海军飞行学员改装体检疾病谱分析

目的分析海军飞行学员改装体检疾病谱, 探讨飞行学员选拔标准的优化与健康管理。方法回顾性分析于海军特色医学中心住院进行改装体检的276例海军飞行学员的疾病种类及体检鉴定结论, 计算其疾病构成比。结果 276例飞行学员均为男性, 年龄19～22岁, 平均(20.8±1.6)岁。检出疾病排前3位的依次是脊柱膝关节疾病[197例(71.38%)]、甲状腺疾病[118例(42.75%)]及消化系统疾病[102例(36.96%)];9种系统疾病的检出率差异有统计学意义(χ2=529.09, P<0.001), 脊柱膝关节疾病检出率高于其他系统疾病(χ2=46.15～225.85, P均<0.001)。飞行不合格4例(1.45%, 屈光不正、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、蛛网膜囊肿、垂体瘤各1例), 改装高性能战斗机飞行不合格29例(10.51%, 蛛网膜囊肿8例、心律失常5例、心理测试不合格4例、脑缺血灶3例, 心肌炎、肺大疱、屈光不正各2例, 短颈畸形、卵圆孔未闭、颈部神经鞘瘤各1例)。结论在飞行学员选拔中, 需高度关注检出率高的和可能导致停飞的疾病。应加强培养期间生活训练方式的调整, 并对...     

民航飞行学员先天性主动脉瓣二叶式畸形10例

2017—2022年首次申请Ⅰ级体检合格证体检时检出的患有主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve, BAV)的10例民航飞行学员, 分析其超声心动图鉴定结果, 探讨航空医学鉴定中对BAV的医学评估。BAV具有遗传基础且临床症状不典型, 招飞时若不行心脏彩色超声检查容易漏诊, 随着飞行员年龄的增长可能发生并发症, 危及飞行安全。根据《民用航空人员体检合格证管理规则》对10例BAV患者予以飞行不合格结论。建议将心脏彩色超声纳入招飞体检的辅助检查项目, 以减少误招。     

军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议

目的分析我军现役飞行人员激光角膜屈光手术病例, 结合国内外军事飞行人员屈光手术研究进展, 提出我国军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于空军特色医学中心完成的12例飞行人员激光角膜屈光手术[包括准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)]病例, 并复习相关文献资料。结果 5例飞行人员术后7 d远视力≥1.0, 术后1个月共有7例远视力≥1.0, 术后2个月12例远视力均≥1.0。12例飞行人员术后2～3个月时远视力已基本稳定, 屈光度在术后1个月即趋于稳定。12例飞行人员均于术后2～6个月顺利放飞。结论对屈光不正的军事飞行人员推荐采用PRK和LASEK矫正近视, 通过定期航空医学评估后, 放飞时间为术后2～3个月较为适宜。     

军事飞行人员疗养期间突发高血压一例

报道1例30岁军事飞行人员疗养期间突发高血压。查体:血压186/144 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心率76 次/min, 律齐无杂音。辅助检查:肾上腺MRI平扫示左肾上腺结合部及内侧支局部增粗。诊断:高血压病(Ⅲ级)。航空医学鉴定结论:暂时飞行不合格。送体系医院进一步诊治。动态心电图显示T波低平(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6), 余辅助检查未见异常。给予缬沙坦80 mg+硝苯地平控释片30 mg, 1次/d 口服, 治疗3周, 监测血压波动在120～126/72～84 mmHg。航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。经过2个月地面休息观察后恢复飞行。     

空中乘务员有晶体眼后房型人工晶体植入术后的临床观察及航空医学鉴定

目的观察分析空中乘务员有晶体眼后房型人工晶体(implantable collamer lens, ICL)植入术后的临床效果及航空医学鉴定结果。方法采用回顾性病例研究。收集2017年9月至2021年7月在中国南方航空股份有限公司航空医学鉴定中心首次行航空医学体检鉴定的21例(38眼)ICL植入术后空乘人员的临床及体检鉴定资料。研究观察指标包括裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、等效球镜度(spherical equivalent, SE)、眼压(intraocular pressure, IOP)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell density, ECD)等, 并分析比较上述观察指标手术前后的变化情况及原因。统计分析空中乘务员ICL术后并发症的发生情况及航空医学鉴定结果。结果 21例(38眼)空乘人员ICL植入术后UCVA(4.98±0.06)较术前BCVA(4.91±0.07)显著提高(t=6.95, P<0.001);术后SE(-...     

