枕下减压扩大硬膜腔修补治疗小脑扁桃体下疝25例临床分析

目的 探讨枕下减压硬膜开放与扩大硬膜腔修补，治疗小脑扁桃体下疝的临床意义。方法 传统枕下减压后，用人工硬膜行扩大硬膜腔修补后观察愈后及各种并发症的发生情况。结果 硬膜修补组术后恢复明显较快，并发症较少，住院天数明显缩短，结论 扩大硬膜腔修补治疗小脑扁桃体下疝，取得较好的临床效果。有非常实用的临床价值。     

枕下减压扩大硬膜修补治疗小脑扁桃体下疝

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法。方法 回顾性总结2000年至2006年32例枕下减压扩大硬膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形效果。结果 32例小脑扁桃体下疝患者,症状明显改善23例,缓解7例,2例因呼吸衰竭死亡。7例脑积水消失,脊髓空洞12例随访3月～3年,消失5例,缩小7例。结论 枕下减压扩大硬膜修补术是治疗小脑扁桃体下疝畸形的简便有效方法,但应严格掌握适应证。     

小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形手术治疗方法并分析术后并发症的可能原因.方法 析32 例小脑扁桃体下疝畸形患者资料,均行后颅窝减压,切除部分小脑扁桃体、人工补片扩大修结果术后症状与体征均有不同程度好转,部分患者出现短时间发热.结论 规范的后颅窝减压显改善小脑扁桃体下疝患者的临床症状及预防并发症的出现.     

小脑扁桃体软膜切除术与硬膜扩大修补术临床对照分析

目的 分析小脑扁桃体软膜切除术与硬膜扩大修补术对小脑扁桃体下疝畸形(Chiari Ⅰ型畸形)患者临床症状、脑脊液流体动力学及预后的影响。方法 选取2017-01—2020-01达州市中心医院收治的经MRI确诊的95例Chiari Ⅰ型畸形连续病例为研究对象;其中63例接受脑扁桃体软膜切除术患者纳入A组,32例接受硬膜扩大修补术患者纳入B组;比较2组手术资料及术后6个月时的临床症状、脑脊液动力学情况,并统计术后12个月内并发症发生率,采用芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评价其预后。结果 A组手术时间显著长于B组(P<0.05),但2组术中失血量、引流量、引流管留置时长、术后住院时间、总住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Klekamp神经评分系统疼痛、感觉障碍、运动障碍、共济失调评分较术前均显著下降,但2组术后Klekamp神经评分系统疼痛、感觉障碍、运动障碍、共济失调评分及脊髓空洞闭合或消失比例差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组每搏输出量(SV)、平均流量(MF)较术前显著上升,尾端最大峰值流速(peak velocity,Vmax)...     

小脑扁桃体下疝减压术中肌硬膜桥的处理对术后效果及并发症的影响

目的 探讨Chiari畸形I型(CMI)行小骨窗减压、寰枕筋膜松解术中对肌硬膜桥的处理方法,分析术中肌硬膜桥保护与术后相关并发症的关系。方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科2012年3月—2020年12月收治的38例Chiari畸形I型患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,根据手术方式分为A、B两组;比较两组患者手术前后KPS评分及Tator评分,对比两组患者术后头痛发生率、颅内感染率及术后脑脊液漏情况。结果 在近期疗效方面,B组患者的总体好转略高于A组,但无统计学差异(A组好转率80.77%,B组好转率83.33%,P>0.05)。结论 后颅窝小骨窗减压+寰枕筋膜头侧2/3松解术能够保护肌硬膜桥的解剖结构,治疗小脑扁桃体下疝I型效果显著,且术后患者头痛、颅内感染和脑脊液漏并发症率低,提示肌硬膜桥的保护和功能重建可能发挥重要作用。     

小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张的外科治疗

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张的手术方法及其效果。方法 回顾性分析20例小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张病人的临床资料,全部病例均采用后正中入路小骨窗枕下减压加自体筋膜减张缝合术。结果 全部病例术后MRI显示延颈髓压迫解除、枕大池形态恢复;术后20例病人均获得随访,平均随访24个月,2例症状完全消失,12例症状明显改善,5例症状无明显改变,1例症状加重;20例病人脑室大小均未见明显改变,无脑室扩张加重病例。结论 脑室扩张是小脑扁桃体下疝畸形先天畸形的一部分,而不是由于枕大孔区梗阻造成的梗阻性脑积水;小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张患者颅内压多正常,在行枕下减压术前一般不需要行脑室外引流术,后正中入路小骨窗枕下减压术可取得良好效果,术后未发现有脑室进行性扩大或颅内压增高的现象。     

