经腹腹腔镜腹股沟疝修补术56例报告

目的探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）的方法。方法回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间以及治疗结果、并发症。结果共有48人56例腹股沟疝接受了TAPP手术，6例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术。24例单侧驰且无并发病者，手术时间40-90min，平均70．8min；住院时间4-7d。平均5．5d。术后出现腹股沟区疼痛1例（1／56，1.8％），腹股沟区积液血肿5例（5／56，8．9％）。经2—14个月的随访，术后复发1例（1／56，1．8％），无粘连性肠梗阻病例发生。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的。     

非创伤性急腹症的腹腔镜诊治

目的：探讨腹腔镜在非创伤性急腹症诊治中的作用及其安全性。方法：分析１９９４年１月￣１９９５年５月６９例非创伤性急腹症行腹腔镜诊治资料。结果：６９例腹腔镜诊断准确率９４．２％（６５／６９）,经腹腔镜检查纠正术前诊断５．８％（４／６９）。避免不必要剖腹检查１３％（９／３９）。单纯通过腹腔镜治疗６３．８％（４４／６９）,腹腔镜辅助手术１．４％（１／６９）,中转传统手术２６．１％（１８／３９）,并发症率４     

腹腔镜在普外急腹症65例诊治中的临床应用

【目的】探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用价值。【方法】回顾性分析我院2006年9月至2010年12月普外科收治的65例急腹症患者的临床资料。【结果165例中,62例（95．4％）在腹腔镜下完成诊断和治疗,手术时间为25～120min,平均45min。术中出血量为12-200mL,平均43mL。3例（4．6％）中转开腹。平均住院5．8d。术后随访6～12个月,无并发症发生,无死亡病例。【结论】腹腔镜用于急腹症患者具有诊断及时、疗效可靠、创伤小、住院时间及手术时间短、出血量少等优点,值得临床实践中推广应用。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

【目的】分析和探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用效果。【方法】对本院在2010年1月至2011年6月收治的156例外科急腹症患者采用腹腔镜进行探查和治疗患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】全部患者经过腹腔镜探查均获得明确诊断;其中,在腹腔镜的辅助下完成治疗性手术者139例（89．1％,139／156）,保守治疗处理者6例（7．1％,11／156）,中转开腹手术者11例（3．8％,6／156）;同时,出现术后并发症者有5例（3．2％,5／156）;156例患者均治愈出院。【结论】在外科急腹症的诊断过程中,腹腔镜探查术能更有效诊断病因不明的急腹症,并能够比较准确地诊断腹部外伤;同时,绝大多数外科急腹症患者需要在腹腔镜的辅助下进行手术治疗,腹腔镜技术诸多优点（较高的安全性和诊断率、较少的并发症和较小的创伤）是进行外科急腹症处理的理想探查术式,值得临床推广。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月-2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例（腹腔镜组）的临床资料，随机抽取1999年1月-2005年6月开腹行同类手术40例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL，开腹组为243．9mL；腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5．6d，开腹组为7．1d；腹腔镜组平均术后住院时间为5．6d，开腹组为7．9d；以上各项数据两组间比较，差异均有极显著性（P〈0．001）。两组在肌瘤大小（分别为6．0cm和6．6cm）和手术时间（分别为83min和90min）方面比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤别除术，与同类开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜治疗管外压迫致输尿管梗阻40例

目的 探讨腹腔镜下输尿管松解和／或吻合术治疗管外压迫致输尿管梗阻性疾病的效果。方法 该组40例，平均48．6岁；单侧32例，双侧8例。B超检查均有患侧肾输尿管扩张、积水，其中轻、中、重度肾积水分别为5、23和12例。手术经腹腔路径24例，腹膜后途径16例，于腹腔镜下予松解和／或切除病变段后行输尿管-输尿管或输尿管-膀胱吻合术治疗。结果 40例手术均获成功，平均手术时间110．5min（75～175min），平均术中出血125．5mL（80～250mL），均无输血，术后3d起均无明显漏尿。平均随访16个月（3-72个月）。30例行IVU、B超复查患肾分泌恢复正常；10例肾积水明显减轻，肾功能改善；吻合口无狭窄。结论 有熟练操作经验的腹腔镜下松解和／或吻合术治疗管外压迫致输尿管梗阻性疾病，初步随访效果良好，有微创优势和实用价值。     

