右侧星状神经节-前锯肌平面阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术中的效果

目的评价右侧星状神经节-前锯肌平面阻滞联合全麻在胸腔镜下肺癌根治术的效果。方法前瞻性选取2020年3月至2021年9月湘雅常德医院90例拟行胸腔镜下肺癌根治术的患者, 采用随机数字表法分为3组:全麻组(G组)、前锯肌平面阻滞(SAPB)+全麻组(SG组)、右侧星状神经节阻滞(RSGB)+SAPB+全麻组(RSG组), 每组各30例。SG组于全麻前行术侧SAPB, RSG组于全麻前行RSGB+术侧SAPB, 待阻滞效果确定后所有患者根据体重以相同方案实施全麻并于术后配置患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术中瑞芬太尼用量;术后24 h内恶心呕吐(PONV)发生率;24 h内PCIA追加次数和术后24 h时静态、动态疼痛视觉模拟评分(VAS);术后24 h舒适度评分(BCS)和睡眠质量评分(RSCQ)。结果与T0时相比, 三组患者在插管后1 min(T2)、拔管时(T4)MAP、HR均升高, 但RSG组升高幅度显著小于G组和...     

开腹子宫切除术中QLB-LSAL与双侧TAPB阻滞麻醉镇痛效果比较

目的：分析超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞(QLB-LSAL)与双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在开腹子宫切除术(TAH)中的麻醉效果。方法：选取2022年1月-2023年1月本院择期行TAH患者95例,根据入院顺序按单双号分为48例QLB-LSAL组(超声引导下行双侧QLB-LSAL)和47例TAPB组(超声引导下行双侧TAPB),比较两组入室(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、拔管时(T3)及离开麻醉恢复室时(T4)的心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较术后48h舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数及术后48h内镇痛泵按压次数,比较术后4h、8h、12h、24h静息及咳嗽时视觉疼痛模拟评分(VAS),统计两组术后不良反应和神经阻滞并发症发生情况。结果：两组MAP及HR均呈先上升后降低趋势,且QLB-LSAL组在T1和T2时低于TAPB组(P<0.05);QLB-LSAL组术后48h舒芬太尼消耗量(69.45±4.20μg)、补救镇痛(6.3%)及术后48h内镇痛泵按压(10.5±2.3次)均低于TAPB组(73.15±4.35μg、21.3%、12.2±4.4次)(...     

术前应用酒石酸布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量的影响

目的观察术前应用酒石酸布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者术后苏醒质量的影响。方法前瞻性选取临沂市人民医院2021年5月至9月收治的96例择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组48例。观察组在麻醉诱导前15 min静脉注射0.02 mg/kg酒石酸布托啡诺;对照组给予等容量的生理盐水。记录两组患者手术部位、手术时间、术中瑞芬太尼用量, 入室时(T0)、插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)及进入PACU 15 min(T5)各时间点的HR和MAP;评价苏醒躁动程度评分(RS)、Ramsay评分, T4和T5时的VAS评分, 记录术毕至拔管所需要的时间及术后麻醉相关不良反应。结果两组患者手术部位、手术时间、瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T0时相比, 两组T2、T3和T4时的HR降低, T1、T2、T3和T4时的MAP降低, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组T1和T3时的HR明显低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组T4和T5时的VAS疼痛评...     

超声引导下改良肋下腰方肌前路阻滞对妇科肿瘤患者术后镇痛的影响

目的评价超声引导下改良肋下腰方肌前路阻滞(MSC-AQLB)对开放性妇科肿瘤手术术后镇痛效果的影响。方法选择长沙市中心医院2022年6月至2023年3月收治的开放性妇科肿瘤手术患者50例, 年龄35～70岁, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级, 按随机数字表法分为超声引导下MSC-AQLB复合全麻组(MQ组)和单纯全身麻醉(GA组), 每组25例。MQ组于全身麻醉诱导前, 在超声引导下行双侧MSC-AQLB, 双侧均给予0.4%罗哌卡因20 ml;GA组不行神经阻滞。两组术中采取静吸复合全麻, 术后均采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录MQ组在阻滞后5 min及15 min时的阻滞平面, 两组患者拔管时(T1)、离开PACU时(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的静息和活动(咳嗽)疼痛视觉模拟评分(VAS), 术后48 h内镇痛泵的有效按压次数和总按压次数、镇痛补救率, 术后患者满意度、恶心呕吐发生率及神经阻滞相关并发症(局麻药中毒、肌力减退、气胸、出血、误入腹腔、肾脏损伤等)。结果超声引导下双侧MSC-AQLB的最高阻滞平面与最低阻滞平面分...     

