重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理

目的探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理方法及并发症的预防。方法回顾分析100例严重颅脑外伤术后气管切开患者的临床资料。其中2006年7-10月实行综合气道管理的患者50例为治疗组,2005年7-10月未实行综合气道管理的50例患者为对照组。结果治疗组,8例发生肺部感染,6例感染得到控制,控制感染时间平均为（7.8±1.47）d,对照组22例发生肺部感染,14例得到控制,平均控制时间为（14.4±2.79）d。结论认真、科学、严谨的气管切开术后护理,是防止气管切开术后发生感染等并发症的保障,是提高抢救成功率的重要有效的措施。     

护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果

目的探讨护理干预预防重型颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果。方法将90例重型颅脑外伤气管切开患者按入院顺序分为干预组45例和对照组45例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上实施改进的护理措施:①持续气道湿化;②加强胸部体疗后吸痰;③增加口腔护理次数;④规范吸痰顺序;⑤使用鼻空肠管鼻饲;⑥加强环境卫生。比较两组病例住院期间肺部感染的发生率。结果干预组有13例发生肺部感染,对照组有25例发生肺部感染。干预组的肺部感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论实施改进的护理干预措施能够降低重型颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的发生率。     

46例重症颅脑损伤气管切开术的护理

目的总结颅脑损伤气管切开术的护理经验,防止并发症的发生。方法对46例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。结果46例患者无一例因肺部并发症死亡。结论正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。     

重度颅脑外伤患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析

目的了解重度颅脑外伤患者气管切开术后并发肺部感染的病原菌特点,为临床用药提供依据。方法收集医院2008年2月-2011年2月收治的60例颅脑外伤患者的病例资料,分析其气管切开术后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果。结果送检267份痰标本,培养阳性199份,阳性率为74.53%;革兰阴性菌147株,占73.87%,革兰阳性菌40株,占20.10%,真菌12株,占6.03%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性较强,革兰阳性菌中未发现有耐万古霉素菌株。结论重度颅脑外伤并发肺部感染患者主要以革兰阴性菌感染为主,病原菌流行病学及药敏试验的测定对临床合理应用抗菌药物有重要意义。     

经皮扩张气管切开术与气管切开术的临床应用对比

目的探讨危重患者行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法总结本院重症监护病房（ICU）中气管切开患者共32例,随机分为经皮扩张气管切开术（pereutaneousdilatationaltraeheostomy,PDT）组16例,外科气管切开术（opentracheostomy,OT）组16例。比较两组术中切口大小、手术时间及出血量,术后切口感染、气管闭合时间、切口闭合时间及切口渗血量。结果PDT组与OT组相比,PDT组操作切口小、手术时间短、出血量少、切口感染率降低、术后渗血少、气管闭合时间及切口闭合时间缩短。结论经皮扩张气管切开术（PDT）与外科气管切开术（OT）相比,具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,尤其适用于危重患者的抢救治疗。     

重度颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染分析

目的了解重度颅脑外伤患者气管切开术后继发肺部感染的病原菌分布及其药敏性,为预防与控制神经外科病房医院感染提供试验依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月收治的204例重度颅脑外伤气管切开术患者临床资料,探讨肺部感染相关因素,并对病原菌分布及其药敏性进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物鉴定与药敏分析仪鉴定病原菌种类,药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法进行检测。结果 204例重度颅脑外伤患者造成肺部感染的因素主要为气管切开、昏迷时间>7d、颅脑手术、误吸呕吐物,分别占31.4%、28.9%、16.7%、13.2%;共检出病原菌281株,其中革兰阴性菌208株占74.0%,革兰阳性菌56株占19.9%,真菌17株占6.1%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均为100.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢唑肟、左氧氟沙星的敏感率分别为96.7%、78.0%、75.8%、42.9%。结论重度颅脑外伤患者发生肺部感染的主要因素有气管切开、昏迷时间>7d、颅脑手术、误吸呕吐物,通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立合理的抗菌药物应用方案,有利于控制医院感染。     

早期气管切开术对颅脑外伤致出血患者的脑氧代谢及神经功能的影响

目的:探讨早期气管切开术对颅脑外伤致脑出血患者的氧代谢及神经功能的影响.方法:回顾性分析我科室2013年1月-2016年1月对前来就诊的104例颅脑外伤致出血患者临床资料,给予患者早期气管切开术治疗.比较治疗前后患者脑氧代谢指标、神经功能状况.结果:治疗后出血患者脑氧代谢指标显著优于治疗前(P<0.05);治疗后出血患者神经功能低于治疗前(P<0.05).结论:采用早期气管切开术治疗颅脑外伤致出血患者具有积极的临床意义,早期气管切开术具有保护及优化脑部功能及神经的功能的突出作用,值得推广应用.     

