胸导管-颈内静脉吻合术治疗顽固性腹水12例临床观察

顽固性腹水多由肝硬变门脉高压引起，其治疗较为棘手。自1996年以来，我们对12例肝功能较差、无法行其他手术治疗的顽固性腹水患者采用胸导管一颈内静脉吻合术治疗，取得了较好效果。 资料与方法 临床资料本组男9例，女3例；年龄20～52岁，平均39．5岁。其中门脉高压行贲门周围血管离断术后2例，联合断流术后2例，乙肝后肝硬变3例，Budd—Chiari综合征5例(脾肺固定术后1例)。     

排放腹水静脉输注右旋糖酐治疗肝硬变顽固性腹水

排放腹水同时给予白蛋白是治疗肝硬变腹水安全有效的措施，但价格昂贵。近来国外学者曾采用价格低廉的血浆扩容剂右旋糖酐代替白蛋白也取得同样疗效。我们自1994年9月至1995年6月对10例肝硬变伴顽固性腹水患者．采用排放腹水同时静脉滴注右旋糖酐70治疗，并研究其对肝硬变患者心脏血液动力学、电解质和肾功能的影响。     

胸导管-颈内静脉分流治疗肝硬化腹水68例

68例肝硬变,病史3—24年。均为重度腹水。不同程度黄染13例,食管胃底静脉曲张46例。胸导管注入静脉角52例,左锁骨下静脉7例,颈内静脉5例,未找到胸导管4例。淋巴液为血性6例,脓性1例术后48小时肝肾衰竭,余为淡血性。端端吻合10例,端侧15例,侧侧10例,发生淋巴瘘7     

排放腹水静脉输注右旋糖酐治疗肝硬变顽固性腹水10例

排放腹水静脉输注右旋糖酐治疗肝硬变顽固性腹水１０例韩清锡黄智铭林秀英温州医学院附属一院消化内科浙江省温州市３２５０００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＡｓｃｉｔｅｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＬｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓＤｅｘｔｒａｎｓ主题词腹水／药物疗...     

顽固性肝硬变腹水的内科治疗

肝硬变晚期，由于肝功能严重失代偿，心钠素释放减少，肝内高压，有效血容量不足，肾脏灌注减少，低蛋白血症及严重的电解质异常，可引起大量腹水。经一般内科综合治疗（休息、保肝、限钠及使用利尿利），约５％患者腹水不消退，此称为顽固性肝硬变腹水。现就其内科治疗作...     

肝硬变顽固性腹水的治疗进展

腹水是肝硬变常见的症状之一,也是失代偿期的重要标志,特别是顽固性腹水的出现常为疾病预后差的临床征象。顽固性腹水(Refractory ascites)是指腹水量大,虽经过严格的内科综合治疗仍无效者,约占肝硬变腹水的5～10％。由于腹内压的升高影响静脉回流导致病人心、肺、肾等脏器功能下降,更严重的是肝硬变病人机体抵抗力差,腹水极易并发感染,而致病情迅速恶化甚至死亡。因此,肝硬变顽固性腹水必须积极     

腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法:用HAUF-B型腹水超滤机及PSU-I型聚砜中空纤维超滤器,对236例肝炎肝硬变顽固性腹水患者,进行自体腹水浓缩回输治疗。结果:治疗后腹围平均减少9.2±3.8cm,清除腹水量3787±1426ml,尿量平均增加582.4±108.5ml/24h,总有效率为68.6％。结论:自体腹水浓缩回输是治疗肝炎肝硬变顽固性腹水的有效方法。     

腹水回输治疗顽固性肝硬变腹水32例

我院从1987年4月～1996年5月共收治各类肝硬变腹水患者92例,60例在常规保肝、支持、利尿等治疗后腹水消退,32例在上述治疗后,腹水难以消退,我们对此类患者采用了腹水静脉回输方法,取得了满意效果。现报告如下。     

