重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

中枢神经系统疾病并发重度低钠血症的原因及处理

颅脑损伤、颅内感染、脑出血及脑肿瘤等中枢神经系统疾病常并发低钠血症 ,其中重度低钠血症( Na <1 2 0 mmol/ L)可引起严重的脑水肿 ,使原病情加重 ,处理不及时或不恰当常危及患者生命。因此 ,探讨中枢神经系统疾病并发重度低血钠的原因及有效处理措施是十分重要的。现将 1 990～ 1 997年间我院收治的 68例此类患者的资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 1 3～65岁 ,平均 30 .5岁。中、重型颅脑损伤 2 0例 ,高血压脑出血 2 0例 ,自发性蛛网膜下腔出血 ( SAH) 1 0例 (动脉瘤 8例 ,原因不明 2例 ) ,鞍…     

脑卒中与上消化道出血30例临床分析

我院1985～1988年共收治脑卒中病人318例,其中并发上消化道出血30例,发生率为9.4%。脑出血24例,脑栓塞2例,脑血栓形成3例,蛛网膜下腔出血1例。男22例,女8例,40～59岁18例,60～79岁12例。患     

老年脑卒中并发肾损害58例临床分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们收治老年急性脑卒中患者 40 0例 ,入院治疗后出现肾损害 5 8例 (占 14.5 % ) ,现将其并发肾损害原因及防治结果报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 12例 ;年龄 60～ 88岁 ,平均 67.42岁。脑卒中原因为脑出血 3 1例 (基底节区出血 2 4例、出血量 3 2～ 70 ml,丘脑出血 6例 ,脑干出血 1例 ) ,动脉硬化性脑梗死 18例 (梗死位于大脑中动脉 10例 ,丘脑 3例 ,多发性 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑栓塞 3例 ,均经头颅 CT检查确诊 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。既往有高血压病 3 2例 ,…     

83例脑卒中患者血糖,血脂,尿素氮,末梢血白细胞值临床观察

我院近2年来收治83例脑卒中患者,现将血糖、血脂、尿素氮和末梢血白细胞变化分析报道如下。 资料与方法 1.临床资料:83例中,80例均经头颅CT确诊为脑卒中,3例在死亡后经小脑延髓池穿刺确诊(不包括蛛网膜下腔出血)。其中,脑出血17例,脑梗塞66例。年龄31～83岁,平均64岁。男54例,女29例。基础     

老年脑卒中后癫痫68例临床分析

急性脑卒中后癫痫是老年癫痫的主要病因 ,而癫痫发作可影响脑卒中的预后和康复。近 5年来 ,我院收治急性脑卒中患者 1 46 0例 ,其中 6 8例并发癫痫。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～83岁 ,平均 6 8.4岁。其中脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑血栓形成 3 9例 (包括进展性脑梗死 2例 ,出血性脑梗死 1例 ) ,脑栓塞 1 2例 (包括出血性脑梗死 1例 ) ,腔隙性脑梗死 1例。均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经 CT或 MRI检查证实 ,2例行 DSA检查。合并高血压病48例 …     

脑卒中与急性冠状动脉供血不全（附403例病例分析）

脑卒中并发心脏急性事件称为“脑心综合征”,中老年多发,比单发脑卒中危险性高,诊治困难,其中并发急性冠状动脉供血不全(ACI)最常见。现将我院急诊科病房1996～1998年三年中收治的403例脑卒中患者的ACI心电图改变资料进行回顾分析,报告如下。 临床资料 一、一般资料:脑卒中患者403例,男256例,女147例,年龄31～90岁,平均61.6岁,其中脑出血175例(包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血),脑梗死228例,均经CT或核磁确诊。所有     

老年急性脑卒中后并发抑郁症原因分析

1998年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科收治老年急性脑卒中患者 78例 ,其中 3 4例急性脑卒中后并发抑郁症 ,报告如下。临床资料 :同期收脑卒中住院患者 78例 ,男 63例 ,女 15例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68.3岁。其中脑梗死 69例 ,脑出血 9例 ,均经头颅 CT或 MRI确诊。应用神经功能缺损表评定脑血管病的严重程度 ,神经功能缺损轻度 (缺损分值 0～ 15分 ) 9例 ,神经功能缺损中、重度 ( 16～ 3 0分为中度 ,3 1～ 45分为重度 ) 5 2例。发病前有精神障碍与脑卒中后有意识障碍、失语及痴呆者不列入研究范围。方法 :根据中国精神疾病分类方案与诊断标…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断与治疗

我院自 1988年 5月～ 1998年 10月间 ,收治经手术病理证实的胃嗜酸性肉芽肿 (ＧＥＧ) 2 0例 ,现总结报道如下。临床资料男 15例 ,女 5例。年龄为 2 2～ 6 9岁 ,平均 47.8岁 ,其中 40～ 5 3岁 15例 (75 % )。病史 0 .5～ 2 0年 ,平均 7.5年。反复上腹疼痛 17例 ,其中上腹肿块 5例。既往有过敏性疾病或过敏史 5例 (2 5 % ) ,周围血嗜酸性细胞增多 (6 %～2 0 % ) 9例 (45 % )。患者均无明显消瘦等恶液质表现。内科治疗 1年以上无效者 15例 (75 % )。并发胃穿孔 2例 ,上消化道出血 9例 ,幽门梗阻 3例。检查方法及确诊率 :Ｘ线钡餐确诊 3例 /14例…     

