ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后结石清除率及康复进程的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组采用ERCP+LC治疗。比较两组手术情况、住院时间及结石清除率。结果:观察组手术用时及住院时间均明显低于对照组(P0.05);两组失血量、结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间及住院时间,加快康复进程。     

预康复在老年腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的探讨预康复干预在老年腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法采取方便抽样的方法, 选取2020年7月—2021年6月在商丘市第一人民医院外科行腹腔镜胆囊切除术的142例老年患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组72例, 观察组70例。对照组给予常规护理, 观察组给予预康复干预。比较两组患者6 min步行试验、日常生活活动能力、首次下床活动时间、首次肛门排气时间及术后住院时间。结果观察组老年腹腔镜胆囊切除患者术后6 min步行试验高于对照组, 日常生活活动能力评分低于对照组, 首次下床活动时间、首次肛门排气时间及术后住院时间均短于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预康复干预可改善老年腹腔镜胆囊切除患者术后心肺功能和日常生活活动能力, 加速患者康复。     

胆囊结石合并细径胆总管小结石的临床治疗分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（LC）联合补救性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）球囊扩张取石术治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石的安全性和可行性。方法 回顾性分析本院2018年4月至2022年12月期间普外科收治的36例胆囊结石合并细径胆总管小结石并单纯行LC患者的临床资料,随访其后续胆总管结石排出情况,对胆总管小结石滞留患者行补救性ERCP球囊扩张取石术。结果 共纳入36例胆囊结石合并细径胆总管小结石的患者,其中男15例,女21例;年龄27～59岁,平均年龄41.3岁。术前影像学提示胆总管直径均≤7 mm,胆总管内结石直径≤6 mm,手术均予以单纯行LC,术后出现腹痛5例、腹痛合并黄疸4例,出院后1个月内复查影像证实胆总管结石自行排出者29例（80.5%）,未自行排出者7例（19.4%）,7例未自行排出者均予以行补救性ERCP球囊扩张取石术,其中6例取石顺利,1例取石失败。所有患者均恢复顺利,出院后平均随访6个月,未见胆道狭窄、胆管炎等并发症。结论 LC联合补救性ERCP球囊扩张取石治疗胆囊结石合并细径胆总管小结石是安全可行的,可减少不必要的胆总管有创干预。     

腹腔镜胆囊切除术中联合经内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中联合使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床价值。方法选取2017年1月至2019年1月86例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据随机数字表法将86例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组与研究组,每组43例。对照组予以腹腔镜胆囊切除术前行ERCP,研究组予以腹腔镜胆囊切除术中行ERCP。比较两组的手术情况及不良反应。结果研究组手术时间、术后住院时间、治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术出血量、术后首次下床时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术后不良反应发生率(4.65%,2/43)低于对照组(18.60%,8/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC术中行ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石有利于患者尽快恢复健康,对降低治疗费用具有积极意义。     

ERCP术后早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效评价

目的:探讨胆囊结石伴胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术后早期行腹腔镜胆囊切除术的效果.方法:回顾性分析2018年4月～2020年10月收治的68例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,根据手术方案不同进行分组,常规组34例于经内镜逆行胰胆管造影术后1～4 d实施腹腔镜胆囊切除术,实验组34例于经内镜逆行胰胆管造影术后当日...     

老年胆总管结石ERCP术后并发症的危险因素及护理对策

目的探究老年胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素及护理对策。方法选取2020年1月至2021年6月扬州洪泉医院收治的老年胆总管结石ERCP术患者61例作为研究对象。通过问卷调查的方式统计患者基本资料及术后并发症的发生情况;通过单因素分析影响老年胆总管结石ERCP术患者术后并发症发生的相关危险因素;通过多因素Logistic回归分析影响老年胆总管结石ERCP术患者术后并发症发生的独立危险因素。结果该院收治的61例老年胆总管结石患者中, 共有9例患者术后出现并发症, 占比14.7%, 其中胆道感染4例, 胰腺炎4例, 其他1例;年龄、插管次数、体重指数、胰管反复显影、Dddi括约肌功能障碍(SOD)病史、胆管梗阻是影响老年胆总管结石患者ERCP术后并发症发生的相关因素(P<0.05);年龄、插管次数、胆管梗阻是影响老年胆总管结石患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、插管次数、胆管梗阻是影响老年胆总管结石患者ERCP术后并发症发生的独立危险因素, 临床上需结合以上危险因素采取有效的干预对策, 以降低老年胆总管结石患者ERCP...     

同期腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后同期行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与ERCP术后二期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,探讨同期LC+ERCP治疗胆囊结石合...     

双镜联合治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性。方法 选取2017年10月－2022年9月该院收治的胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者78例,均采用LC联合ERCP和EST进行治疗。39例年龄≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为高龄组,39例年龄 < 80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为非高龄组。比较两组患者术后3个月结石清除率、手术情况、术后不同时间点疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］、肝功能指标［总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（GPT）和直接胆红素（DBIL）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）］和并发症发生率。结果 高龄组结石清除率为97.44%,与非高龄组的100.00%比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;高龄组手术相关指标和术后不同时点VAS与非高龄组比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;术后3 d,两组患者TBIL、GPT、ALP和DBIL较术前降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;术后1 d,两组患者CRP、IL-10、WBC和TNF-α较术前升高,术后3 d,CRP、IL-10、WBC和TNF-α低于术后1 d,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术后1和3 d,两组间CRP、IL-10、WBC和TNF-α比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;高龄组并发症发生率为10.26%（4/39）,与非高龄组的5.13%（2/39）比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 LC联合ERCP和EST治疗≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者,结石清除效果确切,并发症发生率低,且不会损伤肝功能,炎症反应轻微,是安全有效的治疗方式。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选择2017年3月至2020年3月收治的47例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组予以LC联合内窥镜括约肌切开术(EST)治疗,观察组予以LC...     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者依据手术方式分为2组,观察组60例行内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术,对照组60例行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术,比较2组术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、手术成功率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P〈0．05）,2组手术成功率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜逆行胰胆管造影＋内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全性好,术后恢复快。     