腹腔镜诊断治疗外科急腹症

目的：回顾性评价腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：对50例各种外科急腹症患者进行腹腔镜检查和手术治疗。结果：6例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补、术后引流48h，5d出院。急性盆腔炎行盆腔抗菌素冲洗，术后应用抗菌素5d。28例阑尾炎行阑尾切除，平均住院数为3d。闭合性腹部外伤5例行腹腔镜探查，未发现内脏损伤；未进一步开腹手术。结论：腹腔镜在外科用于急腹症的诊断，可免除不必要的开腹手术，节省费用及住院时间。治疗上与开腹手术在时间上无明显差异。但有其优越性。     

162例老年胆道手术时机与预后分析

目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均住院24d，术后死亡1例（病死率1．75％）；择期手术组平均住院22d，术后死亡1例（病死率1．72％）。结论：老年人并存内科疾病多，急症胆道手术后病死率较高。急症先予以保守治疗并积极治疗并存疾病，然后进行早期手术，其预后与择期手术组相同。选择合适的手术时机和盎好的围手术期处理是关键。     

腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕的治疗价值

目的：探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症（EMT）伴不孕的治疗作用。方法：利用电视腹腔镜检查原因不明或怀疑EMT的不孕患者，按腹腔镜检查术时有无行手术异位病灶分为手术治疗组（34例）和对照组（30例），手术治疗组术后观察6个月有无怀孕，未孕者给予药物治疗3个月，再促排促孕，追踪怀孕情况。对照组单纯用药物治疗3个月，追踪怀孕情况。结果：手术治疗组6个月怀孕数20／34例（58．82％），对照组8／30例（26．7％），差异有显著意义（P＜0．05）。手术治疗组12个月累计怀孕数30／34例（88．2％），与对照组18／30（60．0％）比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜检查术帮助查找不孕症病因；腹腔镜下进行外科手术治疗轻度EMT伴不孕患者，比传统的药物治疗轻度EMT能较早获得妊娠机会，同时可提高受孕率。     

急诊腹腔镜治疗输卵管妊娠35例临床分析

目的：探讨急诊腹腔镜手术治疗输卵管急腹症的经过和结局。方法：35例诊断为输卵管妊娠并急腹症的病例，其中5例伴有休克，行急诊腹腔镜手术，采取全身麻醉。巳生育者及输卵管病变严重者切除患侧输卵管，对有生育要求、无禁忌证者行输卵管保守手术治疗。结果：35例病人全部治疗成功，术中生命体征平稳，无并发症出现；腹腔出血200-1200mL；切除病变输卵管29例；手术时间平均69min；住院时间平均3.2d；全部病人无需输血。结论：腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠急腹症的首选方式。当伴低血容量性休克时，在抗休克同时行腹腔镜手术是安全有效的，术后病人恢复快。但腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠的经验还需总结及提高。     

急腹症微创诊治的临床分析

目的:探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的临床应用价值。方法:选取2005-07-2010-06在我院普外科应用腹腔镜诊治急腹症的患者458例,其中男215例,女243例,平均年龄42.6岁。病因包括:阑尾炎247例,急性胆囊炎109例,腹痛待查12例,胃肠穿孔并腹膜炎30例,肠梗阻14例,肠肿瘤4例,腹部外伤23例,妇科疾病15例。结果:通过腹腔镜完成手术的患者426例(93.01%),426例患者经腹腔镜诊疗之后均全部治愈出院,手术时间30～200min,平均时间为59.90min;出血量10～400ml,平均出血105ml,所有患者在治疗过程中均未输血;住院时间为3～15d,平均住院时间6.2d。术后、出院检查及随访无并发症。结论:腹腔镜应用于选择的急腹症诊治过程中安全可行,对病因不明确的急腹症患者同时提供及时诊断治疗作用,减少误诊及并发症,对女性及肥胖患者优势更明显。     

腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用效果.方法 对47例实施腹腔镜探查急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治45例(95.7％),中转开腹2例(4.3％).手术时间25～105 min,平均43 min;出血量为10～200 mL,均未输血.住院时间为4～16 d,平均7.6 d.均痊愈出院.结论 腹腔镜手术具有较高的诊断价值,比开腹手术痛苦小、住院时间短、并发症少,是普外科急腹症理想的诊治手段.     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床体会

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合手术。方法分析10余年来由肝胆外科、妇产科、泌尿外科等联合完成腹腔镜下多脏器联合手术，其中行LC＋肠粘连松解术23例，LC＋阑尾切除术10例，LC＋肝囊肿开窗引流术12例，LC＋肝活检术13例，LC＋子宫附件手术6例，LC＋右肾囊肿去顶术2例，肝囊肿开窗引流＋肠粘连松解术3例。结果69例手术均顺利完成，无不可控制的出血，无中转开腹，无术后并发症发生。平均手术时间为100min，单病灶LC为45min；术后平均住院天数为5．2d，LC3．8d。所有患者均在术后36h内下床活动，术后第2天恢复饮食。结论腹腔镜下多脏器联合手术不增加患者痛苦，一次手术同时完成两个病灶，缩短了麻醉、手术和住院时间，从而减轻了患者的经济负担，兼有微创美容的效果。     

腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎

目的 总结腹腔镜手术治疗合并肝硬变结石性胆囊炎的体会。方法 45例结石性胆囊炎均合并有不同程度肝硬变，其中41例腹腔镜下行胆囊切除，2例胆囊切除加胆总管切开胆道镜探查T管引流术，2例开腹行胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术。结果 45例均治愈。手术时间平均32分钟，平均住院5天。结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、恢复快，几乎不出血，特别适应于合并肝硬变的结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜胆总管切开取石术后胆道引流方法的改进

胆总管切开取石术后能否一期缝合的争论由来已久[1],一般认为胆总管一期缝合前须放置适当的胆道引流。我们在临床工作中探索制作了一胆道内置引流管,在腹腔镜胆总管切开取石术后用胆道内置管引流,胆总管一期缝合,效果较满意[2],现将我们的经验介绍如下。1资料与方法1.1临床资料     

腹腔镜在普外急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜在诊断和治疗急性腹痛中的作用。方法：回顾分析腹腔镜诊治急性腹痛90例患者的临床资料。结果：90例急性腹痛中．80例为急性阑尾炎．行腹腔镜阑尾切除手术；7例为溃疡病穿孔，行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术；2例为肠梗阻，其中1例中转开腹；1例为卵巢破裂出血。术后均无并发症。结论：腹腔镜对诊治急性腹痛有其特有的优势。     

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗环状混合痔123例临床疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切吻口术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的疗效。方法应用吻合器治疗123例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,观察术后疗效及不良反应。结果 123例患者平均住院天数为5 d,平均手术时间为21 min;术中吻合口渗血21例,占17%;术后2~3 d大便出血3例;术后12~15 d钛钉脱落2例;术后当日尿潴留28例;5例因疼痛出现排尿困难;术后当日肛门疼痛12例,恶心5例,下腹坠胀79例。随访1~6个月,1例吻合口狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的优点。     

老年人急腹症123例诊疗分析

目的：探讨老龄急腹症的临床特征和治疗对策。方法：回顾性分析1992～2004年间收治的123例老年人急腹症患者的临床资料。结果：123例患者中治愈101例（占82．1％）,好转10例（8．1％）,死亡12例（9．8％）。结论：高龄急腹症病变迅速,手术治疗并发症率及死亡率高,年龄并非老年人手术治疗禁忌证及致死的主要原因,关键在于重要脏器储备功能、急腹症严重程度、就诊时间及有效的治疗。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。