水凝胶弹簧圈HydroCoil栓塞颅内动脉瘤

目的探讨新型的水凝胶弹簧圈（MicroPlex＆HydroCoil）栓塞颅内动脉瘤的效果。方法运用水凝胶弹簧圈HydroCoil栓塞动脉瘤10例，包括前交通动脉瘤6例．后交通动脉瘤2例，颈内动脉床突上段动脉瘤和大脑中动脉瘤各1例，其中急性破裂动脉瘤8例，未破裂动脉瘤2例。结果8例动脉瘤致密栓塞，2例动脉瘤大部填塞，填塞率56％～78％，平均填塞率68％。1例在使用HydroCoil—18弹簧圈时未能在5min内完成填塞而撤出微导管，其余HydroCoil均顺利填塞和解脱。随访3例，6个月后行DSA复查，均未见复发。结论水凝胶弹簧圈HydroCoil是一种安全有效的动脉瘤栓塞材料，能显著提高动脉瘤的填塞率，但远期效果有待长期随访。     

可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步结果

目的分析可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及栓塞的致密程度。方法对26例30个动脉瘤进行了栓塞治疗,其中27个动脉瘤使用水凝胶弹簧圈栓塞。23例为破裂出血动脉瘤,其中Hunt-Hess分级Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。动脉瘤最大径3.7～18mm,平均(8.6±3.6)mm。结果完全致密栓塞21个,瘤颈残瘤5个,部分栓塞1个。栓塞密度为19%～154%,平均(67.6±32.3)%。暂时性对侧肢体轻偏瘫2例,脑室引流术致严重血管痉挛及颅内感染死亡1例。结论可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,可显著提高栓塞的致密程度,但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步随访。     

可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床研究

目的 观察可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤后的近期及远期疗效.方法 对41例用可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞的颅内动脉瘤(45个)患者进行随访,随访时间6～24个月,采用脑血管造影、CT脑血管成像、磁共振脑血管成像方法,了解颅内动脉瘤复发及并发症情况.结果 41例中复发1例,死亡1例.术后并发脑梗死3例,动眼神经麻痹1例,脑积水2例.改良Rankin评分量表评为0级8例,1级19例,2级7例,3级3例,4级2例,5级和6级各1例.结论 可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,对闭塞载瘤动脉有独特优势.处理小动脉瘤(<5mm)时会有较高的并发症,栓塞时要谨慎.     

应用HydroCoil栓塞系统治疗颅内动脉瘤的初步体会

目的 总结应用HydroCoil栓塞系统（HES）治疗颅内动脉瘤的初步体会。方法 应用HydroCoil结合水解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患背14例共15个动脉瘤，其中前交通动脉瘤5个，后交通动脉瘤3个，大脑中动脉瘤2个，大腑后动脉瘤1个，椎动脉火层动脉瘤1个，基底动脉顶端动脉瘤1个，颈内动脉C2段动脉瘤2个：结果 12例患者13个动脉瘤完全栓塞，2例患者2个动脉瘤大部分栓塞：8例患者随访3-5个月，均朱见复发。结论 HES能安全有效的栓寒颅内动脉瘤，明显的提高动脉瘤填塞的致密度。栓塞后动脉瘤短期小易复发。长期临床效果仍有侍于进一步研究。     

应用HydroCoil栓塞系统治疗脑动脉瘤

目的总结应用HydroCoil栓塞系统治疗脑动脉瘤的初步经验。方法联合应用MicroPlex弹簧圈和HydroCoil弹簧圈对9例蛛网膜下腔出血患者,10个脑动脉瘤行栓塞治疗。利用MicroPlex弹簧圈顺势成形的特性,在动脉瘤囊内形成框架,填塞阶段使用HydroCoil弹簧圈,据情追加MicroPlex柔软型弹簧圈收尾栓塞。等待15~20min造影复查,瘤囊内无对比剂充盈视为栓塞成功。结果直径<6 mm动脉瘤1个,6~12mm 6个,>12~25mm 3个,10个动脉瘤共填塞53个弹簧圈,其中HydroCoil弹簧圈21个。栓塞后造影显示,所有动脉瘤囊内无对比剂充盈。结论HydroCoil弹簧圈为螺旋形铂金圈,其外层覆盖一层水凝胶聚合体,与血液成分接触后,水凝胶膨胀,体积可达普通铂金弹簧圈的5~11倍,增强填塞效果,水凝胶还具有促进凝血的作用。联合应用,可提高栓塞效果,促进动脉瘤闭合。     

