人工肝支持系统治疗重型肝炎26例分析

目的:研究人工肝支持系统对重型肝炎的临床疗效.方法:对26例重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合血液滤过等人工肝支持方法进行治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标.结果:治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素、总胆汁酸、血氨下降,凝血酶原时间缩短,凝血酶原活动度上升(P<0.01).结论:人工肝支持系统能显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率.     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果。方法全部病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用血浆置换 ,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等。结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转 ,总有效率为 93 .75 % ,血清总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显改善 (P <0 .0 1 ) ,反应肝脏合成功能的指标凝血酶原活动度、胆碱酯酶、总胆固醇等明显升高 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5)。治疗组在治疗过程中 ,不良反应发生率为 1 2 % ,主要为血浆过敏 ,经对症处理后均缓解 ,未发生过休克、大出血等严重并发症。结论单纯血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标 ,降低病死率 ,为肝移植提供有利时机 ,不失为慢性重型肝炎安全有效的支持治疗手段。     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

人工肾血浆置换治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肾血浆置换治疗重型肝炎的疗效和价值。方法对30例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行人工肾血浆置换治疗,对治疗前后的肝功能、凝血酶原时间、肾功能、电解质、血常规及症状进行比较分析。结果治疗后患者症状明显缓解,直接胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)明显下降,凝血酶原时间(PT)缩短,肾功能、电解质、血常规等无明显变化,并发症少。结论人工肾血浆置换治疗重型肝炎安全有效,值得基层医院推广。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换对重型肝炎的疗效。方法选择重型肝患者，随机分为治疗组（86例）和对照组（50例）；2组病例综合治疗基本相似，治疗组加用血浆置换治疗，每次置换异体同型等量血浆2000～3000ml，每周2～3次；比较2组治疗前后临床表现和肝功能及血氨、凝血酶原活动度（PTa）的改善情况。结果治疗组共治疗292次，症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转。治疗组有效率为68．37％，对照组有效率为32．0％（P〈0．01）。人工肝支持系统治疗的不良反应经处理均能好转。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标，提高近期存活率，是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎时病毒负荷量的变化及其临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎患者的效果及治疗前后乙型肝炎病毒负荷量的变化.方法 136例乙型重型肝炎按随机数字表法分为观察组76例和对照组60例,2组均给予卧床休息、综合护肝、促进肝细胞再生、支持治疗等,未应用抗病毒治疗.观察组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗.观察2组治疗前后患者的症状、体征的变化,比较2组的存活率;比较观察组治疗前后主要肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE),凝血酶原活动度(PTA)]、细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、内毒素(LPS)及乙型肝炎病毒负荷量(HBV-DNA)水平.结果 观察组76例中,53例好转,23例死亡,存活率69.7%;对照组60例中,28例好转,32例死亡,存活率46.6%.组存活率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者人工肝血浆置换治疗后TBIL,TNF-α,IL-6,LPS均明显下降(均P<0.01),PTA,CHE均明显提高(均P<0.01),HBV-DNA由(7.62±1.68)×10(7)copies·ML(-1)下降到(4.75±1.35)×10(4)copies·ml(-1)(P<0.01),结论人工肝血浆置换对乙型重型肝炎患者有肯定的治疗作用,能快速清除乙型肝炎病毒负荷量和蓄积的毒性,提高患者的存活率.     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响疗效的主要因素.方法将92例重型肝炎患者随机分为人工肝治疗组与对照组,两组内科基础治疗相似.其中52例人工肝治疗组患者加用血浆置换治疗共85例次,对照组仅接受内科基础治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化,判断人工肝血浆置换的疗效.结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率61.53%,其中早期重型肝炎有效率为80%,中期69.23%,与对照组相比均有非常显著性差异(P＜0.01).结论血浆置换治疗重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键.另外,血浆置换亦可作为判断预后的手段.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的　探讨人工肝支持治疗(ALSS) -血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆吸附(PA)治疗重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法　对4 9例重型肝炎中6例采用HA灌流器进行血浆吸附;余4 3例随机分为血浆置换组2 2例和血浆置换联合血浆吸附组2 1例,均在综合治疗的基础上给予相应的ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。结果　3组重型肝炎患者经ALSS治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH3 改善明显(P <0 .0 1)。治愈好转率:血浆置换组6 3.6 4 % ;血浆置换联合血浆吸附组76 .19% ,比较差异有显著意义(P <0 .0 5 )。血浆吸附无不良反应,血浆置换不良反应发生率2 9.13%(37/ 12 7)。结论　ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状体征,显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早期患者疗效显著好于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。     