顽固性肝硬变腹水患者治疗前后的护理

1 饮食护理 肝硬变病人因病程长,肝脏功能不同程度的受损,病人消化功能虚弱,临床上对这类病人的饮食应注意保护受损的肝脏,因此饮食护理需要注意以下几个方面:①低盐饮食,是指烹调时每日用食盐不超过2～3g(包括酱油在内),忌用咸蛋、咸肉、酱菜、酱豆腐等,但对低钠血症的患者,仍须补钠;②对水的摄入也需要严格控制,在大量利尿后需适当控制饮水量,以免造成低钠血症,科学的饮食护理对于肝硬变腹水患者是十分重要的;③腹硬变腹水的患者饮食宜高热量、高蛋白及富含维生素、易消化的柔软食物,但病人出现肝性脑病症状时,     

中西医结合治疗顽固性肝硬变腹水的临床研究

目的探讨中西医结合对肝硬变顽固性腹水的治疗效果.方法参照95年北京全国传染病寄生虫防治学会和<新编实用肝胆病学>制定诊断标准.临床观察住院患者142例,随机分组,中西医结合治疗组(下简称治疗组)72例,治疗方法为在西医治疗基础上加口服消臌软坚水丸(9～12)g/次,3次/d,肾功不全者加中药灌肠液保留灌肠,1次/d;西医治疗组(下简称对照组)70例,按照限制水、钠摄入,保肝利尿,降酶,退黄,降低门脉高压及纠正电解质紊乱为原则治疗.观察治疗前后1wk内,各组肝功能、A/G比例、肾功、血清钠、尿钠、24h尿量及肝胆脾腹部B超,采用x2检验.结果疗效判定标准参照中医内科疾病诊疗常规臌胀标准,治疗组,显效42例,有效26例,无效4例,总有效率94.44%(P≤0.01);对照组,显效25例,有效20例,无效25例,总有效率64.29%(P≤0.01).两组治疗前后及两组之间比较有显著性差异,两组治疗前后临床症状、肝功、A/G比值、肾功能、血清钠、尿钠、24h尿量及肝胆脾腹部B超,均较治疗前有明显改善,治疗后治疗组各项指标与对照组相比较有显著性差异.结论中西医结合治疗疗效显著优于西医治疗,服用消臌软坚水丸及中药保留灌肠可以明显提高疗效.     

肝硬变顽固性腹水的综合治疗现状及评价

肝硬变顽固性腹水的综合治疗现状及评价宋志强顾长海郝飞张娟Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｓｃｉｔｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｓｃｉｔｅｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｈｙ...     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬变腹水16例

1 临床资料 16例病人均为我院住院病人,其中男14例,女2例。平均年龄52.5岁(35～66岁),平均病程8.2年(6个月～30年),患者腹水平均持续时间10.5个月,超滤浓缩前平均腹围96.3cm(85～106cm),临床诊断均为顽固性肝硬变腹水。 2 器材与方法 2.1 器材 HAUF-B型腹水超滤浓缩机以及PsU-Ⅰ型聚砜毛细管腹水超滤器,该装置由解放军302医院与天津净美净化设备厂联合研制,聚砜毛细管内径0.8mm,壁厚0.1mm,长350mm,膜面积0.45m~2,超滤速率5000ml/h,蛋白截留率>90％,浓缩倍数在1～20倍之间,可自由选择,抗压强度>101kPa。     

中西医结合治疗顽固性肝硬变腹水72例

我们从1997年10月～1999年1月共治疗142例顽固性肝硬变腹水患者,取得了较好疗效,现报道如下.     

综合疗法治疗顽固性肝硬变腹水9例

综合疗法治疗顽固性肝硬变腹水９例李开林张银杰刘玉娥杨敏云南省曲靖地区第一人民医院消化内科６５５０００主题词腹水／治疗肝硬化／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙａｓｃｉｔｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙ分类号Ｒ５７５...     

