子宫内膜癌患者保留生育功能药物治疗进展

作为常见妇科恶性肿瘤之一的子宫内膜癌（endometrial carcinoma）,临床治疗以手术治疗为主,放疗、化疗及药物治疗为辅。有25％的患者为绝经前女性,而3％～5％的患者年龄〈40岁,甚至更年轻。年轻未生育妇女子宫内膜癌的治疗目的不仅是延长生存时间,减少复发,很多患者还要求保留其生育能力。所幸,年轻的早期子宫内膜癌患者大部分属于激素依赖型肿瘤,其组织分化好,进展缓慢,转移风险低,这为要求保留生育能力患者进行保守治疗提供了可能性。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗要求保留生育功能的年轻子宫内膜癌的研究进展

近年来,子宫内膜癌发病率呈明显增高及年轻化趋势,对子宫内膜癌年轻患者的生育功能保护,已成为临床医师治疗妇科肿瘤时难以回避的问题之一。宫内放置孕酮或左炔诺孕酮宫内节育系统保守治疗子宫内膜癌年轻患者,可避免口服孕激素导致的不良反应,因而患者具有更好的依从性。笔者拟就左炔诺孕酮宫内节育系统治疗要求保留生育功能的子宫内膜癌年轻患者的研究进展进行综述,旨在为要求保留生育功能的子宫内膜癌年轻患者提供一种更好的治疗方式。     

早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗后妊娠及结局分析

目的分析对早期子宫内膜癌患者进行保留生育功能治疗的效果、妊娠结果如何。方法选取6例我院的早期子宫内膜癌患者,对其临床资料、近期疗效、诊疗经过、妊娠结局进行分析。结果 6患者中,有1例患者进过3个月治疗后病情有所缓解,4例在治疗3到6个月以后完全缓解,其中有2例患者在治疗以后自然妊娠,其新生儿都存活,有4例暂时没有受孕。结论对于年轻的子宫内膜样腺癌患者进行保留生育功能治疗是可行的,妊娠结果也较为不错,但是要在生育以后及时进行手术治疗。     

三苯氧胺对大剂量孕激素治疗子宫内膜癌的调节作用

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来,我国子宫内膜癌的发率逐渐上升,且呈年轻化趋势,保留生育功能成为这些年轻患者的迫切需求,目前保守治疗常用的药物为孕激素类药物。长期大剂量使用孕激素类药物可导致子宫内膜癌患者对孕激素耐药,子宫内膜癌对孕激素耐药是治疗失败的主要原因,有临床资料显示三苯氧胺可提高子宫内膜癌细胞腺体及间质细胞内孕激素受体(PR)的表达,三苯氧胺与大剂量孕激素联合治疗子宫内膜癌,能增加子宫内膜癌患者保守治疗的成功率。本文检索相关文献,就三苯氧胺对大剂量孕激素治疗子宫内膜癌的调节作用的研究进展做一综述。     

子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌不孕患者辅助生殖技术助孕的研究进展

近年来, 子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌在年轻女性中的发生率呈现持续升高的趋势。对于这些患者的治疗往往是子宫切除术, 但这种治疗方式使患者在治愈疾病的同时永久丧失了生育能力。在这些年轻患者中, 很多尚有生育需求, 保留生育功能的治疗为这些患者带来了生育的希望。本文将根据既往文献, 对子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后进行辅助生殖技术助孕的相关研究进展进行综述。     

子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识

子宫内膜癌发病率不断上升, 尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求, 这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科, 目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系, 达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。     

子宫内膜癌192例临床病例分析

目的:总结分析近15年来吉林大学中日联谊医院收治的子宫内膜癌患者的临床病理资料。方法:对192例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:近15年来子宫内膜癌的发病年龄逐渐降低,呈明显年轻化趋势;年轻患者的手术-病理分期早,组织分化好,肌层浸润浅,病理类型稍好。结论:子宫内膜癌的发病趋势已呈现新的特点;对于年轻及早期病例要充分考虑生殖内分泌功能的保留问题。     

