腹腔内化疗在结直肠癌病人外科治疗中的应用

结直肠癌术后预后不佳一直是外科治疗的难点问题，尤其是Dukes C期及Dukes D期的结直肠癌患者，致死的主要原因是腹腔局部和区域复发以及肝转移。近年来国内外学者对结直肠癌腹腔内化疗（intraperitoneal chemotherapv，IPC）进行了越来越多的探索。我院自1999年4月～2004年6月共对中晚期结肠癌26例采用腹腔内化疗，现报道如下：     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,观察两组病人化疗后不良反应,术后复发和转移情况及3、5年生存率,并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异,局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组(P<0.05),观察组3年、5年生存率分别为87.5%、60.0%,明显高于对照组的64.5%、37.5%。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗,并不增加化疗的毒副反应,而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

结直肠癌术中动脉灌注化疗联合腹腔内间质缓释化疗的临床应用

目的 探讨进展期结直肠癌根治术中超选择动脉灌注化疗联合腹腔内间质缓释化疗的安全性及疗效.方法 将60例行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.试验组术中开腹后超选择肿瘤供血动脉灌注5-氟尿嘧啶(5-FU) 1.0g,并于术终关腹前于肿瘤易复发部位植入5-FU缓释剂600 mg;对照组术终关腹前常规用43℃蒸馏水冲洗腹腔.手术前后进行全血分析,检测肝肾功能并记录术后不良反应、并发症发生率,以及局部复发率、肝转移率、3年生存率.检测试验组癌组织、癌旁正常组织,术后腹腔内引流液、外周血5-FU药物浓度.结果 两组患者术后不良反应、并发症发生率以及手术前后肝肾功能、全血分析指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组局部复发率、肝转移率及3年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).超选择动脉灌注化疗后癌组织及癌旁正常组织中的5-FU药物浓度分别为(41.86±8.21)、(31.17±6.21)mg/L,外周血5-FU药物浓度以术后3d达到峰值,并维持有效浓度10d.结论 结直肠癌术中超选择动脉灌注化疗联合5-FU缓释剂进行腹腔内间质缓释化疗安全有效,明显提高3年生存率,值得临床推广.     

支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗晚期肺癌附14例报道

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变 ,预后差。大量积液影响肺的膨胀 ,挤压心脏和纵隔 ,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸。严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡。有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状 ,减轻痛苦 ,提高患者生存质量甚为重要。我院自 1996-0 5以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗 14例晚期肺癌患者取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例。年龄 3 2～76岁 ,平均 5 9 8岁。所有病例经胸部X线、胸部CT、胸部…     

腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用(附70例报告)

卵巢癌转移主要以暴露在腹腔内各脏器表面弥漫性种植为主 ,很少血行转移[1] 。腹腔化疗药物直接与肿瘤组织接触 ,有利于药物发挥抗肿瘤作用 ;药物腹腔内浓度高而血液内浓度低 ,有利于术后早期实施化疗 ,杀灭残留肿瘤细胞 ,是卵巢癌化疗的一个重要途径 ,回顾分析我院 1990年 1月至 1998年 12月住院治疗的卵巢上皮性癌 70例。探讨腹腔化疗在卵巢癌治疗中的作用。1　资料与方法1·1　临床资料　 1990年 1月至 1998年 12月我院住院治疗卵巢上皮性癌 70例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 0岁。临床分期Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 4 4例 ,Ⅳ期 4例。将患…     

放疗合并动脉灌注化疗及栓塞术治疗晚期直肠癌临床观察

目的：采用动脉灌注及栓塞术合并放射治疗晚期直肠癌，与单纯全身静脉化疗法进行比较。方法：采用经皮穿刺髂内动脉或肠系膜下动脉插管灌注化疗药物及栓塞剂，继而采用60Coγ线前后相对野照射，剂量45～50GY／4～5周。对照组采用常规全身静脉化疗。结果：治疗组38例CR＋PR为842％，对照组CR＋PR为37．5％。且年生存率治疗组为64．5％，对照组为31．8％。结论：采用放疗合并动脉灌注化疗及栓塞术治疗晚期直肠癌比单纯全身静脉化疗在生存期、生活质量、症状缓解有较大提高。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗40例经验体会

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率以4.2％的速度发展,全世界结直肠癌每年新发病例约100万,年死亡人数50万以上.目前治疗上仍以手术为主.腹腔镜外科的发展,给结直肠癌手术带来了挑战性变革.自1991年,美国学者开始施行结直肠癌腹腔镜手术以后,国内的结直肠癌腹腔镜手术也于1993年起步,近10余年,腹腔镜手术治疗结直肠恶性肿瘤取得了很大的进展.现将我院近八年腹腔镜手术治疗结直肠癌作一总结.     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

