痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及其治疗效果观察

目的 观察继发痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响及不同治疗方法的疗效对比.方法 采用随机数字表法将56例继发痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者分为肉毒毒素组(给予常规肢体康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持治疗)19例、药物治疗组(给予常规肢体康复训练、巴氯芬口服及一般性支持治疗)18例、常规康复组(仅给予常规肢体康复训练)19例,另选取无痉挛性斜颈的脑卒中偏瘫患者19例纳入对照组,仅给予常规肢体康复训练.于治疗前、治疗2个月后分别采用Berg平衡量表、Tsui量表对各组患者平衡功能及痉挛性斜颈症状改善情况进行评定.结果 治疗前肉毒毒素组、药物治疗组及常规康复组BBS评分[分别为(28.68±6.23)、(30.17±5.04)及29.84±5.29)分]均显著低于对照组[(36.05±6.36)分];经相应康复治疗2个月后,各组患者BBS评分均较治疗前显著改善(p＜0.05),以肉毒毒素组及对照组BBS评分[分别为(45.16 ±5.26)和(46.32 ±6.52)分]恢复较好,药物治疗组BBS评分[(41.11 ±5.09)分]次之,常规康复组BBS评分[(37.47 ±530)分]恢复相对较差.治疗后肉毒毒素组和药物治疗组Tsui评分[分别为(3.79±1.03)和(6.50±1 43)分]均较治疗前明显下降(P＜0.05),且肉毒毒素组Tsui评分的下降幅度显著超过药物治疗组及常规康复组(P＜0.05).常规康复组Tsui评分治疗前、后差异无统计学意义[分别为(13.95 ±2.12)和(14.00±1.97)分,P＞0.05)].结论 痉挛性斜颈对脑卒中偏瘫患者平衡能力具有影响作用,针对继发痉挛性斜颈进行治疗可显著提高脑卒中偏瘫患者平衡能力,缓解痉挛性斜颈症状,其中以联用常规康复训练、肉毒毒素注射及一般性支持干预的疗效尤为显著.     

A型肉毒毒素预防毛发移植术中瘢痕增生的前瞻随机对照研究

目的开展前瞻随机对照临床试验评估A型肉毒毒素对预防瘢痕增生中作用。方法将182例毛发移植患者按随机数字表分为观察组(肉毒杆菌)(86例)和对照组(生理盐水)(96例),于拆线时分别注射A型肉毒毒素和生理盐水,术后1年对两组患者进行随访,比较两组头皮弹性及温哥华烧伤瘢痕评分。结果观察组与对照组在头皮弹性及温哥华烧伤瘢痕评分两方面均有显著统计学差异。结论 A型肉毒毒素可作为预防瘢痕增生的有效手段。     

A型肉毒毒素减轻面部整形切口瘢痕的临床观察

目的 对A型肉毒毒素减轻面部整形切口瘢痕的疗效进行分析探讨。对型肉毒毒素减轻面部整形切口瘢痕的疗效进行分析探讨。方法 将2018年1月~2019年5月在我院接将月在我院接受面部整形手术的62例患者随机分为两组,对照组31例患者在关闭切口时注射A型肉毒毒素,对照组31例患者在关闭切口时注射A型肉毒毒素并联合减张压迫法,对比两组瘢痕情况、治疗优良率及患者满意度。结果 观察组瘢痕的颜色、宽度、弹性及平整度显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率为93.55%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05)。观察组治疗满意度为96.77%,显著高于对照组的77.42%(P<0.05)。结论 面部整形切口注射A型肉毒毒素联合减张压迫法,能够型肉毒毒素联合减张压迫法,能够抑制瘢痕增生,更利于术后美观,临床应用价值更高。     