中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例

1 临床资料 本组20例病人均为肝炎后肝硬变腹水,符合第6次全国病毒性肝炎会议的诊断标准。其中男17例,女3例,年龄33～61岁,腹水反复多次发作,病程1～4年。一般情况差,ALT和AST升高者17例,总胆红素>25mmol/L以上18例。血清白蛋白低于25g/L16例;低于20g/L4例。A/G比例倒置者19例,腹水持续2个月以上,各种常规治疗无效。2 治疗方法 卧床休息,低盐、高维生素、高热量饮食。补充血浆白蛋白,限制水分摄入,多巴胺20mg,速尿60mg,每周2次腹腔内注射。10％GS200ml加入丹参注射液20ml,每日1次静滴,14天为1个疗程。中药:桃仁、川芎、青皮各10g,红花8g,丹参、牛膝、防己各30g,当归、赤芍、白芍、白术各15g,随证加减。每日1剂,水煎服。3 结果 经5～7个疗程治疗后20例病人,腹水全部消退。其中8例5个疗程腹水消退;7例6个疗程腹水消失;5例7个疗程腹     

中西医结合治疗顽固性肝硬变腹水36例

1 临床资料 56例病人均为我院住院病人,随机分成2组。中西医结合组男27例,女9例,平均年龄48岁(31～65岁),平均病程7年(1～31年)。对照组即纯西药治疗组,男16例,女4例,平均年龄46.5岁(30～67岁),平均病程6.5年(1～28年)。两组均经正规利尿剂治疗6周,腹水仍无明显消退,临床诊断均(?)(?)肝(?)变腹水。     

中西医结合治疗顽固性肝硬变腹水44例

目的观察中西药结合攻克肝硬变腹水的治疗效益．方法肝硬变失代偿期患者出现顽固性腹水，治疗难度很大，我院采用中西医结合治疗，取得一定疗效，同时治疗早、中期肝癌疗效显著．西药治疗是多方面的综合治疗，其中最主要的是交叉利尿法：①速尿100mg～200mg加入560MI／L葡萄糖（iv）隔日一次；②20％甘露醇250mL快速（iv）隔日1次，2wk为1疗程．中药采用我院研制的肝醒灵1～4号，主要药物组方：丹参、黄芪、白术、苍术、莪术、二丑、大黄、三七参等15味中药，同期治疗组44例，男32例，女12例，年龄23岁～67岁，平均年龄37．2岁、其中：活动性肝硬变26例，静止性18例，早、中期肝癌6例。对照组40例，男34例，女6例，年龄13岁～59岁，平均40．5岁，其中活动性肝硬变16例，静止性12例，早、中期肝癌2例，治疗组在西药综合治疗基础上加服肝醒灵1～4号结果治疗组一个疗程结束时有30例，二个疗程结束时6例，三个疗程结束时6例（42例）患者腹水消失，临床症状消失，肝功复常，早、中期肝癌消失．2例因合并肝脑综合征死亡，总有效95．5％，对照组分别为10例、4例、2例（16例）患者腹水消失，2例早、中期肝癌无效，有效率38．9％，两组比较有显著差异X2（P＜0．05）．     

中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800ml,此后每日放腹水量1500～2000ml,联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d,呋塞米160mg／d,联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例（47．2％）,有效15例（41．7％）,无效4例（11．1％）,总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗。     

中心静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化顽固性腹水效果

目的 目的 探讨肝纤维化并顽固性腹水的综合治疗方法。 方法 方法 收集54例肝纤维化并顽固性腹水住院患者, 随机 分为实验组和对照组。实验组采用改良中心静脉导管腹腔内留置进行放液、 灌洗、 腔内药物注射, 并结合全身情况综合治 疗。对照组常规腹腔穿刺抽液。结果 结果 实验组总有效率82.1%, 对照组总有效率57.7%, 差异有统计学意义 （χ2 = 3.87, P＜0.05）。实验组住院天数、 腹穿次数、 腹水消退时间均少于对照组, 差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 改良中心 静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化并顽固性腹水安全、 有效、 方便。     

多法联用治疗顽固性肝硬变腹水40例

我科采用多法联用的方法治疗顽固性肝硬变腹水患者40例,即在辨证施治、外敷、灌肠、导泻、利尿、支持、抗感染及超滤浓缩回输等治疗方法中,根据病情任选其中几种方法联合使用,获得较为满意效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 40例患者均为1997年9月～1998年7月的住院患者,男38例,女8例,年龄44±7.1