四肢筋膜蒂皮瓣改良手术的临床应用

目的对四肢筋膜蒂皮瓣手术方法进行改良及总结,进一步提高疗效。方法1999年2月～2005年12月,应用筋膜蒂皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损58例。男39例,女19例;年龄10～68岁,平均30岁。21例小腿中下段胫前皮肤缺损,12例足跟部皮肤缺损,16例踝关节皮肤缺损,3例膝关节周围皮肤缺损,1例骶尾部巨大褥疮,5例手腕背部皮肤缺损。创面范围5cm×3cm～18cm×12cm。根据创面不同采取四肢不同部位筋膜蒂皮瓣修复创面,其中4例前臂内侧皮神经、贵要静脉筋膜蒂皮瓣,1例前臂外侧皮神经、头静脉筋膜蒂皮瓣,3例顺行带隐神经、大隐静脉的筋膜蒂皮瓣,1例左大腿股后皮神经筋膜蒂皮瓣,32例带腓肠神经、小隐静脉逆行筋膜蒂皮瓣,17例带隐神经、大隐静脉筋膜蒂皮瓣。皮瓣范围6cm×4cm～18cm×13cm。供区创面39例直接缝合,19例取大腿或下腹部全厚皮片6cm×3cm～13cm×6cm植皮修复。结果术后16例皮瓣肿胀、淤血,经远端小切口切开放血3～5d,其中12例皮瓣成活,创面期愈合;4例远端皮缘部分坏死,经再次手术清创植皮后成活。余患者皮瓣均成活,创面期愈合。供区创面期愈合,植皮成活。58例患者均获随访1～20个月,平均8个月。皮瓣色泽正常,质地柔软,外形和功能满意。结论四肢筋膜蒂皮瓣是修复四肢皮肤、软组织缺损的理想治疗方法,通过手术方法的改良,可使皮瓣成活率进一步提高。     

筋膜蒂岛状皮瓣逆行转位的临床应用

肢体特殊部位及一定程度的皮肤软组织缺损伴深层组织外露创面,常用不同的皮瓣方法覆盖。当创面周围的皮肤及知名动脉也有损伤时,许多皮瓣的应用则受到限制,位于手足部的复杂创面更难处理。本文报道自1983年9月以来,用前臂及小腿、手足背及足底内外侧筋膜蒂岛状皮瓣逆行转位覆盖四肢远端创面50例,     

手背链型血供筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年6月至2010年6月,在手背显微解剖的基础上设计手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复相应手指不同部位皮肤缺损42例,皮瓣以掌骨头间、手指近节或中节中点为旋转点,分别于掌背、指背外侧切取皮瓣,蒂在远端,蒂宽0.8 cm,皮瓣面积最大为4.0 cm×...     

筋膜蒂逆行皮瓣在四肢电烧伤修复中的应用

目的 探讨Ⅰ期修复四肢电烧伤创面又不损伤其主要动脉的方法。方法 采用四肢筋膜蒂逆行皮瓣,皮瓣面积最小为５ｃｍ×３ｃｍ,最大为１８ｃｍ×８ｃｍ（包括蒂长）,筋膜蒂宽为１．５￣４ｃｍ,长为３￣６ｃｍ不等,皮瓣最小长宽比例为１．６：１,最大为４．５：１,皮瓣可旋转１８０°,移转不呈现“猫耳朵”皱襞。结果 临床应用２０例３６个皮瓣,除个别皮瓣出现散在水泡,轻度肿胀外全获成功。结论 经１年以上承访,功能与外     

改良小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用

目的 探讨改良的小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用.方法 对6例小腿皮肤缺损钢板或骨外露创面患者,缺损面积：1.8 cm×3.0 cm～3.2 cm×6.5 cm,分别以改良的小腿筋膜蒂转移皮瓣修复,经过精确测量,将皮瓣通过皮下隧道转移至受区覆盖皮肤缺损创面,供区直接缝合.结果 6例皮瓣全部成活,供区仅线性瘢痕.术后随访2个月～2年,平均7个月,小腿功能良好,皮瓣外观满意,皮肤质地好.结论 改良的小腿筋膜蒂皮瓣在修复皮肤缺损的临床应用中是一种简单、安全、理想的手术方式.     