A型肉毒毒素注射联合康复干预治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的观察局部注射A型肉毒毒素联合康复干预对痉挛性斜颈患者痉挛病情及生活质量的影响。 方法采用随机数字表法将38例痉挛性斜颈患者分为联合治疗组及对照组。2组患者均给予局部肌肉A型肉毒毒素注射,联合治疗组于A型肉毒毒素注射1周后给予康复干预。于治疗前、A型肉毒毒素注射1周后及注射8周后分别采用多伦多痉挛性斜颈评定量表（TWSTRS）、Tsui量表对患者疗效进行评定,采用健康调查量表（SF-36）对患者生活质量改善情况进行评估。 结果经A型肉毒毒素注射8周后,发现联合治疗组TWSTRS量表病情严重程度评分［(9.5±2.6)分］、残疾程度评分［(5.9±4.1)分］、躯体疼痛评分［(3.7±1.5)分］、SF-36量表生理职能评分［(68.3±19.5)分］、生理机能评分［(80.6±19.1)分］、活力评分［(76.3±20.3)分］、精神健康评分［(74.3±22.5)分］及Tsui量表评分［(3.2±1.6)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,其中生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康及Tsui评分与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组仅发现病情严重程度评分［(11.4±3.6)分］、Tsui量表评分［(5.8±1.7)分］与治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规应用肉毒毒素基础上辅以康复训练治疗痉挛性斜颈具有协同疗效,能进一步缓解疼痛、降低伤残评分、提高患者生活质量。     

A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症的疗效观察

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗意识障碍患者流涎症的临床疗效, 并调查患者照料者对治疗的满意度情况。方法选取48例意识障碍伴明显流涎症状的患者作为研究对象, 所有患者均给予常规康复干预, 同时在超声引导下对其进行BTX-A(商品名为保妥适)注射治疗, 注射部位为双侧下颌下腺及腮腺, 每例患者BTX-A注射总剂量为100 U。于BTX-A治疗前、治疗1周、4周及12周后分别采用流涎严重程度和频率量表、分泌物严重程度量表对患者流涎症状进行评定。于BTX-A治疗前、治疗4周后通过满意度调查量表分析患者照料者对治疗的满意度变化情况。结果治疗1周后所有患者流涎严重程度评分[(2.60±0.41)分]及流涎频率评分[(2.02±0.41)分]、分泌物严重程度评分[(1.58±0.43)分]均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗4周后患者症状持续改善, 其疗效明显优于治疗前及治疗1周后水平(P<0.05)。治疗12周后患者疗效有减弱趋势, 但上述指标评分仍显著优于治疗前水平(P<0.05)。治疗4周后患者照料者对治疗的满意度(93.75%)明显高于治疗前水平(18.75...     

A型肉毒毒素用于治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童肌肉痉挛的疗效。方法:选择痉挛型脑性瘫痪儿童200例,A型肉毒毒素注射组(注射组)和单纯康复治疗组(对照组)各100例。其中注射组将A型肉毒毒素准确注射到患儿痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练(共12周)。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表、粗大运动功能量表及医师等级评价量表进行相关评价。结果:注射组在注射后各观察时点肌肉痉挛改善程度和运动功能评分均优于注射前(P<0.05),注射组治疗效果明显优于对照组。结论:A型肉毒毒素注射治疗可以快速、有效地缓解痉挛;注射治疗结合康复训练相较于单纯康复训练,更有助于提高运动功能、缩短治疗时间。     

A型肉毒毒素联合本体感觉训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用研究

目的研究A型肉毒毒素联合本体感觉训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果。方法将某院收治的64例脑卒中后偏瘫患者根据随机数表法原则分成甲组32例,乙组32例,甲组实施常规康复治疗,乙组实施A型肉毒毒素联合本体感觉训练,观察两组患者的肢体功能恢复情况及日常生活能力改善情况。结果治疗后,两组的徒手肌力评定法(MMT)评分、Holden功能性步行分级(FAC)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)评分均所有上升,且乙组上升的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的日常生活能力评分量表(ADL)评分均有所上升,且乙组的ADL评分较甲组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论A型肉毒毒素联合本体感觉训练,通过A型肉毒毒素改善脑卒中后偏瘫患者的肌张力,解除痉挛,配合本体感觉训练促进肢体功能恢复,促进患者的康复进程。     

