地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积的MRI定量研究

目的 定量评价地中海贫血患者心脏、肝脏铁沉积程度,探讨两者关系及临床用肝铁浓度＞ 15 mg/g干重预测心铁沉积的准确性.方法 连续搜集2010年9月至2011年6月期间103例5岁以上总输血(全血)剂量＞10 U(1 U=200 ml)地中海贫血患者资料,行心脏、肝脏MR检查并测量T2*值,采用Spearman秩相关分析其相关性.以肝脏T2*＜0.96 ms(相当于肝铁浓度＞15 mg/g干重)为标准,将患者分为两组,采用秩和检验比较各组心肌T2*值的差异.以心脏T2*＜10 ms、10 ms≤T2*＜20 ms和T2*≥20 ms为标准,将患者分为3组并采用秩和检验比较各组肝脏T2*值有无差异.绘制用肝铁浓度＞ 15 mg/g干重预测患者心脏铁沉积的ROC曲线.结果 103例地中海贫血患者的心脏T2*值中位数为24.00ms(4.70～51.10 ms),肝脏T2*值中位数为1.16 ms(0.68～14.80 ms),两者呈低度相关(r=0.453,P=0.000),且未见规律性.肝脏T2*＜0.96 ms组25例患者的心脏T2*值中位数为12.10 ms(4.70～41.70 ms),T2*≥0.96 ms组78例患者的心脏T2*值中位数为26.10 ms(4.80～51.10 ms),两组之间差异有统计学意义(Z=-3.566,P=0.000).心脏T2*＜10 ms组20例患者的肝脏T2*值中位数为1.06ms(0.68 ～3.83 ms),T2*≥20 ms组58例患者中位数为1.76 ms(0.74～14.80 ms),差异有统计学意义(Z=-3.553,P=0.000);10 ms≤T2*＜20 ms组25例患者的肝脏T2*值中位数为0.99 ms(0.69 ～ 13.59 ms),与T2*＞20 ms组间差异有统计学意义(Z=-3.951,P=0.000);心脏T2*＜10 ms组与10 ms≤T2*＜20 ms组相比,两组患者的肝脏T2*值之间差异无统计学意义(Z=-0.046,P=0.964).以肝铁浓度＞15 mg/g干重预测心脏铁沉积的ROC曲线下面积为0.771,敏感度为42.2％,特异度为89.7％.结论 多次输血地中海贫血患者的心、肝铁水平之间呈低度相关.肝铁浓度＞ 15 mg/g干重的患者心铁沉积发生率相对较高,用其预测心脏铁沉积的准确度为中等偏低.     

1.5T MR研究健康人膝关节软骨T_2值空间分布

目的 研究健康成人膝关节软骨T2弛豫时间(T2值)空间分布.方法 1.5T场强下对21名健康男性(年龄24～39岁,平均30岁±4岁)行膝关节矢状位多回波多层面SE序列扫描,使用Profile软件测量股骨非承重软骨的前部、股骨承重软骨、胫骨承重软骨、髌软骨的T2弛豫时间(即T2值),采用方差分析检验各部位软骨深层和浅层T2值、承重软骨和非承重软骨的T2值空间分布的差异.结果 健康人膝关节软骨T2值空间分布呈浅凹形曲线,即近软骨下骨质T2值较高,随后T2值从软骨深层到浅层逐渐增高,并且各层T2值存在差异(F=70.892,P＜0.05).髌软骨T2值空间分布变化最大,股胫关节承重软骨和股骨前部非承重软骨T2值的空间分布变化较平缓.髌软骨深层T2值[(26.56±4.4) ms]明显低于所有软骨深层T2值(P=0.001).股骨外髁承重软骨浅层T2值[(35.2±6.31) ms]明显低于髌软骨[(40.78±3.56) ms]和股骨非承重软骨前部[(42.31±2.4) ms](P=0.002,P=0.000).胫骨外髁承重部软骨浅层T2值[37.11±6.6) ms]明显低于股骨非承重前部(P=0.000).结论 1.5T 场强下健康人膝关节软骨T2值具有特定空间分布,对量化研究退行性骨关节炎和其他关节病变具有参考价值.     

增强T2~*加权血管成像定量参数鉴别子宫肉瘤与子宫肌瘤退变的价值

目的探讨增强T2^*加权血管成像(ESWAN)序列多定量参数鉴别子宫肉瘤(US)与子宫肌瘤退变(DH)的价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的17例US及33例DH患者的临床资料。所有患者术前均行1.5T MRI检查(含ESWAN序列)。由2位观察者分别测量两组患者ESWAN序列后处理参数,包括幅度、相位、R2^*及T2^*值;比较两组患者的参数值,并评估其鉴别诊断效能。结果US组患者相位值为[0.025(0.012,0.056)弧度]、T2^*为[96.95(82.14,113.23)ms],均大于DH组的0.007(-0.002,0.016)弧度、48.15(40.19,56.80)ms,R2^*值小于DH组[(14.04±3.99)Hz比(22.45±5.47)Hz],差异均有统计学意义(P<0.05);组间幅度值差异无统计学意义(P>0.05)。相位、R2^*及T2^*值诊断US的ROC曲线下面积分别为0.854、0.900、0.961。结论ESWAN序列的相位值、R2^*值、T2^*值可有效鉴别US与DH,具有一定的临床应用价值。     

