军事飞行人员疗养期间突发高血压一例

报道1例30岁军事飞行人员疗养期间突发高血压。查体:血压186/144 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心率76 次/min, 律齐无杂音。辅助检查:肾上腺MRI平扫示左肾上腺结合部及内侧支局部增粗。诊断:高血压病(Ⅲ级)。航空医学鉴定结论:暂时飞行不合格。送体系医院进一步诊治。动态心电图显示T波低平(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6), 余辅助检查未见异常。给予缬沙坦80 mg+硝苯地平控释片30 mg, 1次/d 口服, 治疗3周, 监测血压波动在120～126/72～84 mmHg。航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。经过2个月地面休息观察后恢复飞行。     

军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议

目的分析我军现役飞行人员激光角膜屈光手术病例, 结合国内外军事飞行人员屈光手术研究进展, 提出我国军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于空军特色医学中心完成的12例飞行人员激光角膜屈光手术[包括准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)]病例, 并复习相关文献资料。结果 5例飞行人员术后7 d远视力≥1.0, 术后1个月共有7例远视力≥1.0, 术后2个月12例远视力均≥1.0。12例飞行人员术后2～3个月时远视力已基本稳定, 屈光度在术后1个月即趋于稳定。12例飞行人员均于术后2～6个月顺利放飞。结论对屈光不正的军事飞行人员推荐采用PRK和LASEK矫正近视, 通过定期航空医学评估后, 放飞时间为术后2～3个月较为适宜。     

民用航空人员肥厚型心肌病的诊断与鉴定

心血管疾病是民用航空人员停飞的最常见疾病, 其中肥厚型心肌病是常见原因之一。民用航空人员肥厚型心肌病的患病率约1/2 000, 在我国亦有个案报道。肥厚型心肌病不但影响民用航空人员身体健康, 亦对飞行安全带来极大隐患。笔者依据2020年肥厚型心肌病最新诊断和治疗指南就民用航空人员的健康管理提出意见和建议, 以期对民用航空医学鉴定起到参考作用。     

海军飞行学员改装体检疾病谱分析

目的分析海军飞行学员改装体检疾病谱, 探讨飞行学员选拔标准的优化与健康管理。方法回顾性分析于海军特色医学中心住院进行改装体检的276例海军飞行学员的疾病种类及体检鉴定结论, 计算其疾病构成比。结果 276例飞行学员均为男性, 年龄19～22岁, 平均(20.8±1.6)岁。检出疾病排前3位的依次是脊柱膝关节疾病[197例(71.38%)]、甲状腺疾病[118例(42.75%)]及消化系统疾病[102例(36.96%)];9种系统疾病的检出率差异有统计学意义(χ2=529.09, P<0.001), 脊柱膝关节疾病检出率高于其他系统疾病(χ2=46.15～225.85, P均<0.001)。飞行不合格4例(1.45%, 屈光不正、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、蛛网膜囊肿、垂体瘤各1例), 改装高性能战斗机飞行不合格29例(10.51%, 蛛网膜囊肿8例、心律失常5例、心理测试不合格4例、脑缺血灶3例, 心肌炎、肺大疱、屈光不正各2例, 短颈畸形、卵圆孔未闭、颈部神经鞘瘤各1例)。结论在飞行学员选拔中, 需高度关注检出率高的和可能导致停飞的疾病。应加强培养期间生活训练方式的调整, 并对...     

742名军事飞行人员甲状腺疾病发生情况调查及对策

目的调查某疗养中心军事飞行人员甲状腺疾病的患病情况及其对策。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月某疗养中心军事飞行人员742名年度大体检结果, 统计甲状腺疾病发生率和疾病种类分布, 并进行统计学分析。结果共检出甲状腺疾病162例, 其中甲状腺结节发病率最高。与<3 000 h飞行时间段比较, ≥3 000 h飞行时间段军事飞行人员甲状腺疾病的检出率明显增高(P<0.05)。男性军事飞行人员甲状腺疾病检出率(21.38%)明显低于女性(32.26%);40～49岁、50～58岁军事飞行人员甲状腺疾病检出率明显高于<30岁、30～39岁年龄段, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺疾病在军事飞行人员中存在较高的发生率, 应积极从年龄、性别、飞行时间方面开展甲状腺疾病的防治工作。     