小脑扁桃体下疝畸形的临床诊断及治疗

目的研究小脑扁桃体下疝畸形的临床诊断及治疗方法,以期为临床诊治提供一定的依据。方法选取2012-01—2014-01收治的符合小脑扁桃体下疝畸形诊断标准的患者41例,所有患者均行后颅窝减压术及部分扁桃体切除术。术后1个月复查,根据格拉斯哥预后评分评价治疗效果。术后随访6~12个月,观察患者的症状改善及并发症情况。结果 41例患者中术后1个月复查,恢复良好33例(75.61%),疗效较差10例(24.39%)。39例生存患者中,症状改善优22例,良13例,总有效率为89.74%。术后发热(38~39℃)10例,发热时间1周。随访期间患者并未发生脑脊液漏、颅内感染、脑脊髓蛛网膜炎等重症并发症。结论小脑扁桃体下疝畸形患者在诊断中应结合临床症状与影像学辅助。应用后颅窝减压术及部分扁桃体切除术,同时结合人工补片扩大修补硬膜,患者预后较好,可有效改善临床症状,同时减轻术后并发症。     

从小脑扁桃体下疝看Chiari畸形

Chiari畸形（Chiari malformation,CM）,即小脑扁桃体下疝畸形,迄今已经有100多年的历史。虽然第一个提出该病的John Cleland比Hans Chiafi和JuliusAmold早了10年,但真正对该病进行了系统研究的是奥地利人HansChiari,     

保留枕骨大孔的颅后窝减压术治疗Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形的疗效

目的 探讨探讨保留枕骨大孔的颅后窝减压术治疗Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形 （ CM-Ⅰ）的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2016 年5月收治的21例CM-Ⅰ的临床资料。采用枕骨小骨窗减压（骨窗大小约2.5 cm×2.5 cm）及枕大池成形术,并保留枕骨大孔后缘约0.5 cm骨质。术前、术后1周、术后1年采用KPS评分、神经症状改善及小脑扁桃下疝程度评估疗效。结果 术后1周KPS评分[（66.52±9.8）分]较术前[（52.9±9.1）]明显增高（P<0.05）。术后1年KPS评分[（84.7±7.2）分]较术后1周明显增高（P<0.05）。术后1年神经症状改善率（90.48%,19/21）较术后1周（71.43%,15/21）明显提高（P<0.05）。术后1年小脑扁桃体下疝程度[超过枕骨大孔（2.9±1.8）mm]较术前[（4.1±1.4）mm]明显缩小（P<0.05）。结论 保留枕骨大孔的颅后窝减压+枕大池成形术是治疗 CM-Ⅰ安全、有效的方法。     

神经内镜下寰枕部减压手术治疗Chiari畸形

目的 探讨神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形的手术方法和临床疗效.方法 对23例经MRI确诊为Chiari畸形但不伴有寰枢锥脱位和齿突凹陷的患者在神经内镜下进行了寰枕减压手术,并进行疗效观察.结果 23例术后随访0.5-3.0年,原有症状均有不同程度改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力有所增强.无手术后并发症.术前合并脊髓空洞症的16例患者中,术后7例空洞消失,8例范围缩小,1例范围无明显变化.结论 神经内镜下寰枕减压手术治疗Chiari畸形方法可行,手术安全、有效、创伤小、疗效满意.

Abstract：

Objective To investigate the methods and effectiveness to treat Chiari malformation with the surgical decompression of the foramen magnum under endoscope. Method 23 cases with Chiari malformation.(without atlanto- axialdislocation and basilar invagination) diagnosed by magnetic resonance imaging( MRI)were operated with the surgical decompression of the foramen magnum under the endoscope. Results 23 cases were followed- up 0. 5 -3. 0, years after operation, all the symptoms and signs were remarkably relieved after the operation. No complications was found. In 16 cases with spinal cavities,7 cases spinal cavities disappeared and scases deflated,l case no evident change. Conclusions The endoscope -assisted decompression of the foramen magnum is a safe and effective surgical method to treat Chairi malformation.     

成人型小脑扁桃体下疝畸形的临床诊断：附46例临床分析

小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型又称成人型阿希氏畸型(Adult Arnold-Chiari malformation),属枕大孔区先天发育异常。此型仅小脑扁桃体疝入颈椎管内,无其他脑组织下移。近年来随着影像诊断的不断进展,确诊的病例逐年增多。我院经CT扫描证实未合并脊髓空洞症的有46例,但在CT扫描前却很少诊断。兹将其临床表现进行分析,并探讨特点,为临床诊断提供可靠的依据。     