子宫内膜癌的分型及其临床治疗分析

目的：对子宫内膜癌患者进行临床回顾性分析,探讨子宫内膜癌两种分型的不同临床特点以及治疗方法,提高患者的治疗效果与生活质量。方法：临床上治疗子宫内膜癌最有效的手段是进行全面的分期手术,但手术内容有所不同。在Ⅱ型子宫内膜癌患者进行手术治疗前,给予相应的辅助化疗有助于使患者体内病灶缩小,而对Ⅰ型Ⅱ型子宫内膜癌患者在术后进行放疗措施,可改善患者的复发率。结果：Ⅰ型组子宫内膜癌患者经治疗后,复发率为20%,明显低于Ⅱ型组的33.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：目前临床上对子宫内膜癌的分型是根据流行病学的临床病理进行区分的,但无论是Ⅰ型还是Ⅱ型子宫内膜癌,在临床诊断过程中均应避免误诊、漏诊现象,从而贻误患者病情。     

子宫内膜癌的临床诊治现状

子宫内膜癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,预后与肿瘤类型、疾病期别、治疗方法等密切相关。提高子宫内膜癌患者的早期诊断、早期治疗率,可显著改善患者的预后,明确子宫内膜癌的病理类型、确定肿瘤临床病理分期,决定辅助治疗方案的选择。本文根据子宫内膜癌的诊断和治疗方法情况,整理文献资料并进行了综述。     

子宫内膜癌的诊断及手术治疗的热点问题

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是较常见的的妇科肿瘤,目前对EC的治疗已形成了以手术为主,放疗、化疗和激素治疗为辅的治疗模式,但在临床实际工作中,还有很多问题和分歧困扰着妇科医生的临床决策,如子宫内膜的最佳取材方式、肌层的浸润及估计以及手术范围、手术方式、盆腹腔淋巴结清扫及保留生育功能的手术选择等。本文将子宫内膜癌的诊断方式及手术方法有争议的问题综述如下。     

临床拟诊Ⅰ期的年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的探讨

目的分析临床拟诊为Ⅰ期子宫内膜癌年轻患者的附件转移情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性。方法收集2000年1月至2009年12月本院妇科收治的74例年龄为30～70岁临床拟诊为Ⅰ期子宫内膜癌患者的病历资料,采用回顾性分析法探讨子宫内膜癌的病理学类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移情况等与临床拟诊为Ⅰ期子宫内膜癌年轻患者的附件转移关系。所有患者均进行手术病理学分期(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会审查和批准)。结果临床拟诊为Ⅰ期子宫内膜癌的年轻患者中,术后病理学类型中内膜样腺癌、腺鳞癌的附件转移发生率比较,差异无显著意义(P0.05);组织学间的附件转移发生率比较,差异有显著意义(P0.01);肌层浸润深度间附件转移发生率比较,差异有显著意义(P0.01);有淋巴结转移和无淋巴结转移者的附件转移发生率无法比较;腹水细胞学检查呈阳性与阴性的附件转移发生率比较,差异无显著意义(P0.05)。结论对早期子宫内膜癌年轻患者手术治疗中是否保留卵巢,应慎重处理。若肿瘤细胞为高分化、无肌层浸润,可考虑在充分探查分期手术的基础上,切除近病灶侧卵巢而保留对侧卵巢。     

临床拟诊I期的年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的探讨

目的 分析临床拟诊为I期子宫内膜癌年轻患者的附件转移情况,初步探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性.方法 收集2000年1月至2009年12月本院妇科收治的74例年龄为30～70岁临床拟诊为I期子宫内膜痛患者的病历资料,采用回顾性分析法探讨子宫内膜癌的病理学类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移情况等与I临床拟诊为I期子宫内膜癌年轻患者的附件转移关系.所有患者均进行手术病理学分期(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会审查和批准).结果 I临床拟诊为I期子宫内膜癌的年轻患者中,术后病理学类型中内膜样腺癌、腺鳞癌的附件转移发生率比较,差异无显著意义(P>0.05);组织学间的附件转移发生率比较,差异有显著意义(P<0.01);肌层浸润深度间附件转移发牛率比较,差异有显著意义(P<0.01);有淋巴结转移和无淋巴结转移者的附件转移发生率无法比较;腹水细胞学检查呈阳性与阴性的附件转移发生率比较,差异无最著意义(P>0.05).结论 对早期子宫内膜癌年轻患者手术治疗中是否保留卵巢,应慎重处理.若肿瘤细胞为高分化、无肌层浸润,可考虑在充分探查分期手术的基础上,切除近病灶侧卵巢而保留对侧卵巢.     