军事飞行人员自主神经稳定性训练的心率变异性指标分析

目的研究自主神经稳定性训练的心率变异性评价指标, 为军事飞行人员自主神经稳定性训练效果评定方法提供参考。方法以98名军事飞行人员为研究对象, 采集飞行人员三阶段式自主神经稳定性训练前后的心电信号, 计算心率变异性频域指标0.1Hz指数(ratio of 0.1Hz power, R);将个体训练前后的R值分别标记为R1和R2, 计算其差值(difference value, D;D=R2-R1)。探讨将R2与D值作为训练效果评价指标的可行性, 并制定评价常模标准。为了更直观地展示个体的自主神经稳定性训练水平在整个飞行人员群体中所处的位置, 使用Z分数对R2与D值的原始分进行转换, 并制定评价标准。结果飞行人员自主神经稳定性训练后的R值(R2=0.473±0.248)较训练前(R1=0.197±0.092)显著增高(t=10.59, P<0.001), 且在训练前R值较低的个体更易获得较大的增高趋势。结论 0.1Hz指数适用于自主神经稳定性训练效果评价。飞行人员自主神经稳定性训练效果评价应综合考虑R2和D指标的等级评价结果。     

民航飞行学员先天性主动脉瓣二叶式畸形10例

2017—2022年首次申请Ⅰ级体检合格证体检时检出的患有主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve, BAV)的10例民航飞行学员, 分析其超声心动图鉴定结果, 探讨航空医学鉴定中对BAV的医学评估。BAV具有遗传基础且临床症状不典型, 招飞时若不行心脏彩色超声检查容易漏诊, 随着飞行员年龄的增长可能发生并发症, 危及飞行安全。根据《民用航空人员体检合格证管理规则》对10例BAV患者予以飞行不合格结论。建议将心脏彩色超声纳入招飞体检的辅助检查项目, 以减少误招。     

飞行员高血压危象1例

1例直升机飞行员2017年初诊断为高血压1级(低危), 未行生活方式干预及系统血压监测。2021年因任务繁重、工作疲劳、压力增大、精神紧张及睡眠失调, 诱发高血压亚急症, 血压达199/136 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 经药物治疗及生活方式干预后血压降至正常范围, 地面观察1个月后航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。提示飞行员高血压早期干预以及精准健康管理具有重要意义。     

民航飞行学员角膜屈光术后裸眼远视力稳定性分析

目的分析民航飞行学员角膜屈光术后的裸眼远视力(uncorrected visual acuity, UCVA)稳定性, 探讨民航招收角膜屈光术后飞行学员标准的合理性。方法选取2017年10月9日至2019年3月10日参加民航招收飞行学生体检鉴定合格且曾行角膜屈光术的学生病历资料, 包括手术方式、术前屈光等效球镜度数。对符合纳入标准者随访3年(每年1次), 测量UCVA并行眼科常规检查。使用Landolt缺口环形视力表测量UCVA。按照手术方式、术后观察时间、术前屈光等效球镜和术后残余角膜厚度进行分组, 并采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon检验比较随访与招飞时UCVA的变化。结果角膜屈光术后且招飞合格的飞行学员125例(240只眼), 第3年随访时, 21只眼(8.75%, 16例)UCVA<0.9, 其中3只眼(1.25%)等效球镜度数大于-0.5 D;准分子激光原位角膜磨镶术组、术后观察时间<3年组、术前屈光等效球镜-3.0～≤-4.5 D组、剩余角膜厚度460～≤490 μm组第3年随访时的UCVA与招飞时比较, 差异均有统计学意义(Z=2.90、2...     

空军飞行人员颈腰痛调查与功能障碍分析

目的调查空军飞行人员颈腰痛的患病情况及功能障碍程度, 为飞行人员颈腰痛防治提供依据。方法采用自制调查量表, 结合颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)和腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)问卷量表统计分析飞行人员的颈腰痛患病情况。比较不同岗位、机种、年龄、飞行时间飞行人员的颈腰痛患病情况;分析飞行人员发生颈腰痛的危险因素。结果①战/技勤人员腰痛的患病率高于飞行员, 差异有统计学意义(χ2=4.88, P=0.027)。运输机飞行人员颈痛患病率高于歼击机飞行员, 差异有统计学意义(P=0.001)。运输机和轰炸机飞行人员NDI高于歼击机飞行员(P值均=0.001), 运输机飞行人员ODI高于歼击机飞行员和轰炸机飞行人员, 差异有统计学意义(P=0.001、0.024)。②不同飞行时间歼击机飞行员颈腰痛患病率差异有统计学意义(χ2=7.96, P=0.022);不同飞行时间运输机/轰炸机飞行人员NDI差异有统计学意义(H=9.53, P=0.023), 飞行时间>2 000 h的运输机/轰炸机飞行人员颈部N...     

