间、谷草转氨酶、氯吡格雷使用情况、干预病变数、狭窄程度及血栓负荷与急诊PCI术中发生无复流具有相关性（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型认为,年龄（OR=1．04,95％CI：1．02—1．06）与血栓负荷（OR=1．72,95％CI：1．07～2．76）可作为预测急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。结论年龄与血栓负荷可作为预测急性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的独立危险因素,而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等冠心病的传统危险因素与无复流未见相关性。     

血清PAI-1、RBP4水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后无复流的预测价值

目的 探讨血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后无复流的预测价值。方法 选取129例STEMI患者为STEMI组,根据PCI后心肌梗死溶栓治疗血流分级分为无复流组38例和复流组91例,另选取同期55例体检健康者为对照组。收集STEMI患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清PAI-1、RBP4。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PAI-1、RBP4水平对STEMI患者PCI后无复流的预测价值。结果 与对照组比较,STEMI组血清PAI-1、RBP4水平升高（P均<0.05）。与复流组比较,无复流组血清PAI-1、RBP4水平升高（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加和低密度脂蛋白胆固醇、PAI-1、RBP4升高为STEMI患者PCI后无复流的独立危险因素（P均<0.05）,左心室射血分数升高为保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清PAI-1、RBP4水平预测STEMI患者PCI后无复流的曲线下面积大于PAI...     

血清醛固酮和急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后无复流的关系

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术前血清醛固酮(aldosterone,ALDO)水平和术后无复流的关系.方法 2007年1月至2007年10月连续收集117例STEMI患者,在发病12 h内行急诊PCI,在术前股动脉穿刺后留取血清,采用放射免疫法测定醛固酮含量.按ALDO水平分成三组,ALDO＜100 pg/mL组37例,100 pg/mL≤ALDO≤200 pg/mL组43例,ALDO＞200 pg/mL组37例.PCI术后通过评估冠状动脉血流TIMI分级,来判断无复流的发生.又将117例分为无复流(10例)和心肌充分复流(107例)两组,比较两组ALDO水平.结果 ALDO＞200 pg/mL组的无复流发生率(21.62%)明显高于ALDO＜100 pg/mL组(2.70%)和100 pg/mL≤ALDO≤200pg/mL组(2.33%),P=0.003 8.另外,无复流组ALDO水平为379.1±234.3 pg/mL,明显高于心肌充分复流组的164.5±100.6 pg/mL(P=0.001 0).STEMI发病早期PCI术前的ALDO水平与术后TIMI分级两者呈负相关(相关系数-0.392 41,P＜0.000 1).结论 随着血清醛固酮水平的升高,无复流的发生也相应增加.STEMI发病早期PCI术前的ALDO水平与术后TIMI分级两者呈负相关.     

心房颤动与ST段抬高型心肌梗死患者介入术后短期主要不良心血管事件相关性研究

目的：探索在中国ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）人群中，心房颤动（atrial fibrillation,AF）对经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后30d主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac cerebrovascular events,MACCE）的影响。方法：本研究为单中心回顾性研究，最终入选STEMI患者PCI术后患者297例。所有患者根据是否合并AF分为两组：无AF组（n=201）及AF组（n=96）。主要终点：30d MACCE，包括全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克、心脏骤停、心力衰竭住院和卒中。次要终点：MACCE各独立组成部分。通过Logistic回归分析探究AF与30d MACCE之间的关系。使用亚组分析探究在不同亚组中AF对30d MACCE的影响并绘制森林图，结果用OR、95%CI和交互P表示。结果：AF组患者的30d MACCE发生率显著高于无AF组[19(19.8%), vs. 1...     

急性ST段抬高心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术无复流影响因素探讨

目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,行经皮冠状动脉介入术(PCI)时无复流现象的发生率及其相关危险因素。方法:选择本院2010年8月至2013年3月之间,STEMI行急诊PCI术的患者458例,分成无复流(慢血流)组及血流良好组,观察一般临床基线,冠状动脉造影血管病变特点等资料之间的差异。结果:63例(13.8%)患者于PCI时出现了无复流/慢血流现象。两组在性别、年龄、族别、出现症状至PCI时间,既往是否存在吸烟史、高血压史、血脂异常等高危因素以及靶血管部位、血管长度及直径等,差异均无统计学意义(P0.05),而在既往存在心肌梗死病史,糖尿病患者中,无复流/慢血流较血流正常组是增高的。在术前心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流≤1级的AMI患者以及靶病变PCI中存在血栓负荷者出现无复流/慢血流组较血流正常组高,两组之间存在差异(P0.05)。结论:STEMI急诊PCI术后无复流现象的出现与既往存在心肌梗死、糖尿病病史,术前TIMI血流≤1的AMI患者以及靶病变PCI中存在血栓负荷者可能有关。     