基于夜间进场着陆任务的飞行员眼动特征比较研究

目的观测飞行员在经历黑洞错觉时的注意加工特点, 了解飞行成绩高分飞行员的眼动模式, 为开展眼动注视点引导的飞行模拟训练提供量化数据参考。方法采用整群抽样法选取参与改装训练的飞行员作为受试者, 将原始飞行成绩转换成百分等级, 以飞行成绩的前10名为高分组, 后10名为低分组, 记录其在飞行错觉模拟器上完成夜间进场着陆任务时的眼动数据, 分析模拟任务中眼动数据和飞行成绩的关系, 并比较不同飞行成绩飞行员的眼动模式差异。结果选取有效受试者36人。共计12个眼动指标与飞行成绩相关(r=0.334～0.398, P均<0.05), 其中平显地平信息区的扫视脱离速度、平显速度信息区的注视总时长占任务总时长的百分比、地平仪完全注视的平均时间3个眼动指标可与飞行成绩建立线性回归模型(R2=0.422, F=7.77, P<0.001)。高分组飞行员对平显中的速度显示信息的完全注视总时长占任务总时长的百分比[(4.38±3.48)%]高于低分组[(1.72±1.32)%], 差异有统计学意义(t=2.25, P=0.045);高分组飞行员从平显地平信息区的扫视平均脱离速度[(358.85±1...     

飞行员运动心肺功能评价指标研究

目的比较分析不同机种飞行员运动心肺功能的差异, 以及不同心肺功能指标间的相关性。方法本研究为回顾性研究。选取68名航空医学鉴定均为飞行合格的空军飞行员, 使用意大利科时迈运动心肺功能测试仪, 按照25 W/min功率递增速率进行运动心肺功能测试。将研究对象按照飞行机种分为歼击机组和其他机种组, 比较两组飞行员运动心肺功能差异;分析最大摄氧量与年龄、BMI的相关性, 以及心率恢复与运动耐量的相关性。结果歼击机组飞行员(32人)与其他机种组飞行员(36人)的最大心率、呼吸商、运动结束后1 min心率恢复值差异有统计学意义(t=2.28、2.50、2.37, P=0.026、0.049、0.021), 其他指标差异无统计学意义。最大摄氧量与年龄、BMI呈负相关(r=-0.329、-0.339, P均<0.001)。运动结束后2、3 min心率恢复值均与最大摄氧量、最大运动功率呈正相关(r=0.284、0.290、0.306、0.268, P=0.001、0.026、0.002、0.002)。结论运动心肺功能指标在不同机种飞行员间差异有统计学意义, 随年龄及体重增加相关指标存在显著变化。...     

正常人胫股关节软骨T2及T2*弛豫值的比较研究

目的:探讨正常志愿者膝关节软骨的T2及T2*弛豫值范围、影响因素及其内在相关程度。方法:将63名健康人胫股关节按照年龄分为青少年组(<35岁)18人、中年组(36~55岁)28人和老年组(56~78岁)17人,计算体重指数(BMI)并行T2图、T2*图成像,按照全器官磁共振成像评分(WORMS)规定的软骨分区法测量胫股关节软骨10个感兴趣区的T2、T2*弛豫率并取平均值,然后进行统计学分析。结果:健康人胫股关节软骨T2、T2*值分别为(42.98±4.19)ms、(19.75±2.43)ms。左右膝胫股关节T2、T2*值分别为(43.60±4.08 ms,42.37±4.26 ms)、(19.29±2.48 ms,20.21±2.37 ms),经检验两者均无明显统计学差异(P>0.05)。女性及男性胫股关节软骨T2、T2*值分别为(44.28±5.14 ms,41.86±4.09 ms)、(19.36±2.48 ms、20.09±2.42 ms),亦无明显统计学差异(P>0.05)。青少年组、中年组及老年组胫股关节软骨的T2、T2*值分别为(37.45±1.76 ms,41.29±2.13 ms,44.98±4.73 ms)、(17.95±1.58 ms,20.76±1.52 ms,22.30±2.08 ms),三组间有明显统计学差异(P<0.01)。青少年组、中年组及老年组三组内T2、T2*值均呈显著相关(P<0.05,Pearson相关系数分别为0.61、0.63、0.55)。结论:正常人胫股关节软骨T2及T2*弛豫值研究可以为关节软骨早期病变的诊断提供相似的参考价值,定量测定T2*值有望替代传统的T2值用于研究软骨形态学改变之前软骨内生化成分的变化。     