新型弹簧圈栓塞颅内动脉瘤临床分析

目的分析水凝胶弹簧圈及复杂形弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和致密程度。方法水凝胶弹簧圈及复杂形弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤16例,首先用复杂形弹簧圈成篮,然后用水凝胶弹簧圈进行篮内填塞,最后再用裸圈进行瘤体及瘤颈的致密填塞。结果13个动脉瘤获得致密填塞,3个动脉瘤有瘤颈残留。栓塞密度38%～90%（平均63%）。随访时间2个月～6个月,未发生破裂出血或脑缺血事件。结论水凝胶弹簧圈及复杂形弹簧圈栓塞作为新一代弹簧圈其在颅内动脉瘤治疗中的应用是安全、有效的,可显著提高栓塞的致密程度,长期确切的疗效有待于进一步的经验累及和随访。     

再生性动脉瘤栓塞材料：成纤维细胞在海藻酸凝胶上的三维立体培养

有学者应用海藻酸钙凝胶进行动脉瘤栓塞实验,短期内观察此材料可以成功栓塞动脉瘤模型。但海藻酸盐凝胶随时间推移是逐渐降解的,可能导致动脉瘤发生再通,实验拟设计一种再生性栓塞材料。将大鼠成纤维细胞接种到海藻酸盐凝胶中,探讨细胞在海藻酸盐凝胶的三维立体培养的可行性。随着时间的推移,大鼠成纤维细胞生长状态良好,数量明显增多,与海藻酸盐凝胶紧密融合。说明大鼠成纤维细胞能够适应海藻酸盐凝胶的生长环境,而且生长状态良好,进而说明成纤维细胞在海藻酸盐凝胶上可完成三维立体培养,理论上可以成为一种再生性血管栓塞材料。     

组织工程技术栓塞动脉瘤的初步实验研究

目的：通过家兔颈动脉血管造影来观察成纤维细胞-纤维蛋白胶栓塞动态瘤的效果。方法：采用组织工程技术在体外建立成纤维细胞库，并将成纤维细胞在人纤维蛋白胶中三维培养，直视下用成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物栓塞兔动脉瘤模型。32例（成纤维细胞复合物14例，纤维蛋白胶14例，空白4例）分别于栓塞2、4周行DSA血管造影。结果：（1）成纤维细胞能够在纤维蛋白胶中良好生长。（2）成纤维细胞-纤维蛋白胶组栓塞效果明显优于纤维蛋白胶组。结论：成纤维细胞-纤维蛋白胶可以栓塞动脉瘤。     

新型水解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步经验

目的　初步应用新型的水解脱弹簧圈(MCS&HES)栓塞颅内动脉瘤。方法　共以HES栓塞20例动脉瘤,其中有7例是后交通动脉瘤(PCoA),5例是前交通动脉瘤(ACoA),3例基底动脉动脉瘤(BA),2例椎动脉瘤(VA),3例眼动脉瘤(OA)。结果　20例颅内动脉瘤完全栓塞,HES弹簧圈的推送和调整均安全有效,解脱迅速。结论　MCS&HES是一种安全、有效的动脉瘤栓塞材料,使动脉瘤栓塞的手术时间缩短,减少了手术并发症。     