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产患者术后镇痛效果及血流动力学影响

目的探讨盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼对剖腹产患者术后镇痛效果及其对患者血流动力学的影响。方法收集本院妇产科行剖腹产手术的患者100例,随机分为对照组与观察组,每组各50例。比较2组患者术后4 h、24 h、48 h时VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分;比较2组患者术后48 h时,不良反应发生情况;分别于麻醉前、麻醉15 min、分娩后及手术结束后观察并记录2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO_2)。结果术后4 h、术后24 h及术后48 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P0.05)。术后48 h,观察组产妇恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。麻醉前、麻醉15 min及手术结束后,2组患者HR、MAP及SPO_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与麻醉前比较,分娩后对照组患者HR显著升高,MAP及SPO_2显著降低(P0.05)。分娩后,观察组患者HR水平明显低于对照组,MAP及SPO_2水平明显高于对照组(P0.05)。讨论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖腹产术后镇痛,可缓解患者术后疼痛,减少不良反应发生率并改善患者血流动力学紊乱,有助于患者术后恢复。     

小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入麻醉和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的麻醉效果,寻求较优的麻醉方案。方法择期在全身麻醉下行唇裂或腭裂手术的患儿60例,随机分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=20)、七氟烷吸入麻醉组(B组,n=20)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(C组,n=20),分别用不同的麻醉方法麻醉,记录患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术切皮时(T2)、术毕拔管前(T3)、离室前(T4)心率(HR)和血压(MAP),记录术毕患儿自主呼吸恢复时间(Ta)、拔管时间(Tb)、术后出复苏室时间(Tc),随访有无呼吸困难、恶心呕吐、躁动等并发症发生。结果三组患儿T0和T1时刻HR、MAP无明显差异,而T2时刻A组、C组患儿HR、MAP水平明显低于B组(P<0.05),T3、T4时刻A组和B组患儿HR、MAP水平明显高于C组(P<0.05)。术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及出恢复室时间C组少于A组和B组(P<0.05),三组患儿无术后呼吸困难病例,术后恶心呕吐发生率三组差异无统计学意义。术后躁动发生率C组滴于A组和B组(P<0.05)。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉用于小儿唇腭裂手术中能维持较好的血液动力学稳定,术后苏醒快,术后不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

舒芬太尼持续输注用于胃癌根治术的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合异丙酚持续输注用于胃癌根治术中的麻醉效果,并观察是否出现临床不良反应及麻醉并发症。方法:行胃癌根治术的患者220例,ASAI^II级,随机分成两组,S组(舒芬太尼复合异丙酚)110例,F组(芬太尼复合异丙酚)110例,术中S组持续输注舒芬太尼,F组持续输注芬太尼,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、拔除气管导管即刻(T3)和拔除气管导管后5 min(T4)的MAP和HR,记录术后恢复阶段自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)结果结果:F组在T1、T2、T3、T4时的MAP和HR均高于S组(P<0.05),与S组比较,F组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间延长,但差异无统计学意义(P>0.05),拔管后5 min OAA/S评分值低(P<0.05),两组间术中、术后临床不良反应及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)结结结论:论:论:舒芬太尼持续输注用于胃癌根治术中血流动力学稳定,术后苏醒质量高,不增加麻醉不良反应的发生率,麻醉可控性好,具有很好的临床应用价值。     

椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞复合全麻对应激反应的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者血流动力学变化及应激反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄43～66岁,体重56～81kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组各15例,胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)和单纯全麻组(GA组),PG组在超声引导下行TPVB(T4-5);EG组硬膜外穿刺置管(T4-5)。分别于麻醉前(T0)、术始后30min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)时采集静脉血样,测定皮质醇(Cor)和血管紧张素II(AngII),同时记录血流动力学变化。结果与T0时比较,三组T1、T2和T3时血清Cor和AngII浓度升高(P<0.05);组间比较,PG组和EG组T1、T2和T3时血清Cor和AngII低于GA组(P<0.05),PG组和EG组T1～T3时血清Cor和AngII浓度差异无统计学意义;(P>0.05);PG组和EG组T1时平均动脉压(MAP)和心率(HR)低于GA组(P<0.05);EG组T1时MAP和HR低于PG组(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以减轻肺癌根治术患者应激反应,椎旁神经阻滞较硬膜外阻滞血流动力学稳定。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术静吸复合麻醉对患者应激状况、苏醒质量及认知功能的影响

目的：探究静吸复合麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激状况、苏醒质量及认知功能的影响。方法：选取本院2020年2月-2021年9月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者114例，简单随机法分为静脉组和复合组各57例，静脉组给予静脉全身麻醉，麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼与丙泊酚；复合组给予静吸复合麻醉，麻醉维持给与静脉泵注瑞芬太尼+吸入七氟醚。比较两组麻醉诱导前(T0)、建立气腹前5min(T1)、建立气腹后5min(T2)、手术结束时(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)],麻醉苏醒质量，麻醉诱导前、手术结束时及术后2h时应激状况[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NA)、血糖(Clu)],术前和术后6h、24h、48h时认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]及药物不良反应。结果：复合组T2、T3时HR、MAP值均低于静脉组，自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间均低于静脉组，拔管15min、30min后Steward评分高于静脉组(均P<0.05);手术结束时、术后2h两组外周血Cor、ALD、Glu水平均...     

异丙酚、七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉疗效比较

目的观察异丙酚和七氟醚分别与瑞芬太尼复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的病人50例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼组(P组)和七氟醚复合瑞芬太尼组(S组),每组25例。分别记录两组麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及苏醒各时段时间、术后24 h恶心呕吐(PONV)发生率。结果在T3、T4、T5时点P组的MAP较低,HR较慢,差异有显著性(P<0.05);两组病人术后苏醒时间差异无显著性(P>0.05);术后PONV发生率P组低于S组,差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可维持术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速完全,而前者与后者相比,PONV发生率低。     

全身麻醉联合TAP神经阻滞用于腹腔镜子宫切除术麻醉质量与安全性

目的:比较全身麻醉联合腹横肌平面(TAP)神经阻滞在腹腔镜子宫切除术的麻醉质量和安全性。方法:选取2018年6月—2020年12月在本院择期行腹腔镜子宫切除术患者80例,随机数字表法分为TAP组与静吸组各40例。TAP组采用全身麻醉联合超声引导双侧TAP神经阻滞,静吸组采用静吸复合全身麻醉。检测患者麻醉前10min(T0)、麻醉后10min(T1)、手术开始时(T2)、手术后10min(T3)、拔管后10min(T4)肾上腺激素(AD)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)以及心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)水平,记录患者术后2h、12h、24h视觉模拟评分(VAS),比较两组患者麻醉恢复及不良反应情况。结果:在T0、T1、T2时刻AE、DA、NE及HR、SpO_2、MAP水平两组均无差异(P0.05)。T3、T4时TAP组AE、DA、NE水平低于静吸组(P0.05);T3时AE、DA、NE水平两组均高于本组其他时刻(P0.05);T3、T4时TAP组HR、MAP水平低于静吸组,SpO_2水平高于静吸组(P0.05),静吸组T3时HR、MAP水平均高于本组其他时刻,SpO_2水平低于本组其他时刻(P0.05)。术后2h、12h、24h时TAP组VAS评分均低于静吸组,患者自主呼吸恢复时间、清醒时间,苏醒期躁动、寒战、心动过速不良反应发生率均低于静吸组(P0.05);两组恶心呕吐、头晕胸闷、低血压发生率无差异(P0.05)。结论:全身麻醉联合TAP神经阻滞用于腹腔镜子宫切除术不仅可有效缓解麻醉及手术过程对患者机体应激反应的影响,还能稳定患者血流动力学,降低不良反应发生率,其麻醉质量和安全性均优于静吸复合全身麻醉。     