空军飞行人员颈腰痛调查与功能障碍分析

目的调查空军飞行人员颈腰痛的患病情况及功能障碍程度, 为飞行人员颈腰痛防治提供依据。方法采用自制调查量表, 结合颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)和腰椎功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)问卷量表统计分析飞行人员的颈腰痛患病情况。比较不同岗位、机种、年龄、飞行时间飞行人员的颈腰痛患病情况;分析飞行人员发生颈腰痛的危险因素。结果①战/技勤人员腰痛的患病率高于飞行员, 差异有统计学意义(χ2=4.88, P=0.027)。运输机飞行人员颈痛患病率高于歼击机飞行员, 差异有统计学意义(P=0.001)。运输机和轰炸机飞行人员NDI高于歼击机飞行员(P值均=0.001), 运输机飞行人员ODI高于歼击机飞行员和轰炸机飞行人员, 差异有统计学意义(P=0.001、0.024)。②不同飞行时间歼击机飞行员颈腰痛患病率差异有统计学意义(χ2=7.96, P=0.022);不同飞行时间运输机/轰炸机飞行人员NDI差异有统计学意义(H=9.53, P=0.023), 飞行时间>2 000 h的运输机/轰炸机飞行人员颈部N...     

磁共振成像研究膝股骨髁软骨T2值空间分布

目的 研究健康成人和早期骨性关节炎(osteoarthritis,OA)病人膝关节股骨内外髁软骨横向弛豫时间(T2值)空间分布.方法 采用Siemens 3.0T磁共振,正常组(20例;年龄25~38岁,平均28.7岁±4.5岁)25个膝关节和早期OA病人组(27例;年龄40~78岁,平均54.2岁±11岁)31个膝关节,应用T2图成像观察和测量2组股骨内外侧髁非负重区与负重区软骨T2值,并进行统计学分析.结果 正常组与早期OA组股骨髁负重区软骨平均T2值[(51.1±4.3) ms,(58.9±4.0) ms]明显高于各自非负重区[(47.2±3.8) ms,(53.5±4.1) ms],差异有统计学意义(F值分别为22.151和54.670,P值均<0.05);正常组股骨髁各区软骨浅层T2值明显高于深层,差异有统计学意义(F值分别为27.960、12.972、12.718、7.837,P值均<0.05);早期OA组股骨内外髁非负重区软骨浅层T2值明显高于深层(F值分别为6.062和10.436,P值均<0.05),负重区软骨浅层与深层比较差异无统计学意义(F值分别为1.208和1.472,P值均>0.05).结论 健康成人和早期OA病人膝关节股骨内外髁软骨T2值具有特定空间分布特点,对量化监测早期OA软骨病变具有参考价值.负重对软骨T2值空间分布有一定影响.     