胆囊结石并发胆总管结石微创外科治疗的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查（LC＋LCBDE）与内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并发胆总管结石的术式选择及临床效果。方法：回顾总结胆囊结石并发胆总管结石患者90例,采用LC＋LCBDE52例,ERCP＋LC38例手术治疗的临床资料,从手术适应证、手术时间、并发症发生率、术后效果等进行了对比研究。结果：两种术式手术适应证不同,应根据术前检查选择不同的手术方式,所有患者均无中转开腹,未出现术后并发症。结论：两种术式各有适应证和优缺点,应根据具体情况采用安全有效的手术方式。     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

开腹治疗胆囊结石、胆总管结石手术创伤大,残留结石发生率高,住院时间长,特别是对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者存在一定风险。腹腔镜胆囊切除术（laparos copiccholecystectomy,LC）已经成为治疗胆囊炎、胆囊结石的首选术式。内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio pancre atography,ERCP）是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法,随着内镜下括约肌切开术（endoscopic sphineterotomy,EST）技术的不断提高,     

腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开治疗胆囊并胆总管结石的疗效

目的:对比分析胆囊结石并胆总 管 结 石 患 者 通 过 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 ( LC )联 合 腹 腔 镜 下 胆 总 管 切 开 取石术( LCBDE )与内镜逆行胰胆管造影术 ERCP+LC 治疗的临床效果。 方法:选取 2017 年 6 月至 2021 年 12 月在医院接受诊治的 88 例胆囊结石并胆总管结石患者,分为对照组和观察组,每组 44 例。 对照组给予 ERCP+LC ,观察组给予 LC+LCBDE ,观察两组患者围术期指标和住院费用、术后炎症指标 [ 降钙素原( PCT )、 C 反应蛋白( CRP )、白细胞( WBC )水平 ] 、结石清除率及术后并发症发生率。 结果:两组患者术中出血量及手术时间比较无显著差异 ( P>0.05 );观 察 组 排 气 恢 复 时 间 、排 便 恢 复 时 间 、初 次 下 床 活 动 时 间 及 住 院 费 用 均 少 于 对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 PCT 、 CRP 及WBC 水平均低于对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 结 石 清 除 率 高 于 对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 并 发 症 发 生 率 低 于 对 照 组 ,但差异无统计学意义( P>0.05 )。结论:与 ERCP+LC 相比,对于胆囊结石并胆总管结石的治疗, LC+LCBDE 的术后并发症发生风险较低,术后康复速度较快,住院费用较少。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P0.01)。结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。     

胆囊切除术后综合征发生现状及其影响因素分析

目的了解胆囊切除术后综合征(PCS)发生现状, 并分析其影响因素, 为术后护理措施的制订提供依据。方法采用便利抽样法, 选取2019年6月—2020年12月在首都医科大学宣武医院普外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的336例患者作为研究对象。采用一般资料调查表、生活习惯调查表、焦虑自评量表及抑郁自评量表在术后1、3个月分别对患者进行问卷调查。采用Logistic回归分析探讨PCS发生的影响因素。结果随访3个月后有4例患者失访, 最终收集了332例患者的资料。术后1个月PCS发生率为23.5%(78/332), 术后3个月PCS发生率为7.2%(24/332);3个月PCS内总发生率为30.7%(102/332), 主要症状以腹泻、腹痛、腹胀症状为主。Logistic回归分析显示, 以荤食为主、三餐不规律是术后1个月发生PCS的危险因素(P<0.05), 已婚是术后1个月发生PCS的保护因素(P<0.05);焦虑是术后3个月发生PCS的危险因素(P<0.05)。结论胆囊切除患者PCS发生率较高, 建议患者术后1个月内减少高脂食物摄入, 注意饮食的荤素搭配, 纠正饮食不规律的习惯...     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字法将其分为传统组和腹腔镜组,各39例。传统组给予开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术前、后的疼痛缓解情况、应激反应指标、临床治疗效果、并发症发生情况及术后1年的复发率。结果手术后1个月,两组的NRS评分明显降低,且腹腔镜组明显低于传统组(P<0.05)。手术后,腹腔镜组的CRP及IL-6水平均低于传统组(P<0.05)。腹腔镜组的临床治疗总有效率为94.87%,明显高于传统组的71.79%(P<0.05)。腹腔镜组的并发症总发生率为7.69%,明显低于传统组的33.33%(P<0.05)。腹腔镜组术后1年的复发率明显低于传统组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的近远期效果更加显著,值得临床推广应用。     

对胆囊结石合并胆总管结石的老年患者实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效

目的 分析胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）的老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的临床疗效。方法 选取2019年1月-2021年3月于该院治疗的104例胆囊结石合并CBDS的老年患者作为试验对象,随机纳入对照组和试验组,各52例。对照组行LC联合腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）,试验组行LC联合ERCP。比较两组患者手术情况、术前和术后1 d应激反应和凝血功能指标、术前和术后3 d肝功能水平以及术后并发症发生情况。结果 试验组住院总费用高于对照组（P <0.05）,住院时间短于对照组（P <0.05）,结石残留率低于对照组（0.00%和13.46%,P <0.05）。术后1 d,两组患者血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平均较术前升高,且试验组低于对照组（P <0.05）。术后1 d,两组患者凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均较术前延长,且试验组短于对照组（P <0.05）。与术前比较,两组患者术后3 d血清谷丙转...