变应性肉芽肿性血管炎伴血小板减少一例

患者女,33岁。1998年5月下旬无明显诱因出现双下肢红斑,伴轻度瘙痒及脱屑。无关节肿痛,无感觉及运动障碍。1个月后红斑数量增多,面积增大;同年6月中旬发现颏下一无痛性肿物,10日内迅速增至鸽蛋大小,疑甲状舌骨囊肿,于6月24日收入院。无咳嗽及呼吸困难。患者无鼻塞及喘憋病史。查体:一般情况好,浅表淋巴结未扪及,颏下可扪及3ｃｍ×2ｃｍ大小肿物,质韧、界清、活动、无压痛,基底位于舌骨前上方,与皮肤不黏连,随舌伸缩而运动。心肺肝脾未见异常。双下肢可见不规则红斑皮疹,最大7ｃｍ×5ｃｍ,最小2ｃｍ×2ｃｍ,边界清,压之颜色稍变浅,质地较硬,…     

以皮肤病变为突出表现的骨髓增生异常综合征4例分析

我们近 5年来诊治 4例有皮肤病变表现的骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者 ,现予以报道并进行文献复习。1　病例资料例 1　男 ,46岁。因发热 ,皮肤红斑 ,下肢红肿热痛 1 0ｄ入院。体检 :Ｔ 39℃ ,贫血貌 ,踝关节、双下肢、膝关节、足底、足背均明显充血肿胀增粗 ,皮肤张力高、皮温高、压之疼痛 ,足底、足背及胫前可见散在红斑 ,不高出皮面 ,不痒。血常规示 :白细胞3.2× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,血小板 1 5 0× 1 0 9/Ｌ。骨髓象检查为难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (ＭＤＳ ＲＡＥＢＴ) ,予抗感染治疗无效 ,用泼尼松60ｍｇ/ｄ ,症状…     

结素试验引起全身散在性皮疹一例

刘××女33岁工人住院号51626 因反复咳嗽、痰中带血二年,对症治疗无效,于1987年11月入院。既往有青霉素过敏史。胸片示左肺门阴影增大增浓,结构紊乱模糊,痰查抗酸杆菌(一),血沉32mm/h。给予旧结核菌素5Tu皮试,72小时局部皮肤红晕、硬结>40mm、并有水泡、出现淋巴管炎。第五天全身皮肤散在性片状皮疹,以大腿内侧、臀部、肩背部皮疹损害显著,面积6×8cm呈环形红斑浸润、搔痒疼痛明显。无发热,血象正常,肺部透视病灶未见增多。在排除抗痨药物过敏所致后。给扑尔敏、赛庚定、卡占地钠、强的松治疗。一周后皮疹全部消退。     

糖皮质激素诱发老年风湿性多肌痛患者精神障碍1例报告

1病例患者,男,77岁。进行性乏力、消瘦、咳嗽、耳聋,颈肩胛、腰、下肢肌肉酸痛并下肢水肿5月入院。既往患甲状腺功能减退(甲减)。查体:慢性病容,四肢皮肤散在网状紫红斑,两肺少许湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢重度凹陷性水肿,腓肠肌萎缩伴压痛。入院后体温     

克罗恩病伴发Sweet综合征

患者男,55岁,因皮肤反复痛性红斑2年、腹痛伴稀水便、肛旁脓肿1个月余入院.患者2006年起无明显诱因下反复出现皮肤痛性伴瘙痒感红斑,红斑中央可见皮损,好发于下肢胫前和上肢背侧,可自行消退.2008年2月起间歇性发作下腹部胀痛,以右下腹明显.     

系统性红斑狼疮致急性呼吸窘迫综合征二例

例 1,女性 ,18岁 ,学生。反复发热 3个月 ,咳嗽、呼吸困难8ｄ。抗生素治疗无效 ,多次用地塞米松退热治疗。病程中出现面颊部红斑 ,光照后明显。间断双腕、踝、膝关节肿痛。体格检查 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 94/60ｍｍＨｇ。神清 ,面部可疑蝶形红斑。双中下肺呼吸音减弱 ,未闻及干、湿性罗音。心率 12 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肌肉轻压痛。实验室检查 :Ｈｂ 10 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 7× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 88×10 9/Ｌ。尿常规Ｐｒｏ( )。ＡＮＡ、抗ｄｓ ＤＮＡ均阳性 ,血中找到…     

