小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

目的探讨冠状动脉给药小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注的影响。方法本研究为随机对照研究, 选取2021年12月至2022年10月黑龙江省医院心血管病中心收治的260例STEMI患者, 男147例, 女113例, 年龄(56.7±15.2)岁, 年龄范围为38～71岁。采用随机数表法将患者随机分为替奈普酶组(n=130)和替罗非班组(n=130), 两组患者均行常规治疗及PCI后, 替奈普酶组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替奈普酶, 替罗非班组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替罗非班, 比较两组患者临床基线资料、PCI术后相关指标、心功能结果、院内出血事件的发生情况及主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后, 替奈普酶组心肌梗死溶栓治疗血流分级3级[80.8%(105/130)]、心肌组织灌注分级3级[83.8%(109/130)]患者比例高于替罗非班组[69.2%(90/130)、70.8%(92/130)];替奈普酶组超声心动图左室射血分数[(6...     

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗急性心肌梗死的主要肾脏不良事件

目的调查体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)治疗急性心肺梗死(acute myocardial infarction, AMI)的90 d主要肾脏不良事件(major adverse kidney events, MAKE)。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月75例AMI-ECPR的资料, 以90 d存活/死亡、有/无RRT(renal replacement therapy)、是否AKI(acute kidney injury)原因启动RRT进行分组, 比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、初始心律、Gensini评分、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)、ECMO和RRT治疗时间、90 d存活率等的差异, 并随访幸存...     

急性心肌梗死患者PCI术后应用重症护理小组干预的效果

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)术后应用重症护理小组干预的可行性。方法选取2021年5月至2022年5月开封市中心医院心血管重症监护病房收治的急性心肌梗死PCI术后患者100例, 根据时间不同记为对照组(2021年5月至2021年11月)和观察组(2021年12月至2022年5月), 各50例。对照组实施常规护理模式, 观察组实施重症护理小组干预模式。比较两组患者心功能及并发症发生率。结果干预前, 两组各心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05), 干预后, 观察组患者左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF)水平高于对照组, 左室舒张末期容积(Left Ventricular End-Diastolic Volume, LVEDV)、左室收缩末期容积((Left Ventricular End Systolic Volume, LVESV)水平及并发症发生率显著低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性...     

浙江省长兴县急性心脑血管事件特征分析

目的通过分析2019—2021年浙江省长兴县急性心脑血管事件的流行病学特征, 为县域急性心脑血管疾病精准预防提供参考。方法回顾性收集长兴县2019年1月至2021年12月急性心脑血管事件监测系统中户籍居民发病资料, 包括一般人口学信息、生活行为方式、慢性病史以及心脑血管疾病等资料进行描述性统计分析, 统计推断采用t检验、χ2检验和Mann-WhitneyU检验。结果 2019—2021年长兴县急性心脑血管事件共报告7 201例。其中, 急性心血管事件1 025例(14.2%), 急性脑血管事件6 176例(85.8%)。急性心脑血管事件发病季节差异有统计学意义(P=0.015), 以冬春季为主。急性心脑血管事件在性别、年龄构成、婚姻状况、高血压、糖尿病、慢性缺血性心脏病、嗜烟、嗜酒上差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现, 急性心脑血管疾病平均报告年龄男性低于女性(P<0.05)。急性脑血管事件从发病到确诊时间显著长于急性心血管事件(P=0.034), 死亡占比显著低于急性心血管事件(P<0.001)。结论了解长兴县域急性心血管疾病的诊治特点、好发季节和重点...     

急性心肌梗死患者心理痛苦的研究进展

通过对急性心肌梗死患者心理痛苦的定义、现状、评估工具、影响因素和干预措施的综述, 旨在提高护理人员对急性心肌梗死患者心理痛苦的重视, 为制订心理痛苦的干预措施提供依据。     