MRI对急性心肌梗死后不同心脏状态下干细胞移植后体内再分布与疗效评价的动物实验研究

目的 探讨MRI在研究停跳与不停跳两种心脏状态下,经猪心肌梗死模型心肌注射骨髓间充质干细胞后全身各主要脏器(心、肝、脾、肾)干细胞的早期再分布及疗效评价中的应用价值.方法 干细胞提取自雄性猪并用超顺磁性氧化铁标记.雌性猪制成急性心肌梗死模型7 d后数字表随机方法分为4组.第1组为心脏停跳细胞注射组(6只),体外循环后心脏停跳,超顺磁性氧化铁标记的干细胞(1×108)经心肌注入心肌梗死周边区.第2组为不停跳心脏细胞注射组(6只),相同的细胞在心脏跳动下经心肌注入心肌梗死周边区.第3组停跳心脏对照组(6只)和第4组不停跳心脏对照组(6只)中,相同剂量的生理盐水分别在停跳和不停跳状态下经心肌注入心肌梗死周边区.3 d后,行MR T2*WI示踪和心功能检查.并取动物心、肝、脾、肺、肾的标本,用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测雄性细胞特异性的性别决定区域(SRY)基因定量检查.统计学分析采用方差分析和t检验.结果 第1～4组术前左心室舒张末期容积(LVEDV)分别为(56.8±5.3)、(54.8±6.8)、(57.4±4.3)和(56.8±2.8) ml,术后LVEDV分别为(65.2±5.2)、(63.2±3.7)、(60.2±4.7)和(62.2±4.4) ml,术前左心室收缩末期容积(LVESV)分别为(33.5±7.6)、(32.3±5.3)、(33.5±3.6)和(32.7±4.6) ml,术后LVESV分别为(37.3±5.6)、(36.3±6.9)、(34.3±5.4)和(36.3±8.1) ml;术前左心室射血分数值(LVEF)分别为(42.3±7.2)%、(41.7±6.8)%、(41.8±8.6)%和(42.7±7.7)%,术后LVEF分别为(44.5±8.7)%、(43.1±7.4)%、(42.8±5.6)%和(43.3±8.4)%;术前心肌梗死面积(MI)分别为(6.5±2.1)、(6.4±1.9)、(6.5±2.5)和(6.4±2.6) cm2,术后MI分别为(6.4±2.3)、(6.2±2.6)、(6.3±2.5)和(6.4±2.8) cm2,差异均无统计学意义(术前P值均＞0.05,F值分别为0.277、0.066、0.066、0.003;术后P值均＞0.05,F值分别为1.137、0.182、0.021及0.008).心脏中第1组较第2组T2*降低显著[(-22.3±2.2)和(-17.0±0.8) ms,t=-5.489,P＜0.01],而脾脏中第2组较第1组T2*值降低显著[(-7.7±0.7)和(-13.3±1.1) ms,t=9.055,P＜0.01],在肝脏及肾脏2组差异无统计学意义(肝脏t=-0.532,P>0.05,肾脏t=-0.113,P>0.05).SRY基因和qRT-PCR结果,第1组及第2组心脏[(150±62)和(72±4) U/L]、脾脏[(131±1)和(233±17) U/L]及肝脏[(17±1)和(9±5) U/L]差异有统计学意义(P值均＜0.05,t值分别为3.109、-13.286及3.492),病理学检查可以见移植细胞呈普鲁士蓝染色阳性,与MRI有很好的一致性.结论 干细胞氧化铁颗粒标记后,MRI可以作为方便而有效的手段在移植早期活体示踪干细胞,评价其在体内的分布情况.在心脏停跳状态下经心肌注射骨髓间充质干细胞将更有利于细胞在心脏的滞留.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of MRI for assessment of re-distribution of bone marrow mesenchymal stem cells injected intramyocardially in main organs (heart, liver, spleen and kidney) under different heart status (beating or arresting) in a porcine model. Methods Bone marrow-derived mesenchymal stem cells were obtained from the male swine and labeled with iron oxide during culture. Acute myocardial infarction was created in female swine, one week later, the survivors were randomly divided into 4 groups. Cardiopulmonary bypass was set up to arrest the heart, and then labeled cells (1×108) were intramyocardially injected into the border of the infracted myocardium in group 1 (n=6). The same volume of cells was grafted into the beating heart in group 2 (n=6). In group 3 and 4, saline was injected into either the arresting or beating myocardium. Three days later, re-distribution of stem cells and cardiac function were assessed by T2*WI and cine MRI, respectively. All animals were sacrificed for histology and real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-PCR) of sex-determining region on Y-chromosome (SRY) investigation.The ANOVA and t test was used for statistics. Results The left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) before transplantation for group 1-4 were: (56.8±5.3),(54.8±6.8),(57.4±4.3)and(56.8±2.8) ml, and after transplantation for group 1-4 were: (65.2±5.2),(63.2±3.7),(60.2±4.7)and(62.2±4.4) ml. The left ventricular end-systolic volume (LVESV) before transplantation for group 1-4 were: (33.5±7.6),(32.3±5.3),(33.5±3.6)and(32.7±4.6) ml,and after transplantation for group 1-4 were: (37.3±5.6),(36.3±6.9),(34.3±5.4)and(36.3±8.1) ml. The left ventricular EF values (LVEF) before transplantation for group 1-4 were: (42.3±7.2)%,(41.7±6.8)%,(41.8±8.6)% and(42.7±7.7)%,and after transplantation for group 1-4 were: (44.5±8.7)%,(43.1±7.4)%,(42.8±5.6)% and(43.3±8.4)%. The myocardial infarction area (MI) before transplantation for group 1-4 were: (6.5±2.1),(6.4±1.9),(6.5±2.5)and(6.4±2.6) cm2,and after transplantation for group 1-4 were: (6.4±2.3),(6.2±2.6),(6.3±2.5)and(6.4±2.8) cm2 . There were no statistical differences before and after transplantation in these 4 groups[P values of before and after transplantation for LVEDV, LVESV, LVEF,MI were >0.05 (F= 0.277, 0.066,0.066, 0.003); and >0.05 (F= 1.137,0.182,0.021,0.008),respectively]. The T2 value of the infracted myocardium in group 1 decreased more obviously than that in group 2[(-22.3 ± 2.2) vs (-17.0 ± 0.8) ms, t=-5.489, P＜0.01], while the T2 value of the spleen decreased more significantly in group 2 than that in group 1[(-7.7 ± 0.7) vs (-13.3 ± 1.1) ms,t=9.055, P＜0.01]. The T2 values of the liver and kidney were no significant differences in group 1 and 2 (liver, t=-0.532,P>0.05 and kidney, t=-0.113,P>0.05). The results of RT-PCR in group 1 and 2 showed significant differences in heart[(150±62) vs (72±4) U/L ,P<0.05, t=3.109], spleen[(131±1) vs (233±17) U/L, P＜0.01, t=- 13.286]and liver[(17±1) vs (9±5) U/L ,P<0.01,t= 3.492]. Pathological examination demonstrated that the transplanted stem cells were positive for Prussian blue staining, which had a good correlation with MRI results. Conclusion MRI can serve as a convenient and efficient imaging method to track the migration of stem cells with SPIO labeled in early stage and evaluate its early re-distribution in vivo. Injection of bone marrow mesenchymal stem cells in the arresting heart could favor retaining more cells in the myocardium.     