不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术的影响

目的探讨不同退管时机对重症患者经皮扩张气管切开术(PDT)的影响。方法 162例接受PDT治疗的重症患者随机分为两组各81例。术前退管组在PDT术前退出部分气管插管导管,延迟退管组待扩张钳扩张完毕后再退出部分气管插管导管。比较两组的术中操作指标和术后并发症。结果两组的手术操作时间、术中出血量、一次成功率和中转传统手术比例比较无统计学差异(P>0.05);延迟退管组的术中误吸比例、生命体征显著波动比例、导丝置入困难比例、套管置入困难比例均高于术前退管组,丙泊酚、咪唑安定、芬太尼使用剂量均高于术前退管组(P<0.05)。延迟退管组的总并发症发生率高于术前退管组(P<0.05)。结论标准流程的术前退管具有更高的临床操作性和更低的技术风险,且有助于降低临床麻醉药物使用剂量。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者是指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内出血,昏迷在6 h以上,GCS在3-7分者[1],其常因意识障碍,咳嗽反射减弱或丧失,吞咽反射抑制,导致呼吸道分泌物不能自主排除,且各种分泌物和呕吐物易被误吸入呼吸道,导致气道受阻,引起缺氧加重脑水肿甚至窒息死亡.为了确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,气管切开术的应用最为切实可靠.但气管切开术后的人工气道失去正常生理功能,极易引起呼吸道并发症,加重病情.因此,术后护理尤为重要,是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键.     

经皮扩张气管切开术的临床应用及护理

经皮扩张气管切开术（Percutaneous Dilational Tracheostomy, PDT）自1985年首次被应用到临床,经过多年的发展和完善,PDT已有三种方法应用于临床：Ciaglia法、Portex法、Fantin法[1].近年来以Portex公司技术为代表的PDT在国内外急危重病领域广泛应用.笔者所在医院分别于2008年3月~2010年10月共开展7例PDT,为患者打开气道,保持呼吸道通畅,现就PDT的临床应用及护理报告如下.     

经皮穿刺气管切开术的临床应用及护理

经皮穿刺气管切开术(Percutaneous dilatational tra-cheostomoy,PDT)是在Seldinger技术基础上发展起来的。该方法大大降低了气管切开的并发症及危险性,可在床边进行,尤其适合ICU中危重病人的床边操作;我院重症监护病房(ICU)自2005年10月~2007年9月对20例ICU患者进行经皮穿刺气管切开,均为已施行气管插管病人,于插管后一周左右进行,具有时间短、出血少,患者缺氧时间短的优点,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者20例,男15例,女5例,年龄65岁~89岁,平均72.4±5.9岁。特重度颅脑损伤3例,颈椎骨折高位截瘫1例,严重肺部感染呼吸衰…     

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术临床应用的对比研究

目的 比较经皮扩张气管切开术(PDT)与传统气管切开术(OT)在建立人工气道过程中的效果.方法 将80例需气管切开患者按气管切开方法不同分为PDT组和OT组,每组40例.比较两组术中出血、低氧血症、窒息、气胸、纵隔气肿等并发症的发生情况.结果 在有气管插管状态下,PDT组和OT组均有3例[17.6％(3/17)、13.6％(3/22)]发生并发症,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在无气管插管状态下,PDT组有5例[21.7％(5/23)]发生并发症,OT组有11例[61.1％(11/18)]发生并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在有气管插管状态下行PDT相对于OT在安全、有效建立人工气道过程中无明显优势;在无气管插管状态下行PDT相对于OT在安全、有效建立人工气道过程中有明显优势.     

非纤维支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床应用

目的 评价在非纤维支气管镜辅助下开展经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值.方法 2008年1月至2009年2月ICU病区符合气管切开手术指征危重患者30例,采用经皮旋转扩张气管切开术,手术均在非纤维支气管镜辅助下完成;观察手术时间、术中出血情况及其他相关并发症.结果 本组平均手术时间(6.0±0.5)min,术中出血量极少,均为Ⅰ度出血,无其他严重并发症发生.结论 非纤维支气管镜辅助下行经皮旋转扩张气管切开术,具有手术时间短、并发症少等优点,只要谨慎操作,是安全有效的,值得临床推广.     

