儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…     

小儿川崎病误诊24例分析

川崎病在儿科中发病增多 ,因小儿不易采集病史以及早期临床医师对本病认识不足 ,误诊率较高。我科自 1992 - 0 3/ 1999- 12共收川崎病 34例 ,误诊 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 <1岁 2例 ,～ 3岁12例 ,～ 7岁 6例 ,>7岁 4例。1.2　临床表现　发热 2 4例 ,眼结膜充血 16例 ,皮疹 14例 ,颈淋巴结肿大 12例 ,口唇皲裂、杨梅舌 5例 ,手足硬肿 15例 ,肛周及指趾端脱皮 10例。1.3　辅助检查　外周血 WBC>15× 10 9/ L19例 ,>10× 10 9/L3例 ,<10× 10 9/ L2例 ;中性粒细胞均增高。PL T>30 0× 10 …     

干扰素与激素联合治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察

198 8年 9月— 2 0 0 2年 5月 ,我们在新疆喀什地区共收治格林巴利综合征患儿 40例 ,用干扰素治疗有效 ,更适合边远贫困地区使用 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :40例患儿男 2 7例 ,女 13例 ,<3岁 7例 ,～ 6岁 13例 ,～ 10岁 12例 ,～ 14岁 8例 ;夏秋季发病 2 9例 ,冬春季发病 11例 ;17例发病前 1个月有感染病史 ,其中 7例为上呼吸道感染 ,10例为肠道感染 ;轻型 2 6例 ,重型 14例 ;脑脊液呈蛋白细胞分离 2 9例。1.2　方法 :40例患者随机分为两组。观察组使用α干扰素 ( 3～ 5 )× 10 4U / kg肌肉注射 ,最大量 10 0× 10 4U / d,每日1次 …     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

儿童副鼻窦炎误诊12例分析

副鼻窦炎在儿科病例中表现常不典型 ,易被误诊 ,我院儿科在 1998- 0 6～ 1999- 12间共收住误诊病例 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄在 4～ 13岁之间。误诊时间 :最短3d,最长 7d,平均 5 d。均有头痛、头晕 ,起病前 1wk有上呼吸道感染史 ,其中伴发热 5例 ,T38℃左右 ,伴恶心、呕吐 3例 ,嗜睡 3例。辅助检查 :EEG检查均有异常 ,其中轻度 3例 ,中度 7例 ,重度 2例 ;CSF检查 2例 ,WBC5～ 10× 10 9/ L ,蛋白阴性 ,糖和氯化物均正常。血常规 WBC5 .9～ 14.1× 10 9/ L之间 ,N比例在 0 .5 2～ 0 .85之间。本组…     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

恙虫病误诊18例分析

我院近 3a来共收治恙虫病 6 5例 ,其中误诊或不能及时诊断者 18例 (占 2 7.8% ) ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 4 8岁 ,青壮年多见 ,儿童 2例 ,其中农民 15例 ,城镇居民 3例。发病时间在 6～ 9月份。本组主要以发热、畏寒、头痛、四肢酸痛、疲乏、结膜充血、淋巴结肿大、皮肤溃疡或焦痂为主要临床表现 ,详见表 1。本组血 WBC<4 .0× 10 9/ L 5例 ,≥ 4 .0～ 2 5 .0× 10 9/ L 13例 ,尿蛋白 (+～ ) 7例 ,尿 RBC(+) 3例 ,尿管型 (+) 3例。肝功能检查 ,总胆红素 >2 5 μmol/ L 3例 ,AL T升高者 10…     

