儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此, 国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织了国家呼吸病临床研究中心、全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、药学等多学科专家, 参照现有国内外证据和经验制定了本诊疗指南, 以期指导和规范儿科医师对MPP的诊治, 减少抗微生物药物的不合理使用, 减少后遗症、降低病死率、减轻医疗负担等。本指南为总体指导性原则, 各地各级医院在临床实践中应结合具体情况运用。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童间歇性哮喘的疗效研究

目的分析孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童间歇性哮喘的效果及对气道重塑、T辅助细胞1(Th1)/T辅助细胞2(Th2)相关细胞因子的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选取2021年12月至2023年2月黄骅市人民医院收治的120例间歇性哮喘患儿, 按照随机数字表法分为对照组(雾化吸入布地奈德治疗)、观察组(在对照组基础上联合孟鲁司特治疗)各60例, 比较两组临床疗效、气道重塑指标[气道总面积(Ao)、气道外径(D)、气道壁面积占气道总截面积百分比(WA%)]、肺功能[呼气峰流速值(PEF)、第1秒最大用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、用力呼出25%肺活量(MEF25%)]、Th1/Th2相关细胞因子、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)]、复发与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组[90.00%(54/60)比75.00%(45/60)](P<0.05);治疗后观察组Ao、D、WA%均小于对照组[(17.58 ± 1.89) mm2比(19.22 ± 1.94) mm2、(4.25 ± 0.48...     

新型冠状病毒传播途径

自2019年底,中国武汉暴发新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎以来,展现了我国对未知病原鉴定的能力。目前,报道的传播途径主要通过呼吸道飞沫和间接接触传播为主,其他传播途径还有待证实。本文讨论了2019-nCoV的可能传播途径,现有研究证实呼吸道的飞沫传播和接触传播是主要途径,粪口途径传播可能性比较大,气溶胶传播、泪液传播和母婴传播途径仍有待证实,为2019-nCoV的防控及公众防护提供参考依据。     

支原体肺炎并发脑炎患儿血清和脑脊液中巨噬细胞炎症蛋白-1α和人软骨糖蛋白39水平变化及临床意义

目的探讨支原体肺炎并发脑炎患儿血清和脑脊液中巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化及临床意义。方法回顾性选取2018年7月至2020年5月石首市人民医院收治的108例支原体肺炎患儿为研究对象, 其中并发脑炎组66例, 未并发脑炎组42例;选取53例同期参加体检的健康儿童为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清和脑脊液中MIP-1α、YKL-40水平;相关性分析采用Pearson检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清和脑脊液中MIP-1α和YKL-40水平对支原体肺炎并发脑炎的诊断价值。结果并发脑炎组和未并发脑炎组血清MIP-1α和YKL-40水平均高于正常对照组[(84.82 ± 12.85)、(63.46 ± 9.23)mg/L比(24.12 ± 2.45)mg/L, (53.46 ± 9.25)、(31.45 ± 7.35) ng/L比(23.95 ± 6.38)ng/L], 且并发脑炎组血清MIP-1α和YKL-40水平高于未并发脑炎组, 差异有统计学意义(P<0.05);并发脑炎组脑脊液中MIP-1α和YKL-40水平...     

Gitelman综合征一例

目的分析1例男性Gitelman综合征患者的基因突变位点、诊治过程及疗效, 总结临床资料, 提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析1例在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院诊治的Gitelman综合征患者的临床资料。结果该患者基因检测显示SLC12A3基因存在1个纯合变异, 第10号外显子c.1262G >T(p.C421F), 支持Gitelman综合征诊断, 经治疗后, 其症状缓解, 病情好转。结论 Gitelman综合征是导致低钾血症的病因之一, 其确诊依赖于基因检测, 目前尚无有效的根治方法, 补钾、补镁、拮抗醛固酮、抑制前列腺素等综合治疗在一定程度上可改善病情及提高生活质量。     