经国产钨弹簧圈栓塞后动脉瘤病理变化的实验研究

目的 为对动脉瘤经国产钨弹簧圈栓塞后的病理变化进一步进行估价。方法 建立犬的动脉瘤模型18枚,以国产可控电解钨弹簧圈进行栓塞,栓塞后24h、2周、2月和6月行血管造影复查,并立即随机抽取动物处死,取动脉瘤进行光电镜观察。结果 动脉瘤模型完全闭塞13例,大部闭塞5例。2例在2周复查时发现残腔扩大行二次栓塞。病理检查发现栓塞后24h,动脉瘤内被弹簧圈及血栓所紧密填充。2周后动脉瘤颈部被新生的内皮组织所封闭。2个月后动脉瘤腔内的血栓完全机化,动脉瘤颈部被成熟的内皮细胞封闭,内皮细胞下为完整的结缔组织层和肉芽组织层。结论 应用钨弹簧圈栓塞动脉瘤后可诱发动脉瘤腔内血栓形成和机化,以及动脉瘤颈部内皮细胞和结缔组织生长。这些病理变化是动脉瘤治愈的病理学标志。     

破裂大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨破裂大脑中动脉动脉瘤的诊断、显微手术治疗及其疗效。方法回顾性分析显微手术治疗的70例破裂大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。64例患者术前进行了头颅3D-CTA或/和DSA检查,6例仅行头颅CT检查。结果 70例患者中,67例行动脉瘤夹闭术,3例行动脉瘤包裹术。术后随访3月～2年,按GOS评分,5分57例,4分5例,3分5例,2分1例,1分2例;60例患者行3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤复发,其中1例行包裹术的患者动脉瘤无明显增大。结论破裂大脑中动脉动脉瘤应尽早采取显微手术治疗,以有效改善预后;术中多普勒超声的使用能为手术提供帮助。     

纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料与兔骨髓间充质干细胞的生物相容性

背景：清华大学材料科学与工程系冯庆玲教授等采用仿生学原理,制成一种塑形简便并且具有良好骨传导、骨诱导性的纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合骨修复材料。但制备的复合材料是否仍具良好的生物相容性尚不确切。 目的：观察纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料与兔骨髓间充质干细胞的相容性。 设计、时间及地点：体外观察实验,于2008-08/11在南方医科大学珠江医院中心实验室完成。 材料：纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料由清华大学材料系研制,孔隙率90%,孔径50~200 μm。骨髓间充质干细胞由2周龄健康新西兰大白兔股骨和胫骨骨髓经密度梯度离心法获得。 方法：将预湿后的纳米羟基磷灰石/壳聚糖材料置于培养板内,将第3代骨髓间充质干细胞接种于材料表面在体外复合培养。对照组为单纯骨髓间充质干细胞培养。 主要观察指标：倒置显微镜、扫描电镜观察细胞和材料复合培养后细胞生长状况,计数细胞接种后1,2,4 h在材料表面的黏附状况,CCK-8检测细胞在复合材料上的增殖状况,流式细胞仪检测种植细胞的细胞周期。 结果：骨髓间充质干细胞在复合材料表面上生长状况良好。细胞接种到复合材料1 h时黏附率低于对照组（P < 0.05）,但接种2,4 h后两组黏附率差异无显著性意义（P > 0.05）。细胞接种后,两组均保持正常的分裂增殖速度(P > 0.05) 。材料组和对照组细胞皆为正常的二倍体细胞,未见异倍体细胞形成,复合材料对兔骨髓间充质细胞的细胞周期影响不大。 结论：纳米羟基磷灰石/壳聚糖与骨髓间充质干细胞具有良好的生物相容性。     