重症监护病房中尿崩症的观察与护理

2003年1月～2005年12月，15例尿崩症患者入住我院重症监护病房（ICU）。现将其护理体会介绍如下。 临床资料：本组15例中，男12例，女3例；年龄19～55岁，平均45岁。其中外伤者13例（颅脑外伤10例，创伤出血性休克3例），高血压脑出血2例。15例均有典型尿崩症表现：尿量〉4000ml／24h，尿比重〈1．008，尿渗透压〈200mmol／L，血渗透压〉300mmol／L。均排除了糖尿病及肾功能衰竭引起的多尿。应用限水试验排除精神性烦渴，排除脱水、利尿剂的影响。垂体加压素试验确诊为中枢性尿崩症。结果：经治疗大部分患者症状能够得到控制，尿量明显减少，使每天尿量保持在1500～3000ml，尿比重、尿渗透压恢复正常或接近正常，血电解质保持平衡，高血钠患者血钠值明显下降，大部分恢复正常，顽固性高钠血症患者血钠控制在160mmol／L内，血钾、钙等恢复正常。15例中死亡8例，其中因颅脑外伤死亡7例，脑出血死亡1例，病死率53．3%。     

脑卒中患者的心电图改变

脑卒中患者常并发心电图的改变,常需与原发性心脏病引起的心电图改变相鉴别,我们在临床工作中经常遇到,现就我院近两年来收治的50例资料齐全的脑卒中患者的心电图改变报告如下。 1 临床资料 1.1 本组男37例,女13例,脑出血12例(其中小脑出血1例)。脑血栓形成36倒。蛛网膜下腔出血2例。年龄36～76岁,平均65.5岁。均在发病后6小时至4天内入院,经CT或核磁检查确诊,24小时内作心电图检查。心电图机为日本光电NEC-6551型。     

老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭92例患者死亡分析

急性脑血管病 (ACVD)是老年患者致残和致死的主要原因之一 ,而多脏器功能衰竭 (MOF)是ACVD致死的主要原因之一。现对我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的92例死于ACVD并发MOF的老年患者进行分析 ,探讨老年人ACVD并发MOF的危险因素和临床特点。一、对象和方法1 对象 :92例中 ,男 5 0例 ,女 4 2例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,平均 71 6岁 ,病程 2～ 4 2d。原发病 :脑出血 5 8例 ,其中基底节出血 39例 ,丘脑出血 12例 ,脑叶出血 5例 ,脑干出血 2例 ;脑梗死 34例 ,其中大面积脑梗死 2 4例 ,多发性脑梗死10例。 71 7%的患者有并存症 ,主要…     

急性脑血管病268例临床分析

急性脑血管病 (或称脑卒中 )是内科常见多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一。本院 5年来收治急性脑血管病 2 68例 (经ＣＴ确诊 )现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 68例 ,男 176例 ,女 92例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 63岁 ,18～ 3 9岁 3 2例 ( 11 9% ) ,4 0～ 4 9岁3 9例 ( 14 5 % ) ,5 0～ 69岁 175例 ( 65 3 % ) ,70岁以上 2 2例 ,以 5 0～ 69岁为多。脑出血 96例 ( 3 5 82 % ) ,脑血栓形成 15 1例 ( 5 6 3 4 % ) ,蛛网膜下腔出血 2 1例 ( 7 83 % )。病史中有高血压病史 10 4例 ,卒中史 2 …     

重型颅脑损伤后高钠血症的临床分析和治疗

目的 探讨颅脑损伤与高钠血症之间的相互影响及与颅脑损伤程度的关系.方法 对我院156例重型颅脑损伤出现的38例高钠血症患者的临床资料进行回顾分析.结果 格拉斯哥昏迷量表(TCS)评分3分～5分组出现高钠血症病例明显高于6分～8分组,GCS评分越低,出现高钠血症几率越大,高钠血症的出现增加了原发病的死亡率.结论 重型颅脑损伤并发高钠血症主要与其 本身的病理生理改变关系密切,病情越重,血钠越高,预后越差.早期连续血液净化(CBP)有效纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症,并能改善预后.     

