冠状动脉畸形的外科治疗

我科于 1989年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治 6例冠状动脉畸形患者 ,治疗效果良好 ,无手术死亡。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 7～ 36岁 ,平均年龄 10 .8岁。 6例冠状动脉瘘中 ,右冠状动脉—右房瘘 2例 ,右冠动脉—左室瘘 2例 ,右冠状动脉—右室瘘 1例 ,左冠动脉—主肺动脉瘘 1例。合并室间隔缺损 (VSD) 1例 ,心悸、气短 3例 ,伴心绞痛 2例。心前区连续性杂音 4例 ,无杂音 2例。周围血管征 (+) 2例。术前心电图 (ECG)ST波下移 2例 ,低平或倒置 1例 ,左室肥厚 1例 ,正常 2例。二维超声心动图发现 4例 ,术…     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形，其发病率约占先天性心血管畸形的0．2％～0．4％。我院1987年至1998年经彩色多普勒超声心动图检出冠状动脉疾8例，其中5例已被外院手术或冠状动脉造影证实，现报告如下。资料和方法本组男女各4例，年龄5～42岁，平均23．5岁。临床表现不同程度的胸闷、心悸、活动后气急5例，平时易感冒4例，无症状3例。体征：心前区听到连续性杂音6例，单纯性舒张期杂音l例，收缩期杂音1例。临床疑诊室间隔缺损1例，主动脉瓣关闭不全1例，动脉导管未闭2例，主动脉窦瘤破裂1例，杂音待查3例。应用美国HP77O20AC型…     

先天性冠状动脉瘘6例临床分析

冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉（或冠状窦）相连接的畸形。现将我院1980年至1998年收治的6例报告如下。临床资料6例中男4例，女2例，年龄5～55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例，间断心悸1例，有心肌梗塞史2例，平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。体检：胸前区可触及震颤者1例，听诊闻及柔和连续性杂音3例，收缩期杂音1例，脉压差增大（＞50mmHg）者3例，周围血管征2例。心电图检查左室肥大2例，左室高电压1例，右室肥大1例，交界性早搏伴室内差异传导1例，室性…     

7例先天性冠状动脉瘘的影像及临床分析

冠状动脉瘘是一种先天性心脏畸形,发病率占先心病的02%～04%[1],近年来国内外对本病报道逐渐增多,本文收集10年来我院具有较完整资料的7例患者,将临床平片、超声及造影结果,结合文献综合分析,旨在提高对本病的影像认识。临床资料　本组7例,男6例,女1例,年龄5～48岁,活动后心悸、气急5例,2例无症状;心脏杂音6例:胸骨左缘3～4肋间双期杂音4例,连续性杂音2例;1例无杂音。心电图:6例左室肥大,4例右室肥大,1例正常,其中双心室肥大3例。7例均由超声及造影证实,未于本院手术。影像学表现一、Ｘ线平片　(一)冠状动脉右室瘘3例:心影呈二尖瓣型,轻一中…     

经右房或肺动脉切口修补室间隔缺损的体会

我院从1980年10月至1985年10月,采用右房或肺动脉切口修补室间隔缺损(VSD)40例,报告如下。临床资料本组男26例,女14例,年龄6～30岁。20例无明显临床症状,18例中度活动时心悸、气短,2例活动后轻度发绀。全组均在胸骨左缘2～4肋间闻及3～4级全收缩期杂音,同时触及收缩期震颤。胸部X线片示:38例肺血增多,2例肺血减少,左心室扩大24例,右心室扩大2例,双心室扩大3例,心脏正常11例。     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

孤立性主动脉瓣下膜样狭窄(附8例报告)

1981年7月至1991年4月手术治疗8例孤立性主动脉瓣下膜样狭窄,现进行总结,并从分类、临床诊断及手术治疗等方面加以讨论。临床资料本组8例中男女各4例,年龄6～30岁(平均17.1岁)。病人突出症状为活动后心悸气短。查体脉压等于5.3KPa(40mmHg)者2例,大于者2例,小于者4例。右2肋间及左3.4肋间触及收缩期震颤2例,左2.3.4肋间收缩期震颤6例。8例病人主动脉区和左2.3.4肋问闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,其中4例并舒张期杂音。8例颈动脉听到血管杂音。2例股动脉枪击音存在。心电图正常4例;心电轴正常,     