经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的比较经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对2010年1月至2020年1月在空军特色医学中心治疗的急性闭合性跟腱断裂飞行人员的临床资料进行回顾性研究。按手术方式分为经皮微创缝合组和开放缝合组, 记录并比较两组飞行人员手术的切口长度、手术时间、术中失血量、术后伤口感染及腓肠神经损伤情况、平均住院时间, 术后3个月、6个月按美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society, AOFAS)规范进行踝-后足评分。结果共纳入急性闭合性跟腱断裂飞行人员27例, 其中经皮微创缝合组12例, 开放缝合组15例。所有患者术前均采用跟腱区超声及MRI检查评估跟腱断裂情况。术后对所有飞行人员均进行了随访, 随访时间为(18.3±7.3)个月。经皮微创缝合组切口长度平均为(2.5±0.5)cm, 小于开放缝合组的(12.2±1.7)cm;微创手术时间平均为(34.1±4.6)min, 短于开放缝合组的(75.1±8.7)min;微创缝合组术中失血量平均为(4.6±1.4)ml, 少于开放缝合组的(23.0±5.4)ml;...     

海上落水人员搜救研究进展

近年来落水人员搜救研究主要集中在搜救路线、搜救装备和搜救资源调度方面。通过搜集、归纳、分析相关文献资料, 作者认为落水人员的搜救路线研究应结合仿真模拟, 搜救装备的研究趋势是开发定位精准、携行方便、适用远海搜救的装备, 此外要重点关注海上搜救力量的协同研究。     

飞行空间定向障碍发生机制研究进展与展望

目的综述飞行空间定向障碍发生机制的研究进展并对其进行展望。资料来源与选择国内外该领域相关文献。资料引用国内外公开出版发表的相关书籍文献41篇。资料综合飞行空间定向障碍发生率高、对飞行安全威胁大, 且与神经中枢密切相关, 对飞行空间定向障碍发生机制及神经中枢机制的研究尤为必要。由于生理状态下空间认知的研究进展缓慢, 所以飞行空间定向障碍机制的早期研究大都停留在宏观层面。随着近年来神经科学和脑科学的飞速发展, 揭示了海马、内嗅皮层及边缘系统在生理状态下构建空间认知地图的部分机制, 为开展飞行空间定向障碍中枢机制的研究提供了条件和基础。结论研究飞行空间定向障碍发生机制, 可以为其预警和预防提供新的有针对性的干预靶点, 对有效降低飞行空间定向障碍的发生率以及导致的事故率具有重要的军事意义。     

军事飞行员干燥综合征1例的诊治及航空医学鉴定

目的探讨军事飞行员干燥综合征的诊治及航空医学鉴定原则。方法报道1例干燥综合征飞行员的临床资料并复习相关文献, 分析其临床诊治及航空医学鉴定结论。结果本例干燥综合征飞行员因改装体检入空军特色医学中心医学鉴定科, 无不适主诉。化验抗核抗体谱:抗Ro-52阳性。追问病史, 诉平时偶有眼干。遂行干眼检查, 平均泪膜破裂时间:右眼10.24 s, 左眼7.38 s;泪河高度:右眼0.22 mm, 左眼0.15 mm。诊断为眼干燥症。行唾液腺动态显像检查, 示双侧腮腺摄取及排泌功能明显降低, 符合干燥综合征表现, 确诊为干燥综合征。通过全面系统检查, 未检出其他脏器损害, 考虑目前症状轻, 对飞行无明显影响, 航空医学鉴定结论:飞行合格。对症治疗, 定期返院复查, 监测疾病变化。结论干燥综合征早期症状轻, 容易漏诊, 应提高对该病的认识水平。依据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行岗位、飞行经验等进行航空医学鉴定。     