人工肝治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床评价

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎合并肝性脑病的临床价值。方法应用血液灌流(DHP)联合血浆置换(PE)治疗10例(39例次)重型肝炎合并肝性脑病患者,每次治疗前、后检验肝功生化、电介质、血氨(NH3)、凝血酶原时间(PT)等指标。结果治疗后患者症状、体征均明显减轻,肝功能明显改善,血胆红素明显下降,凝血酶原活动度明显回升。6例神志转清,1例神志改善,存活7例,存活率70%,ALSS并发症主要为血浆过敏反应和一过性低血压。结论DHP联合PE是辅助治疗重型肝炎合并肝性脑病的有效方法。提高ALSS疗效途径:治疗应早期、每次置换的量应大、DHP与PE交替治疗、对重型肝炎出现Ⅲ级以上肝性脑病首选肝移植。     

人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的：观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法：80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换（plasma exchange PE）治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果：与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）降低（P＜0.01）,凝血酶原时间缩短（P＜0.01）,胆碱酯酶升高（P＜0.01）.80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论：血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.     

人工肝治疗重型肝炎的体会

目的 探讨人工肝在治疗各型重型肝炎患者中的临床疗效。方法 本文应用日本kurany生产的KM8800型血浆交换仪进行血浆置换治疗各型重型肝炎17例31次,以血清总胆红素(TBIL)、转氨酶(ALT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)为主要指标,观察应用人工肝治疗后变化。结果 应用人工肝治疗重型肝炎前后TBIL、PT均有明显差异(P<0.001,P<0.005),ALT、PLT无明显变化。结论 重型肝炎患者应用人工肝治疗后能使相应生化指标好转,为肝细胞修复再生争取时间,是一种有价值的支持疗法。     

血浆置换联合血浆灌流治疗慢性肝炎重度黄疸临床观察

目的探讨血浆置换 血浆灌流(PE PP)治疗慢性肝炎重度黄疸的疗效及临床价值。方法对青岛市传染病医院血液净化中心72例慢性肝炎重度黄疸患者随机分为治疗组和对照组,对照组35例患者只给予综合治疗,治疗组37例患者在综合治疗的基础上给予(PE PP)治疗,并分别观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、PTA、血常规、电解质及(PE PP)治疗中并发症的发生;检测治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并追踪近期转归。结果治疗组经(PE PP)治疗后肝功能改善明显,PTA明显上升。治疗后2周、4周较治疗前,治疗组TBil下降明显(P<0.01),PTA上升明显(P<0.05)。治疗组治愈好转率89.2%,对照组治愈好转率71.4%,疗效比较差异明显(P<0.01)。结论(PE PP)治疗慢性肝炎重度黄疸患者能显著改善肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的初探

目的 探讨目前临床应用单纯血浆置换(PE)人工肝支持治疗方法对慢性重型肝炎的临床疗效、安全性及可靠性。方法 对25例慢性重型肝炎应用PE方法进行治疗32次,通过比较治疗前后患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PAT)、乙型肝炎病毒学指标(HBV-M)定量。三个月生存率等指标测定判断疗效,观察治疗相关的不良反应及患者的耐受性情况判断安全性及可行性。并将22例病情相近者作为对照。结果 人工肝治疗组治疗后患者乏力、腹胀、食欲等症状明显好转率达93.75％;血清胆红素(TBIL)平均下降51.81％。PAT平均上升12.45％,HBsAg、HBeAg定量分别下降52.80％和48.81％,三个月生存率88.00％(对照组40.91％)。治疗组不良反应主要为皮疹占25.00％,2例在治疗结束前半个小时出现下肢肌肉痉挛及口唇麻木,经过处理患者均能耐受直至治疗结束,仅一例发生插管处少量渗血,未发生大出血、休克、感染等不良反应。结论 PE可显著改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标,只要及早治疗,生存率可明显提高,且较安全。     

慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例护理观察

目的观察慢性重型肝炎、肝衰竭患者的临床疗效,总结相关护理经验。方法在常规内科综合治疗基础上,对43例慢性重型肝炎、肝衰竭患者采用系统的针对性护理,对照统计患者治疗前后效果,记录护理要点,总结护理经验。结果治疗总有效率达72.0%,比较患者治疗前后总胆红素、凝血酶原活动度、终末期肝病模型评分变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性重型肝炎、肝衰竭患者病情重,治疗中系统地采用针对性护理,可及时发现患者病情变化,对改善预后、降低病死率、提高临床疗效具有重要意义。     

持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎临床研究

目的探讨持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择解放军302医院重型肝炎患者,治疗组41例(其中慢性乙型肝炎重型34例),单纯对照组37例(其中慢性乙型肝炎重型32例)。2组患者均有不同程度的并发症,均在内科治疗的基础上加用日本KURARAY公司产的KM-8900型人工肝治疗仪进行人工肝治疗。结果治疗组患者治愈好转率51.22%,高于对照组(32.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组能很好的纠正电解质紊乱,清除尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血氨,而对照组则不能(P<0.01);治疗组治疗用血浆量及废弃血浆量均明显少于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗结束时总胆红素下降幅度高于对照组(P>0.05),但治疗组在治疗48h后总胆红素“反弹”幅度小于对照组(P<0.05);结论持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎可有效改善患者临床症状及生化指标,延缓治疗后胆红素“反弹”,提高治愈好转率,且安全可行,操作简单,值得在国内推广应用。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的效价比研究

目的对人工肝支持系统在治疗重型肝炎进行了疗效与价格关系的研究,旨在进一步了解人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的价值.方法将82例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用基础疗法 人工肝支持系统(血浆置换 血液吸附),对照组采用基础疗法,两组按患者的PTA不同(30%～40%、20%～29%、＜20%)分为三组进行对比研究,观察患者的治愈好转率、平均住院日和平均费用.结果PTA在30%～40%和20%～29%的组中,人工肝治疗组的治愈好转率显著高于对照组(P＜0.05),而住院天数明显少于对照组(P＜0.05),但治疗费用与对照组比较无显著差异(P＞0.05).PTA在20%以下的组中,人工肝治疗组在治愈好转率和平均住院日与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但治疗费用较对照组高(P＜0.05).结论人工肝支持系统在治疗早、中期重型肝炎效果较好,具有很好的效价比关系,对该类患者应强调及时给予人工肝治疗,而对于晚期重型肝炎,人工肝支持系统与对照组在治愈好转率、平均住院日及治疗费用方面比较其效价关系不合理,对晚期重型肝炎应慎重选择人工肝支持系统这一治疗手段.     

血浆置换治疗33例慢性重型肝炎病人的疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 回顾性分析33例采用血浆置换术进行治疗的重型肝炎患者治疗前后肝、肾功能指标的数据,分析血浆置换治疗重型肝炎的效果.结果 患者治疗前后血清胆红素、血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原时间、国际标准化比率有明显改善.结论 血浆置换术能改善重型肝炎的肝功能和凝血功能指标,缓解病情,是一种有效的辅助治疗手段.     

多种血液净化方法治疗160例肝功能衰竭疗效观察

目的：探讨不同血液净化方法治疗肝功能衰竭的疗效。方法：将273例肝功能衰竭患者随机分成治疗组（160例）和对照组（113例）。治疗组在常规内科治疗的基础上加用多种血液净化方法治疗，包括血浆置换、血浆置换联合连续性静一静脉血液滤过、血浆置换联合血液透析滤过、血浆置换联合血浆吸附和分子吸附再循环系统等；对照组仅予常规内科治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化，以及预后情况。结果：与治疗前比较．治疗组治疗后总胆红索（TB）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、前白蛋白（PALB）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原活动度（PTA）均明显改善（P均〈0．01），但球蛋白（GLB）有所下降。对照组TB、TBA、ALT和PTA也有所改善，但治疗组较对照组肝功能指标改善明显，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组中肝性脑病患者意识转清率为78．95％（15／19例）、存活率为63．13％（101／160例）；均较对照组的38．46％（5／13例）和47．79%（54／113例）显著增高，差异均有显著性（P均〈50．05）。结论：内科综合疗法加用多种血液净化方法治疗肝功能衰竭能改善临床症状及肝功能指标，可提高存活率。