跟骨海绵状骨血管瘤1例报道

<正>骨海绵状血管瘤是一种临床上常见的良性骨肿瘤,好发于脊椎骨、颅骨、肩胛骨、肋骨、锁骨和骨盆等部位,四肢长骨较少发病;发生于跟骨的骨海绵状血管瘤更为罕见。其病因尚不明确,各个年龄阶段均可发病,与性别无明显相关性;起病隐匿,临床表现及影像学表现多变且无特异性,容易被误诊为骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等疾病。该患者就被误诊为骨囊肿及动脉瘤样骨囊肿,最后经病理学检查才得以确诊并进行了手术治疗。现报道如下。     

骨皮质内血管瘤一例报告

患者女,28岁,因右小腿肿痛6年,加重2个月就诊。患者6年来疼痛偶出现,不剧,多为劳累后发作;无外伤史;幼时曾因左腘窝软组织血管瘤而行手术。查体:右小腿中下段前内侧隆起,压痛,表面无血管曲张,皮温不高;左腘窝部手术瘢痕。X线片示右胫骨中下段骨皮质呈长梭形增厚,骨质疏松,边界不清,无硬化和骨膜反应(图1)。CT示胫骨前内侧骨皮质破坏,内见斑点状钙化;冠状位重建显示病灶内纵     

骨与软组织肿瘤术前穿刺活检准确率相关因素分析

[目的]探讨术前穿刺活检技术在诊断骨与软组织肿瘤中的准确率并探讨其相关影响因素。[方法]收集2018年1月～2018年11月曾在本院行术前穿刺活检术诊断并接受手术治疗的111个骨与软组织肿瘤患者,其中男55例,女56例,年龄3～84岁,平均(34.23±11.74)岁。回顾分析术前穿刺活检病理与术后病理结果的一致性,以评估术前穿刺活检的准确率。同时对本研究中阴性结果进行原因分析,结合文献资料,研究骨与软组织肿瘤穿刺活检的要求、影响穿刺活检准确性的因素及注意事项。[结果]对比术前穿刺病理及术后常规病理,将病理结果相关性分为三种:正确、支持、阴性。穿刺病理正确93例(83.78%),支持14例(12.61%),阴性4例(3.60%)。[结论]术前穿刺活检达到较高的准确率,可作为骨与软组织肿瘤首选的诊断方法。     

经皮椎体成形术治疗颈5椎体血管瘤病理性骨折并发骨水泥渗漏一例

2018年7月,收治1例颈5椎体血管瘤伴病理性骨折的患者,伴有神经刺激症状。首次手术,行经颈前路穿刺颈5椎体活检、经皮椎体成形术治疗。术后查体及影像学提示骨水泥渗漏致神经受压。为缓解患者症状,二次行后路颈5左侧椎板开窗骨水泥取出术、右侧椎弓根穿刺骨水泥注入强化术。术后,患者神经刺激症状逐渐改善,随访2年,患者神经功能完全恢复,临床效果良好。     

直肠根治术后经会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检确诊前列腺癌1例

<正>1 病例资料患者,83岁,2021年7月13日因外院体检发现前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)异常升高1月无法行多参数磁共振检查入院。患者外院查tPSA:9.32 ng/mL,无明显下尿路症状,无肉眼血尿。既往于2006年因直肠癌行经腹会阴联合直肠根治术,肛门已闭,造瘘口位于左下腹。入院查体：会阴部皮肤毛发正常,无异常红肿及破溃。实验室检查：PSA 10.10 ng/mL,     

尺骨近端骨血管瘤合并骨折一例

笔者于2011年2月收治右尺骨近端骨血管瘤合并骨折1例,报告如下.1 病例报告患者,男,50岁,因右肘部酸胀不适2年伴疼痛4h入院.查体:右肘部肿胀、压痛,尺骨近端可触及骨擦感,局部皮温正常,右肘关节屈伸活动受限.红细胞4.63×1012/L,血红蛋白145g/L,血钙、血磷正常.X线片示:右尺骨近端骨皮质透亮区,尺骨鹰嘴皮质中断,断端分离.初步诊断:右尺骨近端血管瘤伴骨折.     

儿童髋臼骨样骨瘤一例报道

骨样骨瘤是一种良性的骨肿瘤,多见于股骨、胫骨的骨干。髋臼骨样骨瘤十分罕见,其临床及影像学表现和骨干等常见部位不同。我院收治髋臼骨样骨瘤1例,特将该病例的诊断及治疗进行介绍。     

经皮睾丸微穿刺活检后冷冻精子的卵胞质内单精子注射

目的:对经皮睾丸微穿刺活检后冷冻保存精子卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症所致不育进行临床总结,并对其影响治疗结果的因素进行探讨。方法:对62例非梗阻性无精子症患者进行经皮睾丸微穿刺活检,发现活动精子者(35例)对睾丸活检组织进行冷冻保存;女方促排卵常规使用促性腺激素释放激动剂(GnRHa)/卵泡刺激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)方案,B超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵,冷冻的睾丸组织解冻后行ICSI,良好胚胎进行移植。结果:取卵周期为35个,冷冻的睾丸精子解冻后行ICSI,35个周期进行常规胚胎移植。13例临床妊娠。启动周期、取卵周期与移植周期临床妊娠率均为37.14%(13/35)。结论:经皮睾丸微穿刺活检后ICSI是治疗非梗阻性无精子症所致不育的最主要和有效的方法;活检后对有活动精子的睾丸组织进行冷冻保存不影响治疗结果,可以减少患者睾丸活检的次数,减轻患者痛苦。     