目的:研究经肿瘤细胞减灭术后卵巢癌腹腔热灌注化疗的远期疗效和安全性。方法:回顾性分析2002年1月~2012年4月在吉林大学第一医院住院治疗有完整随访资料的卵巢癌患者99例,治疗组46例采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案,对照组53例采用静脉全身化疗方案,分析两组疾病进展情况、远期疗效及不良反应。结果:治疗组与对照组无进展生存期分别为26个月、18个月,差异无统计学意义(P=0.291);治疗组患者1、3、5年生存率分别为91.1%、80.4%、54.8%,中位生存期为65.0个月;对照组患者1、3、5年生存率分别为75.5%、49.8%、28.5%,中位生存期为32.0个月,两组生存率和中位生存期比较差异有统计学意义(P=0.002);常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、脱发、周围神经毒性等,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:理想的肿瘤细胞减灭术加腹腔灌注并辅以静脉联合化疗是治疗卵巢癌的有效途径,可提高卵巢癌患者的远期生存率,不良反应可耐受。     

肝动脉化疗栓塞及腹腔热灌注化疗加肠外营养治疗5例大肝癌近期疗效分析

目前，对于不能一期切除的大肝癌，常采用以肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗，但疗效并不理想。影响综合疗效的因素，除了与肿瘤大小、病理类型、肝动脉插管给药次数及栓塞剂等因素有关外，门静脉对肿瘤的血液供应，特别是对生长最活跃的周边肿瘤细胞的血供，门脉癌栓；病人...     

化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗25例中晚期卵巢癌术后的疗效分析

目的:探讨中晚期卵巢癌术后的治疗方法及疗效。方法:以环磷酰胺静脉化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗25例中晚期卵巢癌,观察其疗效及其副反应。结果:完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(NC)5例,进展(PD)2例,总有效率72%。主要毒副反应为骨髓抑制。结论:化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗对中晚期卵巢癌疗效较好,毒副反应较少。     

膀胱全切术前髂内动脉化疗加栓塞疗效分析(附36例报告)

观察膀胱肿瘤患者行膀胱全切术前先行髂内动脉灌注化疗加栓塞治疗的效果。结果表明，术前动脉灌注化疗加栓塞组术后2、3、5，7年术后生存率分别为86％、71％、50％、34％，明显高于单纯手术组67％、54％、33％、19％，差异均有显著性（P〈0.05）。两组病人术后转移率差异无显著性（P〉0.05）。故认为术前动脉灌注化疗加栓塞副作用小、安全有效、可明显提高病人生存率。     

肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤88例疗效观察

目的观察肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法将176例妇科恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,各88例。两组患者均行肿瘤细胞减灭术,治疗组术中行髂内动脉灌注化疗,对照组术毕即刻行腹腔灌注化疗,两组化疗药物均为顺铂60～80mg/m2。结果缓解率治疗组为75.00%、对照组为62.32%,两组有效率治疗组为86.45%、对照组为77.55%,两组相比,P均﹤0.05。3年生存率治疗组为43.18%、对照组为28.41%,两组相比,P﹤0.05。II～V级不良反应发生率治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤疗效较好,患者生存期长,不良反应小。     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期或复发卵巢癌的疗效观察

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合术后顺铂腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗初治晚期或复发卵巢上皮癌(EOC)的疗效和安全性.方法:回顾分析河南省人民医院2013年1月-2017年5月有完整随访资料的初治晚期或复发EOC患者83例,其中初治晚期EOC(FIGO分期IIIC-IV期初治卵巢癌)43例,复发EOC 40例,分析两组总生存时间、无疾病进展时间及安全性.结果:初治晚期与复发EOC两组中位无进展生存期(PFS)分别为30.0个月与18.5个月(P=0.01).中位总生存期(OS)分别是54.0个月与41.0个月(P=0.036).腹膜癌指数(PCI)≤15和>15的中位OS分别为61.0个月和35.0个月(P=0.001),减瘤程度(CCR)CC0-1与CC2-3中位OS分别为57.6个月与35.0个月(P<0.001);对于复发性EOC,铂类敏感复发与铂类耐药复发中位OS分别为41.0个月和38.0个月(P=0.963),9例患者出现严重的不良事件,多因素分析显示CC 0-1分、PCI<15分、术后化疗周期数≥6是改善生存的独立预后因素.结论:肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期及复发性卵巢上皮癌可改善患者的预后,PFS与OS均得到显著延长且安全性好.     

