彩色多普勒超声血流参数测定在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的:评价彩色多普勒超声血流参数(RI、PI、Vmax)在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值.材料和方法:运用高频彩色多普勒超声诊断仪对408个乳腺肿块进行血流检测,对其中超声检出血流的340个乳腺肿块进行多普勒血流参数测定,比较多普勒血流参数在乳腺良、恶性肿块中的差异并对其诊断敏感性、特异性加以分析.结果:乳腺恶性肿块的RI、PI、Vmax值明显高于良性肿块(P<0.001),以RI≥0.72或PI≥1.3或Vmax≥13cm/s诊断乳腺癌,其敏感性和特异性最高,分别为85.5%和82.9%、80%和83.6%、70.1%和82.7%,其中以RI≥0.72的恶性似然比最高为5.0.彩色多普勒超声与灰阶超声征象相结合可使乳腺恶性肿块的超声诊断敏感性和特异性分别达97.6%和93.9%.结论:彩色多普勒超声血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值,与肿块的灰阶声像图征象相结合可明显提高乳腺肿块的超声诊断准确率.     

多普勒超声在乳腺小肿块诊断及鉴别中的应用

目的:评价多普勒超声在乳腺小肿块诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒、能量多普勒及脉冲多普勒超声对123例直径小于2cm的乳腺肿块进行检查。结果:72例良性肿块有57例检出血流信号,51例乳腺癌有45例检出血流信号,二者无显著差异。以0~Ⅰ级为少血流信号,Ⅱ~Ⅲ级为多血流信号,对乳腺癌与良性肿块的血流信号多少进行对比分析,二者有显著差异(P<0.01),良性肿块以0~Ⅰ级为主,乳腺癌以Ⅱ~Ⅲ级为主。良性肿块Vmax为9.14±3.25cm/s(-x±SD),乳腺癌Vmax为14.33±3.31cm/s(-x±SD)(P<0.01),良性肿块阻力指数为0.60±0.21(-x±SD),乳腺癌阻力指数为0.71±0.24(-x±SD)(P<0.05),两组数值均有显著性差异。结论:乳腺良性小肿块与乳腺癌在血流丰富程度及血流动力学指标方面有明显差异,多普勒超声在乳腺小肿块诊断及鉴别中有重要作用。     

原发性甲状腺功能亢进的彩色多普勒血流动力学评价

目的以彩色多普勒超声分析原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者甲状腺血流动力学变化,探讨彩色多普勒血流显像对甲亢的诊断价值.方法二维超声显像观察41例甲亢患者及30例正常人甲状腺的大小、形态,分析内部回声变化,测量其大小;然后应用彩色多普勒血流显像观察内部血流分布状态,测量甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和心率(HR)等.结果甲亢组甲状腺显示密集均匀型和粗糙不均匀回声,甲状腺上动脉Vmax(121.6±24.8cm/s),HR(102.8±17.5次/min),与正常甲状腺Vmax(25.43±4.27cm/s),HR(74.5±9.4次/min)相比有显著差异(P＜0.01),阻力指数无明显差异(P＞0.05).结论彩色多普勒超声对甲亢的诊断具有重要价值.     

能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的分析

目的:将能量多普勒超声用于乳腺良恶性肿瘤血流形态学及动力学的分析,试图为临床提供更多的乳腺癌早期诊断有价值的信息。方法:术前1周运用能量多普勒超声对76例乳腺良恶性肿瘤患者原发灶的血流形态学以及动力学指标进行分析。结果:能量多普勒检测乳腺良恶性肿瘤的彩色血流分级总体统计学有显著性差异(P<0·05),Ⅲ级血流信号的检出是乳癌的非常重要的指标(P<0·05)。但χ2分割后发现良恶性肿瘤在血流分级Ⅱ级有部分重叠,且25%的良性肿瘤可检出Ⅲ级血流信号。良性肿瘤以分支型和散在星点状为主,其中散在星点状为最多见的良性肿瘤血管形态学特征。恶性肿瘤以中央穿入型和分支型为主(P<0·05),其中中央穿入型为最多见的恶性肿瘤血管形态学特征。只有肿瘤内部的Vmax在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面统计学有显著性差异(P<0·05),肿瘤周边血管的血流动力学参数和肿瘤内的RI在鉴别乳腺肿瘤的良恶性方面无统计学意义。如果用百分位数法求得肿瘤内部Vmax:13cm/s为鉴别乳腺肿瘤的良恶性的最佳界值,其敏感性,特异性分别为86%,83%。结论:能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的检测可为临床提供更多的乳腺癌早期诊断的有价值的信息。     

高频超声对乳腺小肿块鉴别诊断的价值

目的:评价高频超声二维征象及彩色多普勒血流指标在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值。方法:使用高频超声诊断仪观察196个长径小于2 cm的乳腺肿块的二维超声特征(包括病灶形态,病灶内部,病灶后方有无衰减及有无微小钙化灶),然后使用彩色多普勒对病变进行多普勒血流参数测定(包括血流丰富度、PSV、RI、PI)。比较二维超声征象及彩色多普勒血流参数在乳腺良、恶性肿块中的差异并对其诊断敏感性、特异性加以分析。结果:病灶形态、病灶内部、病灶后方及有无微小钙化灶良、恶性病变间均有显著性差异。恶性肿块PSV、RI、PI值均明显高于良性肿块。结论:彩色多普勒超声血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值,与肿块的二维声像图征象相结合可提高乳腺肿块的超声诊断准确率。     