先天性冠状动脉瘘—附三例报告

本文报告我院自1980年12月至1987年12月手术治疗冠状动脉瘘3例。其中男性2例女性1例。年龄分别为3(1/2)岁、14岁、5(1/2)岁。术前从胸片初步诊断1例,超声诊断1例。3例均行升主动脉造影检查。病理诊断为左冠状动脉右室瘘、右冠状动脉左室瘘及右冠状动脉右室瘘。前2例体外循环下手术治疗,后1例全麻下关闭瘘口。术后杂音消失。3例已随访时间为7年、5年及3个月均良好。本文讨论了有关症状、诊断及外科治疗指征。     

室间隔缺损封堵术后并发溶血1例

病例摘要　患者女 ,3 4岁 ,因体检时发现心脏杂音 2 0余年 ,于 2 0 0 3年 2月 1 9日入院。入院时查体 :胸骨左缘第 3～ 4肋可闻及 4～ 5级收缩期杂音。心脏彩超显示室间隔缺损 (隔瓣后 )。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 (隔瓣后 )。2月 2 4日下午在局麻下行经皮穿刺VSD封堵术。术中左室造影显示室缺为漏斗型 ,最窄处为 6 6mm ,底部约为 1 2 0mm ,用 1 6 0mm的封堵器封堵。术后反复行心脏彩超及X线左室造影 ,显示缺损处仍有少许左向右分流的血流束 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间仍可闻及 1～ 2级收缩期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及2～ 3级收缩期杂…     

先天性冠状动脉瘘临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾分析20例经冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(左主干至肺动脉瘘2例,左前降支至肺动脉瘘10例),来自右冠状动脉7例(至肺动脉瘘4例,至右心室瘘3例);双侧冠状动脉瘘入肺动脉1例.临床表现胸闷、胸痛9例,劳累性气促7例,心悸4例.心电图正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,心肌缺血5例(均经活动平板试验证实).行介入封堵治疗8例,外科手术治疗6例,未治疗6例.随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

Dennis—Brown切口在婴儿动脉导管未闭术中的运用

我们自 1995年 4月到 2 0 0 0年 10月用Ｄｅｎｎｉｓ Ｂｒｏｗｎ切口开胸治疗婴儿动脉导管未闭 (Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔａｒｔｅｒｙ ,ＰＤＡ) 6 2例 ,现总结如下。临床资料　婴儿期ＰＤＡ6 2例 ,年龄 4～ 12月 ,平均 8月。体重 3 3～ 10ｋｇ ,平均体重 7 5ｋｇ。男 2 5例 ,女 37例。除 2例为早产儿外 ,其他为足月儿。患儿中有 6例是常规体验发现心脏杂音 ,其余均因呼吸道感染到内科就诊时发现。 4例因呼吸道感染及心功能不全难以控制而行急诊手术。查体 :闻及胸骨左缘第二、三肋间典型连续机器样杂音 5 8例 ,收缩期Ⅱ～Ⅲ级杂间 16例 ,所有…     

完全房室间隔缺损6例的外科治疗

完全性房室间隔缺损是一种复杂的先天性心脏病。我们从2005年1月至2006年8月手术治疗6例，全部治愈，报告如下。1资料和方法1．1临床资料本组6例中男5例，女1例；年龄11个月～13岁，3岁以下4例。体重6.5～25kg，15kg以下4例。胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期杂音，[第一段]     

10例原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗体会

原发性心脏恶性肿瘤罕见.2003年1月～2009年12月,本院外科共收治原发性心脏恶性肿瘤患者10例,现分析如下. 资料与方法 1.一般资料本组共10例,其中男6例,女4例,年龄21～72岁.病程为3个月～1年.10例均有不同程度胸闷、气促、心悸等心功能不全表现,颜面及上下肢水肿3例,颈静脉怒张3例,心前区收缩期杂音6例,舒张期杂音4例,持续性低热1例,四肢关节疼痛1例,杵状指1例,偏瘫1例.     

主动脉瘤的外科治疗五例

我院自1990年12月至1994年10月,施行主动脉瘤切除,人工血管替换术5例,报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄28～62岁,平均43岁。有突然性剧烈胸疼史3例、心悸、气短3例,主动脉第二听诊区舒张期杂音3例,背部腹部收缩期血管杂音2例,X 线平片升主动脉呈瘤样扩张影3例,左胸背侧巨大阻影1例,中下腹部梭形1例,B 超:升主动脉增宽内径分别6cm、7cm、8cm 各1例,降主动脉不清左后胸     