超声心动图测量的肺动脉压升高对急性肺栓塞患者临床特征和院内不良心血管事件的影响

目的分析超声心动图测量的肺动脉压升高对急性肺栓塞患者临床特征和院内不良心血管事件的影响。方法回顾性分析2018年1月1日到2020年12月31日就诊于首都医科大学附属北京北京安贞医院, 明确诊断急性肺栓塞的住院患者, 根据超声心动图测量的肺动脉压力分为肺动脉压升高组和对照组。比较两组患者在入院基线资料、入院基本情况、入院血液学检查、入院影像学检查、院内用药情况及院内不良事件的差别。结果共纳入急性肺栓塞患者568名, 其中肺动脉压升高组178名, 对照组390名。两组患者的资料分析显示肺动脉压升高组患者的身高、体重、体重指数、吸烟史、冠心病史、脑卒中史、糖尿病史、慢性心力衰竭史、慢性阻塞性肺疾病史及慢性肾功能不全史比例等均明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的骨折比例明显低于对照组, 肿瘤比例、心率等明显高于对照组。肺动脉压升高组患者的血红蛋白、国际标准化比值、D-二聚体、PaO2、SaO2等明显低于对照组, 肌钙蛋白I、B型钠尿肽等明显高于对照组, 肺动脉压升高组患者的左心室射血分数明显低于对照组, 左室舒末内径、二尖瓣关闭不全比例、三尖瓣关闭不全比例、肺动脉主干栓塞比例等明显高于对照组...     

手术室高值耗材使用中的常见问题与应对措施

目的探究手术室高值耗材使用中的常见问题, 并针对不同问题提出应对措施。方法选取2018年3月至2019年10月扬州洪泉医院100例使用高值耗材患者作为研究对象, 分析2018年3月至2019年3月期间的50例患者(对照组)在入院期间使用高值耗材过程中出现的常见问题, 并提出高值耗材的监管及质控改进措施, 然后在2019年5～10月期间50例患者(观察组)中观察高值耗材的使用情况, 并观察改进措施后高值耗材错误发生率及医护满意度及护理质量的情况。结果信息记录问题、收费问题、条形码粘贴不规范、条形码缺失、不良事件发生率及耗材可追溯是高值耗材使用过程中最常见的问题。实行高值耗材监管及质控措施后, 观察组高值耗材错误发生率明显降低, 且观察组医护满意度和护理质量均高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高值耗材监管及质控措施能明显降低高值耗材使用过程中的错误发生率, 提高医护满意度, 进一步规范高值耗材的使用。     

HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白在急诊胸痛患者中的危险分层价值

目的探讨HEART评分联合系列心肌肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn)在急诊胸痛患者中的危险分层价值。方法回顾性收集2019年1月至12月就诊于复旦大学附属中山医院急诊科的胸痛患者11 583例, 排除年龄<18岁、未完成高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T, hs-cTnT)检测或心电图检查、诊断ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)及失访患者, 最终纳入7 057例患者。通过电话及查阅病史随访患者最终胸痛诊断以及是否发生6月主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events within 6 months, 6 m MACEs)。由两位主治医生分别计算每位患者的HEART评分, 根据最终得分将患者分为低危组(0～3分)、中危组(4～6分)和高危组(7～10分), 观察分析HEART评分的危险分层性能及安全性。将1 884例完成≥2次hs-cTnT检测的患者分别采用HEART评分(0～...     

首发急性心肌梗死患者心理韧性现状及其影响因素分析

目的探讨首发急性心肌梗死(AMI)患者心理韧性现状及其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 选取2021年3—9月在首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院的120例首发AMI患者为研究对象。采用心理韧性量表(CD-RISC)、医疗社会支持量表、简易应对方式问卷、疾病不确定感量表对其进行调查。本研究共发放问卷120份, 回收有效问卷120份。结果 120例首发AMI患者的CD-RISC总分为(66.35±16.69)分。多重线性回归分析结果显示, 积极应对、社会互动性合作和不明确性是首发AMI患者心理韧性的影响因素(P<0.05)。结论首发AMI患者的心理韧性处于中等水平。患者对疾病的不明确性对首发AMI患者心理韧性具有负向预测作用, 积极应对和社会互动性合作对心理韧性具有正向预测作用, 应加强与患者及其家属有效沟通、早期宣教, 挖掘患者的积极情绪, 从而提高患者的心理韧性水平。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