手背链型血供筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年6月至2010年6月,在手背显微解剖的基础上设计手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复相应手指不同部位皮肤缺损42例,皮瓣以掌骨头间、手指近节或中节中点为旋转点,分别于掌背、指背外侧切取皮瓣,蒂在远端,蒂宽0.8 cm,皮瓣面积最大为4.0 cm×1.8 cm,最小为2.0 cm×1.2 cm.结果 术后皮瓣完全成活39例,3例皮瓣远端小部分坏死,经换药后二期愈合,术后随访6～12个月.皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,关节功能活动良好,两点辨别觉7～9mm.结论 手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣血供可靠,手术操作简便,不损伤主要血管,对供区损伤小,临床效果良好.     

手背链型血供筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 2007年6月至2010年6月,在手背显微解剖的基础上设计手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣修复相应手指不同部位皮肤缺损42例,皮瓣以掌骨头间、手指近节或中节中点为旋转点,分别于掌背、指背外侧切取皮瓣,蒂在远端,蒂宽0.8 cm,皮瓣面积最大为4.0 cm×1.8 cm,最小为2.0 cm×1.2 cm.结果 术后皮瓣完全成活39例,3例皮瓣远端小部分坏死,经换药后二期愈合,术后随访6～12个月.皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,关节功能活动良好,两点辨别觉7～9mm.结论 手背链型血供远端筋膜蒂皮瓣血供可靠,手术操作简便,不损伤主要血管,对供区损伤小,临床效果良好.     

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用和筋膜蒂位置分区的研究

目的 讨论在小腿不同分区内改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣的设计及临床效果. 方法 自2005年1月至2008年2月,将小腿均分为三个区,按皮瓣筋膜蒂位置的分区不同分别采用逆行或顺行的改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿及足踝部软组织缺损45例.皮瓣面积最大25.0 cm×10.0cm,最小5.0 cm×3.0 cm. 结果 43例皮瓣完全成活,创面一期愈合;小腿上1/3内有2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.术后随访4～20个月,皮瓣颜色及质地好,外形及功能恢复满意. 结论 改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣设计灵活、切取简单,不牺牲主干血管,血供可靠,可根据皮瓣筋膜蒂位置的不同选择合适皮瓣,是一种修复下肢软组织缺损的理想皮瓣.     

前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面

目的 探讨应用前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣一期修复手部多处创面的方法和适应证.方法 对手部多处创面的7例,在传统前臂桡侧筋膜蒂皮瓣的近端附加设计一个筋膜蒂岛状小皮瓣,形成筋膜蒂相连皮瓣,修复手部两处跳跃式创面.术后随访3～6个月,观察皮瓣存活情况和手术并发症.结果 7例中5例全部成活,2例相连的小皮瓣部分表皮坏死,经换药后痊愈.术后随访发现皮瓣质地优良,外形较好;手功能恢复满意.结论 前臂桡侧筋膜蒂相连皮瓣安全可靠,是修复手部多处创面的可行方法.     

带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　报道应用带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣修复手部皮瓣缺损的临床效果。　方法　皮瓣设计的应用轴线为掌背第一腕掌关节桡、尺侧至拇指指间关节桡、尺侧为连线 ,旋转点为拇指掌关节处、最远可达指间关节处。皮瓣内带拇指背桡、尺侧皮神经。切取皮瓣面积最大为 4cm× 3cm ,最小为 2 5× 1 0cm。其中修复拇指远端皮肤缺损14例、虎口扩大成形 4例。　结果　 17例全部成活 ,1例因静脉回流障碍远端部分坏死 ,经换药处理后愈合。术后随访6～ 12个月 ,扩大虎口的病例能完成对掌功能 ,所修复拇指皮肤外观满意、感觉、运动功能较为良好。　结论　带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣手术操作简便 ,损伤小 ,血供可靠 ,皮瓣厚薄适中 ,具有感觉功能 ,适用于虎口及拇指远端皮肤缺损的修复。     

