肾气丸的结构原理及其疑点初探

肾气丸为一首经典名方,自汉代以来历代医家在临床广泛运用本方治疗肾阳不足之诸种病证。由于其临床疗效卓著,因此关于肾气丸的结构原理、配伍特点及方中药物干地黄、桂枝的演变过程,以及本方为何既治小便不利又治小便过多等问题,已引起广大临床医生的关注与争议。为此,笔者就此略谈个人之管见。 肾气丸来源于《金匮要略》,因本方由八味药组成,故又名八味丸。《素问·阴阳应象大论》云:“少火生气”。本方纳桂、附于滋阴药中,其意不在补火,而在微微生火,即生肾气也,故方名不叫“温肾丸”,而叫“肾气丸”。其主要功效为温化肾气。柯韵伯云:“命门有火则肾有生气矣。故不曰温肾,而名肾气,斯知肾以气为主,肾得气而土自生也,且形之不足者,温     

金匮肾气丸治妇科杂病举隅

金匮肾气丸治妇科杂病举隅李仁灿浙江省温岭市温西中心卫生院（３１７５２７）主题词金匮肾气丸／治疗应用梦交／中药疗法抑郁症，更年期／中药疗法痹证／中药疗法异病同治，一方多用是祖国医学的特色之一。笔者运用金匮肾气丸加减治疗妇科疑难杂病，尚有信手拈来之感。现...     

基于网络药理学和生物信息学探索金匮肾气丸治疗近视的分子机制

目的:探讨金匮肾气丸治疗近视的分子机制。方法:运用系统药理学方法筛选金匮肾气丸活性成分及活性成分靶点预测,通过生物信息学方法,确定金匮肾气丸治疗近视的作用靶点,并进行富集分析预测可能的作用信号通路,探讨金匮肾气丸治疗近视的分子作用机制。结果:完成了金匮肾气丸的主要活性成分筛选和靶点预测,筛选出近视的治疗靶点,完成信号通路的富集分析;金匮肾气丸能够调控甲状腺信号通路、雌激素信号通路等信号通路,影响视网膜视锥细胞的分化、视蛋白的合成以及巩膜的重塑等过程,抑制近视的发生发展。结论:金匮肾气丸主要是通过影响视锥细胞细胞分化、视蛋白的合成以及巩膜重塑等过程治疗近视。     

金匮肾气丸立法浅析

金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名方剂,为补肾之祖方,后世在该方基础上衍化出许多方剂,如六味地黄丸、济生肾气丸、知柏地黄丸等。金匮肾气丸制方严谨,配伍精当,疗效显著,至今在临床广泛应用。金匮肾气丸由8味药组成：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子（炮）,配伍比例是8∶4∶4∶3∶3∶3∶1∶1,为君一臣二佐三使二。干地黄滋阴补肾,为君药;山药、山茱萸养阴益气,补益肝肾,助君药以补肾精,为臣药;泽泻、茯苓利水泄浊,牡丹皮活血散瘀,和通经脉,为佐药;桂枝、附子助阳生气,为使药。金匮肾气丸组方合理,君臣佐使得当,方性平和,甘淡寒温融于一方,恰到好处。     

肾气丸方剂是祖国医学的经典力作之一

目的：提炼金匮肾气方剂创建的杰出思想，弘扬祖国医学之博大精深，并试图澄清金匮肾气与济生肾气在临术上混淆的概念。方法：追溯六味地黄及济生肾气的出处源头，阐明方剂组成与功效的不同特点，用现代理论分析名家论述，以现代研究进行佐证。结果：金匮肾气、六味地黄、济生肾气功效不同，但一脉相承，后者属于同一指导体系下的衍变派生。结论：金匮肾气具有很高的研究价值，实验研究证明其药效学的广泛性和科学性，以及微微生火，就引肾气生的思想核心均能升华主题。     

