猪源生物型人工骨进行胸壁重建的可行性及疗效分析

目的探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁修复重建的方法及疗效。方法对6只中国杂种犬进行右侧开胸,切除第5～7肋及肋间肌,胸壁缺损9 cm×8 cm,用人工骨替移植替代第5、6肋。术后1周及1、3、6、12个月分别行X线照片检查,观察人工骨有无发生移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄。术后6、12个月各解剖2只动物,分别进行大体检查,观察人工骨与犬自体骨连接处有无骨痂形成,对位、对线是否良好,犬胸壁内外表面弧度与犬胸壁是否一致;进行组织学检查,观察植入骨与犬自身骨交界处组织结构及植入骨周围有无排异反应。余下2只进行长期观察,以预测人工骨长期置入体内的可能性及转归。结果 6例动物全部长期存活,X线检查人工骨无移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄等。大体观察犬骨性胸壁内外表面塑形良好,人工骨与犬自体骨连接处有明显的骨组织及软骨组织和明显骨痂形成,移植骨对位、对线均良好;组织学观察植入骨与犬自身骨交界处由骨组织和软骨组织组成,外层为骨膜组织,有成骨细胞和破骨细胞存在,未见炎细胞浸润等排异反应,移植骨中段为纤维结缔组织包绕,内有新生血管形成。结论猪源生物型人工肋骨是一种优质骨性胸壁重建材料,置入机体后具有逐渐溶解破坏并向自体骨转化倾向。     

生物材料人工气管的设计与动物实验研究

目的：通过筛选适宜的生物材料和选用特殊的成型工艺自行研制新型人工气管假体，探讨其用于长段气管缺损重建的可行性。方法：根据理想化气管替代物的要求，设计出I型人工气管：由聚丙烯单丝、聚乙丙交酯纤维纺织成直管状网管，内壁涂以聚氨酯薄膜和胶原蛋白，涂层材料不能透过外壁网孔，外壁采用胶原蛋白-羟基磷灰石多孔状海绵覆盖。作为对照的II型人工气管，网管结构与I型相同，内外壁均涂以聚氨酯。分别将I型、II型人工气管用于实验组（8只）和对照组（4只）动物，构建犬颈部气管置换与重建的动物模型。结果：实验组犬术后人工气管假体能迅速被宿主气管周围组织包绕而达到生物学固定，假体在位良好，吻合口肉芽生长不明显；假体内腔可见不规则黏膜上皮生长，色较苍白，未铺覆内腔全长；包绕假体的周围组织中可扪及散在的大小不等的硬质骨性结构；动物存活时间长。而对照组术后均出现不同程度的假体松脱现象，并发生局部漏气、感染及狭窄等并发症。结论：该生物材料人工气管可用于长段气管置换重建手术，具有一定的开发利用价值和临床应用前景。     

生物人工肝细胞材料研究进展

生物人工肝 (ｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ ,ＢＡＬ)由反应器和细胞材料两大部分组成 ,前者为细胞成分提供生长、代谢场所 ,后者为ＢＡＬ提供特异性代谢功能。用于ＢＡＬ的细胞材料包括肝实质细胞和肝非实质细胞 (如内皮细胞、星状细胞等 )。鉴于细胞材料在ＢＡＬ中的重要作用 ,其研究一直颇受国外学者的重视 ,并且正在取得迅速进展。本文将这一领域近两年的研究进展作一综述。1　肝实质细胞肝细胞是ＢＡＬ的主要生物成分 ,在ＢＡＬ中起核心作用 ,ＢＡＬ的支持作用主要来源于肝细胞的生物代谢功能。用于ＢＡＬ的肝细胞有人肝细胞、…     