后球囊扩张血栓负荷程度对急性心肌梗死急诊介入治疗效果的影响

目的:探讨再次球囊扩张对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）效果的影响。方法: 278例连续入选的STEMI患者在发病12 h内行PCI，根据支架后是否再次球囊扩张分为支架后扩张组（n=124）和支架后非扩张组(n=154)。每组再据血栓负荷程度分为低血栓负荷和高血栓负荷。结果: 后扩张组和非扩张组的支架后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级及血清磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值无统计学差异。与后扩张组+低血栓负荷相比，后扩张组+高血栓负荷支架后TIMI Ⅲ级血流的比率较低(64% vs. 90%，P<0.01)，CK-MB峰值［(286±166) U/L vs. (460±202) U/L,P<0.05］及主要不良事件发生率较高(12% vs. 2%,P＝0.01)。结论: 高血栓负荷的STEMI患者支架后球囊扩张与短期疗效和慢/无复流相关。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中发生无复流的关系

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠脉介入治疗术（直接PCI）患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L比值）,探讨N/L比值与PCI术中无复流发生风险的关系。方法 回顾性分析本院自2010年1月至2014年6月408例STEMI患者行直接PCI患者的临床和影像资料,其中102例出现无复流,306例血流正常,统计两组N/L比值水平差异,并分析发生无复流风险的独立危险因素。结果 无复流组N/L比值明显高于血流正常组,两组比较,差异有统计学意义（4.8±1.6vs3.0±1.9,p＜0.001）,N/L比值为无复流发生的独立危险因素(比值比=2.183,95%可信区间：1.298-3.878,P＜0.001）。结论 N/L比值升高与急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中无复流的发生有关。     

D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分对老年急性心肌梗死患者介入术后无复流的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体水平联合CHA2DS2-VASc评分对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的预测价值。方法选择2018年1月~2019年8月大连市友谊医院心内科接受直接PCI的老年STEMI患者117例,根据TIMI血流和心肌呈色分级分为复流组92例,无复流组25例。又根据D-二聚体水平分为高D-二聚体组75例(D-二聚体>1.01 mg/L),低D-二聚体组42例(D-二聚体≤1.01 mg/L)。比较复流组和无复流组血浆D-二聚体水平及CHA2DS2-VASc评分,分析两者对无复流现象的预测价值。结果无复流组D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分明显高于复流组(1.72 mg/L vs 0.48 mg/L,P=0.001;4.00分vs 3.00分,P=0.002)。ROC曲线分析显示,D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测无复流的曲线下面积为0.777(95%CI:0.683~0.870,P=0.001),较两者单独预测无复流效果更好。高D-二聚体组血栓抽吸和无复流比例明显高于低D-二聚体组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,血浆D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分是无复流的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。结论血浆D-二聚体水平联合CHA2DS2-VASc评分预测无复流现象较单用D-二聚体水平或CHA2DS2-VASc评分更敏感。     

D-二聚体与老年急性心肌梗死冠状动脉介入术后无复流的相关性研究

目的探讨D-二聚体水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated myocardiol infarction,STEMI)患者直接PCI后无复流的关系。方法连续性入选老年急性STEMI接受直接PCI患者124例,根据术后即刻血流TIMI分级和心肌染色分级将患者分为正常血流组84例和无复流组40例。比较2组D-二聚体水平,并探讨D-二聚体水平与术后无复流发生的关系。结果无复流组患者D-二聚体水平明显高于正常血流组[0.91(0.55,1.41)mg/L vs 0.46(0.33,0.96)mg/L,P=0.00]。多元logistic回归分析显示,D-二聚体水平是介入术后无复流发生的独立危险因素(OR=4.18,95%CI:1.18~14.7,P=0.026)。ROC曲线分析显示,术前D-二聚体界值为0.74mg/L时,预测术后无复流发生的敏感性为70.0%,特异性为72.6%。血浆D-二聚体0.74mg/L患者的无复流发生率明显高于血浆D-二聚体≤0.74mg/L患者无复流发生率(54.0%vs 17.5%,P=0.00)。结论老年急性STEMI患者接受直接PCI后,冠状动脉无复流发生与D-二聚体水平相关。     

ST段抬高型心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型与血小板活化及经皮冠状动脉介入治疗后无复流的关系

目的 分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆前蛋白转化酶枯草杆菌素Kexin9型（PCSK9）与血小板活化及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的关系。方法 2019年1月至2021年12月西安交通大学医学院附属三二〇一医院心血管内科共招募218例STEMI患者,顺利完成急诊PCI。将PCI后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级<3级定义为无复流。采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血浆PCSK9水平,采用全血流式细胞术检测血小板-单核细胞聚集体（PMA）形成。结果 所有STEMI患者血浆PCSK9水平为61.10～750.75 ng/mL,中位值为279.50 ng/mL。血浆PCSK9高水平组STEMI患者PCI后无复流发生率更高,且差异有统计学意义（P <0.05）。无复流组STEMI患者PMA及血浆PCSK9水平均高于复流组STEMI患者[（36.40±8.23）%比（33.35±7.79）%,(386.12±130.46)ng/mL比（263.36±103.40）ng/mL],且差异均有统计学意义（t=2.193,P=0.029;t=6.394,P <...     