间歇性抗阻训练联合低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动功能恢复的影响

目的观察间歇性抗阻训练联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者运动功能恢复及肌张力的影响。方法采用随机数字表法将104例PD患者分为观察组及对照组, 每组52例。2组患者均给予常规药物及低频rTMS治疗, 观察组患者在此基础上辅以间歇性抗阻训练。于治疗前、治疗8周后采用统一帕金森病综合评定量表-Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)和Berg平衡量表(BBS)评价患者运动功能情况, 采用改良Ashworth量表(MAS)评价患者肢体肌张力, 采用三维动作处理系统采集、分析患者步态运动学数据, 采用运动自我效能量表(ESE)、改良Barthel指数量表(MBI)评价患者运动心理状态及日常生活活动能力。结果治疗后2组患者UPDRS-Ⅲ、MAS、BBS、ESE、MBI评分及各步态空间参数均较治疗前有不同程度改善, 并且观察组UPDRS-Ⅲ评分[(24.84±5.43)分]、MAS评分[(1.85±0.29)分]、BBS评分[(32.16±4.10)分]、ESE评分[(45.89±6.14)分]、MBI评分[(56.84±6.14)分]及各步态空间参数[步长(45.67±6.01)cm、步幅(7...     

单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的比较单纯注射A型肉毒杆菌毒素(注射组)和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入镍钛记忆合金支架(联合组)治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法将检查确诊为贲门失弛缓症的25例患者,分为两组,即单纯注射A型肉毒杆菌毒素组(注射组)和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入防反流镍钛记忆合金支架组(联合组)。治疗后通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析,并进行随访。结果注射组和联合组在术前1周钡餐检查结果中吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异无显著性。术后1周和术后12个月时吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异有显著性。结论联合组无论在早期,还是在中远期,治疗效果较单纯注射A型肉毒杆菌毒素明显,且无严重并发症,值得临床推广。     

A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕患者的疗效评价

目的 探讨A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕患者的疗效.方法 选取2019年1月～2020年6月我院面部小面积瘢痕患者126例,简单随机化法分为观察组(n=63)、对照组(n=63).两组均行面部瘢痕切除术,术后对照组予以常规治疗,观察组予以A型肉毒毒素联合持续减张法.比较两组疗效、不良反应发...     

运动想象训练联合强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的观察运动想象训练联合强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将95例脑卒中后偏瘫患者分为运动想象组(32例)、CIMT组(31例)及联合组(32例)。所有患者均接受常规药物治疗及康复训练(包括良肢位摆放、体位转换训练、关节主被动训练及牵拉训练等), 待常规康复训练结束后运动想象组患者辅以运动想象疗法, CIMT组患者辅以CIMT训练, 联合组患者则辅以运动想象疗法及CIMT训练, 3组患者均连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用简易Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、Carroll上肢功能测试量表(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)量表对3组患者进行疗效评定。结果治疗后3组患者FMA-UE、UEFT及MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05), 并且联合组治疗后其FMA-UE评分[(43.50±6.22)分]、UEFT评分[(35.79±6.15)分]及MBI评分[(71.74±5.92)分]均显著优于运动想象组及CIMT组水平(P<0.05)。结论运动想象疗法联合CIMT训练能进一步改善脑卒中...     

