综合影像诊断Brunner腺息肉样错构瘤1例

Brunner腺息肉样错构瘤（PolypoidHamartomasofBrunerGlands）十分罕见，国内关于Brunner’s腺息肉样错构瘤的综合影像报道较少。现将最近见到的１例报道如下。病例男，５６岁。２０００年２月底无诱因出现黑便，随后出现头晕，无恶心、呕吐、返酸，嗳气。行胃镜示：十二指肠降段内侧见一粘膜红色肿物，有出血，局部隆起，表面光滑。B超：饮水后检查，十二指肠降段肠腔内一椭①③圆形带蒂实性肿物，肿物内动脉血供丰富，并有０．８cm×０．５cm透光区，肿物约５．８cm×２．９cm×２．５cm大小。印象：十二指肠腔内带蒂实性肿物。X线钡…     

胃镜下切除十二指肠球部Brunner腺瘤1例

1临床资料患者男,57岁,农民。2个月前出现上腹痛饱胀不适进食后加重,到我院行胃镜检查示:十二指肠球部大弯侧见一1.2cm×1.5cm山田Ⅱ型息肉,表面糜烂,行内镜下高频电凝切除。切除肿物大小为1.0cm×1.5cm送病理检查。病理检查示:肿物内见十     

黑斑息肉病3例报告

我们于2000年1～9月行1 100例结肠镜检查中发现PJS 3例,现报告如下. 1 病例介绍 病例1女,18岁,因鲜血便就诊,口唇,手脚掌面均见色素沉着.肠镜下表现:乙状结肠息肉约1.0cm×0.8cm,亚蒂表面有许多小叶状突起,呈葡萄状.胃镜下表现:胃窦颗粒样息肉增生,十二指肠球部和降部多发性息肉,息肉活检病理均为错构瘤.     

十二指肠壁内外异位胰腺1例报告并文献复习

异位胰腺（heterolopic pencreas）是一种少见的疾病,本文报告1例并复习文献,以期提高对本病的认识。 1病历摘要 女,67岁。因无明原因出现反复腹胀伴嗳气、返酸3个月余。在当地医院治疗诊为消化不良,经服中药治疗效果不佳,来院经作胃镜报告十二指肠息肉收入院。查体：T 36℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 162/89 mm Hg。一般情况好,心肺未见异常,腹平、软,无压痛,未扪及包块。实验室检查：WBC 3.45×109/L,Hb 137 g/L,肝肾功正常。上消化道造影未见异常,胃镜报告十二指肠球部广基息肉。经术前准备,在全麻下剖腹探查,见十二指肠一、二段交界处肠壁外有0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm包块。肠壁内有1 cm×1 cm×1 cm息肉样包块,手术行肠壁外包块切除及经胃切开十二指肠息肉样包块切除,病愈出院。病理结果：大体观察：十二指肠壁外包块,位于浆膜外,有部分包膜,质中硬,切面呈灰白色。肠壁内包块位于黏膜下,表面黏膜完整。镜检：肠壁外包块包膜部分完整,见有导管。肠壁内包块有完整结构的腺泡、导管和胰岛成分。2讨论2.1病因学十二指肠异位胰腺少见,     

结直肠巨大增生性息肉1例

1　病例报告女 ,2 4岁。因腹胀、腹痛、反复稀便 1a来院就诊 ,大便不成形 ,无脓血 ,无消瘦 ,无家族性息肉病史。内窥镜检查所见 :距肛门约 2 0 cm处 ,乙状结肠可见一个约 1.2 cm× 1.2 cm大小三角形息肉样粘膜隆起 ,表面光滑 ,颜色同周围粘膜。此处并见一个长蒂、分叶状息肉 ,息肉长约 2 .0 cm,表面欠光滑 ,其顶部可见细颗粒样改变 ,颜色红。直肠可见多个、形态各异的息肉 ,有蕈伞状、桥状、息肉和球状、网状、分叶状的息肉 ,息肉交织在一起。距肛门约 10 cm处 ,最大的直肠粘膜息肉约 2 .5 cm× 3.0cm大小 ,呈蕈伞状 ,亚蒂有分叶 ,表面光滑 …     

三例上消化道出血再次手术的教训

１　病例资料【例１】　男,６５岁。主因反复呕吐、黑便３天就诊。入院前半小时突然呕吐大量暗红色血液２次,约１０００ｍｌ。既往有十二指肠球部溃疡病史。经扩容、抗休克后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁溃疡瘢痕直径约１．５ｃｍ,常规行胃大部切除术。术后胃管不断有少量暗红色血液流出,并呕血约２００ｍｌ,经积极保守治疗,病人仍反复呕血,很快出现休克症状,于术后１０小时再次剖腹探查。术中纵形切开残胃前壁,见吻合口无出血,向上探查发现贲门后壁有一溃疡灶,直径约２ｃｍ,病灶边缘一小动脉破裂,有活动性出血。…     