β-重型地中海贫血MR定量心脏铁沉积与血清铁蛋白、肝铁浓度相关性研究

目的 使用MR定量重型地中海贫血患者心脏铁沉积,探讨其与血清铁蛋白(SF)、肝铁浓度(LIC)的相关性.方法 对58例10岁以上长期接受输血治疗的β-重型地中海贫血患者行心脏MR检查并测量T2*值,采用Spearman相关分析探讨心脏T2*值和SF、LIC之间关系.分别以SF＞2500μg/L和LIC＞ 15 mg/g干重为界值将患者分组.用完全随机设计两样本秩和检验比较2组患者的心脏T2*值.以T2*＜20 ms为诊断心脏铁沉积参考标准,计算以SF＞ 2500 μg/L或LIC＞ 15 mg/g干重预测心脏铁沉积的敏感度、特异度,分别绘制用SF和LIC预测心脏铁沉积的ROC曲线.结果 58例患者的心脏T2*值范围4.7～51.1 ms,中位数14.o ms; SF范围1345 ～23 640 μg/L,中位数5741 μg/L; LIC范围9.0～ ＞43.0 mg/g干重,中位数41.4 mg/g干重.所有患者的心脏T2*值与SF尚不能认为有线性相关关系(r=-0.240,P =0.070);心脏T2*值和LIC之间呈低度负相关(r=-0.402,P=0.002).SF≤2500 μg/L组7例,心脏T2*值范围6.1 ～47.6 ms,中位数23.7 ms; SF＞2500 μg/L组51例,心脏T2*值范围4.7 ～51.1 ms,中位数13.5 ms,2组心脏T2*值之间差异无统计学意义(Z=-0.489,P=0.625).LIC≤15 mg/g干重组5例,心脏T2*值范围24.4 ～51.1 ms,中位数44.8 ms;LIC＞ 15 mg/g干重组53例,心脏T2 *值范围4.7～45.5ms,中位数13.2 ms,2组心脏T2*值之间差异有统计学意义(Z=-2.895,P =0.004).以SF＞ 2500 μg/L和LIC＞ 15 mg/g干重预测心脏铁沉积的敏感度分别为90.9％(30/33)、100.0％(33/33),特异度分别为16.0％ (4/25) 、20.0％(5/25).以SF和LIC预测心脏铁沉积的ROC曲线下面积分别为0.652、0.775.结论 MRI-T2*可以直接定量重型地中海贫血患者心脏铁沉积,心脏铁浓度与SF无相关,与LIC低度相关.临床用SF或LIC预测心脏铁沉积不可靠,对诊断及治疗提供参考价值不大.     

心脏MR初始T1值及组织追踪技术在心肌淀粉样变和肥厚型心肌病的初步应用价值

目的:探讨磁共振初始T1值及组织追踪技术(CMR-TT)在鉴别心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)中的价值。方法:对14名CA患者、16名HCM患者及16名健康受试者行3.0T心脏磁共振检查,测量基底部、乳头肌部及心尖部心肌初始T1值,采用CMR-TT技术测量左心室三维(3D)整体纵向应变(GLS)、周向应变(GCS)及径向应变(GRS),描绘左心室心肌应变曲线。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估初始T1值及各应变指标对CA和HCM的鉴别诊断价值。结果:CA组总体、基底部、乳头肌部、心尖部心肌初始T1值[分别为(1455.68±153.23)ms、(1446.97±170.53)ms、(1442.31±151.92)ms、(1468.31±141.83)ms]高于HCM组[分别为(1329.14±40.19)ms、(1329.45±46.14)ms、(1330.04±41.49)ms、(1327.41±46.55)ms],差异有统计学意义(P均<0.001)。CMR-TT应变分析结果示,CA组3D GRS(14.08±4.22)、3D GCS(-13.69±2.50)均低于HCM组(3D GRS、3D GCS分别为26.87±13.45,-17.23±4.76,P均<0.05)。ROC曲线显示心肌初始T1值(整体、基底部、乳头肌部、心尖部AUC分别为0.866、0.821、0.839、0.866,P均<0.001)鉴别诊断效能优于各应变参数[3D GLS(AUC=0.661,P=0.12)、3D GCS(AUC=0.786,P=0.003)、3D GRS(AUC=0.786,P=0.003)]。三组受试者左心室应变曲线下降的趋势不同:CA组呈“缓升-缓降-速降”表现,HCM组呈“缓升—速降”表现,而健康对照组则呈“速升—速降”表现。结论:初始T1值及3D GRS、3D GCS对于CA和HCM有较高的鉴别诊断价值。     