生物型人工硬脑膜应用的实验研究

目的 探讨一种生物型人工硬脑膜用于修补缺损硬脑膜的安全性及有效性。方法 将18只新西兰兔分为4组,于冠状缝后、中线两侧用电钻各磨1个骨窗,暴露硬脑膜。右侧剪除自体硬脑膜,取生物型外科补片(硬脑膜)行硬膜修补。左侧硬脑膜作为对照。A组4只,术后3 d处死;B组4只,术后14d处死;C组5只,术后30d处死;D组5只,术后90d处死。取术部脑及脑膜标本进行组织学检查,采集各组术前及处死前静脉血,行白细胞计数,并进行统计学分析;术后对各组动物进行临床观察。结果 各组动物术前、处死前的白细胞总数无显著差异(P>0.05)。各组病理检查植入侧与对照侧均只见修复反应,术后14 d有内皮细胞覆盖植入物内表面;术后30d,人工脑膜内的胶原纤维间有成纤维细胞出现;术后90d,人工硬膜与正常硬膜愈合,人工脑膜内的胶原纤维间可见较多成纤维细胞和纤维细胞。未显示植入人工硬膜的排斥、与脑皮层粘连等不良反应。临床观察各组动物无手术局部感染,伤口愈合好,无局部积液,无脑脊液漏。结论 动物实验证实生物型外科补片(人工硬脑膜)是一种安全、可行的硬脑膜修补材料。     

生物型人工硬脑膜应用的实验研究

OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of a dural graft prepared using porcine membrane in duraplasty. METHODS: Eighteen New Zealand rabbits were randomly divided into groups A (n=4), B (n=4), C (n=5), and D (n=5) sacrificed 3, 14, 30 and 90 d after duraplasty, respectively. Each animal underwent bilateral parietal craniectomy behind the coronal suture and beside the midline to expose the dura, which was cut on the right side and substituted with the dural graft. The exposed dura on the left was kept intact as control. The rabbits were observed for WBC counts before the operation and before sacrifice by transcardiac formalin perfusion, respectively. The meninges and brain tissues were histologically examined after sacrifice. RESULTS: The WBC count varied little after the operation (P>0.05). Microscopic examination demonstrated tissue repair on both the implantation side and control side, without graft adhesion to the cortical surface. In group A, a large number of leukocytes were seen gathering on the lateral dura, suggesting acute tissue repair. In group B, endothelial cells covering the inner surface of the graft could be seen. Fibroblasts and fibrocytes were seen in the grafts between collagen fibers in group C, and in group D, fibroblasts and fibrocytes increased between the collagen fibers and the suture healed. CONCLUSION: The dura graft is safe and applicable for dural defect repair.     

带蒂心包重建右室流出道的动物实验研究

目的：观察带蒂心包重建右室流出道的效果。方法：在20条杂种狗的主肺动脉上用带蒂自体心包补片，同时在右心耳上用离体自体心包补片。术后l、2年分批取出移植心包及正常心包，分别进行病理检查。结果：带蒂心包组织柔软，弹性良好，无钙化；大量毛细血管增生，成纤维细胞正常且核膜存在。不带蒂心包苍白，组织僵硬，弹性差，灶性区域纤维素样坏死，钙化灶形成；成纤维细胞和毛细血管稀少，核碎裂。术后l、2年结果相比较，上述差别明显。结论：带蒂心包有良好的组织生物学活性，是重建右室流出道的一种有效方法。     

心包穿刺留置导管引流心包积液的临床疗效

目的评价心包穿刺留置导管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法45例心包积液患者在心尖部、剑突下穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,反复抽液或注入治疗药物,观察患者液体的引流及临床情况。结果全部病例均安全置管引流,共引流放液132次,留置时间2～25d,14例病人从导管内注入抗结核和抗癌药物,临床症状明显改善。所有患者术中、术后未发生并发症。结论应用中心静脉导管穿刺心包,多次抽液,不仅减少反复穿刺给病人带来的不利影响,又降低了费用,此导管具有良好的生物相容性,特制的柔性软头对心肌、血管无损伤,经导管引流心包积液是安全、简便、易行的治疗方法。     

自体心包行主动脉窦部重建治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效

目的 探讨自体心包行主动脉窦部重建在治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效.方法 选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年3月42例根部运用自体心包行窦部重建的A型主动脉夹层患者,回顾性分析患者的围手术期和随访资料,对术前、出院时和术后1 a的心脏超声指标进行统计学分析.结果 患者院内死亡3例,治愈出院39例,所有...     

