超声心动图诊断肺动脉吊带1例

<正>1临床资料患儿男,5个月,出生后反复出现无明显诱因咳嗽、喘息,吃奶时易呛咳,哭闹后口周发紫,于当地医院多次对症治疗后缓解不明显,为进一步明确诊断收住于我院小儿心血管科。查体:体温38.4℃,心率134次/min,咽充血,听诊双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及喘鸣音,胸骨左缘第3肋间可见闻及3级收缩期杂音。胸片示双肺纹理增重。     

小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如的超声心动图诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如诊断中的价值。方法:以CTA和手术证实的21例肺动脉吊带及左肺动脉缺如患儿为研究对象,回顾分析其超声心动图特征。结果:21例中,经CTA或手术证实肺动脉吊带15例,左肺动脉缺如6例,TTE诊断17例,漏诊3例,误诊1例,诊断准确率81%,1例肺动脉吊带合并房间隔缺损(ASD)漏诊,1例单纯肺动脉吊带漏诊,1例左肺动脉缺如合并法洛四联症(TOF)漏诊,1例将左肺动脉缺如误诊为肺动脉吊带。结论:TTE是早期诊断肺动脉吊带及左肺动脉缺如的重要手段,应多切面扫查,减少漏诊误诊。     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的 :分析评价床旁超声心动图 (ECHO)在急性肺动脉栓塞 (APE)诊断中的实用价值。方法 :采用经胸ECHO对临床怀疑APE的 5 8例患者在 4～ 6h内行床旁ECHO检查。结果 :超声直接检出主肺动脉及左右肺动脉主干近端血栓者 4例 ,均被外科手术或肺动脉造影证实。本组具有典型右心负荷过重超声征象者 15例 (其中包括具有超声直接征象的 4例 ) ,核素肺灌注 通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞。仅右房、右室轻度增大或肺动脉轻度增宽者 19例 ,ECHO无改变者 2 4例 ,但核素肺灌注 通气扫描均提示为肺段或亚段栓塞。结论 :ECHO能够发现主肺动脉、左右肺动脉干内附壁血栓直接提示肺动脉栓塞 ,或根据右室负荷过重表现间接提示肺栓塞的可能 ,但对肺段或亚段栓塞者超声不能作出或排除诊断。     

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的应用价值

目的彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压的准确性和应用价值。方法选取2010年5月~2013年5月我院就诊的62例肺动脉高压患者,应用彩色多普勒超声心动图获得三尖瓣返流峰速及压差并测算肺动脉收缩压。结果 62例肺动脉收缩压范围为35.5~105.5mmHg、肺动脉血流频谱发生匕首样变化,收缩期缩短;三尖瓣反流、右房室扩大、部分肺动脉增宽;肺动脉瓣示"W"样改变。结论应用彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉高压方法简单、无创伤、临床意义重要且值得推广。     

超声心动图监测中老年女性肺动脉高压患者心功能的临床价值

目的探讨超声心动图对中老年女性肺动脉高压患者心室功能的评价。方法选择中老年女性肺动脉高压患者50例为观察组,50例健康正常女性为对照组。应用超声心动图对患者各项心功能参数指标进行检测。结果观察组患者右心室功能参数指标右心房收缩末期面积(RAESA)、右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)都高于对照组(P0.01)。观察组右心室面积变化分数(RVFAC)低于对照组(P0.01)。观察组患者左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E)峰、二尖瓣侧瓣环舒张早期运动峰值速度(E')峰、E/舒张晚期峰值流速(A)比值都低于对照组(P0.01)。观察组患者二尖瓣E/E'、E峰下降时间(DT)、左心室等容舒张时间(IRT)都高于对照组(P0.01)。与对照组相比,观察组肺动脉高压患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均减低,搏出量减低(P0.01)。与对照组相比,观察组肺动脉高压患者左心室射血分数(LVEF)无明显变化(P0.05),而整体收缩期径向应变(GRSS),整体收缩期纵向应变(GLSS)、整体收缩期环形反应(GCSS)绝对值均减低(P0.01)。结论超声心动图能够较好地监测中老年女性肺动脉高压患者左心功能的变化,具有较高的临床价值。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图诊断价值