儿童社区获得性肺炎合并肺实变临床特征分析

目的回顾性研究儿童社区获得性肺炎(CAP)合并肺实变住院患儿的临床特点。方法回顾性选择2021年8月至2022年3月上海市闵行区中心医院收治的361例CAP住院患儿临床资料, 合并肺实变的189例为肺实变组, 无肺实变的172例为无肺实变组, 根据年龄分为婴幼儿期(<3岁)、学龄前期(3～6岁)、学龄期(>6岁), 分析各年龄组CAP合并肺实变患儿临床资料、受累肺叶、病原特点等。结果 189例肺实变患儿男80例, 女109例, 中位年龄5.7(3.7, 7.8)岁, 婴幼儿期33例, 学龄前期67例, 学龄期89例, 两组年龄分布差异有统计学意义(P<0.001), 随年龄增长, 肺实变率上升, 学龄期最高, 达47.1%。肺实变组D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平[(1.22±3.03)mg/L、(22.89±29.16)mg/L]均高于无肺实变组[(0.56±0.88)mg/L、(14.92±20.97)mg/L](均P<0.01);肺实变中单叶实变比例高达74.6%, 婴幼儿期以右上叶为主, 占39.4%, 学龄前期及学龄期以右下叶和左下叶相对多见, 分...     

儿童肥胖知多少

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中国内地新型冠状病毒肺炎流行趋势分析

目的为了掌握新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的流行趋势和评价防控效果,本研究评估了2020年1月16日至2月14日中国内地新冠肺炎的流行动态变化。方法选取2020年1月16日至2月14日国家卫生健康委员会通报的每日新增经核酸检测确诊的新冠肺炎病例数,分析新增确诊病例的流行曲线、环比新增确诊病例倍数、定基新增确诊病例倍数、环比新增确诊病例数增长率。结果从2020年1月16日至2月14日,中国内地新冠肺炎累计新增确诊病例数为50 031例,其中湖北省37 930例,武汉市22 883例,湖北以外其他各省12 101例。湖北以外其他各省份新增确诊病例数高峰在2020年1月31日至2月4日,武汉市和湖北省的新增确诊病例数高峰在2020年2月5至9日。湖北以外其他各省新增确诊病例数在2020年2月5至9日呈现明显下降(与高峰时段相比下降了23%),而武汉市和湖北省的新增确诊病例数在2020年2月10至14日明显下降(武汉下降了30%;湖北下降了37%)。结论国家及各级政府采取的疫情防控措施已经呈现出非常显著的效果,有效地遏制了疫情在全中国的蔓延。     

胸腺肽α1在感染性疾病中的研究进展

感染是一种常见却可以危及生命的疾病, 严重者可导致休克、多脏器功能衰竭甚至死亡, 而免疫失调使患者更易发生感染和与之相关的不良预后。胸腺肽α1(Tα1)是一种胸腺肽相关的28聚体合成多肽, 多项体内外研究均已证实其免疫调节特性带来的抗感染作用。本文将从Tα1的性质特点、作用机制及其在病毒、真菌、细菌感染中的应用等方面展开综述, 总结评价其在各种感染性疾病中的研究进展。     

新型冠状病毒肺炎疫情初期湖北省输出风险评估

目的 评估湖北新型冠状病毒肺炎的疫情输出风险及其他各省从湖北输入疫情的风险。方法 获取截至2020年2月14日我国各省报告病例数(不含临床诊断病例;不含中国香港、澳门和台湾数据)和百度迁徙指数,对各省累计报告病例数和湖北迁出指数进行相关分析,评估湖北疫情输出风险和其他省疫情输入风险。结果 全国累计报告确诊病例49 970例,其中湖北37 884例。湖北平均每天迁出至其他省的指数为312.09,武汉和湖北其他市分别为117.95和194.16。各省累计报告病例数与湖北、武汉及湖北其他市迁出至各省的人口迁徙指数均成正相关,相关系数分别为0.84、0.84和0.81;湖北、武汉及湖北其他市人口迁出分别可解释线性模型71.2%、70.1%和66.3%的变异。湖北高输出风险时间集中在1月27日前,其中1月23日前的疫情输出风险主要来源于武汉,之后主要来源于湖北其他市。疫情输入风险排前3位的是湖南、河南和广东,累计风险指数分别为58.61,54.75和49.62。结论 我国各省疫情主要由湖北输入引起,湖北限制人口流出、各省加强对湖北省迁入人员的检疫,可以较大程度降低各省(除湖北)疫情持续传播风险。     