心包置管引流时间对肺癌心包转移疗效的影响

目的探讨不同心包内置管引流时间对肺癌伴恶性心包积液心包填塞的,临床疗效和安全性。方法将入选的88例患者随机分为A、B两组。A组44例,为长时间置管组,置管时间为〉4周;B组44例,为短期置管组,置管时间〈4周。两组患者均接受相同的心包注射和全身静脉注射药物治疗方案,分别观察6个月内的疗效、生存时间、复发率、生存率及置管并发症发生率。结果A、B两组近期完全缓解率（54．55％VS36．36％,χ2=2．93,P=0．09）和部分缓解率（36．36％vs34．91％,χ2=0．90,P=0．87）差异均无统计学意义,但总有效率比较差异有统计学意义（90．91％vs70．45％,χ2=5．91,P=0．02）,OR=4．19,95％CI：1．24—14．13。半年内的复发率A、B两组分别为20．45％和38．63％（χ2=3．91,P=0．04）。A、B两组中位生存时间分别为7．96、3．52个月,生存率分别为72．47％和51．38％（Logrank=4．76,P=0．04）。两组患者穿刺部位化脓感染发生率分别为4．55％和2．77％（χ2=0．34,P〉0．05）。两组患者均未发现心包化脓感染、窦道形成及严重粘连等并发症。结论适当延长心包置管引流时间,可提高治疗效果,安全性高,可作为肺癌心包积液的首要治疗方法。     

戊二醛鞣制驴心包与牛心包的体外力学性能比较

目的探讨驴心包在力学性能方面是否符合生物瓣膜的制备条件。方法用戊二醛鞣制脱细胞处理后的驴心包和牛心包进行对比研究。光镜下观察两组脱细胞效果。力学实验测定两组收缩温度、心包厚度、最大载荷、抗拉强度和撕裂强度。结果脱细胞处理后,光镜下见戊二醛鞣制的驴心包和牛心包无残存的细胞核,而未经脱细胞处理的驴心包和牛心包可见弥漫性细胞核存在,两种心包无明显差异;驴心包组收缩温度(87.500 0±0.591 6)℃,牛心包组收缩温度为(87.560 0±0.371 5)℃,两组差异无统计学意义(P>0.05);取相同心尖部位的驴心包与牛心包比较,驴心包厚度薄,抗拉强度大(P<0.001);两者的最大载荷和撕裂强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论戊二醛鞣制的驴心包在力学性能方面适合制作心脏瓣膜材料。     

亚硫酸氢钠处理后牛心包的血液相容性

目的评价经亚硫酸氢钠(SOB)溶液抗钙化处理后的牛心包的血液相容性。方法对戊二醛处理后再经SOB溶液处理的牛心包,采用体外动态凝血实验、血小板黏附实验、D-二聚体测定和补体激活实验进行血液相容性评价;仅经过戊二醛处理者作为对照组。结果SOB处理后牛心包的凝血性能和血小板黏附性能与对照组相比无明显差异;D-二聚体含量两组均在正常范围内,且SOB处理组显著低于对照组(P<0.05);补体激活实验中SOB处理组补体C3a水平显著低于对照组(P<0.05)。结论经SOB抗钙化处理后的生物材料体外血液相容性符合临床应用要求。     

用自体心包行静脉周支持对静脉移植物内膜增生的影响

目的探讨自体心包外周支持对静脉移植物内膜增生的影响。方法取犬一侧颈外静脉，对半剪成两段后分别吻合在双侧股动脉上，其中一侧静脉移植物外包裹自体心包（实验组），另一侧为单纯的静脉移植（对照组）。术后2、4周分别切除移植静脉，计算机图像分析系统测量和计算内膜厚度、内膜面积，进行扫描电镜检查，用免疫组织化学方法检测静脉移植物平滑肌增殖细胞核抗原（PCNA）的表达。结果实验组静脉移植术后2、4周内膜厚度和内膜截面积明显低于对照组（P〈0．01）。实验组静脉移植物术后2、4周的PCNA指数也明显低于对照组（P〈0．01；P〈0．05）。扫描电镜检查显示实验组静脉移植物内皮层破坏程度轻于对照组。结论自体心包外周支持能抑制静脉移植物内膜的增生。     

混合二元醇改性处理对减轻戊二醛牛心包细胞毒性的作用

目的:研究混合二元醇对减轻戊二醛牛心包细胞毒性的作用.方法:牛心包分两组--A组:用0.625%戊二醛固定2 w后用0.3%戊二醛保存;B组:牛心包用0.625%戊二醛固定2 w后,用混合二元醇后处理并保存.C组:玻片对照组.二组心包均切成2 cm×2 cm,分别种植同样数目的(4×104)人胚肺成纤维细胞,培养7 d后,分别计算每片心包上活细胞数.同时作光镜及扫描电镜观察.结果:①活细胞计数结果:A组、B组与对照组相比差异均有显著性(P＜0.01).B组与A组的活细胞数差异有显著性(P＜0.01).②光镜下:对照组细胞生长良好,A、B组均有死亡细胞,尤以A组为多.③扫描电镜:A组活细胞很少,且多为圆球形细胞;B组有较多的细胞覆盖生长,可见细胞分裂相.结论:混合二元醇改性处理后的戊二醛牛心包细胞毒性明显降低.     