右腘窝骨外Ewing肉瘤一例报道并文献综述

骨外Ewing肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,发生率低,占所有肉瘤的1%[1]。本病多见于青年人,但较骨内Ewing肉瘤发病年龄为大,发病年龄最小4个月,最大63岁,平均年龄为20岁。骨外Ewing肉瘤主要发生在脊柱旁、下肢和胸壁,少数发生在盆腔、腹膜后、上肢和头颈部[2]。发生于腘窝处的骨外Ewing肉瘤尚未见报道。本组经治发生于右腘窝骨外Ewing肉瘤1例,现报道如下。     

胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌一例并文献复习

<正>病例患者系一例61岁女性,因反复上腹部疼痛10 d,于2016年3月5日入院。10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴恶心呕吐,无高热寒颤;次日疼痛加重伴发热于当地医院就诊,查血淀粉酶472 U/L伴血象升高。诊断为急性胰腺炎,予以抑制胰腺分泌、解痉止痛、抗感染等处理,症状改善后行胰腺MRCP,检查结果示"胰头占位,胆管稍扩张"。患者为求进一步治疗     

肱骨远端骨内神经鞘瘤伴病理性骨折1例报道及文献复习

骨内神经鞘瘤系来源于神经鞘上许旺氏细胞的良性肿瘤,在骨的原发性肿瘤中发病率低于0.2%[1]。无症状性骨内神经鞘瘤极其罕见,极少发生病理性骨折。本文现报道1例发生于肱骨远端的骨内神经鞘瘤并造成病理性骨折者,并进行相关文献复习回顾。     

血液透析肱动脉穿刺引起骨筋膜室综合征一例

患者：男性,64岁。慢性肾衰竭（慢性肾脏病5期）良性肾小动脉硬化症,以端端吻合式行左前臂桡动脉一头静脉造瘘术,内瘘成熟前给予右侧股静脉置管,每周2次血液透析治疗。2个月后使用内瘘进行透析。4个月后内瘘血栓形成,建议溶栓或行内瘘重建术,患者拒绝。之后患者右颈内静脉临时导管进行透析。插管4个月后患者因考虑中心静脉导管感染而住院,要求治愈后行长期导管植入术。在术前给予右侧股静脉置管建立临时血管通路血液透析。     

T_(11)椎体骨软骨瘤1例报道并文献复习

<正>1病例资料患者,男,11岁,突发双下肢乏力,行走障碍,伴小便失禁1周入院。患者2岁时被医院确诊为"全身多发性骨软骨瘤"病,5岁时曾行双股骨远端"多发性骨软骨瘤切除术"。家族中未曾发现同类病患者。查体:神志清,背部、左侧腹股沟部可扪及4 cm×5 cm及12 cm×8 cm骨性包块。双下肢肌力Ⅱ级,双侧巴彬氏症(++),双膝腱反射亢进,双侧踝阵挛(++)。X线片提示:四肢、骨盆及脊柱可见多发性骨软骨瘤CT,MRI提示T11骨内软骨瘤,突入椎管内脊髓明显受压。     

Ⅲ型Pipkin骨折股骨大粗隆截骨内固定治疗一例

笔者收治1例PipkinⅢ型骨折患者,经股骨大粗隆截骨空心钉内固定治疗,报告如下。1临床资料1.1病例报告患者,男,23岁,车祸致左髋部疼痛、肿胀、活动受限4 h入院。行骨盆X线片及左髋关节三维CT,诊断为"左髋关节PipkinⅢ型骨折",患者病程中无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短、呼吸困难,无腹胀、腹痛,二便正常。查体:左下肢呈外旋、外展畸形,测脐踝线左下肢较右下肢缩短2.0 cm。     

经皮穿刺颈椎间盘内注射臭氧髓核消融术穿刺针损伤小动脉致脑栓塞一例

患者,女,55岁,因颈部不适30余年加重1个月来本院就诊,诊断颈椎间盘突出症入院.该患者于25岁时即感颈部不适活动受限,经外院X线片检查,诊断为"颈椎退变",服"颈复康"数月,自觉症状好转.     

弹性髓内针固定联合经皮穿刺人工骨注射治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿:31例中期随访结果北大核心CSCD

目的探讨弹性髓内针固定联合人工骨注射治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿的疗效。方法2015年6月~2019年6月,对31例儿童肱骨单纯性骨囊肿,在C臂机透视下,在肱骨内、外上髁分别做1 cm切口,由肱骨远端向近端置入2枚弹性髓内针固定,经皮穿刺注射人工骨填充病灶。结果手术时间60~95 min,(68.0±10.5)min;术中出血量20~50 ml,(34.7±8.7)ml。31例随访36~65个月,(49.6±10.8)月。按改良Neer标准,Ⅰ级(愈合)22例,Ⅱ级(部分愈合)8例,Ⅲ级(持续存在)1例,无Ⅳ级(复发),治疗有效率96.8%(30/31)。无感染、病理性骨折。结论采用弹性髓内针固定联合经皮穿刺人工骨注射治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿疗效满意。     

马凡综合征腹主动脉夹层腔内修复术后支架远端腹主动脉瘤形成：1例报道并文献复习

患者,男,51岁.2年前因"发现腹部搏动性肿块3年余"首次入我院.术前腹部CT血管造影(CT angiography,CTA)提示腹主动脉夹层伴附壁血栓形成,累及双侧髂总动脉;近端破口距肾动脉水平以远约15 mm,双侧髂总动脉各有一破口,内脏动脉均发自真腔(图1),诊断为"马凡综合征、腹主动脉夹层".