输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗≤3cm肾结石效果比较

目的肾结石在泌尿外科常见且多发,患者常会有肾积水、尿路阻塞以及肾区绞痛等症状发生,对生活影响恶劣。本研究分析输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术应用于肾结石治疗效果。方法选取2016-11-01—2018-12-15河南科技大学附属黄河医院收治的82例≤3cm肾结石患者作为研究对象,在患者知情同意前提下,根据年龄、性别和结石等情况两组匹配的原则选择对照组与观察组,各41例。对照组行经皮肾镜取石术,观察组行输尿管镜下钬激光碎石术。比较两组临床相关指标、并发症与残石率。结果观察组术中出血量为(60.06±5.72)mL,低于对照组的(71.33±5.28)mL,t=9.270,P0.001;观察组碎石时间为(116.87±25.87)min,长于对照组的(90.14±19.22)min,t=5.311,P0.001;观察组尿液转清时间为(2.81±0.30)d,短于对照组的(3.63±0.26)d,t=13.226,P0.001;观察组肠功能恢复时间为(10.94±0.88)h,短于对照组的(15.29±0.97)h,t=21.267,P0.001;观察组住院时间为(7.49±0.78)d,短于对照组的(8.68±0.87)d,t=6.521,P0.001。观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,χ~2=4.100,P=0.043;观察组残石率为7.32%,与对照组的9.76%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.000,P=0.693。结论输尿管镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术用于≤3cm肾结石中均具良好的碎石清石效果,且虽使用输尿管镜技术碎石时间较长,但并发症发生率较经皮肾镜取石术低,且术后恢复更快。     

微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比

目的对微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效进行对比与评价。方法以本院2010年1月至2014年8月期间所收治的164例肾结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各82例,对照组进行标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术,观察组采用微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术,对两组的手术基本情况、术后并发症发生情况及术后清石率进行比较。结果观察组的手术时间为(124.20±36.54)min,对照组为(101.32±31.77)min,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);但术中出血量、住院天数及住院费用观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照术后发生血尿21例,切口感染2例,并发症发生率为28.05%;观察组发生血尿12例,发生率为14.63%;组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后清石率分别为95.12%与91.46%,组间比较差异未见显著性(P>0.05)。结论对于体积小于3 cm的肾结石,微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术虽然手术时间相对较长,但清石率高,且缩短了住院天数,降低了住院费用,并发症发生率较低,可在临床进行推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的：探究和分析输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的治疗效果。方法：选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的80例输尿管结石患者为主要对象,随机分成对照组和实验组,各40例。对照组患者给予输尿管切口取石术治疗,实验组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果：在手术时间、肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间、术后输液时间比较上,实验组比对照组短,在术中出血量比较上,实验组比对照组少,差异明显,P〈0．05,提示有统计学意义。在结石清除率、复发率以及并发症比较上,两组患者无明显差异性,P〉0．05,提示无统计学意义。结论：采用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石进行治疗,疗效与输尿管切开取石术相近,但其安全性高,微创性理想,值得普及。     

标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石116例观察

目的探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性。方法选取本院自2010年10月—2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果。结果共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1%,本研究的手术时间为25~120min,平均时间为85min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症。在患者出院后的3~6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善。结论标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段。     

输尿管镜联合经皮肾镜技术治疗复杂型上尿路结石120例报告

目的探讨输尿管镜取石术(URL)联合经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗复杂型上尿路多发性结石的经验。方法对120例复杂型上尿路多发性结石患者采用输尿管镜取石联合经皮肾穿刺取石术进行治疗。结果一次性取石成功114例,成功率95%,无输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论对复杂型上尿路多发性结石采用输尿管镜联合经皮肾穿刺技术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术时间,降低输尿管损伤的风险,是一种较佳的手术方法。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床体会

<正>泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,尤其是上尿路结石的发生几率很高。以往多采用开放性手术治疗,创伤大,术后并发症多,治疗效果不理想,该方法目前已逐渐被微创手术取代[l]。近年来,我院采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石,取得了满意的临床效果,现将资料分析总结如下。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效探究

目的 研究输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗上尿路结石的效果及对患者肾功能[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平的影响。方法 以随机数字表法将沭阳仁慈医院2020年1月至2022年10月收治的40例上尿路结石患者分为参照组[经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗]和研究组(FURL治疗),各20例,术后均定期随访3个月。对比两组患者手术指标及术后4、48 h疼痛情况,术前、术后3 d肾功能指标,术前、术后7 d炎症指标,随访期间并发症发生与复发情况,以及术后1个月结石清除效果。结果 相比参照组,研究组患者术中出血量显著减少,手术时间、住院时间均显著缩短,并发症总发生率显著降低,术后4、48 h两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分呈降低趋势,且研究组显著低于参照组;与术前比,术后3 d两组患者肾功能指标水平均显著升高,但研究组显著低于参照组;术后7 d两组患者炎症介质水平均显著降低,且研究组显著低于参照组(均P<0.0...     