白血病并发血栓栓塞症二例

例 1 ,女性 ,34岁。咳嗽、低热 3个月 ,右下肢肿痛、皮肤大片瘀斑第 8天转入我科。Ｂ超检查提示右髂总、髂外及右大隐静脉血栓形成。胸片及ＣＴ检查均提示前纵膈淋巴瘤 ,急诊入普外科。静脉滴注脉通、青霉素与尿激酶 ( 2 0万Ｕ/ｄ) ,口服肠溶阿斯匹林 ,治疗 3ｄ后无好转。体格检查 :Ｔ38℃ ,贫血貌 ,右下肢皮肤有大片瘀斑 ,右大腿周径较左侧同部位粗 4ｃｍ ,余无特殊。实验室检查 :Ｈｂ 6 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75×1 0 9/Ｌ ,ＬＤＨ 573ＩＵ/Ｌ ,肝肾功能正常 ,试管法凝血时间 1 5.5ｍｉｎ ,凝血酶原时间 (ＰＴ)、凝血酶…     

结核性风湿病(Poncet综合征)误诊为风湿性关节炎两例

我院将结核性风湿病误诊为风湿性关节炎两例,现举一例讨论如下: 患者男,27岁。主诉:发热、游走性关节肿痛伴下肢起红斑,多汗、心悸感半个月。平素健康,无咳嗽、咯血史。查体:T37.6℃,浅表淋巴结无肿大。咽部无充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无充血及脓栓。心率110次,律齐,第一心音低钝,无杂音。双膝、踝及肩关节轻微红肿压痛。下肢见有散在性结节性红     

莱姆病的临床表现、特征及其预防

莱姆病有下述临床表现: 早期局部感染:皮肤红斑、轻微病毒样综合征。早期播散性感染:多处皮肤红斑、淋巴细     

勒一雷氏病误诊1例分析

患儿女,22个月。因咳嗽、不规则发热2个月入院。查体:发育、营养较差,皮肤、粘膜苍白,胸背皮肤散在暗褐色丘疹,部分破溃结痂,全身表浅淋巴结不肿大。左肩部有3cm×3cm×1.5cm肿物,光滑无波动。双肺呼吸音粗,肝肋下1.5cm,余无异常。实验室检查:Hb80g/L,WBC4.2×10~9/L,     

四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男 ,5 5岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年 ,腹痛、呕血、便血、发热 3个月 ,再发 1ｄ入院。患者于 1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑 ,关节疼痛 ,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂 ,使用糖皮质激素后好转。1999年 3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,诊断为急性胰腺炎入院。住院期间仍腹痛 ,反复发热及消化道出血 ,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热入院。病后体重下降 18ｋｇ。体检 :体温39°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,重…     

以弥散性血管内凝血为首发症状的急性浆细胞白血病一例

患者,男,83岁,油漆工。因头昏、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑、浮肿20余天,发热、咳嗽、咯血、黑便2天于1989年6月12日入院。体检:体温37.8℃,血压16/8kPa,贫血貌,全身皮肤可见散在紫癜及大片瘀斑。浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛,两下肺可闻及湿啰音?卫呦?cm,脾肋下2cm。双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.9×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,分类:异常浆细胞0.28,杆核0.05,分叶0.47,淋巴0.08,单核0.12,     

艾滋病2例报告

例1:男性,2 8岁,未婚,待业,中越边境静脉吸毒者。全身皮肤瘙痒,伴低热、咳嗽、腹泻2个月就诊。查体:T38℃,恶液质样消瘦,全身皮肤呈灰褐色贫血貌。眼内眦及口角发红、浸渍、皲裂,表面糜烂呈乳白色,基底湿润,上有散在丘疹鳞屑。外耳道、颈部、腋窝、大腿内、指(趾)间散在浸润红斑,压之不褪色,无压痛。大部分指(趾)甲灰变残缺分离,全身多处淋巴结明显肿大,稍压痛。化验:B型血,血象:白细胞3 9×10 9/L(中性粒细胞4 5 % ,单核细胞7% ,淋巴细胞4 8% ) ,红细胞2 6 0×10 12 /L ,红细胞比积0 15 8,血红蛋白6 7g/L。皮屑及甲屑真菌镜检可见假菌…     

老年肺心病呼吸衰竭并发DIC 3例报告

DIC(弥慢性血管内凝血)是肺心病的严重并发症,病死率45～70%,我院1987年12月～1988年2月连续收治3名肺心病呼吸衰竭并发DIC的老年病人,报告如下。例1 女,70岁。慢性咳喘34年,因咳喘加剧伴下肢浮肿1月余而入院。体检:神志清。口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,可闻早搏,肝肋下8cm,脾肋下可触及,双下肢可凹性浮肿,杵状指.实验室检查:血常规:Hb141g/L,WBC7.8×10~9/L,N86%,L14%,BPC57×10~9/L,血气:pH7.361、PaCO_2 6.97kPa(52.3mmHg换算系数0.133)、PaO_2 3.91kPa;胸片:两肺见斑片状絮状影,肋隔角钝。治疗经过:入院后给予综合治疗。2月17日臀部及下肢皮肤出现紫癜,PBC47×10~9/L。21曰上午全身皮肤大片紫癜,右胸部皮下软组织内抽出暗红色血     