不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响研究

目的探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响。方法选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况。结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P0.05);T组患者术后1d、3dRV/TLC低于C组(P0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定、有效缩短拔管时间、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用。     

腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能和疼痛的影响

目的分析腰方肌阻滞(QLB)联合丙泊酚麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能和疼痛的影响。方法选取2019年9月至2021年4月浙江省台州医院行腹腔镜结直肠癌根治术的患者76例, 随机分成丙泊酚组和联合组, 每组各38例。丙泊酚组采用丙泊酚麻醉方案, 联合组采用QLB联合丙泊酚麻醉方案。比较两组患者进入手术室后15 min(T1)、诱导时刻(T2)、插管时刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮建立气腹时(T5)、切皮建立气腹后5 min(T6)、拔管时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值。比较两组患者术后麻醉恢复时间。采用认知功能障碍评估标准(MMSE)比较两组患者手术前后认知功能。比较两组患者术后1、12、24、48 h疼痛程度。比较两组患者不良反应发生情况。结果两组患者T1～T4时间点SBP、DBP和HR均呈下降趋势, T4～T7时间点呈上升趋势, 组内比较差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组T4、T5和T6时间点SBP、DBP和HR低于丙泊酚组(均P<0.05)。联合组诱导时间、清醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(均P<0.05)...     

Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果

目的探讨Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果。方法选择快速康复外科择期腹腔镜结直肠癌根治术患者40例,年龄39~72岁,ASAⅠ(Ⅱ级,随机分为Narcotrend监测组(NCT组)和常规监测组(对照组),每组20例。2组均行胸段硬膜外麻醉,血浆靶控输注丙泊酚与静脉注射瑞芬太尼气管插管全身麻醉,NCT组根据Narcotrend指数(Narcotrend Index,NI)调节丙泊酚用量使麻醉深度维持在NI值64-37水平,对照组以患者临床体征与麻醉医生经验调节麻醉深度。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术气腹后2 min(T3)、手术气腹后1 h(T4)、手术结束(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和NI,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间,拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分及VRS镇痛评分,复苏期不良事件和术中知晓情况。结果与T0时间点相比,NCT组和对照组T1、T2时间点MAP与HR均显著降低(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组MAP显著低于NCT组(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组NI显著低于NCT组(p<0.05)。NCT组术中丙泊酚用量明显少于对照组(p<0.05),2组瑞芬太尼用量无明显差别(p>0.05),NCT组拔管时间明显短于对照组(p<0.05)。2组拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分、VRS镇痛评分及复苏期不良事件发生率均无显著差异(p>0.05),均无发生术中知晓。结论运用Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度可以使围术期血流动力学更平稳,减少丙泊酚用量,缩短麻醉复苏时间,提高麻醉质量,为个体化麻醉处理提供一种较好的监测方法。     

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用比较

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果。方法：以160例需要手术并接受全身麻醉的患者为研究对象，根据患者使用的麻醉药物，将患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组，对比两组患者的血压（MAP）、心率（HR）及恢复情况。结果：插管后和术中1h瑞芬太尼组患者的MAP、 HR变化小，芬太尼组的变化大，瑞芬太尼组低于芬太尼组；芬太尼组插管后及术中1h的MAP、 HR与术前水平的差异有统计学意义（ P＜0．05）。瑞芬太尼组患者苏醒时间和需镇痛人数低于芬太尼组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想药物之一。     

宫颈锥切术无阿片类药物喉罩全麻临床效果观察

目的：探讨无阿片类药物喉罩全麻在宫颈锥切术中的应用效果。方法：选取2022年2月-2022年7月在本院择期行宫颈锥切术患者60例，随机数表法均分为无阿片类药物喉罩全麻组(观察组30例)、常规阿片类药物喉罩全麻组(常规组30例),比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入喉罩时(T2)、片时(T3)、拔除喉罩后5 min(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化，统计术中血管活性药物应用情况，术后回病房前、4 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、不良反应、术后恢复情况。结果：与T0时相比，T1～4时观察组MAP无差异(P>0.05),T1～3时观察组HR降低(P<0.05),常规组T1～3时MAP与HR均降低(P<0.05);T1～3时观察组MAP均高于常规组(P<0.05)。两组术中均未应用乌拉地尔，术中麻黄碱使用率观察组(0例)低于常规组(23.3%)(P<0.05),阿托品使用率观察组(16.7%)与常规组(13.3%)无差异(P>0.05);两组术后各时刻疼痛VAS评分均无差异(P>0.05...     