A型肉毒毒素联合踝足矫形器对偏瘫痉挛患者步行能力的疗效观察

目的:观察A型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:将76例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用A型肉毒毒素及常规康复训练,观察组在此基础上联合踝足矫形器及常规康复训练。于治疗前及治疗8周后应用改良的Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、计时起立-行走测试(TUGT)和Holden步行功能分级(FAC)评定。结果:治疗后2组患者MAS、FMA-L、TUGT、FAC评分均有明显改善(P0.05,0.01),且观察组各项指标的改善均优于对照组(P0.05,0.01)。结论:A型肉毒毒素联合踝足矫形器可以提高偏瘫患者的步行能力。     

高频重复经颅磁刺激联合电针治疗脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)联合电针治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效。方法采用随机数字表法将75例脑卒中后偏瘫肩痛患者分为HF-rTMS组、电针组及联合组, 每组25例患者。3组患者均给予对症药物及良肢位摆放、肌力训练、关节活动度训练等常规干预, 在此基础上HF-rTMS组针对病灶侧脑半球M1区辅以10 Hz rTMS刺激, 电针组则针对偏瘫侧肢体辅以电针治疗, 联合组则辅以HF-rTMS及电针治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、肩痛和残疾指数(SPADI)、Constant-Murley量表(CMS)及改良Barthel指数(MBI)量表对3组患者疼痛程度、肩关节功能及日常生活自理能力进行评定。结果治疗后3组患者疼痛VAS、SPADI、CMS及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);HF-rTMS组疼痛VAS、SPADI、CMS及MBI评分与电针组间差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者疼痛VAS评分[(2.6±0.8)分]、SPADI评分[(57.5±16.2)分]、CMS评分[(47.4±9.8)分]及MBI评分[(7...     

膀胱水囊扩张联合A型肉毒毒素注射在治疗间质性膀胱炎中的应用及护理

目的:探讨膀胱水囊扩张联合A型肉毒毒素注射在治疗间质性膀胱炎中的疗效及护理。方法:将13例间质性膀胱炎患者分为研究组7例和对照组6例,对照组单纯采用膀胱水囊扩张治疗,研究组采用膀胱水囊扩张联合A型肉毒毒素注射治疗,比较两组患者治疗3个月和6个月后的盆腔症状评分及最大膀胱容量。结果:两组患者治疗前后参数比较均有明显改善(P0.05),随访3、6个月后研究组的治疗效果好于对照组(P0.05)。结论:膀胱水囊扩张联合A型肉毒毒素注射能有效治疗间质性膀胱炎,控制膀胱区疼痛,提高膀胱功能。     

A型肉毒毒素防止面部美容切口瘢痕增生的效果观察

目的探讨局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中的应用效果。方法回顾性分析70例于我院行面部整形美容手术治疗患者的临床资料。结果观察组患者的临床疗效有效率和临床疗效满意度均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中取得了较好的临床应用效果,值得在临床上大力推广应用。     

体感音乐疗法联合吞咽动画视听反馈训练对脑干卒中后患者吞咽功能和情绪状态的影响

目的观察体感音乐疗法联合吞咽动画视听反馈训练对脑干卒中患者吞咽功能和情绪状态的影响。方法采用计算机中心数表法将50例脑干卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组, 每组25例。2组患者均接受常规吞咽功能训练, 对照组在此基础上增加直接摄食训练, 联合组增加体感音乐疗法和吞咽动画视听觉刺激下的摄食训练。治疗前、治疗4周后, 采用标准吞咽功能评价量表(SSA) 、Gugging吞咽功能评估表(GUSS)、正负性情绪量表(PNAS)对2组患者的吞咽功能和情绪状态进行评定。结果与组内治疗前比较, 2组患者治疗4周后SSA评分下降, GUSS和PNAS评分增高(P<0.05)。联合组治疗4周后SSA评分[(22.40±3.06)分]、GUSS评分[(17.56±1.96)分]、PNAS评分[(87.52±9.78)分]均较对照组改善优异(P<0.05)。结论在常规吞咽功能训练基础上, 增加体感音乐疗法和吞咽动画视听觉刺激下的摄食训练, 可显著改善脑干卒中后吞咽障碍患者的摄食功能和情绪状态。     

A型肉毒素联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床研究

目的 探讨A型肉毒素联合曲安奈德对于增生性瘢痕的治疗效果.方法 选取我科就诊的58名患者,按随机原则分为对照组和观察组,对照组患者给予单纯曲安奈德瘢痕内注射治疗,观察组则给予A型肉毒素联合曲安奈德注射治疗,分别在治疗前及治疗后1个月采用温哥华评分量表(Vancouver Scar Scale VSS)对瘢痕形态及外观进...     

骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法采用随机数字表法将94例LSS患者分为观察组及对照组, 每组47例。2组患者均给予超短波及骶管注射治疗(注射药物包括复方倍他米松、利多卡因及维生素B12等), 观察组在此基础上辅以爬行训练。于入组时、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)、闭眼单脚站立测试、起立-行走测试及靠墙半蹲测试对2组患者进行疗效评估。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、CD-RISC评分、闭眼单脚站立时长、起立-行走时长、靠墙半蹲时长均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且治疗后观察组ODI评分[(19.75±2.65)分]、CD-RISC评分[(79.37±5.70)分]、闭眼单脚站立时长[(9.69±1.54)s]、起立-行走时长[(5.10±0.47)s]及靠墙半蹲时长[(41.37±6.14)s]亦显著优于对照组(P<0.05)。结论骶管注射能迅速缓解LSS患者疼痛, 如联合爬行训练可进一步改善患者腰椎功能、心理韧性、动静态平衡...     

A型肉毒毒素结合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响

目的：通过对脑卒中患者进行A型肉毒毒素（BTX-A）结合综合功能训练前后多个时间点进行生存质量的评测及随访,探讨A型肉毒毒素与功能训练对脑卒中患者肌肉痉挛状态及生存质量等功能结局的影响。方法：选择32例伴有上肢痉挛的脑卒中患者,患侧上肢屈肌痉挛改良Ashworth评分2—3级。随机分为BTX-A治疗组及对照组。BTX-A治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群,使用国产A型肉毒毒素在肌腹进行分点注射。注射后进行训练。对照组不使用A型肉毒毒素,仅进行康复功能训练。治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后6周、治疗后12周分别检测1次。测量指标包括：改良Ashworth痉挛量表评分及卒中影响量表等。结果：治疗组治疗后4次评测与治疗前相比,肌张力、卒中影响量表评分与对照组比较差异均有显著性意义。治疗后4次评测数据两两之间相比,卒中影响量表得分在治疗后6周达高峰,治疗后12周时有所下降,与治疗前相比,差异均有显著性意义。结论：A型肉毒毒素结合综合康复治疗措施可降低脑卒中患者痉挛上肢的肌张力,增加痉挛上肢的功能性活动,改善脑卒中患者的生存质量。远期疗效较单纯功能训练好。     

A型肉毒毒素可抑制人增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原蛋白的合成

背景:A型肉毒毒素伤口周围局部注射可以减少瘢痕的形成,而且对瘢痕的增生挛缩有抑制作用,可以促进瘢痕的萎缩变平。目的:观察A型肉毒毒素对人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响。方法:体外分离、培养人增生性瘢痕成纤维细胞,取对数生长期的细胞接种培养,使用稀释浓度为0.1U/LA型肉毒素DMEM细胞培养基对细胞的生长过程进行干扰,对照组以含胎牛血清的DMEM培养基培养。结果与结论:细胞接种第1～15天,对照组可见梭形的增生性瘢痕成纤维细胞分裂增殖,局部融合成细胞单层,细胞生长旺盛,细胞排列呈现高度一致性。A型肉毒毒素组细胞增殖速度慢,细胞数量少,细胞排列方向散乱,A型肉毒毒素组细胞数为对照组细胞数的79.3%,A型肉毒毒素实验组胶原蛋白合成量为正常对照组的48.4%,差异有显著性意义(P<0.05)。提示A型肉毒毒素可以抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖以及胶原蛋白的合成。