试论《金匮》肾气丸的衍化和发展

本文就宋代以降至清代医家,有关《金匮》肾气丸的论述和运用,将钱乙、严用和、李东垣、朱丹溪、薛已、赵献可、张景岳、高鼓峰等八位医家,在肾气丸基础上化裁运用,衍化出的30首补肾方剂进行了分析讨论,从而说明张仲景创制的肾气丸,和历代医家对本方的研究发挥,于祖国医学补肾学说的发展起了巨大的作用。     

《金匮》肾气丸并非温补肾阳论

《金匮》肾气丸至今仍为临床各界广泛应用为治疗肾阳虚证,仲景创建肾气丸之本意仅仅是补肾气,因后世医家误解而延误至今。通过理论探析与临床体会,认为应还仲景学说以原貌。     

周锦辨治特发性膜性肾病验案举隅※

列举周锦教授辨治特发性膜性肾病的3则验案,分别为气虚血瘀型Ⅱ期IMN案、气阴两虚型IMN伴反复感染案及脾肾气虚夹湿浊、肺热型IMN案。周师认为,多数IMN患者以脾肾气虚或脾肾气阴两虚为本,风湿、湿浊兼瘀血为标,在治疗上多主张“治肾当先调脾”,选择防己黄芪汤、防己茯苓汤、参苓白术散等进行加减,同时还强调治疗肾脏病应善于关注患者咽喉情况。     

肾气汤治疗中老年人牙痛探微

本文从临床实践出发探讨了中老年人牙痛的病因病机。认为肾气不足,肾阳虚,虚阳上浮是中老年人牙痛的另一个重要病理机制。金匮肾气汤善于“阴中求阳”,是治疗中老年人牙痛的有效方剂。     

金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗复发性口腔溃疡临床观察

目的：观察金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗复发性口腔溃疡的的临床疗效。方法：将复发性口腔溃疡患者90例随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗,2个月后观察2组疗效。结果：与对照组比较,治疗组口腔溃疡愈合时间短,复发次数少,复发间隔时间长;总有效率治疗组为88.89%,对照组为66.67%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗复发性口腔溃疡能够缩短口腔溃疡愈合时间,减少复发率,疗效确切。     

慢性肾功能衰竭中药治疗的研究进展

近年来,中医药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)取得了较好的疗效,对CRF的中医治疗机制进行了深入的研究,现将中医药治疗CRF的进展综述如下:1复方治疗与研究张氏[1]用古经方随证加减。肝肾阴虚者用六味地黄丸,脾肾阳虚者真武汤,气阴两虚者用参芪地黄汤,阴阳两虚者用金匮肾气丸,夹瘀血者合用血府逐瘀汤。周氏[2~4]自拟渗利通络方将本病分为脾肾气(阳)虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿浊证、水气证、血瘀证进行加减论治,总有效率达77.88%,且能明显降低血尿酸及肌酐。李氏[5]立补肾益气祛痰泄浊解毒法治疗148例,药用生黄芪60 g,冬…     

济生肾气丸对犬膀胱功能的作用及其作用机制

通过动物实验探讨了济生肾气丸对膀胱收缩功能的作用及其作用机制，结果表明济生肾气丸具有抑制膀胱节律性收缩的作用，其作用机制可能与抑制由胆碱刺激诱导的膀胱收缩有关。     

延年康对SOD,LPO及性激素的影响

本文应用补肾益气方药延年康治疗３５例老年人，观察与衰老有关的红细胞过氧化物歧化酶（ＳＯＤ），血浆过氧化物脂质（ＬＰＯ）及性激素指标的变化。结果显示：服药后ＳＯＤ、雄激素睾酮（Ｔ）水平升高，ＬＰＯ水平下降。上述指标均优于维生素Ｅ。按中医辨证分型，肾气阴两虚者优于肾气阳两虚者。     