目的:探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断价值。方法:以CTA和手术证实的16例ALCAPA患儿为研究对象,回顾分析其超声心动图表现特征。结果:16例中,超声首诊11例,误诊5例,5例均误诊为心内膜弹力纤维增生症(EFE),复诊检出3例,余2例最后经CTA检出,超声首诊正确率69%。其主要超声表现为:左冠状动脉主干异常开口于肺动脉;右冠状动脉扩张;左心室扩大;心内膜、二尖瓣腱索及乳头肌及回声增强。彩色多普勒显示左冠状动脉内血流为逆向灌注,肺动脉内舒张期见异常血流进入;室间隔可见异常交通循环血流信号。结论:ALCAPA具有特征性超声心动图表现,超声是早期诊断的重要手段。     

经胸超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

<正>感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)因其发病率及致死率较高,所以目前仍是影响健康的严重问题。以往研究表明通过超声心动图对IE的诊断及治疗都有重要的作用。但对不典型IE的诊断也存在较大难度。本文总结分析经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在诊断IE赘生物方面的特点及需要弥补的不足之处。     

多普勒超声心动图评估肺动脉压力的临床价值

目的:比较多普勒超声心动图(DE)和右心导管检查(RHC)估测肺动脉压力(PAP)值有无差异。方法:连续入选2006年1月1日至2017年11月1日,就诊于大连医科大学附属第一医院同时行RHC和DE的患者,根据是否存在心脏解剖畸形分为先天性心脏病(CHD)组和无分流组,排除14岁及存在右心室流出道梗阻和肺动脉瓣狭窄或其他复杂等畸形的患者。肺动脉高压(PAH)诊断标准参照2015年ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南。结果:研究共纳入347例患者,其中CHD组312例,无分流组35例。RHC确诊PAH患者269例(77. 5%),SPAP [50. 81(35,55)]mm Hg(1 mm Hg=0. 133k Pa);无PAH患者78例(22. 5%),SPAP [25. 58(24,29)]mm Hg。两组在年龄、体质量、心功能不全、红细胞分布宽度、BNP、右心室流出道宽度、右心室内径、左心房前后径、右心房前后径、右心房上下径及肺动脉内径等,差异均有统计学意义。年龄、体质量是患者发生PAH的影响因素,年龄大、体质量大的患者PAH发生风险增加(OR=1. 022,1. 028,P=0. 038,0. 046);缺损直径大小是CHD发生PAH的影响因素,缺损直径越大,发生PAH风险越高(OR=1. 063,P=0. 004)。在RHC确诊的的269例PAH患者中,发现RHC估测SPAP高于DE估测SPAP[50. 81(35,55) vs. 41. 19(22,53. 5) mm Hg,P0. 001],而无分流组中估测SPAP值,差异无统计学意义[69. 42(44. 5,87) vs. 70. 48(44. 5,93) mm Hg,P=0. 846];但二者估测的SPAP呈正相关(r=0. 598,P0. 001)。SPAP36 mm Hg时,DE确诊PAH灵敏性和特异性最高,分别为71. 7%和64. 3%。结论:应用DE估测的SPAP与RHC估测的SPAP值相关性较好,但二者仍存在一定差异,DE估测的SPAP低于RHC估测的SPAP; DE在评估无分流PAH患者SPAP准确性较高。     

