急性脑卒中并发高钠血症38例临床分析

目的 探讨急性脑卒中时高血钠与卒中性质、部位、病情轻重和预后的关系。方法 采用日立7170型钾钠氯全自动分析仪，用进口试剂。测定入院后第1天开始连续测定7天空腹血钠。结果 180例患者中出现高钠血症38例。高血钠与病情轻重、卒中部位、预后有关，与卒中性质无关。结论 血钠可作为判断急性脑卒中病情轻重、预后的指标之一。     

急性脑卒中并发肺部感染256例临床分析

急性脑卒中患者多年老体弱，肺功能减退，加之脑卒中后意识障碍和（或）肢体活动障碍。急性期多长时间卧床，活动减少，极易合并肺部感染，而肺部感染又是导致死亡的重要因素之一，因此防治肺部感染是治疗急性脑卒中的重要任务。现将我院2003—2005年收治的256例急性脑卒中合并肺部感染患者的情况分析总结如下。     

高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响

目的 探讨高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响及危险程度.方法 将261例重症脑血管意外患者按血钠水平分为高钠血症患者87例(观察组,血清钠水平≥150 mmol/L)和非高钠血症患者174例(对照组),动态评估两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、GCS评分、尿量、液体平衡及病死率.结果 观察组GCS评分、液体平衡均低于对照组,且随血钠水平升高而降低,P＜0.05;APACHEⅡ、尿量均高于对照组,且随血钠水平的升高而升高,P＜0.05.观察组及对照组病死率分别为72.4%、21.3%,P＜0.05.结论 高钠血症是重症脑血管意外的严重并发症,可明显增加病死率.     

高钠血症38例临床分析

本文对我院连续33个月期间住院的26164例非儿科病人的生化检验结果进行了调查,发现血钠>149mmol/L者38例。对高钠血症病人的临床资料进行复习。发现其平均血钠为159.37±10mmol/L(范围149～188mmol/L),发生率为0.15%,病死率为52.63%,是同期住院的非高钠血症病人病死率(1.67%)的31.54倍。最易发生高钠血症的疾病依次为:中枢神经系统疾病占50%、糖尿病、慢性肾功能衰竭、消化道出血(各占10%)。最常见的诱因依次为:脱水剂治疗(52.63%)、发热(39.47%)、补液及进食不足(15.78%)、补高渗碳酸氢钠(13.16%),提示:大多数高钠血症是医源性的,因而是可以预防或避免的。     

心脏瓣膜置换术后并发高钠血症30例临床分析

目的总结心脏瓣膜置换术后发生高钠血症者的临床特征。方法对30例心脏瓣膜置换术后出现高钠血症的患者(观察组)和同期换瓣术后血钠正常的30例患者(对照组)的临床资料作回顾性分析,比较两组患者手术前后的一般状况、心肾功能、血糖、手术时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组主动脉阻断时间、体外循环时间、通气时间、住ICU时间及术后射血分数(EF值)、血糖、血清肌酐、尿素氮分别为(70.83±35.49)min、(113.50±46.12)min、(49.38±32.22)h、(10.53±8.66)d、39.13%±8.39%、(15.40±2.29)mmol/L、(184.92±50.74)μmol/L、(26.45±16.72)mmol/L,对照组分别为(56.23±18.49)min、(90.59±23.03)min、(20.55±10.77)h、(3.27±0.83)d、51.36%±8.16%、(12.20±1.47)mmol/L、(67.52±17.19)μmol/L、(7.79±2.76)mmol/L。两组术后通气时间、住ICU时间、术后EF值、血糖、血清肌酐、尿素氮相比P均<0.05,主动脉阻断时间和体外循环时间相比P均>0.05。结论心脏瓣膜置换术后患者出现高钠血症者心、肾功能较差、血糖较高。。     

急性重症脑血管病并发高钠血症临床预后分析

目的探讨高钠血症对急性重症脑血管病预后影响。方法对102例急性脑血管病患者入院后24小时内、第3天、第7天分别检测血清钠,分析其高血钠发生率及与预后关系。结果发现高钠血症18例,发生率17.6%。8例高钠血症是发生脱水剂治疗后;10例高钠血症患者病情明显加重;死亡8例,高钠血症患者病死率4.4%。结论高钠血症多发生于脑血管病后3～9天,病情越重、血钠值越高,死亡率越高。     

脑卒中性偏侧舞蹈症26例临床分析

目的探讨脑卒中性偏侧舞蹈症患者的临床特点、发病机制、治疗及预后。方法回顾性分析26例脑卒中性偏侧舞蹈症患者的临床表现、影像学改变、治疗及转归。结果舞蹈症状累及左侧上、下肢者13例，右侧上、下肢者9例，单侧肢体者4例。病变部位依次为：尾状核、放射冠区、内囊前肢、丘脑、额颞叶、壳核。病变性质脑梗死23例。脑出血3例。治疗后症状在1～4周内完全控制。结论本病及早治疗预后良好，但在对症治疗同时应积极治疗原发病。     