T_2~*-mapping用于青年志愿者骶髂关节软骨成像的初步研究

目的通过优化扫描参数及后处理技术,定量分析正常骶髂关节(SIJ)软骨T2*弛豫时间值,探讨磁共振T2*-mapping成像用于青年健康志愿者SIJ软骨研究的可行性,为下一步AS患者SIJ软骨T2*-mapping研究奠定基础。方法采用3.0T超导磁共振扫描仪,随机选取2013年12月~2014年3月期间青年健康志愿者30名,对其行5回波GRE序列双侧SIJ斜冠状面扫描,运用T2*图测量30例骶侧软骨平均T2*弛豫时间值,并进行统计学分析。结果 30名青年健康志愿者骶侧软骨T2*弛豫时间值平均为(17.15±3.26)ms。30名正常青年健康志愿者中,15名男性和15名女性骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为(18.66±3.17)ms和(15.65±2.62)ms,差异有统计学意义(t=4.005,P0.05)。30名正常青年健康志愿者中,左侧和右侧骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为(17.26±3.51)ms和(17.05±3.04)ms,差异没有统计学意义(t=0.516,P0.05)。结论 T2*-mapping成像可用于测量正常青年人SIJ骶侧软骨的T2*值,可为临床骶髂关节炎(SIS)疾病的诊断和研究提供参考。由于SIJ髂侧面软骨太薄,T2*-mapping成像应用于SIJ髂侧面软骨研究仍面临挑战。     

心肌病的心脏MR T1图定量测量:与心内膜活检的对照研究

目的确定心脏MRT1图测量在定量评价弥漫性心肌纤维化中的价值,并与心内膜活检进行对照。材料与方法研究符合HIPAA原则,获得单位伦理委员会的批准。回顾同一单位5年内进行心内膜活检和心肌MRI检查的心肌病病人。47例病人(53%男性,平均年龄46.8岁)进行了诊断性心肌MRI检查和心内膜活检。13名健康志愿者(54%男性,平均年龄38.1岁)作为对照组进行了心脏MRI检查。在1.5TMR设备上团注0.2mmol/kg钆螯合物后,采用反转恢复Look-Locker序列进行心肌的T1图测量,采集时间为(10.7±2.7)min。采用梯度回波反转恢复序列评价钆对比剂的延迟强化。2名放射医师采用盲法评价,意见一致后得出心脏MRI的结论。对心内膜活检的样品进行Masson染色,采用自动分析软件对数字图像进行纤维化的定量测量。2名病理学家采用盲法进行组织病理学结果报告。统计学分析包括Mann-WhitneyU检验、方差分析和线性回归。结果心肌纤维化的中位数为8.5%(四分位距5.7%～14.4%)。对照组的T1值均大于无或伴明显的钆延迟强化病人[分别为(466±14)ms、(406±59)ms和(303±53)ms,P<0.001)。T1值与组织学纤维化负相关(r=-0.57;95%CI:-0.74～-0.34;P<0.0001)。采用T1值检测大于5%的心肌纤维化时曲线下面积为0.84,临界值为383ms。结论心脏的MRT1图定量测量可无创性评价心肌病病人心内膜弥漫性纤维化的情况。原文载于Radiology,2012,265(3):724-732.     

定量T2-mapping对半月板损伤的评估

目的 探讨成人膝关节正常半月板T2值的范围并评价定量T2-mapping技术在膝关节半月板损伤诊断中的临床应用价值.方法 搜集膝关节外伤患者30例(病例组)及正常志愿者30名(对照组),均行1.5T常规MR、多回波自旋回波序列T2-mapping扫描.分析正常半月板各区域T2值的范围及其差异性;比较病例组与对照组半月板T2值的差异性.结果 正常膝关节内侧半月板的T2值为(15.44±1.00) ms,外侧半月板的T2值为(16.23±1.29) ms,差异无统计学意义(P＞0.05);66.7％(20/30)的半月板损伤发生于左侧膝关节;76.0％(38/50)的半月板损伤发生于内侧或外侧半月板的后角;病例组的半月板T2值[(20.54±0.66) ms]高于对照组[(15.84土1.01)ms],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常成人半月板的T2值为(15.84±1.01) ms;损伤患者半月板的T2值高于正常成人,T2-mapping成像可以对没有形态学变化的半月板损伤进行定量分析.     