大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑后动脉(PCA)动脉瘤的临床特征、显微外科治疗的方法及效果。方法 2002年1月至2011年6月显微手术治疗PCA动脉瘤14例,其中经翼点入路手术2例,颞下入路手术11例,Poppen入路手术1例。10例动脉瘤行动脉瘤瘤颈夹闭术,1例梭形动脉瘤行动脉瘤孤立术,3例闭塞载瘤动脉。结果术后1周死亡1例,植物生存1例,偏瘫及动眼神经麻痹4例,无明显并发症8例;术后1周至6月,6例行DSA复查,5例行CT血管造影复查,其中7例动脉瘤完全夹闭,2例瘤颈仍残留;1例动脉瘤夹位置移位。12例病人成功随访2~9年,7例恢复良好,3例肢体偏瘫,1例动眼神经仍麻痹,1例术后昏迷卧床3年发生肺部感染后死亡。结论 PCA动脉瘤发病率较低,手术入路的选择与动脉瘤的位置密切相关,术中应尽可能保护脑干、大脑后动脉的穿支及动眼神经等颅内重要解剖结构。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析108例MCA动脉瘤的临床特点、影像学特征及手术方法。9例未破裂动脉瘤MRI检查表现为中颅窝占位,99例破裂动脉瘤CT检查均示蛛网膜下腔出血。入院时患者Hunt—Hess分级：0级9例,I级3例,Ⅱ级21例,Ⅲ级58例,Ⅳ级15例,V级2例。脑血管造影提示MCA主干动脉瘤10例,分叉部92例,MCA远端6例,均经改良翼点入路进行手术。结果动脉瘤夹闭93例,动脉瘤切除7例,夹闭加包裹8例。2例术前Hunt—Hess分级V级病人,术后1例死亡,1例植物生存;术前Hunt—Hess分级Ⅳ级的15例病人中,11例长期昏迷。随访6～36个月,平均随访14-3个月,按照GOS评定预后,其中5分为40例,4分48例,3分7例,2分12例,1分1例。结论MCA动脉瘤的治疗首选动脉瘤夹闭术,术中保护MCA及保持周围相关血管的通畅是手术的关键。     

破裂大脑中动脉动脉瘤的临床特点和治疗(附139例报告)

目的探讨破裂的大脑中动脉动脉瘤的临床特点、治疗技术及其疗效。方法 139例破裂的单纯性大脑中动脉动脉瘤患者中,采用显微手术治疗107例,血管内治疗32例。结果血管内治疗组动脉瘤100%闭塞的27例,95%闭塞的3例,90%闭塞的2例。显微手术组中,4例包裹,2例行孤立术,其余均成功夹闭。根据GOS评估预后:Ⅰ级(死亡)7例,Ⅱ级(植物生存)2例,Ⅲ级(重残)21例,Ⅳ级(中残)17例,Ⅴ级(恢复良好)92例。结论对Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂的大脑中动脉动脉瘤患者行显微手术或血管内治疗效果可靠;根据不同病情,选择合理的治疗手段、有效的术后处理能改善破裂性大脑中动脉动脉瘤患者的预后。     

大脑前动脉A_1段动脉瘤的血管内治疗

目的探讨大脑前动脉A_1段动脉瘤的血管内治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年2月采用血管内方法治疗的25例大脑前动脉A_1段动脉瘤的临床资料,15例采用单纯弹簧圈栓塞,5例采用支架辅助弹簧圈栓塞,1例A_1段宽颈动脉瘤合并烟雾综合征予以球囊辅助栓塞,1例微小动脉瘤使用2枚enterprise支架重叠释放置入,3例行弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果术后即刻造影显示:Raymond分级Ⅰ级19例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例;无弹簧圈突入载瘤血管、术中动脉瘤破裂及支架内血栓形成等并发症。出院时,改良Rankin量表(mRS)评分0分17例,1分5例,2分1例,4分2例。16例术后临床和影像学随访3~24个月,未出现再出血和脑缺血并发症,m RS评分0分11例,1分3例,2分1例;2例复发,均为单纯弹簧圈填塞的动脉瘤,继续行支架辅助弹簧圈栓塞,术后无并发症。结论血管内方法治疗大脑前动脉A_1段动脉瘤安全有效,为保证成功栓塞,需要结合各种辅助技术和方法,其远期疗效需要进一步随访。     

The role of vascular remodeling and inflammation in the pathogenesis of intracranial aneurysms

While the mechanisms triggering pathogenesis of intracranial aneurysms have not been fully elucidated, different mechanisms have been proposed ranging from hemodynamic mechanisms to genetic predispositions. One mechanism that has been thoroughly explored is the physiological and pathological vascular remodeling that occurs in conjunction with inflammatory reactions resulting in the initiation and progression of these lesions. Both hemodynamic stimuli and vascular inflammation can trigger a series of biochemical reactions resulting in vascular smooth muscle cell apoptosis and migration causing thinned, dilated areas of the cerebral vasculature. In addition, an imbalance between extracellular matrix remodeling proteins, such as matrix metalloproteinases and their inhibitors, can result in accelerated degradation of the internal elastic lamina and the adventitial layers, further weakening the vessel. While these processes occur under normal physiological conditions, situations that alter their balance such as inflammation caused by cigarette smoking or cocaine usage or hypoxia induced under chronic hypertensive conditions can alter the delicate balance of these reactions potentiating pathological remodeling and aneurysm development. The present study represents a thorough literature review of the vascular remodeling and inflammatory components to aneurysmal pathogenesis.     