心肌梗塞后综合征12例临床分析

心肌梗塞后综合征(又称Dressler综合征)是心肌梗塞的并发症之一,临床少见。本文对我院1981年1月～1993年1月间所收治的210例心肌梗塞患者的临床资料进行总结,就心肌梗塞住院期间并发心肌梗塞后综合征12例临床特点回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例中男9例,女3例,年龄47～83岁,平均61岁。50岁以下者1例,51～60岁2例,61～70岁7例,71岁以上2例。 1.2 梗塞部位 本组广泛前壁4例,前间壁3例,前壁1例,高侧壁1例,下壁1例,下壁加后壁2例。 1.3 临床表现 12例均表现剧烈胸痛,位于胸骨后痛7例,心前区痛4例,上腹痛1例。发热12例,体温38～39.5℃,听到心包摩擦音10例,消失时间2天6例,4天2例,5天的1例,6天的1例。气促12例,咳嗽10例,呼吸困难9例。复发2次3例,占25％,3次2例,占17％。发病时间:心肌梗塞后2～6周发病8例,7～10周3例,15周1例。 1.4 辅助检查 ①实验室检查:12例血沉均升高,30～50mm/h 5例,50～60mm/h 6例,75mm/h 1例。周围血白细胞(10～20)×10~9/L 7例,大于20×10~9/L 5例,     

坏死性淋巴结炎7例临床病理及诊治分析

近年国内坏死性淋巴结炎病例报告不少[1 ] 。现将我院 1993年～ 2 0 0 0年 6月收治的 7例坏死性淋巴结炎的诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 34 9岁。 6例为夏季发病 ,1例为春季发病。1 2　临床表现　 7例中弛张热 4例 ,稽留热 2例 ,不规则热 1例 ,伴寒战 2例。 7例均有浅表淋巴结肿大 ,以颈部淋巴结肿大为著者 5例 ,以腋窝淋巴结肿大为首发表现者 2例 ,其次伴锁骨上、颌部、腹股沟淋巴结肿大 ,大小约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ ,多有压痛 ,质地中等 ,表面…     

输尿管末端囊肿的治疗体会(附11例报告)

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治输尿管末端囊肿 11例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男性 5例 ,女性 6例。年龄 12～ 5 7岁 ,平均 33 4岁。腰部肿痛不适 7例 ,反复尿频、尿痛、血尿 3例 ,排尿不畅 1例 ,囊肿位于输尿管左侧 8例 ,右侧 3例。囊肿大小 1 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 0 9ｃｍ～ 7 2ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 2ｃｍ ,并发囊内结石 5例。全组病例均行了彩色超声波检查 ,诊断为输尿管末端囊肿10例 ,其中有 5例囊内伴有强回声影。患侧肾孟轻至中度积液 6例 ,另 1例诊断为骶骨前囊肿。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 10例 ,8例诊断为输尿…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…     

以呼吸系症状为主要表现的伤寒22例误诊

我院 1988～ 1994年收治伤寒 12 8例 ,其中以呼吸系症状体征为主要表现者 2 2例 ,占 17 2 % ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄4～ 6 0岁。1 2　临床表现　 2 2例均急性起病 ,首发症状均为咳嗽 ,伴咳白色粘痰、痰中带血 2例 ,鼻塞、咽痛 6例 ,胸痛 2例。查体 :两下肺部干湿罗音 2例 ,肝脾大 4例 ,余未见异常。实验室检查 :血白细胞 (3 0～ 4 0 )× 10 9/Ｌ 2例 ,(4 0～ 10 0 )× 10 9/Ｌ 18例 ,>10× 10 9/Ｌ 2例 ;中性粒细胞 <0 80 4例 ,嗜酸粒细胞消失 8例。肝功能 :丙氨酸转…     

黄乌散外敷治疗慢性淋巴结炎临床研究

慢性淋巴结炎是临床常见病症 ,笔者使用黄乌散外敷 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料136例均系我院门诊患者 ,采用随机数字法将病例分为两组。治疗组 72例 ,对照组 6 4例。年龄3～ 6 5岁 ,平均 2 6岁。男 84例 ,女 5 2例。发病时间2～ 6 0天 ,平均 2 3天。体温 38°Ｃ以下 112例(82 35 % )。白细胞计数正常 (4 0× 10 9～ 10 0×10 9/Ｌ) 89例 (6 5 4 % )。均有颌下、颏下、颈部淋巴结肿大 (1 5～ 5 5ｃｍ) ,平均 3 4ｃｍ。其中牙源性、口源性 39例 (2 8 6 7% ) ,上呼吸道感染、扁桃体炎 17例(12 5 % ) ,皮肤损伤、疖、痈继发及…     