十二指肠Brunner腺瘤1例

十二指肠Brunner腺瘤是一来源于十二指肠Brunner腺的罕见、良性、增生性病变 ,临床上难以诊断。近期我院收治一例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,46岁 ,主要表现 :上腹部胀痛不适、嗳气及大便不规律 ,伴乏力、活动后心累。查体 :生命体征平稳 ,眼睑略苍白 ,上腹正中轻压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :RBC 2 67× 1 0 1 2 /L ,HB 77g/L ;大便隐血弱阳性。胃镜 :十二指肠降段可见一巨大带蒂息肉 ,大小约 2× 3cm2 ,触之囊性感 ,表面糜烂、易出血。手术探查 :十二指肠球部较正常增大 ;肿瘤位于十二指肠降部 ,约 4× 5cm2 大小 ,表面一…     

疑难病例讨论

病例5 手术所见 子宫增大如孕13周,表面不平,右卵巢增大7.0×5.0×4.0cm,一端为囊性,中间为实性,黄色,另一端为白色,质硬。左卵巢大小正常。 病理所见 子宫14×9.0×6.0cm,子宫腔内广泛类似息肉样突起,质硬,并见子宫内膜息肉5个,最大直径1.8cm,报告:子宫内膜间质细胞肉瘤伴有子宫内膜息肉,血管、淋巴管均见浸润;右卵巢纤维瘤。     

原发于残胃的弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,70岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术后30年,腹部胀痛不适4个月入院。患者于30年前曾因十二指肠球部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠“毕Ⅱ式”吻合术,术后病理诊断为十二指肠球部慢性溃疡伴出血。术后患者恢复良好,食欲佳,未出现并发症。于4个月前又感腹部胀痛不适,食欲差,行胃镜检查示胃小弯溃疡,胃壁僵硬,提示恶性肿瘤。病理检查巨检:活检组织2块,大小0.3cm×0.2cm×0.2cm。镜检:见胃正常黏膜结构破坏,固有腺体之间见弥漫分布异型的淋巴样细胞(图1),细胞体积较大(为小淋巴细胞的2～3倍),呈圆形、椭圆形,核圆形,染色质均质粗颗粒状…     

子宫骶骨韧带妊娠破裂一例

患者24岁,停经55天,尿HCG( )。B超所见;子宫长径5.8cm,前后径3.8cm,横径4.8cm,子宫内膜线居中。于宫左后方可见4.0×2.0cm低回声光团,边界欠清晰,内部回声强弱不均。子宫后方见3.3×1.9cm低回声区,后方回声稍增强。右侧附件正常,左侧附件显示不清。揭示:1.左侧宫外孕(破裂流产型)2.陶氏腔积血。手术所见:左侧子宫骶骨韧带处有一大小约1×1cm裂口,见少许活动性出血,腹     

十二指肠间质瘤2例

例1男性,21岁。间断性黑便近2年,持续性腹痛10天。胃镜示十二指肠球后、降段小弯侧组织增生,边界尚清,表面呈结节样。CT示十二指肠占位,良性可能。行剖腹探查术。术中见十二指肠降段系膜侧距十二指肠乳头上方1.5cm处带蒂肿瘤3cm×2cm×1cm大小,凸向肠腔,瘤体灰白色,质软,表面脆,易出血。 病理检查巨检:圆形肿瘤3cm×2cm×1cm,切面灰     

钩虫病出血误行胃大部切除一例

[病例]女，26岁。上腹部隐痛1年，加重伴黑便20天入院。体检：重度贫血貌，右上腹压痛，肝脾本价及。Hb65g／L，RBC2.58×1012／L，PLT120×109／L，粪浴血阳性。CT提示：十二指肠球部溃疡。手术探查，见十二指肠球部有一直径0．4cm溃疡硬结，无出血及血块粘附，胃粘膜有散在性     

第6例发现右卵巢肿物4年余伴肿物逐渐增大 --手术所见及病理诊断结果

术中探查所见:盆腔内淡黄色液体约200ml,部分呈胶冻样.子宫、左附件及右侧输卵管外观无异常.右卵巢约4 cm×2.5 cm×2.5 cm,于卵巢外侧见一约12 cm×12 cm×10 cm肿瘤,灰黄色,质硬(图5A,B),表面与大网膜粘连.肿瘤根部约1.5 cm×1.5 cm,瘤蒂长约3 cm,与卵巢表面相连.病理诊断:(右卵巢)卵泡膜细胞瘤.     