重症颅脑外伤患者呼吸系统的细菌感染及预防措施

目的：研究重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统细菌学分布特点及预防措施。方法；ASA(美国麻醉医师协会）Ⅲ-Ⅳ级重症颅脑外伤患者20例，气管插管后行机械通气，分别在第1d、3d,5d,7d选取口咽部标本，气管导管末端标本，接种在MH琼脂平板和巧克力平板，35℃培养18-24h.所有细菌使用IMS细菌鉴定药敏分析系统鉴定。结果：肺炎克雷伯菌氏菌检出高峰期在3-5d，检出阳性率为11.66％；铜绿假单胞菌和真菌检出高峰期在5-7d，检出阳性率分别为12％和6.33％，总检出阳性144次，占48％。结论：重症颅脑外伤患者气管插管后呼吸系统相关细菌以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染率最高，应从加强各方面的管理以及抗菌素的合理应用等几方面制订出相应的预防措施。     

导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果

目的 探讨导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术在神经重症患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月江西省高安市人民医院收治的60例神经重症患者为研究对象,根据气管切开方式的不同将患者分别纳入对照组与试验组,每组30例。两组急救期间,对照组行传统经皮气管切开术,试验组行经皮微创气管切开术,且术中运用导丝扩张钳技术,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果 试验组切口长度及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组切口愈合时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对神经重症患者进行急救治疗时运用导丝扩张钳技术行经皮微创气管切开术,不仅可缩短患者切口长度与手术时间,减少术中出血量,还可促进患者切口愈合,缩短住院时间,节省医疗支出,且不会增加术后并发症发生风险。     

重症颅脑损伤患者气管切开术后护理

目的探析综合护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开术后的具体措施及效果。方法本研究选择该院2011年2月—2012年10月期间收治的50例重度颅脑损伤患者为研究对象,患者均行气管切开术,采用常规护理,从病情观察、体位护理、气管套管护理、细谈护理、心理护理等方面进行综合护理干预,观察患者的护理效果。结果本组入选的50例行气管切开重症颅脑损伤患者42例(84.00%)安全度过急性期并顺利拔管,4例(8.00%)发生肺部感染,4例(8.00%)因效果不佳自动出院。结论综合护理干预能有效的提高重度颅脑损伤气管切开患者治愈率,减少气管切开术后并发症如感染、出血等发生率,提高护理质量,促进患者生活质量的提高。     

重症颅脑损伤患者气管切开术后护理

目的探析综合护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开术后的具体措施及效果。方法本研究选择该院2011年2月-2012年10月期间收治的50例重度颅脑损伤患者为研究对象,患者均行气管切开术,采用常规护理,从病情观察、体位护理、气管套管护理、细谈护理、心理护理等方面进行综合护理干预,观察患者的护理效果。结果本组人选的50例行气管切开重症颅脑损伤患者42例（84．00％）安全度过急性期并顺利拔管,4例（8．00％）发生肺部感染,4例（8．00％）因效果不佳自动出院。结论综合护理干预能有效的提高重度颅脑损伤气管切开患者治愈率,减少气管切开术后并发症如感染、出血等发生率,提高护理质量,促进患者生活质量的提高。     

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果分析

目的探析早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床效果及安全性。方法选择2014年1—6月收治的76例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予非早期气管切开术治疗,观察组患者给予早期气管切开术治疗。观察两组治疗效果、病情控制时间、住院时间、死亡及不良反应发生情况等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为89.47%,明显优于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病情控制时间和住院时间分别为(5.73±1.22)、(9.02±2.01)d,均明显短于对照组的(7.38±1.43)、(13.59±2.21)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组肺部感染率和不良反应发生率分别为7.89%、10.53%,均显著低于对照组的31.58%、28.95%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论颅脑外伤和脑出血患者早期进行气管切开治疗,可以有效改善患者的临床症状,疗效显著,安全可靠。     

经皮扩张气管切开术在神经外科机械通气患者中的应用

目的 比较经皮扩张气管切开术(PDT)与传统开放性气管切开术(OT)在神经外科机械通气患者中的效果.方法 40例患者根据气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(PDT组)和传统开放性气管切开术组(0T组),每组20例,回顾性分析两组患者的临床资料,记录手术时间、出血量、切口大小、围术期并发症发生率.结果 PDT组手术时间平均为(7.9±5.4)rain,OT组为(30.0±12.5)min,PDT组较OT组明显缩短;PDT组出血量(4.2±2.8)ml,OT组(13.7±4.1)ml;PDT组切口大小(1.5±0.7)cm,0T组(5.6±1.2)cm.PDT组并发症发生率为5%,明显低于OT组的30%.两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 PDT具有操作时间短、出血少、创伤小、围术期并发症少等优点,利于神经外科需要气管切开的机械通气患者的治疗.