广东省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情分析

目的分析广东省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情特点。方法从中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理信息系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统中,获取2020年1月1日至2月29日的广东省新型冠状病毒肺炎病例,提取聚集性疫情流行病学调查资料,明确聚集性疫情规模、引入病例、家庭与非家庭续发病例特点。根据引入病例与续发病例发病时间间隔计算代间距,根据密接追踪结果计算续发率,比较聚集性疫情中不同病例的特点。结果本研究共收集283起聚集性疫情,涉及引入病例633例,续发病例239例。以家庭聚集为主,聚集性疫情涉及病例数最大值为27例,最小值为2例,M(P25,P75)为2.0(2.0,4.0)。广东省总体续发率为2.86%(239/8 363),家庭续发率为4.84%(276/3 697),非家庭续发率为1.32%(61/4 632)。根据广东省疫情特点分为疫情上升期、高平台期、下降期、低水平波动期4个阶段,4个阶段的续发率分别为3.5%(140/3 987)、2.3%(55/2 399)、2.6%(37/1 435)、1.3%(7/542),差异具有统计学意义(P=0.003)。结论广东省聚集性疫情主...     

新型冠状病毒肺炎流行有关影响因素分析

新型冠状病毒肺炎作为一种新发传染病,其流行过程具有一系列特殊影响因素和条件。本次疫情中,病原体"新",使人产生"疑惑";起病"缓",给临床带来"迷惑";传染源"杂",给防控造成"困惑";传播途径"易",促使发病"剧增";人群易感性"高",引起"高发";加之自然因素"复杂"和社会因素"叠加",是本次疫情广泛传播流行的明显特征。我国采取的积极有效防控策略和措施极大改变了本次疫情的自然流行过程和轨迹,受到世界卫生组织专家组的高度肯定和众多国家和国际组织的赞扬。但认真总结,深入思考,从全局和长远谋划、实现中国乃至全球公共卫生安全将是今后一个相当长期的艰苦工作。     

杭州市中小学生肥胖相关因素研究

目的分析杭州市中小学生肥胖相关因素。方法采用分层整群随机抽样方法进行横断面研究, 基于2016-2020年杭州市学校卫生专项调查数据, 最终纳入资料完整的9 213名中小学生作为研究对象, 依据《WS/T 586-2018 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准判定学生是否肥胖, 利用SPSS 25.0软件对肥胖相关因素进行统计学分析。结果杭州市中小学生肥胖检出率为8.52%。logistic回归分析结果显示, 睡眠不充足(OR=6.507, 95%CI:2.371～17.861, P<0.001)、过去一周每天看视屏时间3～ h(OR=5.666, 95%CI:2.164～14.835, P<0.001)和≥4 h(OR=7.530, 95%CI:2.804～20.221, P<0.001)、过去一周有被家长打骂情况(OR=1.627, 95%CI:1.161～2.280, P=0.005)、过去一周家长经常为了让学生有更多时间学习而减少运动时间(OR=3.310, 95%CI:1.243～8.819, P=0.017)、年龄16～18岁(OR=0.137, 95%CI...     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