球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤

目的探讨应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、安全性、有效性及操作技巧。方法采用球囊辅助弹簧栓塞治疗25例大脑中动脉动脉瘤,其中动脉瘤位于大脑中动脉M1段末端5例,M2段4例,均应用HyperGlide球囊辅助栓塞;动脉瘤位于大脑中动脉分叉部16例,其中5例应用HyperGlide球囊辅助栓塞,11例应用HyperForm球囊辅助栓塞。结果 1例近全栓塞,其余患者均获100%栓塞,术中出现1例球囊回抽困难,术后3例患者出现脑缺血症状,2例经治疗完全缓解,1例残存不完全性失语。所有患者均随访无再出血。结论球囊辅助弹簧圈栓塞技术是治疗大脑中动脉动脉瘤的一种安全有效的方法,可增加动脉瘤的致密栓塞率,并有效减少并发症的发生。     

壳聚糖作为中枢神经系统支架材料的可行性研究

目的探索壳聚糖作为中枢神经系统组织工程支架材料的可行性。方法选择孕14～16dWistar大鼠剖宫取胎鼠脑进行分离、培养,经巢蛋白、胶原纤维酸性蛋白、特异性烯醇化酶和半乳糖脑苷酯免疫细胞化学染色鉴定获得神经干细胞,种植于壳聚糖膜和明胶膜表面培养,然后行巢蛋白免疫细胞化学染色,观察神经干细胞在壳聚糖膜和明胶膜表面的贴附、生长和分化状态,以及壳聚糖、明胶的降解速度。结果从胎鼠大脑分离获得的神经干细胞,巢蛋白染色呈阳性反应,可分化形成神经元和胶质细胞,分化细胞分别呈胶原纤维酸性蛋白、特异性烯醇化酶和半乳糖脑苷酯染色阳性反应。神经干细胞接种后12h即贴附于壳聚糖膜表面,24h壳聚糖膜和明胶膜均贴附牢固;48h明胶膜表面神经球周围首先出现带突起的分化细胞,壳聚糖膜迟至生长第3天才出现。神经干细胞接种生长后第3天,壳聚糖膜部分降解,明胶膜完全降解;第4天膜表面长满分化细胞;第5、6天壳聚糖膜大部分降解,分化细胞部分死亡。结论壳聚糖与神经干细胞生物相容,具有促细胞贴附和分化作用,由于机械性能差,不宜作为中枢神经组织工程的结构性生物支架材料,但可以单独或者联合促贴附物明胶作为促神经干细胞贴附和分化的支架表面修饰剂。     

脑动静脉畸形国产非黏附性液体栓塞材料EVAL的实验研究

目的 体外实验研究国产非黏附性液体栓塞材料次乙烯醇异分子聚合物(EVAL)的理化性质,以确定其是否适合脑血管畸形(AVM)的栓塞治疗.方法 用旋转黏度计在不同温度下(25℃和37℃),测定不同浓度的EVAL分别含EVOH 6%、8%和20%的黏度.将不同浓度(6%和8%)的EVAL在生理盐水液面以下约1cm处缓慢推出,测定其沉淀时间.用电子显微镜放大不同倍数,观察EVAL在体外析出后形成固体的超微结构.结果 不同浓度的EVAL黏度有明显差别,随着EVAL浓度的增加黏度也增加.温度对EVAL的黏度有较大的影响,随着温度的升高黏度是下降的.沉淀时间则不受EVAL浓度和温度的影响.EVAL在体外析出后形成的同体在低倍电子显微镜下的结构呈海绵状,在高倍电子显微镜下呈带网的片状结构.结论 不同浓度的EVAL具有不同的理化性质.因而适合不同类型的脑AVM的栓塞.