小脑扁桃体下疝的MR分型

目的 研究小脑扁桃体下疝MR分型的诊断价值.方法 对45例Chiari畸形小脑扁桃体下疝病人进行M7检查,除常规矢状位外,增加轴位及冠状位扫描,小脑扁桃下疝深度6-13.6 mm,平均10.1 mm.结合MR轴位及冠状位,对小脑扁桃体下疝进行分型.结果 ①根据双侧小脑扁桃体下疝程度:单侧压迫型20例,双侧压迫型25例.②根据压迫部位:后方型31例,侧方型11例,侧前方型3例.45例均实施小脑扁桃体下疝显微切除术,术后感觉均较术前明显改善,无症状加重及死亡病例.随访40例,平均随访时间1.5年;颅颈交界区MR复查示小脑扁桃体下缘均位于枕骨大空连线以上,合并脊髓空洞症者均出现空洞不同程度缩小和消失.结论 MR是小脑扁桃体下疝的首选检查方法,对小脑扁桃体下疝分型有独特价值并可用于指导手术.     

脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝19例报告

目的　探讨脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝的关系。方法　选择 19例脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝的患者 ,结合临床与MRI资料进行分析。结果　脊髓空洞症好发于颈髓段 ,且高颈段多见。结论　小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症关系密切 ,小脑扁桃体下疝是脊髓空洞症的一个重要成因。     

小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的诊治进展

小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形(Chiarimalformation,CM),是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症(syringomyelia,SM)为其常见的合并症。本文就CM并SM的诊治进展作一综述。一、CM脊髓空洞的发病机理1.CM的发病机理:Chiari畸形的发病学说很多,但均不能满意地解释一些问题。现较流行的学说为CM胚胎中胚层枕骨部体节发育不良,导致枕骨发育滞后,而小脑脑干发育正常出现后颅窝过度拥挤现象,从而疝出到椎管内[1]。研究表明病人后颅窝容积明显小于正常人是该病的特征性表现[2,3]。Badie等[4]测量病人和正常人…     

脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝19例报告

目的 探讨脊髓空沿症与小脑扁桃体下疝的关系。方法 选择19例脊髓空洞症合并小脑病扁桃体下疝的患者，结合临床与MRI资料进行分析。结果 脊髓空沿症好发于颈髓段，且高颈段多见。结论 小脑扁桃体下疝与脊髓空沿症关系密切，小脑扁桃体上疝是脊髓空沿症的一个重要成因。     

小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞

目的评价小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞的临床效果。方法本组Chiari畸形合并脊髓空洞患者10例均采取手术治疗。手术时有效范围后颅窝骨性减压,铣刀铣开小范围后颅窝骨瓣(3cm×3cm),不切除C1后弓,直线侧切开硬脑膜,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅,原位缝合硬脑膜,颅骨锁固定骨瓣。结果手术无死亡及病残病例。10例术后(12d内)MR示小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上,后颅窝内容积扩大。术后长期随访9例,随访时间6个月～2年,2例患者症状逐渐改善,6例稳定未加重,1例较术前略加重,但MR示后颅窝内容积扩大,脊髓空洞缩小。结论小脑扁桃体下疝切除术治疗Chiari畸形并脊髓空洞患者,术后后颅窝内容积扩大,第四脑室内脑脊液循环通畅,临床症状多有改善。     

小脑梗塞并发小脑扁桃体疝3例报告

小脑梗塞并发小脑扁桃体疝３例报告朴明液，吉万霞例１，女，５０岁。右利，有高血压及冠心病病史。在做饭时，突然头痛、头晕、频繁呕吐２天，于９５年２月１日入院。查体：ＢＰ２３／１６ｋＰａ，嗜睡，颈强３横指。四肢腥反射弱，右侧指鼻，跟膝胫试验不准。ＭＲＩ示：...     

小脑扁桃体下疝畸形的诊断及治疗的进展

小脑扁桃体下疝(Chiari malformation,CM),是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压,颅内压增高所表现的一组综合征。属于先天性疾病,除常伴发脊髓空洞外,尚有25％～50％的病例合并其他颅颈部畸形,如颈椎管狭窄,颅底凹陷,扁平颅底,寰椎和／或颈椎融合畸形,寰椎半脱位等。该类畸形可单发．也可二种或多种并发。本病症状多样,特征性体征不明显,不易诊断。近年来,随着影像学技术的不断进展,对该病有了进一步认识。本文就近年的进展,对其诊断、治疗作一综述。     

显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人ChiariⅠ型畸形的临床疗效

目的分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人ChiariⅠ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例ChiariⅠ型畸形成年患者分为2组,其中对照组采用单纯颅后窝减压术(PFD),观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建,比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组,观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组ChiariⅠ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人ChiariⅠ型畸形,患者神经症状明显好转,减少并发症的发生,具有较高的临床疗效,建议广泛应用。微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人ChiariⅠ型畸形,患者神经症状明显好转,减少并发症的发生,具有较高的临床疗效,建议广泛应用。