高危早期子宫内膜癌紫杉醇行PT方案化疗后CA125变化的临床意义

目的研究分析高危早期子宫内膜癌紫杉醇行PT方案化疗后CA125变化的临床意义。方法回顾性分析2011年10月—2012年10月期间,我院收治的12例高危早期子宫内膜癌患者的临床资料,对所有患者均采用紫杉醇联合卡铂或顺铂化疗治疗,监测患者术前、术后和辅助化疗的血清CA125水平。结果治疗后患者的血清CA125水平较之治疗前相比发生明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);经辅助化疗后,血清CA125水平较之术前、术后发生明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),对所有患者进行平均1年的随访无复发病例。结论血清CA125水平与组织类型相关,对高危早期子宫内膜癌紫杉醇行PT方案化疗后CA125水平下降明显,是治疗高危早期子宫内膜癌的理想方式,值得临床推广。     

达芬奇机器人手术系统在早期子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的研究进展

早期子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,以放化疗和激素治疗为辅。机器人辅助腹腔镜手术与开腹手术及传统腹腔镜手术相比,具有更高清的视野、更精准稳定的操作器械和更短的学习曲线,促进了微创技术在子宫内膜癌手术中的应用。淋巴结转移状态是子宫内膜癌的主要预后因素及辅助治疗的标准。前哨淋巴结(SLN)的检测对评估早期子宫内膜癌的淋巴结转移状态具有重要作用,但SLN检测能否替代早期子宫内膜癌的全面盆腔淋巴结清扫术仍需进一步研究。在SLN检测技术中使用何种示踪剂标记SLN、如何提高SLN检出率和灵敏性等是目前亟待研究的课题。基于此,本研究分析阐述达芬奇机器人手术系统在早期子宫内膜癌SLN检测中的优势,以期为子宫内膜癌手术治疗提供参考。     

子宫内膜癌保留生育功能治疗的进展

子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年以来在世界范围内其发病率均有上升趋势.虽然子宫内膜癌大多发生在绝经后妇女,但25%左右患者为绝经前女性,且3%～5%发生在40岁以下妇女.由于年轻子宫内膜癌患者常常因有不孕史而未育,因此,强烈要求保留生育功能.所幸的是这些年轻患者的子宫内膜癌多为高分化,进展缓慢,无肌层浸润或肌层浸润浅,预后较好,这使保留生育功能的治疗成为可能.该文就子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状进行综述.     

年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断

目的：探讨年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断及其临床病理特点。方法：对2012年3月--2013年3月于我院进行治疗的年轻妇士子宫内膜癌15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年轻妇女子宫内膜癌患者的主要表现为不孕和阴道不规则出血。肿瘤组织呈不同程度地侵犯肌层。12例均为腺癌,3例为腺鳞癌。结论：对于月经不调或者不孕的年轻妇女使用分段诊断性刮宫活检有利于早期诊断。     