MR T_2 mapping成像在Duchenne肌营养不良症中的应用

目的探讨MRI对Duchenne肌营养不良的应用价值,并将T_2mapping成像与T_1脂肪评分系统进行比较研究。方法收集2012年11月—2013年6月经病理或基因确诊的Duchenne肌营养不良病人27例,均为男性,平均年龄(8.53±6.25)岁,平均病程为(4.17±3.79)年。同期选择12例健康人作为对照组,其中男7例,女5例,平均年龄(25.67±1.23)岁。均行下肢MRI检查,评价其MRI表现,并应用T_1脂肪评分系统进行脂肪浸润分级,T_2mapping成像测定T_2值。采用独立样本t检验比较病例组及对照组T_2值差异。采用Pearson相关分析病例组T_2值与T_1脂肪评分,以及两者分别与年龄、病程、肌酸激酶水平的相关性;采用Spearman秩相关分析病例组的T_2值及T_1脂肪评分分别与临床分级的相关性。结果 22例病人MRI表现为受累肌肉呈不同程度脂肪浸润,T_1WI呈高信号,5例MRI表现正常。22例病人各块肌肉的受累程度不同,但T_2值与T_1脂肪评分分布趋势相似,两者均反映受累最重者为大收肌(T_2值243 ms,T_1评分2.8),其次为臀大肌(T_2值243 ms,T_1评分2.7)、股外侧肌(T_2值225 ms,T_1评分1.9),受累较轻的有股薄肌(T_2值171 ms,T_1评分0.3)、缝匠肌(T_2值170 ms,T_1评分0.6)及长收肌(T_2值175 ms,T_1评分0.4)。病例组的T_2值[(211.9±65.2)ms]明显高于对照组[(141.6±16.7)ms](t=5.228,P0.001)。MRI表现正常的病人,其T_2值[(158.1±15.4)ms]比对照组[(141.6±16.7)ms]稍高,但差异无统计学意义(t=1.89,P=0.078)。T_2值与T_1脂肪评分、病程及临床分级均呈正相关(均P0.05),与年龄和肌酸激酶水平无相关性(均P0.05)。T_1脂肪评分与年龄、病程及临床分级均呈正相关(均P0.05),与肌酸激酶水平无相关性(P0.05)。结论 T_2mapping成像与T_1脂肪评分系统均能很好地评价Duchenne肌营养不良病人的肌肉受累分布特征及病情的严重程度,Duchenne肌营养不良病人的下肢肌肉T_2值与T_1脂肪浸润程度呈正相关,T_2值比T_1脂肪评分更为客观。     

年龄和性别对健康成年人左心室各节段T2*值的影响

【摘要】目的：探讨年龄、性别对健康成年人左心室各节段心肌T2*值的影响。方法：选取健康成年人共35例，其中男20例，女15例，并分为青年组（≤44岁，n=10），中年组（45~59岁，n=15）和老年组（≥60岁，n=10），采用3.0T MR仪进行扫描，采用8回波T2*WI成像序列进行心脏扫描，随后将扫描序列导入到后处理软件中分别测量其左心室16节段的T2*值，采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis H检验，比较男女以及各年龄组之间的差异。结果：男性左心室基底前间壁段（2段）及左心室基底下间壁段（3段）T2*值低于女性，差异具有统计学意义（Z=-4.141，P=0.000；Z=-3.137，P=0.002）；左心室前壁（1段）、左心室中间下间隔段（9段）、及左心室心尖外侧段（16段）T2*值中，健康中年人>健康老年人>健康青年人，差异均有统计学意义（χ2=11.167，P=0.04；χ2=6.842，P=0.033；χ2=13.274，P=0.001）；左心室心尖下段（15段）T2*值中，健康老年人>健康中年人>健康青年人T2*值，差异有统计学意义（χ2=12.578，P=0.001）；其余节段心肌在不同性别以及各年龄组上差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：男性和女性健康成年人左心室基底前间壁段（2段）及下间段（3段）T2*值存在差异。不同年龄段成年人左心室前壁（1段）、左心室中间下间隔段（9段）、左心室心尖下段（15段）及左心室心尖外侧段（16段）T2*值存在差异；其余各心肌节段T2*值在不同性别以及各年龄组间无显著差异。     

前列腺正常外周带ESWAN成像加龄性变化规律研究

目的:分析正常男性前列腺外周带ESWAN成像的相位值、磁矩值、R2*值、T2*值随年龄的变化规律,探讨ESWAN评估外周带加龄性变化的可行性。方法:对65名正常男性行前列腺多回波采集重度T2*加权三维梯度回波(ESWAN)成像,测量外周带的相位值、磁矩值、R2*和T2*值,研究对象按照年龄不同分为青年、中年及老年三组,分析各组的ESWAN指标及其年龄相关性。结果:青、中、老年组外周带R2*值分别为15.43±2.71 Hz、16.49±3.53 Hz、20.67±5.30 Hz(F=9.402,P=0.000),T2*值依次为73.13±17.22 ms、65.56±20.15 ms、49.73±15.74 ms(F=8.433,P=0.001),磁矩值为1721.0±126.1、1489.3±247.7、1556.1±273.9(F=4.773,P=0.012);各组间相位值的差异无统计学意义(F=0.804,P=0.452)。相关性分析结果显示外周带R2*值与年龄呈正相关(r=0.477,P=0.000),而T2*值与年龄呈负相关(r=-0.510,P=0.000)。同时相位值、磁矩值与年龄的相关性分析均显示无相关性(r=-0.095,P=0.452;r=-0.126,P=0.316)。结论:正常男性前列腺外周带ESWAN成像与年龄具有相关性,R2*、T2*值能反映外周带的加龄性变化。     