民航招飞复检强直性脊柱炎一例

民航招飞复检检出强直性脊柱炎1例。患者人类白细胞抗原B27阳性, 骶椎磁共振成像提示双侧骶髂关节强直性脊柱炎, 予以不合格结论。下腰痛是飞行人员强直性脊柱炎的常见症状, 但在招飞体检和飞行人员常规体检中对于下腰痛与强直性脊柱炎的诊断应仔细鉴别。招飞体检过程中应重视腰、腿关节疼痛病史的采集, 提高对强直性脊柱炎的鉴别能力。     

飞行员高血压危象1例

1例直升机飞行员2017年初诊断为高血压1级(低危), 未行生活方式干预及系统血压监测。2021年因任务繁重、工作疲劳、压力增大、精神紧张及睡眠失调, 诱发高血压亚急症, 血压达199/136 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 经药物治疗及生活方式干预后血压降至正常范围, 地面观察1个月后航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。提示飞行员高血压早期干预以及精准健康管理具有重要意义。     

不同眼位招飞学生斜视度与近视屈光度比较研究

目的探讨间歇性外斜视(intermittent exotropia, IXT)、外隐斜视与眼位正常招飞体检学生的远近斜视度及等效球镜屈光度的差异。方法 2016—2020年民航招飞体检眼科不合格学生13 551名, 分析其年度视力和屈光度、斜视不合格率趋势。从中选取2019—2020年参加招飞体检的338名高中生眼科检查资料, 单纯IXT不伴垂直斜视者69例(IXT组)、眼位正常者114例(正位组)、外隐斜视者155例(外隐斜视组)。根据视近眼位控制能力将IXT组分为控制力强组(55例)和可控正位组(14例), 外隐斜视组分为视近斜视度≤-6Δ组(98例)和>-6Δ组(57例)。分别比较控制力强组和可控正位组、视近斜视度≤-6Δ组和>-6Δ组、控制力强组和视近斜视度>-6Δ组的近视率、等效球镜屈光度及视远斜视度。结果 2016—2020年民航招飞体检眼科不合格学生中屈光度不合格率、斜视不合格率均有上升趋势。不同眼位组近视情况及视远斜视度比较差异均有统计学意义(χ2/F=93.23、44.94、94.04、365.63, P值均<0.001)。外隐斜视组的等效球镜...     

军事飞行员干燥综合征1例的诊治及航空医学鉴定

目的探讨军事飞行员干燥综合征的诊治及航空医学鉴定原则。方法报道1例干燥综合征飞行员的临床资料并复习相关文献, 分析其临床诊治及航空医学鉴定结论。结果本例干燥综合征飞行员因改装体检入空军特色医学中心医学鉴定科, 无不适主诉。化验抗核抗体谱:抗Ro-52阳性。追问病史, 诉平时偶有眼干。遂行干眼检查, 平均泪膜破裂时间:右眼10.24 s, 左眼7.38 s;泪河高度:右眼0.22 mm, 左眼0.15 mm。诊断为眼干燥症。行唾液腺动态显像检查, 示双侧腮腺摄取及排泌功能明显降低, 符合干燥综合征表现, 确诊为干燥综合征。通过全面系统检查, 未检出其他脏器损害, 考虑目前症状轻, 对飞行无明显影响, 航空医学鉴定结论:飞行合格。对症治疗, 定期返院复查, 监测疾病变化。结论干燥综合征早期症状轻, 容易漏诊, 应提高对该病的认识水平。依据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行岗位、飞行经验等进行航空医学鉴定。     

民用航空人员肥厚型心肌病的诊断与鉴定

心血管疾病是民用航空人员停飞的最常见疾病, 其中肥厚型心肌病是常见原因之一。民用航空人员肥厚型心肌病的患病率约1/2 000, 在我国亦有个案报道。肥厚型心肌病不但影响民用航空人员身体健康, 亦对飞行安全带来极大隐患。笔者依据2020年肥厚型心肌病最新诊断和治疗指南就民用航空人员的健康管理提出意见和建议, 以期对民用航空医学鉴定起到参考作用。     

