病性证素辨别的意义与方法

简要论述了辨证、证素、病性的概念,病性与病因的关系,病性辨证的意义,病性证素的内涵与外延,31项病性内容,辨别病性的方法等。     

病位证素的特征

对脑[神]、心、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱、胞宫[精室]、胸膈[上焦]、少腹[下焦]、表、半表、半里、经络、肌肤[皮肤、肌肉]、筋骨[关节]等19项病位证素的概念，各证素的临床表现及其证候属性，与相关证素间的联系规律，常见证型等进行了规范性论述。     

证素内容的辨析

对古今所提及的约120项证素概念，根据证素的基本特征、文献资料、临床实际、证素精要、约定俗成等原则。对其进行分析辨别，筛除不合理的项目，初步提取出规范的病位证素19项、病性证素31项，五官专科病位9项，待定或暂作特殊者9项。     

对古今有关证素概念的梳理

“证素”是辨证的关键，对古今重要论著中有关辨病位、辨病性的内容进行系统梳理，提到病位概念近60项，病性概念达60余项，总计约120项。     

裂纹舌与病性证素相关性的研究

目的:探讨裂纹舌与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法:对7680例当代名医医案、1018例临床病例中裂纹舌出现的频数、频率以及裂纹舌涉及各种病性证素的频数、频率进行统计,并对病性证素各自出现裂纹舌的比率采用χ2检验方法进行比较。结果:阴虚、热是在裂纹舌病例中出现频率最高的病性证素,且阴虚病例中出现裂纹舌的比率较高。结论:裂纹舌与阴虚、热的关系较为密切,与湿、血虚及气虚也有一定的相关性。     

腻苔与病性证素相关性的研究

证素即辨证的基本要素,如病性证素血虚、寒等;而要正确判断证素,又离不开舌象。腻苔是临床上常见的舌象,笔者将医案研究、临床研究及腻苔诊断权值的研究相结合,以深入探讨腻苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。现将结果报道如下。     

白苔与病性证素相关性的研究

目的:探讨白苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法:对7680例当代名医医案、1018例临床病例中白苔与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出白苔对病性证素的诊断权值。结果:白苔病例中出现频率较高的病性证素是气虚、湿、热、血瘀等,但阳虚、寒的病例中出现白苔的比率更高(P0.01或P0.05),白苔对阳虚、寒的诊断权值亦高。结论:白苔与阳虚、寒的关系较为密切,同时与湿、痰、气虚等病性证素也具有一定的相关性。     

证素内容的辨析

对古今所提及的约 12 0项证素概念 ,根据证素的基本特征、文献资料、临床实际、证素精要、约定俗成等原则 ,对其进行分析辨别 ,筛除不合理的项目 ,初步提取出规范的病位证素 19项、病性证素 31项 ,五官专科病位 9项 ,待定或暂作特殊者 9项     

病性证素"阳郁"析

从"阳郁"病性在《伤寒论》原文中的体现,"阳郁"病性成因与治疗,"阳郁"病性在临床中的应用三方面探讨了应将其列为病性证素之一。     

紫舌与病性证素相关性的研究

目的 探讨紫舌与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7680例当代名医医案、1018例临床病例中紫舌与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出紫舌对病性证素的诊断权值.结果 血瘀、气滞不仅是在紫舌病例中出现频率最高的病性证素,它们出现紫舌的比率亦高于其它病性证素(P＜0.01),紫舌对它们的诊断权值也是最高.结论 病性证素中,紫舌与血瘀、气滞的关系最为密切.     

淡红舌与病性证素相关性的研究

目的:探讨淡红舌与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法:对7680例当代名医医案、1018例临床病例中淡红舌与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出淡红舌对病性证素的诊断权值。结果:气虚、气滞、湿、痰等病性证素不仅在淡红舌病例中出现频率较高,而且淡红舌对它们的诊断权值也较高。结论:病性证素中,淡红舌与气虚、气滞、湿、痰的关系较为密切。     

脑梗死分期与中医病性证素的关系

目的探讨脑梗死分期与中医病性证素的相关性。方法对144例脑梗死患者各期中医病性证素的出现率进行统计分析。结果风证的出现率逐渐下降,火证的出现率先上升后下降,痰证、瘀症、气虚症、阴虚阳亢证的出现率无显著变化。结论脑梗死的分期可以为中医辨证提供参考。     

剥落苔与病性证素相关性的研究

目的探讨剥落苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中剥落苔与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出剥落苔对病性证素的诊断权值。结果阴虚不仅是在剥落苔病例里出现频率较高的病性证素,其出现剥落苔的比率亦较高,剥落苔对其的诊断权值也远远高于其它病性证素。结论病性证素中,剥落苔与阴虚的关系最为密切,与气虚、血虚也有较为密切的关系。     