自拟龙丹黄芩汤治疗中老年耳鸣的临床体会

耳鸣为听觉异常之症状 ,凡自觉耳内鸣响 ,如潮如蝉、或细或暴 ,妨碍听觉者谓之耳鸣。临床常伴有头晕目眩、心悸、四肢倦困、心烦易怒等症。耳鸣病机复杂 ,历代医家论述颇多。《心法》中云 :“肾通于耳 ,所主者精。精盛则肾气充足 ,耳闻耳聪。疲劳过度 ,精气先虚 ,四气得以外入 ,七情得以内伤 ,遂致耳聩耳鸣。”《医林绳墨·耳》中云 :“肾气充盛则耳聪 ,肾气不足则耳鸣。”《灵柩·脉度》中云 :“肾气通于耳 ,肾和则耳能闻五音矣。”《灵柩·海论》中云 :“髓海不足则脑转耳鸣。”《灵柩·口问》中云 :“故上气不足 ,脑为之不满 ,耳为苦鸣。…     

保元排毒丸对顺铂肾损害的不同证型的临床疗效观察

目的 观察保元排毒丸对顺铂肾损害的不同证型的临床疗效及其影响因素.方法 将顺铂化疗的60例肿瘤患者分为脾虚湿盛、肾气亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚四型.分别于化疗前、化疗后第1天和化疗后第10天,用免疫散射比浊法和化学比色法各检查1次尿A1微球蛋白(a1-MG).结果 服用保元排毒丸后,脾虚湿盛型、肾气亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型的尿a1-MG均有不同程度的下降,但肾气亏虚型下降最明显,总有效率为88.24%,与其他证型相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保元排毒丸能治疗顺铂引起的早期肾损害,且对肾气亏虚型疗效较好.     

金匮肾气丸配合推拿治疗小儿遗尿30例

遗尿是指3岁以上的小儿睡眠中不知不觉的将小便尿在床上,又称“尿床”。中医学认为,造成小儿遗尿的原因多为先天肾气不足,下元虚冷,或肺脾气虚下陷,膀胱不能制约所致。故《灵枢经》日：“膀胱不约为遗溺”。本病临床上较为常见,若经久不愈则往往影响小儿的身心健康及生长发育。现代医学认为,遗尿的病因是大脑皮质兴奋性降低,当大脑皮质对来自膀胱刺激的警觉技能降低或消失时,出现不随意的遗尿。笔者近年应用金匮肾气丸配合推拿治疗小儿遗尿30例,取得一定疗效,现报道如下。     

补肾固冲汤治疗青春期功血1 20例

以补肾固冲汤治疗青春期功血 1 2 0例 ,总有效率达 89.2 % ,对照组总有效率达63.3% ,两组间比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。本病主要病理变化是肾精亏虚 ,肾气未充 ,病位在冲任 ,变化在气血 ,肾失封藏之职 ,气血逆乱 ,肝阴亏虚 ,穷必及肾。补肾固冲汤使肾精充 ,肾气强 ,冲任固 ,而收止血及恢复月经周期的功效     

《济生》肾气汤临床新用

《济生》肾气汤出自《济生方》。由肾气丸加川牛膝、车前子组成。具有温补肾阳 ,利水消肿之功。笔者宗异病同治之旨 ,临床灵活应用该方 ,屡获良效 ,现择数案于后。1　温肾固摄治尿浊　随某 ,女 ,5 6岁。 1 995年 4月 1 8日就诊。反复尿浊 5年 ,曾经多家医院治疗 ,症状时轻时重     

补肾益精药微量元素的分析研究

补肾益精药具有补肾助阳、填精益髓的功能,适用于肾气不足、肾精亏虚而引起的男子阳萎、早泄、精液异常导致不育,妇女月经失调、闭经、宫寒不孕等症。 肾为元气之根,肾藏精,主藏“生殖之精”;《内经》“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”“肾气旺盛,真阴充足,男子精盛,女子任脉通,太冲脉盛”。若“两精相搏”即能孕育新的生命。 在临床上发现许多男性不育患者的精液检查中存在着精液异常现象,如精液不足、精液稀薄、精子数量不足,或精子活     

金匮肾气丸临床应用举隅

通过总结金匮肾气丸临床应用的经验,探讨阴火论在肾阳虚证辨证中的应用,以提高肾阳虚证的辨证水平。