中国民航招飞屈光度预测模型研究

目的探讨民航招飞现行眼科标准中, 散瞳前电脑验光屈光度预测散瞳后检影验光屈光度的准确性, 评价现行招飞标准中超出标准0.75 D及以上为评定界限的合理性, 并为调整招飞屈光度标准提供科学依据。方法采取整群抽样法选取2017年至2021年参加中国民航飞行学院四川地区招飞体检的学生, 包括高中生及大学生改飞行驾驶的学生;收集其散瞳前电脑验光及散瞳后检影验光的屈光度值, 以散瞳前电脑验光屈光度为自变量拟合回归模型, 用于预测散瞳后检影验光的屈光度值。结果共纳入参加招飞体检学生2 567名, 均为男性, 平均年龄为(18.20±1.47)岁。散瞳前电脑验光屈光度与散瞳后检影验光屈光度存在高度相关(rs=0.856, P<0.001)。依据回归模型计算散瞳后检影验光屈光度预测区间, 散瞳前电脑验光屈光度可解释散瞳后检影验光屈光度变异程度的80.5%。散瞳前电脑验光屈光度为[-7.000, +1.500]D时, 该模型预测准确率≥83.3%, 拟合效果较好。当散瞳前电脑验光屈光度高于-6.125 D时, 95%预测区间值均高于-4.500 D, 即超出招飞标准。结论对于近视学生, 散瞳前...     

飞行员甲状腺癌术后追踪随访3年1例

近年来借助高清晰超声检查, 飞行人员甲状腺结节检出率逐年增高, 有部分结节最终确诊为甲状腺癌, 严重影响飞行人员身体健康和飞行安全。笔者随访1例飞行员甲状腺癌的诊断、治疗、康复、监测、航空医学鉴定的过程,建议积极开展飞行人员甲状腺疾病的筛查, 构建甲状腺结节恶变识别模型, 做到早筛查、早评估、早干预、早复飞, 确保飞行人员的身体健康和飞行安全。     

民航飞行员腮腺多形性腺瘤诊治及航空医学鉴定

目的探讨民航飞行员腮腺多形性腺瘤的诊疗及航空医学鉴定原则。方法报道1例民航Ⅰ类飞行员腮腺多形性腺瘤的诊疗及鉴定过程, 并复习相关文献。结果本例民航飞行员为男性, 54岁, 年度体检中检出右耳垂后下方肿物, B超检查示右侧腮腺实性结节。患者行右侧腮腺肿物及腮腺浅叶切除加面神经解剖术, 术后病理示:右腮腺多形性腺瘤。术后2个月复检, 恢复好, 无局部并发症, 咀嚼、进食功能正常, 面神经功能良好, 腮腺CT未见明显异常。航空医学鉴定结论:合格。复飞5个月余, 体检无肿物复发及其他并发症, 复查B超示:右侧腮腺部分切除术后改变, 未见其他异常。结论腮腺多形性腺瘤早期容易被忽视;治疗措施得当、术后恢复良好者可鉴定为合格。     

某军校学员膳食调查及营养状况分析

目的调查分析某军校学员膳食营养状况, 为指导学员合理膳食提供依据。方法通过计算体质量指数(BMI)调查学员体格状况;采用称重法调查学员的膳食, 计算每人每日食物和营养素的摄入量以及产能营养素的供能比;采空腹血, 分析空腹血糖、尿酸、总胆固醇等血液生化指标, 了解学员营养状况。结果被调查学员BMI为22.1±1.7, 正常率为83.2%;学员每人每日平均能量摄入量为12.13 MJ, 三大产能营养素的供能比分别为蛋白质19.24%、脂肪45.94%、碳水化物34.82%, 膳食结构为高蛋白高脂肪低碳水化合物, 其中粮食、鱼虾类、大豆、蔬菜、水果、食用菌、干菜类等摄入不足, 禽肉摄入量过高;维生素B1摄入略不足, 维生素E和烟酸摄入超标;钠、磷、铁和硒摄入量过高, 镁、钙、锌摄入不足;0.76%的学员空腹血糖过低, 36.36%的学员血尿酸偏高, 分别有7.58%和3.03%的学员血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)处于临界水平。结论该军校学员日常食物摄入种类丰富, 能量基本达标, 但膳食结构不尽合理, 营养素摄入不均衡, 应加强对学员的膳食营养知识宣教。     

三维可视化技术在军事飞行人员肝内胆管结石腹腔镜肝切除术中的应用

目的分析三维可视化技术在军事飞行人员肝内胆管结石腹腔镜肝切除术应用中的安全性、有效性, 并探讨该病的航空医学鉴定。方法回顾性分析空军特色医学中心2021年12月收治的1例患肝内胆管结石军事飞行人员的诊疗过程及航空医学鉴定结论, 结合新技术进展进行文献复习。结果本例患者系陆航直升机空中机械师, 男性, 40岁, 检出胆囊结石12年, 肝内胆管结石8年, 间断右上腹痛3月余。B超及CT检查示胆囊多发结石、肝右后叶肝内胆管结石伴胆管扩张。行肝脏三维可视化技术指导下腹腔镜肝Ⅵ段精准切除、胆囊切除、胆总管探查取石和T管引流术。术后6个月复查, 恢复良好, 航空医学鉴定结论:特许飞行合格。截止投稿日已安全飞行50 h。结论三维可视化技术指导下的腹腔镜解剖性肝切除术治疗军事飞行人员肝内胆管结石, 安全性好, 效果佳, 术后恢复良好者可特许飞行合格。     

