抗生素液灌冲法治疗慢性骨髓炎临床分析

肢体外伤后，由于异物污染或清创不彻底或者是不明原因软组织感染控制不良常造成肢体骨骼的感染。一旦骨骼的感染，将给病人肢体骨骼的生长发育等造成极大的危害及给我们的治疗造成困难，如早期治疗不彻底或不规范最终有可能演变成骨髓炎。我科于2004～2008年9月应用将病灶清除后于伤灶上下端放对冲流管并利用含抗生素液及大量的外用生理盐水反复冲洗23例慢性骨髓炎疗效肯定，现将结果报告如下。     

慢性骨髓炎的治疗

目的探讨不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果. 方法对38例慢性骨髓炎患者进行治疗观察,其中彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞5例,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗25例,Orr＇s疗法5例,病骨切除3例.结果经随访1～15年,5例肌瓣填塞均Ⅰ期愈合;灌洗25例,24例愈合,1例愈合2年后复发;病骨切除3例均Ⅰ期愈合;Orr＇s疗法在3～5个月愈合4例,1例跟骨术后1年仍有分泌物.结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因.有大骨腔者肌瓣填塞,无大骨腔者灌洗治疗可1次愈合.Orr＇s疗法,可在5个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位.     

脊柱化脓性骨髓炎的治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的手术治疗方法。方法1998年1月-2006年2月，23例脊柱化脓性骨髓炎行前、后路病灶清除，植骨融合手术。分析其牾床症状，实验室检查，影像学，病原学特点及治疗效果。结果21例得到随诊，时间9个月～8年，平均5年，20例脊柱背部疼痛、发热等症状消失，1例残留有腰5神经根性疼痛，优良率95％。病原学检查：细茼培养阳性，金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球茼3例，酮绿假单胞菌1例，大肠杆茼2例，其它混合感染者2例，普通培养无茼者5例。X光片检查提示：20例骨性融合，1例假关节形成，融合率95％。术后ESR平均23mm／h（术前60mm／h），C-反应蛋白降致正常。结论脊柱化脓性骨髓炎，可通过敏感药物治疗加前或后路病灶清除植骨融合术取得良好效果。     

慢性骨髓炎的中西结合治疗体会

目的 观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效.方法 采用中药配合病灶清除术,局部抗生素冲洗,植骨及医用级半水合成CaSO4颗枉填塞治疗.结果 根据Cierny-Mader的分类系统[1],2例Ⅰ级,12例Ⅲ级,15例Ⅳ级;共29例,治愈29例.结论 中西医结合治疗慢性骨髓炎效果显著.     

脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新概念

脊柱化脓性骨髓炎虽然少见,但因其容易延误诊断而导致严重后果,其诊断和治疗仍然是具有挑战性的难题。文章介绍脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新进展,认为前路内固定是脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。     

脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新概念

脊柱化脓性骨髓炎虽然少见,但因其容易延误诊断而导致严重后果,其诊断和治疗仍然是具有挑战性的难题.文章介绍脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新进展,认为前路内固定是脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法.     

创伤性骨髓炎临床治疗

目的探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗。方法采用随机数字表法将200例创伤性骨髓炎患者分为两组,对照组予药物治疗,观察组予手术治疗,对比两周后两组患者的治愈情况、不良反应和并发症。结果观察组的总有效率较对照组高30％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的并发症较对照组低34％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在创伤性骨髓炎的治疗过程中,手术治疗方案的治愈率远远高于药物治疗,且危险性低．值得临床广泛推广和研究。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的观察负压封闭引流（VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法 12例慢性骨髓炎患者先采取病灶清除处理,再给予负压封闭引流治疗,Ⅰ期封闭创面,Ⅱ期植骨,伴有软组织缺损较多者植皮或皮瓣移植修复肢体。结果 12例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,通过Ⅱ期植骨、植皮或皮瓣移植修复,均愈合,无复发。结论负压封闭引流治疗慢性骨髓炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

The treatment of chronic osteomyelitis with clindamycin

Clindamycin was given orally over prolonged periods to 12 patients with chronic osteomyelitis. It was well tolerated with only minor side effects and no major toxicity. Clinical and bacteriological cure occurred in five patients and improvement was noted in another five. It appears less effective than either lincomycin or cloxacillin but, because of the complex nature of both the disease and its treatment, strict comparisons are very difficult.     

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的临床分析

目的研究万古霉素骨水泥对骨髓炎患者的临床效果.方法将72例骨髓炎患者随机分为两组各36例,对照组采用常规治疗方式,治疗组采用万古霉素骨水泥治疗.结果治疗组患者骨髓炎症状治疗效果明显优于对照组;症状控制时间和住院治疗时间明显短于对照组.结论应用万古霉素骨水泥对骨髓炎实施治疗的临床效果非常明显.     

去甲万古霉素介入治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的观察去甲万古霉素动脉灌注治疗慢性骨髓炎动物的疗效。方法将40只新西兰大白兔于右胫骨近端开骨窗,注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠,骨蜡封闭骨窗,复制出慢性骨髓炎动物模型,随机分为2组,治疗组给予去甲万古霉素200 mg/kg动脉灌注,对照组予静脉推注,于用药后0.5、1、2、4、6、8和12 h采用微生物法测定血液、病灶周围软组织和病灶炎性骨段的去甲万古霉素浓度。结果治疗组炎性骨的去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显高于对照组（P〈0.01）,在用药后4 h高于对照组（P〈0.05）;治疗组病灶周围软组织去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显高于对照组（P〈0.01）,在用药后4、6 h高于对照组（P〈0.05）;血液中则相反,治疗组去甲万古霉素浓度在用药后0.5、1和2 h明显低于对照组（P〈0.01）,在用药后4 h低于对照组（P〈0.05）。结论术前4 h内经骨髓炎骨段供血动脉插管灌注去甲万古霉素,能保证慢性骨髓炎清除术术野有较高的抗生素浓度。