自体心包片修补主动脉食管瘘1例

主动脉食管瘘是一种因食管异物造成的罕见但致命的急重症。手术过程中多采用主动脉置换或主动脉支架来处理主动脉瘘口,修补的材料一般为人工合成材料,采用心包修补的方式修补主动脉瘘口的报道极为少见。本病例因误食鸡骨造成主动脉食管瘘并继发严重纵隔感染,采用自体心包补片进行主动脉破口修补。     

牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

目的 比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法 回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16（5.22±4.12）岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例（牛颈静脉管道组）,采用自体心包管道重建右心室流出道7例（自体心包管道组）,记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像（CTA）评估疗效。结果 牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[（22.91±7.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（20.45±6.70）mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[（29.20±18.09）mmHg vs（16.14±4.02）mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论 国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。     

混合醇改性处理对戊二醛牛心包细胞毒性的影响

目的研究混合醇改性对戊二醛牛心包细胞毒性的影响;并验证0.3%戊二醛保存对改性后的戊二醛牛心包细胞毒性有无影响。方法取新鲜牛心包心前区部分,分三组处理:A组:用0.625%戊二醛固定两周后用0.3%戊二醛保存;B组:牛心包用0.625%戊二醛固定二周后,用混合醇后处理并保存;C组:将B组心包在混合醇中处理2个月后,转入0.3%戊二醛中保存。D组:用玻片作为对照组。将三种心包切成同样大小(2×2cm2),用生理盐水分别漂洗10min3次。然后分别种植同样数目的(4×104)人胚肺成纤维细胞,培养7d后,将细胞洗下来,0.4%台盼兰染色,计算每片心包上的活细胞数。同时对心包片细胞作光镜及扫描电镜(SEM)观察。结果4个组活细胞计数结果:三组心包片上的活细胞数分别为:A组(戊二醛牛心包)(:5.83±2.04)×103;B组(混合醇改性戊二醛牛心包)(:16.67±2.04)×103;C组(0.3%戊二醛保存的混合醇改性牛心包):(18.75±1.12)×103。与对照组([176.25±18.15)×103]相比,三种心包均对细胞增殖有不同程度的抑制。混合醇改性后(B、C组)与未改性戊二醛牛心包(A组)的活细胞数有显著性差异(P<0.001),而B组与C组无显著性差异(P>0.05);光镜细胞形态学观察:对照组细胞生长良好,且形态正常,无死亡细胞。细胞计数时见A、B、C三组均有死亡细胞,尤以A组最多;扫描电镜观察:A组细胞较少,且多为圆球形细胞,大部分为裸露的胶原纤维;B、C组均有较多的细胞覆盖生长,细胞展开,可见细胞分裂相。结论经混合醇处理后的戊二醛牛心包细胞毒性明显降低,但仍有细胞毒性;混合醇改性后的戊二醛牛心包保存在0.3%戊二醛溶液中,其细胞毒性无明显改变。     

利用自体心包片修复三尖瓣治疗Ebstein畸形

 目的 介绍一种利用自体心包片修复三尖瓣治疗 Ebstein 畸形的新方法和临床经验。 方法 2008年1月至2012年6月手术治疗8 例Ebstein畸形患者,根据 Carpentier病理分型,B型1例,C型6例,D型1例。术中在Carpentier术式的基础上,应用戊二醛处理过的自体心包片重建前瓣、后瓣,增加瓣叶对合面积。结果 围术期无死亡。三尖瓣成形术后超声心动图示三尖瓣反流明显减轻。随访3~48个月,超声心动图表现明显改善,所有患者心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论 利用自体心包片修复三尖瓣治疗Ebstein畸形拓宽了瓣膜成形的适应证,能够更好地恢复三尖瓣的解剖形态及功能。