骨盆、髋臼骨折治疗的创新之路

骨盆、髋臼骨折常继发于高能量损伤,损伤后骨折类型复杂多样,其治疗一直是骨科医师的棘手难题,也是近些年研究的热点。近年来,学者们对骨盆髋臼的研究从骨折分型、临床治疗及预后等方面不断进行探索,使骨科医师对骨盆、髋臼骨折有了全新的认识。尤其在诊治理念、损伤严重程度的判断、治疗方案的决策、内固定器材与微创技术的研发等方面已接近国际水平,有效降低严重骨盆、髋臼骨折的病死率、缩短治疗周期、改善治疗效果,提高了我国创伤骨科的整体水平。笔者对骨盆、髋臼骨折治疗理念、分型方法及手术治疗等几个方面的创新进行述评,旨在与骨科同仁分享当前主流治疗理念和创新性手术治疗策略。     

民航招飞复检强直性脊柱炎一例

民航招飞复检检出强直性脊柱炎1例。患者人类白细胞抗原B27阳性, 骶椎磁共振成像提示双侧骶髂关节强直性脊柱炎, 予以不合格结论。下腰痛是飞行人员强直性脊柱炎的常见症状, 但在招飞体检和飞行人员常规体检中对于下腰痛与强直性脊柱炎的诊断应仔细鉴别。招飞体检过程中应重视腰、腿关节疼痛病史的采集, 提高对强直性脊柱炎的鉴别能力。     

试飞员选拔年龄和飞行时间及人格特征调查

目的探讨试飞员选拔的年龄和飞行时间及人格特征, 为制订试飞员选拔技术规范提供理论基础。方法随机抽取36名试飞大队试飞员, 从中选取飞行时间≥2 500 h的30名试飞员进行访谈, 对访谈资料编码整理, 形成试飞员选拔的年龄及飞行时间。36名试飞员完成卡特尔16人格因素测验(Cattell’’s 16 Personality Factor, 16PF)和明尼苏达多相人格测验(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI)评估, 按照年龄分为30～39岁组和40～49岁组, 比较不同年龄组试飞员16PF和MMPI得分。结果歼击机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 飞行时间为1 000 h以上;轰炸机及运输机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 无飞行时间限制;两类试飞员选拔均应符合高性能战斗机飞行员体格要求。MMPI得分中, 30～39岁组试飞员的校正量表得分显著高于40～49岁组(U=97.50, P=0.040), 精神分裂量表得分则显著低于40～49岁组(U=95.50, P=0.035), 其他人格特征量表得分组间差异均无...     

飞行员甲状腺癌术后追踪随访3年1例

近年来借助高清晰超声检查, 飞行人员甲状腺结节检出率逐年增高, 有部分结节最终确诊为甲状腺癌, 严重影响飞行人员身体健康和飞行安全。笔者随访1例飞行员甲状腺癌的诊断、治疗、康复、监测、航空医学鉴定的过程,建议积极开展飞行人员甲状腺疾病的筛查, 构建甲状腺结节恶变识别模型, 做到早筛查、早评估、早干预、早复飞, 确保飞行人员的身体健康和飞行安全。     

民航飞行员腮腺多形性腺瘤诊治及航空医学鉴定

目的探讨民航飞行员腮腺多形性腺瘤的诊疗及航空医学鉴定原则。方法报道1例民航Ⅰ类飞行员腮腺多形性腺瘤的诊疗及鉴定过程, 并复习相关文献。结果本例民航飞行员为男性, 54岁, 年度体检中检出右耳垂后下方肿物, B超检查示右侧腮腺实性结节。患者行右侧腮腺肿物及腮腺浅叶切除加面神经解剖术, 术后病理示:右腮腺多形性腺瘤。术后2个月复检, 恢复好, 无局部并发症, 咀嚼、进食功能正常, 面神经功能良好, 腮腺CT未见明显异常。航空医学鉴定结论:合格。复飞5个月余, 体检无肿物复发及其他并发症, 复查B超示:右侧腮腺部分切除术后改变, 未见其他异常。结论腮腺多形性腺瘤早期容易被忽视;治疗措施得当、术后恢复良好者可鉴定为合格。     

运动病研究进展

乘坐车船等交通工具旅行, 或进行航天、航空、航海等作业, 受到前庭刺激或/和视觉等刺激时, 敏感人群会发生运动病。关于运动发病机制, 广泛接受的是"感觉冲突"学说。但是, 运动病详细的发病机制与个体差异机制仍不很清楚, 防治方面仍有开发高效而无明显不良反应药物等的需求。本文就运动病发病情况、机制与防治等的研究进展进行阐述。