十二指肠球部隆起性病变的内镜及病理分析

目的：探讨十二指肠球部粘膜隆起性病变的内镜表现及病理改变。方法：通过胃镜或超声胃镜观察了324例十二指肠球部隆起性病变，经活捡或电切后行病理检查。结果：内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起，其中以单个无蒂隆起为多，绝大多数在1.0cm以内，大于1．0cm共5例。病理检查十二指肠球部粘膜病变有Brunner腺增生、胃上皮化生、炎性隆起、良性淋巴组织增殖、肠腺上皮异型增生、腺瘤性息内、囊肿。平滑肌瘤及异位胰腺各1例。结论：本组十二指肠息肉样隆起性病变均为良性病变。     

先天性十二指肠狭窄2例报告

例1患儿男，6天，生后哺乳差，伴呕吐，呕吐物为奶计，第5天不吃奶，哭声低，体检精神差，心肺未见异常，上腹膨隆。X线检查：立位透视与拍片（图1），上腿部有两个气液平，中下腹天气体。经胃管注入稀钡剂检查，见胃及十二指肠球部内大量储留液，五位见钡液气平面，于十二指肠球部下方见钡流呈论状，长约0．3cm，连续观察3天胃内仍见钡剂储留，诊断为l一二指肠狭窄。手术所见十二指肠球部明显扩张，降部细小，其近端肠联仅容一探讨通过。术后患儿哺乳正常，呕吐消失。例2患儿女，10天，生后第一天出现呕吐，呕吐物为奶计及胆汁．体检：一…     

内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

持久性钩拢现象引发等频性房室脱节一例

患者男,26岁。因呕血、黑便1d入院。患者无诱因1d内呕吐咖啡样液3次、排柏油样便2次,伴头晕、乏力不适,但无腹痛等症状。既往体健。查体：T36．5℃、P100次／min、BP110／70mmHg,无其他异常。经输液、血浆和止血剂等治疗,未再呕吐和便血。做胃镜检查,发现十二指肠球部前壁1个1．0cm。圆形凹陷,其上覆厚白苔,有活动性出血,喷洒5％孟氏液10ml,出血停止。临床诊断：上消化道出血,十二指肠球部溃疡。入院急查心电图示,12导联上P波在QRS波群前、后;多数P波在QRS波前,P—R间期0．10s,有的P波落在S波终末处,     

超声诊断肢端雀斑样黑色素瘤并皮下转移1例

<正>患者女,75岁,因发现左大腿内侧肿块6个月余入院。体格检查：左大腿中段内侧见一皮下肿块,触压痛明显,活动性欠佳,与周围组织粘连明显;左足第五趾远端跖侧皮肤发黑,脚趾末端见一灰黑、灰白色肿块,质韧,边界不清晰,触痛明显,无活动度（图1A）。超声检查：左大腿内侧脂肪层内见一大小约5.4 cm×5.3 cm×3.5 cm团状低回声肿块（图1B）,呈分叶状;CDFI于其内探及丰富血流信号,阻力指数（RI）为0.83（图1C）。左足第五趾远端软组织内见一大小约1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm不均质低回声肿块,形态不规则,边界不清晰,向关节深部浸润,     

深在性囊性胃炎1例并文献复习

<正>病例男，58岁，无明显诱因出现上腹胀痛不适1周，进食后明显，伴嗳气、厌油，无恶心、呕吐，实验室检查未见异常。既往无胃镜检查及手术病史。影像学检查：CT检查：平扫十二指肠降部腔内可见一大小约2.3cm×2.1cm的囊实性结节影（图1）,CT值约为31.2 HU，轮廓清晰，似与十二指肠降部前壁相连，增强扫描实性部分CT值约为56.9 HU，延迟扫描CT值约为66.7 HU，呈轻度渐进性强化，内低密度区无强化（图2,3）。网膜囊区另见一大小约5.3 cm×4.2 cm的囊性灶，局部与小弯侧胃壁相连，增强扫描未见强化（图4,5）。上消化道钡餐检查：十二指肠球部见类椭圆形充盈缺损（图6），延时观察及变换体位后该充盈缺损向十二指肠降部移动（图7），十二指肠钡剂通过略显瘀滞，     

十二指肠溃疡穿孔灶钙化二例报告

本文报告二例“十二指肠溃疡陈旧性穿孔灶钙化”,均经手术证实。例1,男性21岁。右上腹反复发作性疼痛半年入院。B超检查:在胰头部位见5.2×4.0cm均质性回声区,边缘不光整,其中心部位见1.8×1.4cm增强光团,无明显声影。诊断为胰头结石。手术所见:胃窦部及十二指肠部充血水肿明显,后部有一个4.0×3.5×3.0cm包块,质较硬且固定,与周围组织广泛粘连。用蚊式钳分离粘连组织后见十二指肠降部左侧壁有2.2×1.5cm穿透性溃疡病灶,表现呈灰白色钙化。例2,男性26岁。因上腹部胀痛8个月,加