黄苔与病性证素关系的研究

目的探讨黄苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。方法对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中黄苔与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出黄苔对病性证素的诊断权值。结果热不仅是在黄苔病例里出现频率最高的病性证素,其出现黄苔的比率亦明显高于其它病性证素(P<0.01),黄苔对其的诊断权值也是最高。结论病性证素中,黄苔与热的关系最为密切,与湿、痰、阴虚也有较为密切的关系。     

"证素"的基本特征

证素与证候的概念不同,是据中医理论而提炼出的具体诊断单元,包括辨病位与病性等病变本质,是构成证名的要素,证素有一定的组合规则和重叠涵盖关系.     

乳腺增生病的中医证素研究

乳腺增生病(hyperplasia of mammaryglands,HMG)是以乳腺腺泡、导管的上皮组织细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病总称,是一种既非肿瘤又非炎症的乳腺病变,是正常乳腺小叶结构在数目、形态上的异常,属中医"乳癖"、"乳疠"、"乳核"范畴.虽然当前研究表明乳腺增生病的某些证型间有着一定的演变关系,但尚缺乏更为深入的证型演变规律的研究,从而影响了中医对乳腺增生病病势及系统治疗的把握.因此深入开展乳腺增生病中医证型的客观化研究,探讨其中医证素的分布规律,具有极为重要的意义.本文通过采用证素辨证的方法对乳腺增生病患者进行研究,探讨本病中医证素的分布规律,为中医辨证和疗效评价提供研究思路,为乳腺增生病科研开展及诊疗水平的提高提供科学依据.     

脑梗死分期与中医病性证素相关性研究

目的:研究脑梗死不同分期与中医病性证素的相关性。方法:对175例脑梗死住院患者中医病性证素的分布进行统计学分析,观察急性期、恢复期脑梗死患者中医证型分布规律。结果:风证在急性期出现率最高,阴虚阳亢证和气虚证在恢复期出现率最高,痰、瘀贯穿病程的始终。结论:脑梗死的分期可以为中医辨证提供参考。     

论“病机证素”

依从于传统辨证体系下的证候规范化研究难以达到规范化的目的,进而从病机的角度,提出"病机证素"概念及其辨证思想。病机证素是指构成某种疾病、某一证候的病机要素,它能概括、体现该证候的病理特征,是决定证候诊断的基本元素。以此作为证候的最小分类单元和辨证的核心,可使复杂证候简单化;通过病机证素的兼夹组合,以不变应多变,从而适应临床证候繁杂多变的复杂局面。病机证素源自"审证求机",审证求机的核心则是求病理因素,而病理因素数量有限,内容清晰,易于达到规范化要求。病机证素辨证思想为解决证候规范化与辨证灵活性之间的矛盾提供了思路。     

对古今有关证素概念的梳理

“证素”是辨证的关键 ,对古今重要论著中有关辨病位、辨病性的内容进行系统梳理 ,提到病位概念近 6 0项 ,病性概念达 6 0余项 ,总计约 12 0项。     

血液净化早期低血压发生率及其病位、病性证素与证候分布规律研究

目的研究血液净化早期低血压发生率及其病位、病性证素与证候分布规律。方法观察171例患者血液净化早期低血压的发生率,并分析早期低血压患者的病位、病性证素与证候分布规律。结果 171例患者发生血液净化早期低血压60例,发生率为35.10%,其中男性低血压发生率为36.10%,女性为33.30%,差别不大(P> 0.05)。60例早期低血压患者病位证素以脾为主,其次为肾。病性证素以阳虚、气虚为主,其次为血虚、血瘀、痰饮等。证候以虚证为主,其次为虚实夹杂证,最后为实证。虚证以脾肾阳虚为主,其次为脾肾气虚;虚实夹杂以气虚血瘀为主,其次为气虚水停;实证以痰瘀互结为主,其次为气滞血瘀。结论血液净化早期低血压发生率为35.10%;早期低血压病位证素分布呈脾>肾>心>肝>肺的趋势;病性证素分布呈阳虚>气虚>血虚>痰饮>血瘀>阴虚>气滞;证候分布呈虚证>虚实夹杂证>实证的趋势,其中虚证分布呈脾肾阳虚>脾肾气虚>心脾两虚的趋势,虚实夹杂证分布呈肾虚水泛>脾虚湿蕴>气虚血瘀的趋势,实证分布呈痰瘀互结>痰滞证>瘀滞证的趋势。