正常人髌软骨T2弛豫值的定量研究

目的 探讨正常志愿者髌软骨T2弛豫值范围、其影响因素及T2图特点.方法 采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪, 8 回波SE 序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描.运用T2图(T2 mapping)成像测量76例髌软骨上、中、下3层及中间层面内侧、中间及外侧平均T2弛豫值,并进行统计学分析.按照年龄分为青少年组(<35岁)46人,中年组(36～55岁)21人,老年组9例(56～76岁). 结果 正常髌软骨T2图表现为从深层至浅层绿色-红色-绿色色阶的分层现象.女性及男性髌软骨T2值分别为(38.65±4.11) ms、(40.36±3.34) ms,无明显统计学差异(P=0.065>0.05);青少年组、中年组、老年组髌软骨T2值分别 为(37.96±3.2) ms、(43.68±2.6) ms、(46.50±4.7) ms,3组具有明显统计学差异(P<0.01);上层、中层及下层髌软骨平均T2值分别为(39.90±4.71) ms、(39.31±3.90) ms、(41.30±5.20) ms,3组有明显统计学差异(P=0.026<0.05);正常髌软骨中间层面内、中及外侧部位T2弛豫值分别为(38.60±4.60)ms、(39.31±3.90) ms、(39.62±4.12) ms,3者无明显统计学差异(P=0.314>0.05).结论 正常髌软骨T2图及T2弛豫值研究可以为早期关节软骨病变诊断提供参考价值.     

采用MRT1和（T2）*图评价肝脏的铁负荷

目的对可疑肝脏铁负荷过量(HIO)的病人采用MRI的T1和T2*图进行评价。材料与方法对25例临床怀疑HIO的病人进行回顾性研究。所有病人进行了MRI检查和肝脏活检。采用脂肪抑制的多回波梯度回波序列,12个回波链(TR=200ms,TE=0.99+n×1.41ms,翻转角20°),定量评价肝脏的T2*值。T1值采用快速反转恢复FLASH序列的快速T1序列。在各参数图上分析相应的兴趣区。结果 ROC曲线分析显示,当T2*诊断HIO的临界点为10.07ms和15.47ms时,准确度为88%和88%,敏感度为84%和89.5%,特异度为100%和83%。MRI能正确诊断20例(80%)病人。所有HIO病人均表现为T1和T2*弛豫时间缩短。单纯HIO与伴脂肪性肝炎的HIO病人之间的T1值差异存在统计学意义(P=0.018)。结论采用MRI的T2*弛豫诊断HIO非常准确,即使在铁浓度较低时。综合T1与T2图能获得更多的诊断信息,可作为一种快速、无创、准确和可重复性高的诊断技术,即使是程度较轻的HIO。     

T_1 mapping和ECV技术评估陈旧心梗左心室非梗死区心肌重构的应用价值

目的探讨心脏磁共振T_1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值。方法31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T_1 mapping(MOLLI)序列和延迟强化检查,测定心肌17个节段初始T_1 和强化后T_1 值,计算细胞外容积(extracellular volume,ECV);根据延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)的有无,将心肌节段分为LGE阳性及阴性组;根据各节段与延迟强化节段的位置关系,分为延迟强化节段、临近节段及远离节段;并对各节段进行运动评估,将非梗死节段心肌分为运动正常及异常。行独立样本t检验分别比较各组间T_1 mapping和心肌ECV值的差异。结果 LGE阳性和阴性节段的平均初始T_1 值、强化后T_1 值和ECV值均有统计学差异〔(1518.8±151.5)ms vs(1248.7±72.0)ms,P0.001,(407.1±69.6)ms vs(628.6±87.9)ms,P0.001,(57.5±11.4)%vs(27.0±4.4)%,P0.001)〕。陈旧心梗患者中临近心梗节段与远离心梗节段初始T_1 值无统计学差异〔(1265.7±67.7)ms vs(1249.9±77.0)ms,P=0.061)〕,而临近心梗节段ECV值明显高于远离节段〔(28.5±5.3)%vs(26.7±4.6)%,P=0.002〕。临近心梗节段的ECV值明显高于健康志愿者〔(28.5±5.3)%vs(26.0±3.1)%,P0.001〕;而远离心梗节段ECV值与健康志愿者则无显著差异(P=0.127)。非梗死节段运动正常及异常节段的ECV值无显著差异〔(27.4±5.2)%vs(27.9±4.8)%,P=0.39〕。结论心脏MRI T_1 mapping技术可定量评估陈旧心梗非梗死区纤维化的程度,临近心梗节段细胞外容积的增宽心肌重构,而ECV值增宽的程度与是否出现运动异常无直接相关。