铁死亡在肺癌中的研究进展

肺癌是当今世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一, 尽管目前肺癌的治疗手段取得了重大进步, 但其5年生存率仍然很低。铁死亡是一种以细胞内游离铁增加、脂质过氧化和活性氧累积为主要特征的细胞死亡方式。越来越多的证据表明, 铁死亡在肺癌的发生发展中发挥了至关重要的作用, 探索铁死亡在肺癌中的作用机制对于寻找新的肺癌诊断及治疗方法具有重要意义。本文就细胞铁死亡的调控机制及其在肺癌发生发展中的作用展开综述, 以期为肺癌的诊断和治疗提供新的方向和思路。     

陕西省新型冠状病毒肺炎病例的传播特点分析

选取截至2020年2月24日中国疾病预防控制信息系统中上报的所有陕西省新型冠状病毒肺炎病例为研究对象,共245例,将其分为输入型(116例,47.3%)和本地型(129例,52.7%)病例,分析其基本特征、时间分布、传播方式、代际间隔及潜伏期传播等。本地型病例的年龄(51.74±15.67)岁,以及女性(69例,53.5%)、家务待业及离退人员(40例,31.0%)、发病时隔离患者(50例,38.8%)比例均高于输入型病例［分别为(40.66±15.41)岁、(45例,38.8%)、(21例,18.1%)、(17例,14.6%)］(P值均<0.05);密切接触者感染率0.8%(31/3 666)低于输入型病例2.0%(69/3 435)(P<0.001);本地型病例感染的主要来源为亲属(70例,54.3%),感染的主要方式为生活和聚会/聚餐(90例,69.8%);潜伏期传播所占比例为15.5%(20例),二代病例与传染源接触至发病的间隔天数约为4 d,代际间隔天数约为6 d。综上,陕西省本地型病例感染的主要途径为与传染源共同生活和聚会/聚餐,目前存在一定比例的潜伏期传播病例...     

新型冠状病毒肺炎密切接触者隔离宾馆卫生防护指南

本指南规定了新型冠状病毒肺炎流行期间密切接触者隔离宾馆的卫生防护要求, 包括场所要求、个人卫生防护和管理要求, 适用于改造为密切接触者隔离场所的宾馆, 包括宾馆饭店、培训中心、疗养院等。     

新型冠状病毒肺炎实验室指标检测应用的进展

2019新型冠状病毒肺炎(Corona virus Disease 2019, COVID-19)的暴发流行给人类带来了灾难,该病发病过程中可引起多脏器功能损伤,临床实验室检测主要包括病毒核酸检测、抗体检测和血液生化免疫指标检查等,通过这些检查结果可反映患者的脏器功能,进一步指导临床治疗。本文就COVID-19实验室相关指标的检测及临床应用进行阐述。     

LRP8在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白8(LRP8)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征之间的关系, 为结直肠癌患者的诊治及预后评估提供理论依据。方法收集湖南省人民医院2020年1月1日至2020年9月1日住院的结直肠癌患者手术切除标本(术前未行放化疗及免疫治疗等辅助治疗措施)和相应的癌旁正常组织45例, 采用免疫组化检测LRP8在结直肠癌及癌旁正常组织中的表达, 并通过单因素logistic回归分析、Spearman相关性分析明确LRP8与结直肠癌患者临床特征的关系。结果免疫组化结果显示45例结直肠癌组织中LRP8蛋白高表达37例(82.22%), 低表达8例(17.78%);45例癌旁正常组织中LRP8蛋白高表达17例(37.78%), 低表达28例(62.22%);LRP8蛋白在结直肠癌组织和其癌旁正常组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。χ2检验发现LRP8蛋白的表达与结直肠癌的分期、神经侵犯、血管侵犯、癌胚抗原(CEA)、低密度脂蛋白有关(均P<0.05);与性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki67、糖类抗原199(CA199)、淋巴结转移、甘油三酯、总胆固...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间企业卫生防护技术指南

本指南适用于新型冠状病毒肺炎流行期间,针对企业员工乘坐通勤班车、进餐、办公生活等环节开展的消毒和个人防护措施。