干细胞治疗联合有氧运动对急性心肌梗死大鼠左心室重塑的影响

目的观察干细胞治疗联合有氧运动对急性心肌梗死大鼠左心室重塑的影响。方法采用结扎冠状动脉前降支方法将60只6周龄雄性Wistar大鼠制成急性心肌梗死动物模型, 并随机分为模型组、干细胞组、运动组及观察组, 同时选取10只健康Wistar大鼠纳入假手术组。干细胞组和观察组大鼠于造模成功后经尾静脉输注骨髓间充质干细胞悬液, 运动组和观察组大鼠于造模4周后给予跑台运动干预(每天运动60 min, 每周运动5 d, 连续运动8周)。于造模4周后及末次训练结束时利用递增负荷运动实验评估大鼠运动能力, 于末次训练结束时采用超声成像系统检测大鼠心脏结构及功能, 取左心室组织进行Masson染色并计算胶原容积分数, 采用实时荧光定量PCR技术检测大鼠心肌脑钠肽(BNP)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)、α-MHC mRNA表达量以及α-MHC/β-MHC比值。结果与假手术组比较, 模型组力竭时间、力竭距离明显缩短, 最快跑速、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、α-MHC表达量及α-MHC/β-MHC比值显著降低(P<0.05), 安静时心率、胶原容积分数、BNP和β-MHC表...     

急性心肌梗死PCI术后患者运动康复干预的最佳证据总结

目的检索、评价和整合急性心肌梗死PCI术后患者运动康复干预的最佳证据, 为临床医护人员对患者运动康复的干预提供循证依据。方法计算机检索PubMed、中国知网、万方等国内外数据库、指南网站以及专业协会网站中关于急性心肌梗死PCI术后患者运动康复干预的证据。检索时限为2010年1月至2021年6月。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价, 并提取符合质量标准的文献证据。结果共纳入20篇文献, 总结了组建多学科团队、评估、运动处方、运动中监测等11个方面共39条证据。结论本研究总结了急性心肌梗死PCI术后患者运动康复干预的最佳证据, 为临床提供理论支持。建议结合临床情境、患者意愿, 促进最佳证据向临床转化。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

血清D-二聚体与急性心肌炎院内不良事件的相关性

目的探讨入院时血清D-二聚体联合心肌损伤标记物对早期识别急性心肌炎高危患者的预测价值。方法回顾性连续入选2010—2021年在中日友好医院住院的急性心肌炎患者。根据患者入院24 h内免疫比浊法所测血清D-二聚体的中位数分为高水平组和低水平组。院内不良事件定义为死亡、心源性休克、恶性室性心律失常及新发的心力衰竭。采用Logistic多因素分析探索院内不良事件的独立预测因素, 采用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果共纳入106例患者, 年龄(36±16)岁, 男性占62.3%, 包括D-二聚体高水平组52例、低水平组54例。与D-二聚体低水平组比较, 高水平组患者入院时平均收缩压[(114±21)mmHgvs. (121±14)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]和舒张压[(71±13)mmHgvs. (76±10)mmHg]较低, 心率更快[(97±26)次/minvs. (79±15)次/min], C反应蛋白水平[6.82(1.61, 20.05) mg/dLvs. 1.30(0.13, 8.97) mg/dL]及肌酐水平[86.95(67.63, 117.83) μmo...     

初发急性心肌梗死患者心理痛苦轨迹及影响因素的纵向研究

目的探讨初发急性心肌梗死(AMI)患者不同时期心理痛苦的变化轨迹及影响因素, 为初发AMI患者心理痛苦的管理提供参考。方法本研究为纵向前瞻性观察研究。2021年6月至2022年9月选取中国医学科学院北京协和医院及北京大学第一医院118例初发AMI患者为研究对象, 分别于患病后24 h(T1)、出院前(T2)及出院后1个月(T3)、3个月(T4)、6个月(T5)、12个月(T6)6个随访调查节点调查患者的心理痛苦水平, 并分析其影响因素。结果 6个随访调查节点中重度心理痛苦检出率分别为66.95%(79/118)、48.31%(57/118)、29.66%(35/118)、24.58%(29/118)、19.49%(23/118)、15.25%(18/118)。文化程度、家庭人均月收入、疾病了解程度对T1至T6 6个时间点的初发AMI患者的心理痛苦均有显著影响(β值为- 1.262 ～ - 0.212, 均P<0.05)。结论初发AMI患者心理痛苦水平随时间延长呈下降趋势。护理人员需关注心理痛苦的轨迹及影响因素, 制订针对性的干预措施降低患者心理痛苦水平, 促进其心身全面康复。     