七氟醚联合瑞芬太尼对心脏手术患者认知功能、凝血功能的影响

目的探讨心脏外科手术中采用七氟醚联合瑞芬太尼实施全身麻醉对患者认知功能、凝血功能的影响。方法选取我院2016年3月-2017年12月拟实施心脏手术的患者90例,采用随机数字表法分为A组、B组,各45例,A组采用七氟醚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,B组采用七氟醚+异丙酚+舒芬太尼实施全身麻醉,对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、简易智力状态检查量表(MMSE)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、认知功能障碍(POCD)的发生率。结果 A组和B组患者的HR、MAP测定值在T0~T4时刻进行组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组和B组患者的HR、MAP在T1、T2、T3、T4时刻较T0时刻均呈现出显著的波动(P0.05);术前,A组和B组患者的MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1 d、术后3 d,A组MMSE评分均显著高于B组患者(P0.05);术后7 d,两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P0.05);术前,A组和B组患者的PT、APTT、TT测定值比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后12 h,A组PT、TT均显著高于B组患者(P0.05);术后,A组的POCD发生率22.22%低于B组的42.22%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脏外科手术中采用七氟醚联合瑞芬太尼实施全身麻醉有利于减少患者术后POCD的发生,同时减少对患者凝血功能的影响。     

艾司氯胺酮与丙泊酚分别复合瑞芬太尼在剖宫产术中的应用效果比较

目的 探讨艾司氯胺酮与丙泊酚分别复合瑞芬太尼对剖宫产手术产妇的镇痛镇静效果。方法 选取2021年7月至2022年12月于张家口市第一医院收治的100例剖宫产手术产妇,根据麻醉方案不同分为观察组与对照组,每组50例。观察组给予艾司氯胺酮复合瑞芬太尼全身麻醉,对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉,比较两组术中不同时间点血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、镇痛镇静效果、瑞芬太尼每小时使用剂量、产妇麻醉后恢复室停留时间及术后不良反应发生率。并观察两组新生儿脐动脉血血气参数[二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉氧分压(PaO₂)和脐血pH]及娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果 观察组麻醉总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);两组麻醉后10 min、切皮时、胎儿娩出时、术毕时HR、MAP较麻醉前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血PaCO₂、PaO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿脐动脉血p...     

右美托咪定联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果影响

目的观察右美托咪定辅助舒芬太尼应用于剖宫产手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者90例,随机均分为三组:Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg·kg-1,Ⅱ组舒芬太尼1.0μg·kg-1,Ⅲ组舒芬太尼1.0μg·kg-1+右美托咪定1.0μg·kg-1。术毕均给予负荷剂量3 m L,镇痛泵设置为2 m L/h,锁定时间间隔15 min,单次负荷剂量2 m L。采用BCS评价疼痛程度,Ramsay评分评估镇静程度,记录三组术毕(T1)及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)与48 h(T5)的疼痛程度和镇静评分,记录各时间段自控镇痛有效按压次数,记录不良反应发生率以及MAP、HR、Sp O2。结果 T2~T5时Ⅲ组BCS评分显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组自控有效按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅲ组HR显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ramsay评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定用于剖宫产手术术后镇痛可减少舒芬太尼用量,提高舒适度,同时降低恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率,但心动过缓发生率增高。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯在心脏手术快通道麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯在心脏手术快通道麻醉中的应用效果。方法将86例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为两组各43例。对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚麻醉,观察组在此基础上复合氟比洛芬酯麻醉。观察两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、开胸后(T3)、手术结束时(T4)血流动力学情况、疼痛情况及不良反应情况。结果两组患者T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较均无显著差异(P>0.05);观察组T4时MAP与对照组比较无显著差异(P>0.05),但HR明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为4.65%、18.60%,观察组明显较低(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者采用瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯建立快通道麻醉效果显著,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,不良反应少,值得临床应用及推广。