试飞员选拔年龄和飞行时间及人格特征调查

目的探讨试飞员选拔的年龄和飞行时间及人格特征, 为制订试飞员选拔技术规范提供理论基础。方法随机抽取36名试飞大队试飞员, 从中选取飞行时间≥2 500 h的30名试飞员进行访谈, 对访谈资料编码整理, 形成试飞员选拔的年龄及飞行时间。36名试飞员完成卡特尔16人格因素测验(Cattell’’s 16 Personality Factor, 16PF)和明尼苏达多相人格测验(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI)评估, 按照年龄分为30～39岁组和40～49岁组, 比较不同年龄组试飞员16PF和MMPI得分。结果歼击机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 飞行时间为1 000 h以上;轰炸机及运输机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 无飞行时间限制;两类试飞员选拔均应符合高性能战斗机飞行员体格要求。MMPI得分中, 30～39岁组试飞员的校正量表得分显著高于40～49岁组(U=97.50, P=0.040), 精神分裂量表得分则显著低于40～49岁组(U=95.50, P=0.035), 其他人格特征量表得分组间差异均无...     

飞行员右颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥1例

1例飞行员, 男性, 45岁, 因"体检检出左颈内动脉海绵窦段动脉瘤6 d"入院。头颅计算机断层扫描血管成像提示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤可疑。脑血管造影证实该飞行员存在右侧颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥, 临床确诊为右侧颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥。鉴于颈动脉-后交通动脉分叉部动脉圆锥为一种解剖变异、具有正常的动脉壁结构、理论上不会破裂、发生空中失能风险甚小, 该飞行员航空医学鉴定结论为飞行合格。     

军事飞行人员自主神经稳定性训练的心率变异性指标分析

目的研究自主神经稳定性训练的心率变异性评价指标, 为军事飞行人员自主神经稳定性训练效果评定方法提供参考。方法以98名军事飞行人员为研究对象, 采集飞行人员三阶段式自主神经稳定性训练前后的心电信号, 计算心率变异性频域指标0.1Hz指数(ratio of 0.1Hz power, R);将个体训练前后的R值分别标记为R1和R2, 计算其差值(difference value, D;D=R2-R1)。探讨将R2与D值作为训练效果评价指标的可行性, 并制定评价常模标准。为了更直观地展示个体的自主神经稳定性训练水平在整个飞行人员群体中所处的位置, 使用Z分数对R2与D值的原始分进行转换, 并制定评价标准。结果飞行人员自主神经稳定性训练后的R值(R2=0.473±0.248)较训练前(R1=0.197±0.092)显著增高(t=10.59, P<0.001), 且在训练前R值较低的个体更易获得较大的增高趋势。结论 0.1Hz指数适用于自主神经稳定性训练效果评价。飞行人员自主神经稳定性训练效果评价应综合考虑R2和D指标的等级评价结果。     

航天相关神经眼综合征研究进展

目的综述航天相关神经眼综合征的临床表现及可能的发生机制, 为该综合征的防治提供思路和参考。资料来源与选择国内外该领域的相关文献。资料引用引用国内外公开发表的相关文献40篇。资料综合航天相关神经眼综合征最初被称为视觉损害及颅内压综合征, 最早由美国国家航空航天局于2011年提出, 2017年更名为航天相关神经眼综合征。其临床表现包括视力改变、视盘水肿、眼球后极部扁平、视神经鞘扩张、脉络膜皱褶及视网膜棉絮斑等。其可能的发生机制包括颅内压增高及脑脊液回流障碍、视神经鞘内流体平衡与球阀效应、一碳单位代谢异常等假说。结论深入了解航天相关神经眼综合征的临床表现特征及发生机制, 从而制定相应的预防措施, 才能为航天飞行提供保障。     

国产核医学影像设备的发展现状

近年来, 国家对医疗机构建设和医疗行业发展的不断投入, 对医疗资源配置的优化以及对医疗卫生体制改革的不断深入, 使得国产医疗设备得到创新发展及推广应用。同时核医学普及率及临床需求的逐渐提高, 使国产核医学设备数量大幅增加, 在PET/CT、PET/MR及SPECT/CT方面均取得了一定的创新及发展。笔者就目前国产核医学影像设备的发展情况及现状进行综述。