产后晚期严重出血100例临床分析

产后晚期出血 (分娩 2 4小时后、产褥期内阴道大量出血 ,总量 >10 0 0 ml)治疗困难 ,是产妇死亡的主要原因。我院自1991年至今收治 10 0例产后晚期严重出血患者。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 2～ 3 5岁 ,初产妇 70例 ,经产妇3 0例 ;出血发生于产后 1周 2 7例 ,2～ 3周 40例 ,3周以上 3 3例 ;出血量 10 0 0～ 2 0 0 0 ml15例 ,>2 0 0 0 m l85例。血红蛋白均有不同程度下降 ,<6.0 g/ L 者 80例。主要病因及分娩方式见表 1。表 1　 10 0例产后晚期严重出血患者的病因及分娩方式　病因 n剖宫产 (n)阴道分娩 (n)胎盘胎膜残留子宫内膜…     

627例单纯收缩期高血压并发脑卒中临床分析

198 0～ 1999年 ,我院收治高血压并发脑卒中 10 4 4例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 783例 ,女 2 6 1例 ;年龄 4 0～ 78岁。其中单纯收缩期高血压 (ISH) 6 2 7例 ,单纯舒张期高血压 (IDH) 12 3例 ,收缩期、舒张期高血压(SDH) 2 94例。其脑卒中的分型见表 1。表 1　各型高血压脑卒中的分类脑　卒　中　分　类腔隙性脑梗塞脑血栓和脑梗塞　脑出血　死亡　n (% ) n (% ) n　 (% )　 n　 (% )ISH 2 2 8(36 .40 ) 2 0 4(32 .5 0 ) 195 (31.10 ) 10 2 (6 8.45 )IDH 5 1(41.5 0 ) 4 5 (36 .6 0 ) 2 7(2 1.9) 13(8.72 )SDH 15 9(5 4.0 0…     

急性脑卒中并发应激性溃疡危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,指导临床更好地预防及治疗急性脑卒中并发应激性溃疡。方法采用回顾性分析的方法,建立《急性脑卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表》,收集2200例急性脑卒中患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例2034例,并发应激性溃疡126例,发生率为6．21％。男性脑卒中并发应激性溃疡发生率明显高于女性,〉60岁患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤60岁患者,脑出血并发应激性溃疡发生率明显高于脑梗死和蛛网膜下腔出血,GCS评分5—3分患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于10-6分和15～11分患者,预防性使用阿司匹林〉90d患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤90d患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要影响脑卒中并发应激性溃疡的因素为：男性、年龄〉60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、预防应用小剂量阿司匹林≤90d。结论急性脑卒中出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉60岁、男性、0CS评分〈5分、病变位于脑干及小脑、高血压脑出血、病前曾使用小剂量阿司匹林预防用药。     

渴感减退性高钠血症病因及治疗探讨——5例报道及去氨加压素疗效观察

目的 渴感减退性高钠血症,又称特发性高钠血症.临床罕见,国内外报道有限,发病机制不详,尚无有效安全的治疗手段.本研究根据本组先前对渴感减退性高钠血症发病机制和治疗的探索,对5例渴感减退性高钠血症患者进行了醋酸去氨加压素的实验性临床治疗,观察对该病的临床缓解效果.方法 5例高钠血症伴有渴感缺失或减退的患者根据Halter等提出的参考标准诊断.对该5例患者进行血尿渗透压、血钠、尿比重、自由水清除率测定和禁水加压实验及水负荷实验,以视觉模拟刻度对渴感等级进行评估,并进行垂体前叶功能评价,所有患者进行强制性每日饮水2 000～2 500 ml,有垂体前叶功能减退者给予相应激素替代补充治疗,1周后在患者高血钠没有缓解的情况下给予醋酸去氨加压素治疗,观察高钠血症和渴感减退的缓解情况.结果 5例患者的血钠水平为160～190 mmol/L,血浆渗透压为330～370 mmol/L,而患者的渴感等级为0～2级.患者均存在部分性中枢性尿崩症,渗透压阈值升高为330～360 mmol/L.强制性每日饮水和垂体前叶激素替代治疗1周后高血钠仍然不能缓解.通过治疗尿崩症的药物醋酸去氨加压素0.05～0.2 mg/d对该5例患者进行试验性治疗5～7天后,发现患者血钠下降,渴感减退也有明显缓解,渴感等级上升为5～7级,且未见明显不良反应.结论 渴感减退性高钠血症存在中枢性部分性尿崩症,醋酸去氨加压素对渴感减退性高钠血症的治疗有效而且安全方便.     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

急性重症胰腺炎术后出血8例治疗体会

1993～ 1999年 ,我院收治重症急性胰腺炎 (SAP) 39例 ,其中 8例并发术后出血。现报告如下。一般资料 :本组 8例 SAP患者中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄32～ 6 0岁 ,均为行胰腺坏死组织清除术后并发大出血 ,临床表现为突发引流管及引流管口出血 ,或呕血和便血 ,伴有心慌、面色苍白或四肢厥冷。心率 12 0～ 16 0次 /min,血压明显下降。出血发生于术后 2小时至 7周。出血量 5 0 0～ 2 0 0 0 m l不等。治疗与结果 :本组 8例患者中 ,3例经引流口填塞甲硝唑纱布条得以止血 ,引流口小者可局麻扩大引流口。 4例行剖腹探查术 ,其中 1例为胰尾区局限性出…