35例卵巢癌术后腹腔热灌注化疗临床疗效观察

目的探讨和观察腹腔热灌注化疗在Ⅱc~Ⅲc期上皮性卵巢癌术后治疗中的临床疗效。方法将符合条件的35例患者随机分为两组,两组患者均采用紫杉醇联合顺铂(DDP)即TP方案进行化疗,其中治疗组(18例)为DDP腹腔热灌注联合紫杉醇静脉双径路化疗,对照组(17例)行标准的TP方案静脉化疗。比较两组复发率和平均无瘤生存时间。结果治疗组3例复发(16.7%),平均无瘤生存时间为治疗后的20.8个月;对照组8例复发(47.1%),平均无瘤生存时间为治疗后的12.2个月。两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔热灌注联合静脉双径路化疗较单纯静脉化疗疗效更好。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取58例晚期卵巢癌患者,随机分为两组各29例。观察组采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术联合术后TC/TP方案化疗,比较两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,观察组的手术时间、腹水量与失血量、术后化疗疗程均明显较少(P<0.01)。观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的复发率显著低于对照组,生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床效果显著,有利于改善患者的预后。     

子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗在剖宫产瘢痕妊娠的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗应用于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效和安全性。方法选取2007年1月至2014年7月重庆三峡中心医院江南分院诊治的80例外向型CSP患者的病历资料,根据治疗方案选择的不同将子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗(不清宫)的40例作为研究组,子宫动脉灌注化疗栓塞联合彩超监测下清宫治疗的40例为对照组,对比分析两组治疗的有效性和安全性。结果两组治疗有效性比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组的阴道出血量、平均住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术后期待治疗CSP,具有出血量少、住院时间短、治疗效果明显等优点,避免了清宫带来的大出血、子宫穿孔等风险,减轻了患者痛苦和经济负担,值得临床推广。     

腹腔热灌注机灌注联合化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的：分析晚期卵巢癌疾病特点与治疗需求，评价腹腔热灌注机灌注与化疗联合治疗的预后效果。方法：选择2018年8月～2019年12月本院诊治的晚期阶段卵巢癌疾病患者（n=80），按照治疗方法1:1比例分组，对照组患者采取紫杉醇+顺铂静脉化疗，观察组患者采取腹腔热灌注机灌注+紫杉醇静脉化疗。比较晚期卵巢癌疾病患者治疗情况，包括临床治疗效果、不良反应以及治疗前后生活质量状况、血清Ca125的变化。结果：组间临床治疗效果比较，观察组患者的总有效率（95.00%）明显高于对照组，P<0.05；组间恶心、呕吐、腹痛、便秘等不良反应发生率比较，观察组患者总发生率（50.00%）明显低于对照组，P<0.05；生活质量以欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表评估，观察组患者评分（83.50±5.50）分明显高于对照组，P<0.05；治疗后血清Ca125较治疗前改善，观察组患者水平（34.20±3.50）U/mL明显低于对照组，P<0.05。结论：腹腔热灌注机灌注联合化疗治疗晚期卵巢癌效果理想且安全性高，大大提升了患者的生活质量。     

选择性动脉化疗栓塞术治疗肝癌骨转移的疗效观察(附3例报告)

化疗栓塞术在治疗肝癌、肾癌、肺癌等肿瘤的疗效已得到学术界与广大患者的肯定．但应用于骨转移瘤的治疗尚较少[1，2]。我科2001-07～2002-12对我院3例肝癌骨转移瘤使用选择性动脉化疗栓塞术治疗，取得良好疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组3例均为男性原发性肝癌骨转移患者，     

腹腔热灌注联合静脉化疗对卵巢癌术后患者的临床疗效分析

目的 探讨腹腔热灌注联合静脉化疗对卵巢癌术后患者血清肿瘤标志物、免疫功能指标的影响及安全性。方法 按照随机数字表法将2015年5月至2019年6月于郑州大学第二附属医院治疗的112例卵巢癌肿瘤细胞减灭术术后患者分为对照组(采用静脉化疗)和观察组(在对照组的基础上联合腹腔热灌注化疗),均56例,21 d为1个化疗周期,共治疗6个周期,均于治疗后定期随访2年。将两组患者远期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标,以及不良反应发生情况进行对比。结果 观察组患者1、2年生存率与对照组比显著升高,平均生存时间与对照组比显著延长;治疗后两组患者血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、CD8⁺百分比水平相较于治疗前均显著降低,且观察组与对照组比显著降低,外周血CD3⁺、CD4⁺百分比、CD4⁺/CD8⁺比值相较于治疗前均显著升高,且观察组与对照组比显著升高;观察组患者心律失常、白细胞减少发生率(1.79%、5.36%)相较于对照组(14.29%、...     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值。方法:回顾性分析20例子宫切口妊娠患者的资料,均行双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤(MTX),并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉,栓塞术后24 h观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值与手术前变化,第7天实施宫腔镜下电切术。结果:20例患者双侧子宫动脉插管成功率100%。造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉,术后无严重并发症,术后24 h血β-HCG与术前比较明显下降,术后第7天行宫腔镜下电切术,出血量少,在10～30 ml之间。结论:子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术可有效地杀死胚囊,易于切除胚胎组织,防止发生致命性大出血,缩短病程,保全了患者的生育能力和生命安全。