经胸实时三维超声心动图评估特发性肺动脉高压患者三尖瓣几何构型的价值

目的：研究经胸实时三维超声心动图在评估特发性肺动脉高压（IPAH）患者的三尖瓣几何构型中的应用价值。方法：前瞻性入选2017年9月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院就诊的IPAH患者30例（为IPAH组）,健康志愿者15例为对照组。所有研究对象均行经胸二维及三维超声心动图检查,并使用四维自动三尖瓣定量（4D Auto-TVQ）在聚焦右心室切面分析三尖瓣结构。肺动脉高压患者均在超声心动图检查后48 h内采用右心导管检查确诊。结果：IPAH组的三尖瓣形态学参数瓣环面积、瓣环周长、四腔心直径、瓣叶结合点高度、幕状区最大高度和幕状区容积均显著大于对照组（P均<0.05）。与对照组相比,IPAH组瓣环收缩期位移明显更小（P <0.05）。两组的瓣环面积变化率和两腔心直径差异均无统计学意义（P均> 0.05）。IPAH患者的三尖瓣幕状区最大高度和瓣叶接合点高度均与右心室舒张末期容积具有良好相关性（r=0.710、 0.515,P均<0.05）;瓣环周长、四腔心直径和瓣环面积均与右心房收缩末期容积具有良好相关性（r=0.712、 0.558、 0.545,P均<...     

超声心动图诊断肺动脉高压157例分析

目的探讨超声心动图诊断肺动脉高压(PH)的临床价值。方法对157例确诊为PH患者给予超声心动图及CT、X线、肺动脉造影等检查,部分给予右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并与超声心动图测量肺动脉压值进行对比分析。结果本组157例患者中,经超声心动图确诊患者148例,确诊率94.3%。结合其他检查全部确诊。超声心动图误诊的9例中,6例为右肺动脉狭窄,3例为左肺动脉狭窄。肺动脉高压患者超声心动图检查主要表现为右心室肥厚增大,右心房扩大,肺动脉增宽,收缩期三尖瓣可见反流,反流频谱呈高速。30例患者右心导管测量PASP与超声心动图测量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图诊断PH具有准确率高、方便快捷、无创性、可重复性高等特点,且对病因的明确具有重要意义。     

经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞16例回顾性分析

肺动脉栓塞临床表现差异很大,易漏诊或误诊,漏诊率高达84%,误诊率达32%～62%[1].早期诊断是临床治疗的关键.本文回顾性分析我院经胸超声诊断的肺动脉栓塞患者16例,探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值.     

经胸超声心动图对肉瘤心内转移的诊断价值

目的 分析应用超声心动图检查并经手术、病理确诊的肉瘤伴心内转移患者的声像图,探讨其特征及随时间变化特点,以期提高该病的超声心动图诊断水平。方法 回顾分析了2010年11月至2018年1月上海新华医院心胸外科诊断肉瘤右心转移患者5例,重点关注与心脏转移瘤栓相关的探查切面及声像图特征、瘤栓随时间变化特征。结果 所有瘤栓均从上腔静脉入右房,回声呈絮状或者条索状;与心内膜面分界清楚,没有造成瓣膜穿孔或者狭窄。随时间变化,瘤栓远端延着上腔静脉-右房-三尖瓣-右室流出道-肺动脉途径逐渐推进;回声从中等偏高的絮状回声变为较强的条索状回声,活动度逐渐减低。结论 肉瘤心内转移具有明确的声像图特征,超声心动图对此病的诊断分期、治疗方案选择具有不可替代的作用。     

多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对9例经胸超声心动图提示并经临床确诊的肺动脉栓塞患者的声像图进行回顾性分析。结果发现主肺动脉主干及左右肺动脉近端栓子3例,右心房栓子(位于起搏器导管上)1例,9例均出现右房室增大,三尖瓣反流,肺动脉血流频谱呈"拳指征"等右心负荷过重及肺动脉高压超声征象。结论超声心动图可通过检出肺动脉及右心系统内栓子等直接征象以及右心负荷过重、肺动脉高压等间接征象而直接或间接提示肺动脉栓塞。     