原发性高钠血症四例临床分析

目的 探讨原发性高钠血症的病因、发病机制、临床表现和治疗措施.方法 回顾分析了4例原发性高钠血症的病因、临床特点及治疗.结果 4例患者均为青少年发病,临床表现为:(1)下丘脑-垂体区压迫及功能异常表现:头痛、视物模糊、生长发育障碍、乏力、发热、嗜睡等;(2)初期多饮、多尿,后期渴感减退或缺失;(3)2例出现低钾软瘫.化验示血钠≥155 mmol/1.影像学检查均可见下丘脑、第三脑室底部或鞍区占位性病变.功能试验示渴感减退伴ADH释放阈值升高.治疗:给予强制饮水及氯磺丙脲、双氢克尿噻、弥凝药物治疗3例患者有效.结论 原发性高钠血症的病因为下丘脑、第三脑室底部或鞍区的病变;发病机制为渴感中枢受损伴ADH释放阈值升高;主要表现为部分性尿崩症伴渴感减退;强制饮水、氯磺丙脲、双氢克尿噻、弥凝治疗有效.     

心脑卒中并存38例临床分析

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)后发生脑梗死的最危险期,减少心脑卒中并存患者的致残率、致死率。方法:回顾性分析38例心脑卒中并存患者的资料。结果:38例心脑梗塞患者,男26例,女12例,年龄56～74(平均60±2．3)岁, 以脑卒中为首发症状者10例,AMI后出现脑卒中者28例,于AMI后2周内发生脑梗塞者22例(78．6％)。结论:急性心肌梗塞后2周内是脑梗塞发生的最危险时期。应早期做头颅CT检查,及时发现脑梗塞,减少致残或致死率。     

高血压并发脑卒中病人血清尿酸水平的分析

目的观察高血压并发脑卒中病人血清尿酸水平的变化.方法分析我院住院的298例高血压病病人,其中单纯高血压病病人150例,高血压并发脑卒中者148例,观察两组病人的血清尿酸水平,并进行比较.结果高血压并发脑卒中病人的血清尿酸水平明显高于单纯高血压病人（P＜0.01）,校正年龄、性别、高血压病程和其他危险因素（吸烟、糖尿病、高脂血症）,血尿酸仍与脑卒中的发生有明显相关性.结论血清尿酸升高,在高血压引发脑卒中的发生、发展中起到了一定的作用,尿酸升高是高血压并发脑卒中的独立危险因子.     

缺血性卒中并发高钠血症危险因素的分析

目的探讨缺血性卒中患者并发高钠血症的危险因素，为早期干预提供依据。方法回顾性分析连续入院的缺血性卒中患者322例的临床资料。患者入院后1h内采用离子电极法测量血液生化指标。其中高钠血症43例，非高钠血症279例，记录可能影响血钠水平的9项危险因素，进行X^2或t检验，并采用多元Logistic回归分析，筛选出独立的危险因素。终点指标以发病后4周的病死率作为判断。结果缺血性卒中患者并发高钠血症危险因素的多因素分析显示，使用大剂量甘露醇（OR=4．9，95％ CI：2．40-9．71）、大脑中线结构损害（OR=3．9，95％ CI：2．00～7．65）、血糖增高（OR=1．4，95％CI：1．18～1．69）3项因素进入模型（P〈0．05）。高钠血症组4周病死率为67．4％（29／43），明显高于非高钠血症组的17．2％（48／279），两组比较差异有统计学意义（X^2=51．68，P〈0．01）。结论引起高钠血症的主要危险因素是大剂量甘露醇、大脑中线损害和血糖增高。高钠血症患者预后差，生存率低。     

老年急性脑卒中并发多脏器功能衰竭的临床特点

我院 1996年 1月至 1999年 12月共收治老年急性脑卒中患者 10 86例 ,其中并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) 146例 ,现分析报道如下。1　临床资料10 86例老年急性脑卒中患者中合并ＭＯＦ者 146例 ,男性 89例 ,女性 5 7例 ,年龄 :6 0～ 94岁 ,平均 6 7岁 ,其中 6 0～69岁 5 1例 ,70～ 79岁 6 3例 ,80岁以上 32例。既往病史 :高血压 112例 ,冠心病 6 2例 ,慢性支气管炎 5 6例 ,肺气肿 30例 ,心肌梗死 18例 ,风湿性心脏病、房颤 11例 ,糖尿病 5 4例 ,复发性脑卒中 72例 ,肾脏病史 5例。无ＭＯＦ者 940例 ,男性498例 ,女性 44 2例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,…     

脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析230例脑卒中患者并发肺部感染的情况，调查与其发生的相关危险因素，在单因素分析基础上，进行Logistic回归分析。结果经分析，脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素依次为意识障碍、侵袭性操作、卒中类型、卒中部位、糖尿病。结论对脑卒中患者伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等高危因素的，应加强护理，采取积极预防措施，减少肺部感染的发生。     

原发性高钠血症2例报告

原发性高钠血症是渴感减退伴精氨酸血管加压素（arginine-vasopressin，AVP）释放阈值升高的临床症候群。其发病率很低，临床罕见，且其病因不明，发病确切机制也不明确，临床上较难诊断，容易导致误诊。我科于2003年7月-2009年1月收治2例，报道如下。     

脑卒中合并真菌性肺炎30例临床分析

目的 分析脑卒中合并真菌性肺炎的危险因素.方法 采取病例对照研究方法,选择我院神经内科脑卒中合并肺部感染患者140例,其中真菌感染30例,非真菌感染110例,分A、B两组对照,采用单因素分析观察脑卒中并发真菌性肺炎的危险因素.结果 两组患者年龄,长期应用广谱抗生素,合并糖尿病,昏迷,延髓麻痹,气管切开,低蛋白血症间差异有显著性意义（P＜0.05）.结论高龄,长期应用广谱抗生素,合并糖尿病,昏迷,延髓麻痹,气管切开,低蛋白血症是脑卒中合并真菌性肺炎的独立危险因素.     

脑卒中后抑郁的临床分析

脑卒中是一种发病率、致残率很高的疾病,它不仅导致患者的生理性残疾,同时造成精神心理上的损害,是当今危害人类健康的主要疾病之一,卒中后抑郁（PSD）是其常见并发症之一,它不仅影响患者的生存质量,并且在很大程度上阻碍了脑卒中患者神经功能和认知功能的康复,增加了脑卒中患者的死亡率,直接影响卒中患者的神经功能康复和生活质量,对PSD患者进行早期诊断和治疗有利于患者躯体功能恢复,改善预后。     

脑卒中的临床预防

脑卒中是严重威胁人类健康的主要疾病之一,目前,多数国家的脑卒中发病率仍然在明显上升,而且呈现发病年轻化的趋势。目前对脑卒中尚无特效治疗方法或令人满意的治疗效果,而且具有较高的病死率,幸存者中约75%遗留不同程度的残疾,其中约30%在1~5年内再发。因此,积极预防尤为重要。探索有效、可行的脑卒中预防策略,是目前脑卒中防治研究的重点内容。如何在临床场所对脑卒中的危险度进行评价,针对筛选出的高危个体和脑卒中幸存者,采取有效、可行的预防措施,是脑卒中临床预防策略研究的重要内容,也是心、脑血管专科医师和全科医师在临床实践工作…     

呼吸监护病房老年患者高钠血症的临床分析

目的 探讨老年危重患者高钠血症与病情变化及预后的关系。方法 回顾2002年5月-2003年10月呼吸监护病房所有老年高钠血症患者临床资料．并用统计学方法对上述资料进行分析。结果 189例患者中高钠血症26例，发生率13．76％。高钠血症患者中死亡14例．病死率53．85％。在气管插管病例中高钠血症发生率为70．37％。发生高钠血症时急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分显著高于入监护室24小时的APACHEⅡ评分，同时肾功能也有一定影响，血肌酐值明显升高。高钠血症中死亡组与存活组比较，血钠水平有显著差异。结论 高钠血症是老年危重患者较常见的并发症，在气管插管患者发生率更高，且预后差。因此要重视老年危重患者高钠血症的发生。     

老年人急性脑血管意外并发心肌梗死22例临床分析

目的探讨老年人急性脑血管意外并发心肌梗死的临床特征，为临床治疗提供指导。方法回顾性分析了２２例急性脑血管意外并发心肌梗死的老年患者的临床资料。结果２２例患者心肌梗死均发生于脑血管意外后６小时～８天。其中下壁７例，前壁５例，前壁＋下壁４例，前间壁３例，下壁＋侧壁２例，无Ｑ波型１例。入院前，１５例患者有各种基础疾病。住院期间１６例患者出现各种并发症，死亡９例（４０．９％）。结论此类患者心肌梗死症状不典型、并发症多，且治疗存在矛盾。     

30例脑血管意外并发多器官功能衰竭分析

目的 探讨脑血管意外并发器官功能衰竭的关系，提高对脑血管意外的诊治水平。方法 依据各合并器官功能衰竭的临床表现和转归，探讨其发生的机理。并就有关数据进行统计学处理。结果 30例脑血管意外患者并2器官衰竭的20例，3器官衰竭的8例，4及4个以上器官衰竭的2例；死亡24例，死亡率80％，多器官衰竭占脑血管意外死亡病例的77％。结论 脑血管意外并发器官衰竭越多，病情越重，死亡率越高。应积极进行防治。