先天性冠状动脉瘘1例

先天性冠状动脉瘘直接汇入冠状静脉窦者极为罕见,现报道如下。 患者,女性,43岁。因劳累性心悸、气短2年收住院。查体:BP16/10kPa,HR104/分。发育正常,心前区无震颤,胸骨左缘第Ⅳ肋间有连续性双期杂音,以收缩期杂音为主,周围血管征阴性。X线胸片:两肺充血,右房右室明显增大,心胸比率0.74。心电图TV_(2～5)倒置。超声心动图提示冠状动脉左回旋支起始部瘤样扩张,冠状静脉窦扩大。选择性升主动脉及冠状动脉造影:左回旋支起始端呈瘤样扩张,左回旋支明显迂曲扩张。造影剂从左回旋支向右心房喷流。术前诊断:先天性冠状动脉左回旋支-右房瘘。     

直背综合征20例临床分析

直背综合征(简称直背)是由于上部胸椎畸形后凸消失而变直,致使胸腔前后径缩短,心脏及大血管受压、扭曲,出现了心底部的收缩期杂音及X线的特异征象。本文将1982～1989年见到的20例报告如下。 1 临床资料 20例患者中男11例,女9例,年龄16～45岁。8例因患其它疾病门诊就医,发现心脏杂音;8例有轻微的心悸、气短;4例征兵体检发现杂音。体型:20例均为瘦长型,脊柱胸椎变直,胸廓扁平,前后径缩短,肩胛间凹陷。心脏听诊:第一心音响度均正常。肺动脉瓣听诊区第二心音增强。胸骨左缘2.3肋间收缩期杂音响度2～3级/6级分法,     

自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣(附4例报告)

1998 - 0 3～ 1999- 0 1,我们以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣病变、同种肺动脉瓣 (ＨＰＶ)原位右心室流出道重建 (Ｒｏｓｓ)手术 4例 ,成功 3例。就有关问题进行讨论。1　资料与方法1.1　病例资料　本组共 4例 ,男、女各 2例。先天性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 12和 16岁 ;风湿性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 4 9和 6 0岁。均有运动性心慌、气促 ,2例有心前区疼痛及头晕史。查体 :血压 11.7～ 18.9/7.2 0～ 9.33ｋＰａ。胸骨右缘二肋间闻及 3～ 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,2例闻及舒张期杂音 ,主动脉第二音减弱。心电图示左心室肥厚 ,ＳＴ -Ｔ改变。Ｘ线胸…     

左房粘液瘤的外科治疗

我院自 1984～ 1999- 10共收治左房粘液瘤 12例 ,均行手术治疗 ,取得较好的效果。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例。男 7例 ,女 5例。年龄最小18岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 2 .3岁。发病时间 3个月至 9年 ,其中 5年以上者 4例。全部病人均有心慌、气短 ,有一过性晕厥史者 5例 ,右心衰竭 3例 ,咯血 2例 ,左侧偏瘫 1例 ,贫血 4例 ,颈静脉怒张 4例 ,下肢浮肿 2例 ,肝肿大 1例 ,10例于心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 ,6例伴有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 2例 ,心电图电轴轻度右偏 2例 ,轻度左偏 1例 ,左…     

肛门直肠畸型尾路手术的疗效观察

我院自1989年10月至1995年10月经尾路手术治疗肛门直肠畸型20例。其中获随访的有18例,随访时间2～3年,效果满意。现将治疗体会总结如下。 临床资料 1.一般资料年龄:18例中生后2天1例,4～10个月8例,1～6岁6例,7～11岁3例。女16例,其中阴道瘘7例,舟状窝瘘9例,后者有1例为瘘管移植术后直肠回缩致肛门闭锁并舟状窝瘘,另1例生后4天行结肠造瘘术,1岁半时行肛门成型术。 2.手术方法(1)术前准备:术前进行常规肠道准备。(2)术前确定直肠盲端至肛隐窝的距离,用Folley氏管插入瘘管,注入 25%泛影葡胺 30～ 50 ml,透视下摄 X线正侧位片。(3)操作:气管插…     

体外循环下动脉导管缝闭术

<正> 我院心外科1987年10月至1989年2月期间,为4例动脉导管未闭合并肺动脉高压及1例室间隔缺损、动脉导管未闭合并肺动脉高压患者,进行了深低温、低流量、体外循环下缝闭动脉导管手术,均取得了满意效果。现就手术方法、术后处理问题进行讨论。资料与方法一、临床资料本组5例,男1例,女4例。年龄7～33岁,平均15.6岁。症状:5例均有反复呼吸道感染史,活动后心慌、气短,心功能均属Ⅲ级。杂音:胸骨左缘2～3肋间,Ⅲ级收缩期杂音2例,连续性杂