肝硬化腹水减轻时发生脐疝嵌顿1例

女患,76岁。1978年出现厌油、腹胀,1981年腹胀加重,脐部突出,下肢浮肿,住某医院诊断为肝硬化。1982年11月因腹胀、尿少,下肢浮肿入我院治疗。检查:血压、脉搏、体温正常。皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣。腹高度膨隆,腹壁静脉怒张,脐凸出约10×10×8cm,因腹水多肝脾触诊不满意。两小腿浮肿。其它无明显异常。白细胞、血小板、尿便常规     

反复发热 关节疼痛 消瘦 皮疹 昏迷

1　病历摘要　　患者女性 ,36岁 ,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑 1年余入院。　　患者于 1年前开始反复发热 ,最高体温达 4 0 4℃ ,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛 ,伴有躯干、四肢皮肤红斑 ,红斑突起于皮肤 ,无压痛 ,无出血 ,无瘙痒 ,于外院就诊 ,予以菌必治、先锋ＶＩ等抗感染治疗 1个月 ,无效。并逐渐消瘦 ,查血象 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,骨髓象检查无异常 ,在外院诊断为亚急性变异性败血症。予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗 ,无效 ,仍反复发热 ,呈弛张热型 ,最高体温达 4 0℃ ,加用地…     

自制烧伤膏治疗Ⅲ度放射性皮炎28例

1996年1月至2002年4月,我科用自制烧伤膏治疗Ⅲ°放射性皮炎28例,取得了满意效果。现报告如下。 临床资料:根据《实用肿瘤并发症诊断治疗学》中放射性皮炎的分度标准:Ⅰ°皮肤出现红斑,色素沉着;Ⅱ°皮肤干性脱皮;Ⅲ°皮肤湿性脱皮,局部皮肤浮肿,水泡形成,继而糜烂、渗液,表皮脱落;Ⅳ°皮肤溃疡。我科在进行妇科恶性肿瘤放射治疗过程中,发现Ⅲ°放射性皮炎49例。年龄37～80岁,平均57.4岁。其中宫颈癌33例、宫体癌12例、阴道癌4例。放射性皮炎发生于腹股沟及下腹部皮肤皱折处6例、大阴唇19     

百日咳并发阴道出血一例报告

患儿张××,女,4岁。因阵发性抽气样咳嗽20多天,阴道流血2天来院就诊。其父代诉:患儿自20天前开始阵发性咳嗽,每次发作约1—3分钟,憋得面红耳赤,有抽气声,咳嗽终止时吐出很多粘沫,日轻夜重,妨碍睡眠。近四、五天来颜面浮肿,食欲大减。来院前2天开始阴道流血,量多,似月经。既往史:过去一向健康。其姐咳嗽月余,当地医院诊断为“百日咳”。查体:体温36.6℃,发育营养一般,神志清楚。皮肤、淋巴无异常。颜面浮肿。心(一)。肺:两侧可闻及散在干罗音。腹部:除肝在剑突下可触及外,无其他发现。外阴发育正常,处女膜完整。     

以髓外肿瘤为首发表现的原发型浆细胞白血病1例

患者 ,男 ,76岁。患者于 2 0 0 3年 1 1月上旬无意发现左下肢胫前有一红色疣状斑块高出皮肤 ,约2 .0cm× 2 .5cm ,表面光滑无破溃 ,触痛不明显。约半个月后 ,左侧面颊部出现一包块 ,伴局部麻木 ,压痛明显。 1 2月 6日患者述上腹部不适 ,食欲差 ,左面颊部包块有增大倾向 ,尿常规 ( - ) ,血常规 :Hb1 60g/L ,WBC 8.9× 1 0 9/L ,PLT 1 2 5× 1 0 9/L ,N 0 .67,M 0 .1 2 ,L 0 .2 1 ,肝、肾功能正常 ;B超示脂肪肝 ,脾、胰、肾无异常 ;CT示左上颌窦肿瘤样病变。 1 0d后 ,在左外耳道口发现另一红斑 ,约 0 .5cm× 1 .0cm ,患者自行挑破后血…     

发热、乏力、皮肤红斑

患者女．62岁．因乏力、发热、下肢皮肤损害半年．咳嗽5d收入院。患者半年前“感冒”后出现双下肢皮肤红斑，伴口干、鼻腔干燥明显．当地医院诊为“过敏性皮肤病”．给予中药口服四个月（具体药物及剂量不详）．皮肤红斑逐渐消退，但患者感乏力、疲倦，并伴有发热．体温38℃～39℃，当地医院给予“头孢类抗生素、双黄连、氧氟沙星”等药物治疗．效果欠佳。近2个月乏力较前明显加重，消瘦明显，渐出现双下肢水肿．右手感麻木不适。5d前无明显诱因出现咳嗽．咳少量黄色黏痰．遂来我院就诊．查血常规示白细胞增高、淋巴细胞比值明显升高．为进一步明确诊断收入血液病房。