小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用

目的　总结小腿后侧筋膜皮瓣的临床应用的临床疗效。　方法　 1997年以来 ,应用由窝内 /外侧动脉供血的小腿后侧筋膜皮瓣修复膝内 /外侧骨外露、皮肤软组织缺损和窝瘢痕 12例 ,切取皮瓣面积最大为 12cm× 2 3cm ,最小为 8cm× 12cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损得以修复 ,窝功能、外形良好。　结论　小腿后侧筋膜皮瓣部位隐蔽 ,皮肤质量较好 ,供皮面积较大 ,适合于修复膝内 /外侧骨外露及皮肤软组织缺损和窝瘢痕 ,且手术操作简便 ,血供可靠。     

浅筋膜蒂及轴行血管蒂在逆行皮瓣中的联合应用

临床上带蒂皮瓣可以是血管蒂，也可以是筋膜蒂。血管蒂皮瓣常存在静脉回流问题，而筋膜皮瓣由于没有知名血管，切取的面积有限。逆行岛状皮瓣是以知名动脉及其伴行静脉为蒂（如桡动脉、胫后动脉，甚至皮神经营养动脉）而形成的岛状皮瓣，皮瓣利用远端的动脉吻合支、动脉弓或动脉环而逆行供血。皮瓣的存活受动脉血供和静脉回流两个因素影响，静脉回流尤为重要。临床上，     

对小腿逆行筋膜蒂皮瓣手术方法的改良和应用

目的 对小腿逆行筋膜蒂皮瓣手术方法进行系统归纳、总结，进一步提高疗效。方法 总结近年小腿逆行筋膜蒂皮瓣46例，对手术方法进行改良，使这一手术方法更加完善。结果 46例皮瓣全部成活，术后经平均随访1半年，效果满意。结论 小腿逆行筋膜蒂皮瓣是修复小腿胫前、踝、足跟部皮肤缺损理想的方法之一，通过手术方法的改良，使皮瓣成活率进一步提高。     

桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的:总结桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣修复手腕部软组织缺损的疗效。方法:对15例手腕部软组织缺损病例,采用桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣进行修复,皮瓣最大面积12cm×7cm,最小面积7.5cm×3.5cm,平均10cm×5.5cm,结果:15例皮瓣完全成活,随访2个月～1年,皮瓣质地良好,外观功能满意。结论:桡动脉远侧穿支筋膜蒂皮瓣切取方便,血供丰富,为一种修复手腕部软组织缺损的简单、安全、可靠的方法。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

带筋膜蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法,由于该皮瓣的解剖特点,术后常常出现不同程度的静脉回流障碍.本院自开展手外科以来,先后收治20例,笔者在设计该皮瓣时加带一筋膜蒂,以改善皮瓣的静脉回流,临床应用取得良好的效果.     

筋膜皮瓣的临床应用进展综述

筋膜皮瓣的临床应用进展综述万伟东１冷永成２筋膜皮瓣自问世以来［１］，因其血运丰富，操作较简便，修复效果良好而为修复重建外科所广泛重视。近几年来，随着临床的普遍应用，经验不断积累，使筋膜皮瓣的应用水平进一步提高。同时，新的筋膜皮瓣不断被发现。１筋膜皮瓣...     

应用吻合血管的股前外侧筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损

目的探讨游离股前外侧筋膜蒂皮瓣修复肢体软组织缺损的方法及临床效果。方法在应用股前外侧皮瓣时发现旋股外侧动脉的肌皮支变异情况下，改用吻合血管的筋膜蒂皮瓣移植修复治疗肢体软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，3例修复术后外形功能欠满意需作再次修整，其余4例效果均满意。结论在应用股前外侧皮瓣时，若发现血管肌皮支等第四种类型的情况下，可改用吻合血管的筋膜蒂皮瓣完成肢体软组织缺损的修复是可行的。