苦参素升高白细胞20例初步观察

1　资料与方法1)　病例资料 :2 0例病人均为肿瘤化疗病人或拟行化疗的病人。治疗前肝肾功能正常 ,一般情况较好。 2 0例病人共行 2 5个疗程治疗 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 8岁。2 )　治疗方法 :苦参素注射液由江苏宜兴市制药厂生产 ,规格为 0 .2ｇ/ 2ｍｌ× 10支 ,常规用量为 1支ｉｍ ,Ｂｉｄ ,每疗程连用 5ｄ。3)　评价方法 :复查血常规时间从治疗结束后的第 1ｄ至第 3ｄ ,ＷＢＣ升至 4 .0× 10 9/Ｌ以上为有效。2　结果2 0例病人共行 2 5个疗程治疗 ,其中ＷＢＣ(1.0～ 2 .0 )×10 9/Ｌ组 1疗程后有效的为 10 0 % …     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

AA-PNH综合征7例报告

再生障碍性贫血——阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征),1952年由Letman首次报告,近年来我们遇到7例,报告如下。临床资料1.性别及年龄:男6例,女1例.发病年龄30～54岁,病程5个月～8年,平均2年1个月. 2.临床表现:患者多为贫血、发热(2例),贫血、出血(4例),以出血为主(1例)。3例巩膜有轻度黄染,无淋巴结肿大,肝肿大者3例,最大者肋下2.5cm;脾肿大者3例,最大侧位2.5cm。7例中,血红蛋白尿频发(每月1次以上)3例,偶发(数月发作1次)1例,8例尿色均呈酱油色,1例呈浓茶色。不发作者8例。5.实验室检查:6例入院时血红蛋白明显低于正常,60～90g/L;1例正常。白细胞2.2×10~9～3.6×10~9/L者8例,正常4例。血小板7例均低于正常,13×10~9/L～92×10~9/L。网织红细胞增高者4     

高龄患者阑尾炎穿孔22例诊疗体会

我院外科 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,手术治疗 75岁以上阑尾炎穿孔患者 2 2例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 75～ 89岁 ,平均 79岁。发病至入院时间 ,最短6h ,最长 16 8h。1.2　临床表现　全组病例均有不同程度的腹部疼痛 ,腹痛性质以隐性钝痛居多 ,有转移性右下腹疼痛16例 ,恶心呕吐 12例 ,腹痛、腹泻 4例 ,尿频、尿急 2例 ,无发热 8例。体检 :右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹肌紧张 16例。实验室检查 :白细胞计数 10× 10 9/L以下 10例 ,10× 10 9/L以上 12例。1.3　治疗…     

小儿肾病综合征合并低钙血症误诊20例分析

小儿肾病综合征 (以下简称肾病 )合并低钙血症由于临床表现不典型 ,常致误诊 ,本文收集 4a来我科收治的 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 <3岁 6例 ,～ 7岁 10例 ,～ 12岁 4例。单纯型肾病 12例 ,肾炎型肾病 8例。首发 11例 ,复发 9例。病程 <3个月10例 ,～ 12个月 6例 ,～ 2 a4例。全部病例入院前均经强的松治疗 ,使用过速尿。误诊为高血压脑病 10例 ,脑水肿 5例 ,激素性颅高压 3例 ,癫痫 1例 ,酸中毒 1例。临床表现 :四肢抽动 10例 ,突然意识不清 9例 ,手足搐搦 5例 ,面肌抽动 5例 ,肢体震颤 6例 ,双眼凝视 4例。实验室检查 :血钙≤…     

恙虫病58例分析

我院 1997- 0 9～ 2 0 0 2 - 12共收住恙虫病 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 2 9例。年龄 2岁零 3月龄～76岁 ,其中 15～ 4 0岁 31例 (5 3.4 % )。1.2　流行病学资料　 5 8例发病季节在 6～ 10月 ,其中 8～ 9月4 2例 (75 .4 % )。发病人数中农村居民 5 7例 (98.3% ) ,城镇居民1例 (1.7% ) ,全部病例均有野外活动史及玩耍史。1.3　诊断标准 [1 ] 　 1野外活动史 ;2突发性高热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4神经系统症状 ;5 OXk≥1∶ 80。具备三项即可确诊。1.4　临床表现及实验室检查　发热…