经皮肾镜取石术治疗90例上尿路结石的体会

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石治疗体会。方法：回顾性分析行B超引导下PCNL治疗上尿路结石90例患者的临床资料。结果：手术时间40～110min,平均（70.5±8.3）min。Ⅰ期手术86例,Ⅱ期手术4例。失血量与手术时间、穿刺路径呈正相关,与肾积水程度呈负相关。术后15例出现不同程度的发热,抗感染治疗后,均恢复正常。8例术后出现出血,予以夹闭肾造瘘管、止血剂、输血等治疗,7例获得成功,其中1例出血严重,行开放患肾切除。所有患者术中均无胸膜、肠管及肾邻近脏器损伤。结论：PCNL治疗上尿路结石安全有效,值得在临床上推广。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果

目的 探讨体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果.方法 选择2018年1月至2019年12月于医院接受治疗的80例输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例.对照组采取体外冲击波碎石术治疗,试验组采取输尿管镜钬激光碎石取石术治疗,比较两组不同直径结石的碎石...     

经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石护理

目的:探讨经皮肾钬激光碎石术对上尿路结石进行护理的方法和临床疗效影响。方法:选择我院2011年4月至2013年5月收治的80例上尿路结石患者行经皮肾钬激光碎石术,随机分为对照组40例,观察组40例,对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理干预,对两组患者护理后并发症情况进行观察。结果:观察组术后出现感染、出血、发热、结石残留等并发症显著低于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义。结论:采取针对性护理干预措施,能显著改善患者预后,减少术后并发症发生,促进患者恢复,提高患者生活质量。     

输尿管软镜钬激光碎石取石术在输尿管结石患者中的应用效果

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术（FURSL）在输尿管结石患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年5月至2022年4月医院收治的128例输尿管结石患者资料,根据手术方式不同分组,行经皮肾镜碎石取石术患者为对照组（63例）,行FURSL治疗患者为试验组（65例）,两组均治疗至出院,追踪随访1年。比较两组应激指标、疼痛程度、肾功能水平、术后恢复情况及并发症。结果 术后24 h,试验组血清皮质醇（FC）、去甲肾上腺素（NE）、丙二醛（MDA）水平均低于对照组,超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后12、24 h,试验组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后4周,试验组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C(CysC)水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组结石清除率、首次下床时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 输尿管结石患者行FURSL能明显改善疼痛应激反应,肾功能损伤更小,有助于术后恢复,降低并发症...     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术在肾结石患者中的应用效果

目的探究输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石(KS)的临床效果。方法选取2020年10月至2022年11月医院收治的82例KS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组实施PCNL,试验组实施FURSL。比较两组手术相关指标、手术应激相关指标、炎症因子水平、一期结石清除率和并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量、术后3 d止痛药使用次数低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后丙二醛(MDA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KS患者实施FURSL出血量少于PCNL,疼痛程度轻于PCNL,可缩短患者住院时间,减轻对机体造成的炎症反应及手术应激,减少并发症。     

经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术的疗效分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术对上尿路结石患者的应用效果。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月我院收治的174例上尿路结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为研究组(经皮肾镜钬激光碎石术, 58例)与对照组(经皮肾镜气压弹道碎石术, 116例)。比较两组的临床指标、结石清除率以及手术安全性。结果与对照组比较,研究组的术中出血量较少,手术时间较长,住院时间较短,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组的一次结石清除率高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为1.72%,低于对照组的12.07%(P <0.05)。结论与经皮肾镜气压弹道碎石术相比,对上尿路结石患者行经皮肾镜钬激光碎石术,可有效减少术中出血量,提高一次结石清除率,且安全性较高。     

经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的 观察经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 将108例输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组各54例.对照组患者行经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组患者行经皮肾镜取石术治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除情况及并发症的发生情况,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的手术时间和住院时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;两组的术中出血量无显著差异（P＞0.05）;观察组患者的结石清除情况及并发症的发生情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在输尿管上段结石的临床治疗中,经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术各有优缺点,都具有较高的临床应用价值,应根据患者具体情况合理选用治疗方法.     