不同年龄阶段妇女子宫内膜癌的临床分析

目的分析不同年龄子宫内膜癌患者的临床病理特点及预后,探讨年轻患者的理想治疗方案。方法回顾分析本院2004年6月～2009年6月诊治的32例（年龄〈40岁）子宫内膜癌患者（研究组）和47例（年龄≥60岁）的子宫内膜癌患者（对照组）的临床病理资料及预后。结果研究组患者有高血压、糖尿病仅占6.2%,明显低于对照组（P〈0.05）,以异常阴道流血为主要症状,有子宫内膜癌家族史者为28.1%,高于对照组（P〈0.05）。早期（I期）病例较多,占84.4%,高于对照组（P〈0.05）。组织病理类型以子宫内膜样腺癌为主（93.8%）,非子宫内膜样腺癌少见,与对照组差异有显著性（P〈0.05）。组织学分级为高中分化者占93.8%,高于对照组（P〈0.05）。浸润肌层深度〈1/2或局限于内膜内者占71.9%,高于对照组（P〈0.05）。淋巴结转移率低。结论年轻子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌为主,临床分期早,预后好,多数患者能够长期生存,治疗应遵循个体化、人性化的原则,保留其生育功能的手术可以尝试。     

110例子宫内膜癌患者临床病理分析

目的:分析子宫内膜癌的临床病理特点,为提高该病的诊断与治疗水平提供依据。方法:对来大同市第二人民医院就诊的110例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,采用χ2检验对绝经前后子宫内膜癌患者临床、病理特征进行比较。结果:绝经前子宫内膜癌患者的临床分期和细胞分化程度以及子宫层浸润程度与绝经后患者差异显著。结论:绝经后妇女更易患子宫内膜癌,并且绝经前患者多为高分化癌,且期别较早,相对于中老年妇女预后好;中老年子宫内膜癌患者恶性程度高,预后差,应尽早诊断和治疗;不孕症、高血压、糖尿病与子宫内膜癌的发病有一定关系,阴道不规则流血是子宫内膜癌患者重要的临床表现,患者就诊时如有该症状应考虑子宫内膜癌。     

不同年龄阶段妇女子宫内膜癌的临床分析

目的分析不同年龄子宫内膜癌患者的临床病理特点及预后,探讨年轻患者的理想治疗方案。方法回顾分析本院2004年6月～2009年6月诊治的32例(年龄<40岁)子宫内膜癌患者(研究组)和47例(年龄≥60岁)的子宫内膜癌患者(对照组)的临床病理资料及预后。结果研究组患者有高血压、糖尿病仅占6.2%,明显低于对照组(P<0.05),以异常阴道流血为主要症状,有子宫内膜癌家族史者为28.1%,高于对照组(P<0.05)。早期(I期)病例较多,占84.4%,高于对照组(P<0.05)。组织病理类型以子宫内膜样腺癌为主(93.8%),非子宫内膜样腺癌少见,与对照组差异有显著性(P<0.05)。组织学分级为高中分化者占93.8%,高于对照组(P<0.05)。浸润肌层深度<1/2或局限于内膜内者占71.9%,高于对照组(P<0.05)。淋巴结转移率低。结论年轻子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌为主,临床分期早,预后好,多数患者能够长期生存,治疗应遵循个体化、人性化的原则,保留其生育功能的手术可以尝试。     

不同年龄阶段妇女子宫内膜癌的临床分析

目的:分析不同年龄子宫内膜癌患者的临床病理特点及预后,探讨年轻患者的理想治疗方案。方法:回顾分析1998～2007年诊治的34例(年龄40岁)子宫内膜癌患者(观察组)和50例(年龄60岁)的子宫内膜癌患者(对照组)的临床病理资料及预后。结果:观察组患者有高血压、糖尿病仅占53.9%,明显低于对照组(P0.05),以异常阴道流血为主要症状,有子宫内膜癌家族史者为29.4%高于对照组(P0.05);早期(Ⅰ期)病例较多占88.2%,高于对照组(P0.05);组织病理类型以子宫内膜样腺癌为主(94.1%),非子宫内膜样腺癌少见,与对照组差异有统计学意义(P0.05);组织学分级为高中分化者占94.1%,高于对照组(P0.05);浸润肌层深度或局限于内膜内者占72.4%高于对照组(P0.05);观察组5年生存率93.7%,明显高于对照组(P0.05)。结论:年轻子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌为主,临床分期早,预后好,多数患者能够长期生存;治疗应遵循个体化、人性化的原则,保留其生育功能的手术可以尝试。