早期应用替罗非班对ST段抬高性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后的疗效简

目的 探讨早期应用替罗非班对ST段抬高性心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗疗效的影响.方法 自2009年1月至2012年1月,将186例接受急诊PCI治疗的STEMI患者分为2组：A组为实验组,为早期应用替罗非班的患者共95例,均于PCI治疗前使用;B组为对照组,常规治疗组,未使用替罗非班的患者共91例.分析两组PCI治疗前、后的临床状况、造影血流情况[心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion,TMP）]及出血事件.记录住院期间及随访6个月内的主要心血管事件的发生率.结果 所有患者均成功行急诊PCI治疗.两组间的基础临床情况及术前造影情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.与B组比较,A组PCI治疗后TIMIⅢ级血流的比例（96.5％ vs.81.2％,P＜0.05）、TMPⅡ级以上血流的比例（96.8％ vs.84.2％,P＜0.05）均明显增高,发生无复流现象的比例（5.6％ vs.13.2％,P＜0.05）则明显减少,差异均有统计学意义.两组住院期间主要心血管事件、出血事件的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.而在随访的6个月期间内,A组主要心血管事件较B组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在STEMI急诊PCI治疗患者中,早期应用替罗非班能有效预防无复流现象的发生,改善靶血管前向血流,挽救更多存活心肌及改善预后.     

三项指标与老年急性STEMI患者介入术后无复流的相关性研究

目的 探讨入院休克指数（shock index, SI）、入院血糖(admission plasma glucose, APG)和同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)与老年急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后无复流的相关性。方法 分析行急诊PCI术379例老年急性STEMI患者的临床资料,根据PCI术后TIMI血流分为无复流组（n=71）和正常血流组(n=308)。比较两组患者的临床资料、造影及介入情况。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析老年急性STEMI患者行急诊PCI术后出现无复流的独立危险因素,利用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的预测效能。结果 与正常血流组比较,无复流组患者入院心率、SI高于正常血流组,收缩压、舒张压低于正常血流组,均P&l...     

替罗非班对青年急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI后冠脉无复流的影响

目的探讨替罗非班对青年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后冠脉无复流的影响。方法选择115例STEMI患者,年龄均≤40岁;将其随机分为观察组（替罗非班＋PCI）58例及对照组（PCI）57例。比较两组行PCI后的血流TIMI分级、心肌组织灌注分级（TMPG）、校正的TIMI帧数（c TFC）,以及30 d内主要心脏不良事件（MACE,如再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡）及严重出血的发生率。结果 PCI后,两组TIMI 3级分级、TMPG及c TFC比较,P〈0.05或〈0.01;两组住院期间MACE和严重出血发生率比较,P均〉0.05,但观察组30 d随访期间总MACE发生率低于对照组,P〈0.05。结论替罗非班能降低青年STEMI患者行PCI后的冠脉无复流及MACE发生率。     

STEMI直接PCI患者发生室颤的原因分析

目的观察急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠脉介入术(PCI)发生室颤的相关因素。方法选择2010年1月~2014年10月直接PCI的STEMI患者325例,分为发生室颤(VF)和无室颤两组,分析发生室颤的相关因素。结果325例STEMI患者在PCI术中发生室颤24例,24例患者出现室颤时均需要电除颤复律,其中9例患者应用了抗心律失常药物(胺碘酮、利多卡因)。两组患者PCI术中均无死亡。两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、LVEF、血浆CK峰值、梗死部位、从发病至IRA开通时间上比较差异无统计学意义。VF组无复流发生率、低血钾发生率较对无VT组升高(P0.05)。院内死亡3例,其中VF组1例,无VF组2例。结论对于STEMI患者,应注意预防无复流及低血钾的发生。     

急性心肌梗死急诊PCI术后无复流与NF-κB、AP-1和GR水平关系的研究

目的探讨核转录因子核因子-KB（NF—κB）、活化蛋白-1（AP-1）和糖皮质激素受体（GR）的核内蛋白水平变化与心肌无复流现象（NR）的关系。方法26例行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，经单光子发射型计算机断层（SPECT）心肌灌注显像检测，出现心肌无复流现象。采用Western Blott法检测STEMI急诊PCI术后无复流患者外周血单个核细胞（PBMC）中NF—κB、AP-1和GR的核内蛋白水平的变化及这种变化与NR的关系。结果无复流组患者NF—κBp65、c—Jun／AP-1的蛋白表达水平显著高于复流组（P〈O．05）；无复流组患者GR—α的蛋白表达水平显著低于复流组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后出现心肌无复流患者存在NF—κB、AP-1的激活和GR的抑制。