输尿管镜碎石术中肾盂内压监测与负压吸引技术

输尿管镜碎石术被广泛应用于上尿路结石的治疗中, 感染性发热是其重要的术后并发症之一。术中不断地灌注将会使肾盂内压(IRP)升高, 而过高的IRP将会对集合系统造成一系列的病理损伤, 最终引起感染等并发症。近年来多种术中监测IRP的方法被提出, 负压吸引技术也开始逐渐被应用于输尿管镜碎石术中, 硕通镜、负压导引鞘、智能控压平台等新设备不断涌现。对IRP升高引起并发症的机制, 输尿管镜碎石术中监测IRP的方法以及负压吸引技术的应用进行综述, 为预防IRP升高引起并发症提供新的临床思路。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石87例

目的探讨B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法选择2009年9月—2012年12月上尿路结石患者87例,采用B超引导,穿刺建立皮肾通道,采用双频双脉冲激光机碎石。结果一期取石79例,二期取石8例。平均手术时间85 min,术中出血量25~55 ml85例无需输血,术中出血较多2例分别输血400 ml。平均肾造瘘管留置时间7d,平均住院时间7 d。术后发热5例,造瘘口疼痛4例,术后感染3例,经抗生素抗感染治疗均转为正常。结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石高效、安全、并发症少,值得推广。     

25 例输尿管镜治疗上尿路结石临床分 析简

目的：探讨输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床疗效。方法：对某医院2011年6月-2013年2月收治的上尿路结石患者选取25例行输尿管镜下钬激光碎石术,并对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果：实施手术后患者痊愈的有19例,占76.0%;显效的有5例,占20.0%,无效的有1例,占4.0%,总有效率为96.0%。结论：使用输尿管镜下钬激光碎石术对治疗上尿路结石患者安全有效,值得推广。     

术前CT测量输尿管壁最大厚度预测输尿管嵌顿性结石及镜下钬激光碎石疗效的价值

目的探讨术前CT测量输尿管壁最大厚度(UWTmax)预测输尿管嵌顿性结石以及镜下钬激光碎石疗效的价值。方法采用回顾性研究方法, 选取2019年1月至2021年1月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院就诊的输尿管结石患者144例, 其中嵌顿性结石组63例和非嵌顿性结石组81例, 比较两组患者临床资料、结石CT值、UWTmax等差异。结果嵌顿性结石组患者的结石长度、宽度、容积、CT值以及UWTmax分别为(1.38±0.41)cm、(1.20±0.22)cm、(0.81±0.18)cm3、(988.65±110.15)HU和(3.60±0.71)mm, 均明显大于非嵌顿性结石组患者(均P<0.05);logistic回归分析结果显示, 结石容积和UWTmax为嵌顿性结石的影响因素(OR=1.501、1.759, 均P<0.05);以UWTmax预测嵌顿性结石的ROC曲线下面积为0.847(P<0.05), 截断值为3.10 mm, 灵敏度和特异度分别为75.00%和83.70%;嵌顿性结石组术后结石清除率为71.43%(45/63), 明显低于非嵌顿性结石组(P<0.05...     

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石围手术期的护理分析

目的:分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石围手术期的护理方法,总结临床护理经验.方法:选取我院2015年3月至2017年1月收治的45例复杂性肾结石患者,分析其临床资料,结合手术治疗结果对围手术期护理干预措施临床效果进行总结.结果:45例患者均一次手术均碎石取石成功,手术时间平均为68min,住院时间平均82天,术后发生发热、肾瘘管阻塞、出血患者为少数,经积极治疗和护理,病情均好转.结论:在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中实施护理干预,有利于疾病顺利治疗,且降低了术后并发症发生,减轻患者痛苦,利于患者早日恢复,值得推广.     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析。结果108例患者中，107例获得成功，1例改行开放手术，平均手术时间（82．4±9．8）min，平均术中出血（60．2±30．8）ml，平均住院8d。Ⅰ期手术取净结石者89例，Ⅱ期手术取净结石者9例。无严重并发症。结石总取净率为90．7％。术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快。