单次高敏肌钙蛋白I浓度对疑似急性冠状动脉综合征患者30天心血管不良事件的预测价值

目的探讨单次高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度对疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者30 d心血管不良事件的预测价值。方法本研究为多中心、前瞻性、观察性研究。选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的疑似ACS患者。对入选患者就诊时检测hs-cTnI, 并进行30 d随访, 以临床结局指标为标准分为发生事件组和未发生事件组, 计算单次hs-cTnI在不同浓度界值下对患者发生30 d心血管不良事件[急性心肌梗死(包括入院时)、计划外血运重建、心血管死亡]的敏感度、阴性预测值(NPV)及95%置信区间(CI), 以漏诊率<2%, NPV>99%为标准推测最佳界值。按照hs-cTnI的影响因素(性别、年龄、胸痛时间、估算的肾小球滤过率)进行分组, 采用卡方检验比较不同亚组间的敏感度及NPV。结果研究共完成随访1 461例患者, 其中发生30 d心血管不良事件者387例(26.5%), 未发生者1 074例(73.5%)。年龄(62±12)岁, 男905例(61.9%)。单次hs-cTnI浓度<2 ng/L(最...     

HEART评分联合NT-proBNP对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心血管不良事件的预测价值

目的探讨HEART评分联合N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptides, NT-proBNP)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-elevatio acute coronary syndrome, NSTE-ACS)患者3个月心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的风险预测价值。方法本研究为回顾性研究, 纳入2018年1月至2018年3月期间在中山大学附属第五医院就诊的符合NSTE-ACS诊断标准的成年急性胸痛患者, 排除NSTE-ACS以外导致的心源性胸痛、非心源性胸痛、肾功能不全、急性脑梗死、终末期疾病、妊娠、资料不完整的患者。记录患者的临床资料、首次心电图、肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)和NT-proBNP结果。分析NT-proBNP水平与3个月内发生MACE的关系, 绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析对比NT-proBNP水平、HEART评分及两者联...     

循证护理在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗救护中的应用

目的探讨循证护理在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)救护中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月中山市中医院急诊收治的AMI并行急诊PCI患者92例为研究对象, 将2017年1～12月收治的此类患者45例设为对照组, 采用常规急救护理措施;将2018年1～12月收治的此类患者47例设为观察组, 采用循证护理。比较两组患者就诊至球囊扩张时间(DTB)、病死率、并发症发生率、平均住院时间及患者满意度等。结果观察组患者DTB时间(77.18±19.59)min, 对照组患者DTB时间(88.51±22.63)min, 两组患者DTB时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间、病死率及并发症发生率均较对照组短(低), 差异有统计学意义(P<0.05), 患者满意度得分较对照组高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理用于AMI患者急诊PCI救护中, 有助于缩短患者DTB时间、住院时间, 降低病死率和并发症发生率, 提升患者满意度。     

慢性肝衰竭患者营养不良的影响因素及对策研究

目的探讨慢性肝衰竭(CLF)患者营养不良的影响因素及相关对策。方法采用便利抽样法选取2019年3月—2021年3月杭州市第一人民医院收治的80例CLF患者, 收集CLF患者的临床资料, 根据有无发生营养不良分为营养不良组(57例)与无营养不良组(23例)。采用Logistic回归分析探讨CLF患者发生营养不良的影响因素, 提出对应护理对策。结果 80例CLF患者的营养不良发生率为71.25%;营养不良组和无营养不良组的年龄、吸烟、体重指数(BMI)、病程、病因构成、Chid-Push分级、不良事件次数、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、腓肠肌围(GC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)比较, 差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示, 年龄、吸烟、病因构成、Child-Push分级、不良事件次数是CLF患者发生营养不良的影响因素(P<0.05)。结论 CLF患者发生营养不良的影响因素较多, 医护人员应警示相关因素, 予以针对性预见护理干预, 以降低患者营养不良的发生风险。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。