肺动脉吊带的诊断与治疗——附19例分析

目的:分析肺动脉吊带(PAS)的临床特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析2007年1月至2017年9月,北京安贞医院共收治PAS患儿19例,分析其一般情况、临床特征、影像学检查、诊断、治疗和预后。结果:19例PAS患儿进入分析,男性8例,女性11例,12例合并其他心脏畸形,3例合并心脏外畸形。诊断PAS时年龄1岁3个月(0d~6岁),体质量10.6(4~24)kg。所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘鸣,其中5例安静或轻微活动后即喘息、喘憋。患者行心脏彩色超声心动图检查及心脏多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)明确PAS诊断;气道重建显示所有患者均存在气管狭窄,Cotton气管狭窄Ⅰ期16例,Ⅱ期3例,Ⅲ期0例。16例患儿行手术矫治,手术时年龄3岁6个月(4个月~6岁),体质量13.2(4~50)kg。1岁以下患儿术后带管时间较1岁以上患儿明显长[(0.5~264)vs.(1~5)h,P0.05]。15例手术成功,远期随访无气管狭窄症状。结论:超声心动图可初步诊断PAS,MDCT可明确诊断PAS及伴随气道狭窄或畸形。有呼吸道症状者应尽早手术治疗,手术矫治效果满意,多数患儿的气道畸形不需手术处理。低龄及气管严重狭窄可能为PAS患者手术死亡的高危因素。     

彩色多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

本文应用彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断原发性高血压 (PPH) ,现报道如下。1　资料和方法1.1　观察对象自 1990年至 2 0 0 0年经我院 CDE诊断 PPH(PPH组 )患者 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5～ 3 9岁 ,平均年龄 2 2岁。主要临床表现 :(1)运动性呼吸困难 ,胸痛 ,轻度紫绀 ,有时发生晕厥 ,杵状指 (趾 ) ;(2 )心浊音界扩大 ,胸骨左缘三、四肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音和第二音增强 ;(3 )心电图示右心室肥大 ,右心房增大 ;(4) X线示右心扩大 ,主肺动脉突出 ,周围肺血管影减少。除外其它引起肺动脉高压…     

超声心动图在诊断主肺动脉间隔缺损中的应用价值

目的 提高超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断准确率。方法 27例主肺动脉间隔缺损的患者，男性14例，女性13例，应用经胸超声心动图超声检查，通过观察左心室长轴、升主动脉长轴、双动脉长轴、大动脉短轴及胸骨上窝主动脉弓长轴断面，观察主肺动脉间隔缺损的大小、部位、容量负荷增加的状况及肺动脉高压的程度。与手术结果相对照，找出漏诊的原因。结果27例患者中，21例手术结果为主肺动脉间隔缺损，缺损的范围为1．3—2．5cm，其余6例经心血管造影证实为本病。术前超声作出明确诊断者14例，而其余13例患者仅提示为左心容量负荷增加。除6例患者为单纯的主肺动脉间隔缺损外，其余21例患者均合并其他不同的心内畸形。结论随着超声心动图科学技术的发展及操作技巧的日趋完善，超声心动图可对本病作出正确的诊断。     

经胸超声心动图对诊断原发性右心肿瘤的应用价值

目的应用经胸超声心动图（TTE）观察右心肿瘤二维及血流动力学特征,为临床诊断提供准确的影像学依据。方法对我院及北京安贞医院2007年8月～2011年4月住院并经手术病理证实的20例右心肿瘤患者进行TTE分析。结果经手术证实20例原发性右心肿瘤患者中,良性7例、恶性13例,累及右心房5例、右心室3例,同时累及右心房、右心室及腔静脉12例。结论 TTE能够无创、准确观察右心系统肿瘤,对肿瘤良恶性的鉴别有重要价值。     

超声心动图评价肺动脉高压患者右室功能的研究进展

肺动脉高压的发展会导致患者右室功能减低,对肺动脉高压患者右室功能的评价对其预后具有十分重要的临床意义。随着超声技术的不断发展,特别是新型超声技术的出现能敏感、准确地定量反映肺动脉高压患者的右室功能。现就目前超声心动图技术在评价肺动脉高压患者右室功能中的应用做一综述。