颌下腺肿瘤的彩色多普勒超声表现及诊断价值

目的探讨颌下腺肿瘤的彩色多普勒超声表现及临床价值。方法回顾性分析经病理证实的29例颌下腺肿瘤的二维超声图像、彩色多普勒及脉冲多普勒频谱特征。结果29例颌下腺肿瘤中,恶性肿瘤约占41.4%(12/29),良性肿瘤约占58.6%(17/29)。本组颌下腺肿瘤超声表现共同特征是颌下三角出现肿块,内部可见实质性或混合性回声团,彩色多普勒超声显示颌下腺恶性肿瘤内部及周边血流信号丰富、杂乱,动脉血流频谱收缩期血流峰值速度(PSV)7.8~24cm/s,阻力指数(RI)0.43~0.94。颌下腺良性肿瘤内部及周边无或偶见点状血流信号。结论彩色多普勒超声诊断颌下腺肿瘤具有较高临床价值。     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺微小癌的应用价值

 目的 探讨高频彩色多普勒超声在诊断乳腺微小癌中的应用价值。方法 选取经术后病理证实为乳腺癌且超声检查乳腺结节≤1 cm的42例患者(微小癌组),分析其声像图特征;并选择同期40例乳腺结节≤1 cm的良性病变患者(术后病理证实)作为对照组,比较两组微钙化、血流显示、阻力指数(resistance index,RI)。结果 两组微钙化、血流显示、RI 比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声诊断乳腺微小癌的敏感度、特异度、Youden指数、诊断符合率分别为78.57%、92.50%、71.07%、85.37%。结论 高频彩色多普勒超声检查对乳腺微小癌的诊断、治疗具有重要临床应用价值。     

高频彩色多普勒超声联合弹性成像诊断乳腺结节的临床价值分析

目的探讨高频彩色多普勒超声联合弹性成像技术(UE)在微小乳腺癌及乳腺良性结节诊断中的价值。方法选取150例行超声及病理学检查乳腺结节患者,根据患者病理学检查结果分为乳腺良性结节127例和微小乳腺癌23例,分析两组患者超声图像特征;对比改良乳腺影像报告和数据系统评分(BI-RADS-US);统计联合诊断结果并分析灵敏度、特异度;计算患者收缩期血流峰速(Vmax)、阻力指数(RI)以及弹性应变率(SR)。结果 1)病理结果显示良性127例,恶性23例;联合检查结果显示良性108例,恶性42例。联合检查敏感度、特异度分别为88.79%、90.16%,均高于高频彩色超声检查的77.12%、78.16%,差异有统计学意义(P 0.05); 2)微小乳腺癌形态不规则、包膜不完整、边界毛刺检出率分别为78.26%、82.61%、65.22%,高于乳腺良性结节的3.94%、2.36%、1.57%,差异有统计学意义(P 0.05);3)乳腺良性结节与微小乳腺癌BI-RADS-US分级比较差异有统计学意义(P 0.05):乳腺良性结节以2～3级为主,恶性结节以4～5级为主; 4)微小乳腺癌Vmax、RI结果及SR比值分别为(20.88±5.16) cm/s、(0.99±0.33)、(2.16±0.62),均高于乳腺良性结节的(14.26±3.12) cm/s、(0.59±0.11)、(1.09±0.33),差异有统计学意义(P 0.05)。结论高频彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺良性结节与微小乳腺癌中显示出结节的超声特征,具有较高的敏感度和特异度。     

重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图分型与病理组织类型的关系

目的 探讨重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图分型与病理组织类型的关系.方法 采用彩色多普勒超声对乳腺癌和乳腺增生症的诊断及鉴别诊断,并将超声声像图与病理结果进行对照分析.结果 乳腺癌组与乳腺增生组在二维声像图的形态、边界、内部回声、钙化灶、后方回声、组织侵润、纵横比等7项指标中的表现有明显差异,且差异具有统计学意义（F/x2=38.78、10.35、88.17、15.64、14.38、103.35、67.81,P＜0.05）.乳腺癌组的Vmax和RI均明显高于乳腺增生组,且差异具有统计学意义（t/x2 =9.33、3.35,P＜0.05）.另外,乳腺增生组血流信号明显低于乳腺癌症组,多为0或Ⅰ级,而乳腺癌组则以Ⅱ～Ⅲ级为主,且差异具有统计学意义（x2=69.42,P＜0.05）.75例乳腺癌患者经彩色多普勒超声诊断与病理结果符合率为100％.结论 重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图与病理学组织类型对照具有特征性表现.     

彩色多普勒血流特征在乳腺癌和纤维腺瘤诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒血流分布特征在乳腺癌和纤维腺瘤诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒血流显像观测50例乳腺癌与62例乳腺纤维瘤的血流走行、分布特点,按肿块大小分为Ⅰ组(直径2.0cm)和Ⅱ组(直径≤2.0cm)。结果:乳腺纤维瘤组的血流总检出率为32.3%(20/62),低于乳腺癌98%(49/50),两组差异有显著性(P0.05);直径≤2.0 cm的,乳腺癌组血流检出率为85.7%(30/35),乳腺纤维瘤组仅为7.3%(4/41),两组差异有显著性(P0.05);直径2.0cm的,乳腺癌、乳腺纤维瘤的血流检出率分别为100%(15/15)、80.1%(17/21),两组无显著差异(P0.05)。乳腺癌组血流分级0~Ⅰ级为16%(8/50),低于乳腺纤维瘤组90.3%(56/62),乳腺癌组血流分级Ⅱ~Ⅲ级为84%(42/50),高于乳腺纤维瘤组9.7%(6/62),两组差异有显著性(P0.05)。乳腺纤维瘤组的周边血流检出率为70%(14/20),高于内部血流检出率30%(6/20)(P0.05)。乳腺纤维瘤组彩色多普勒血流未见穿入型血管。乳腺癌组的周边血流检出率为61.2%(30/49),高于内部血流流检出率28.6%(14/49),与乳腺纤维瘤组无显著差异(P0.05);10.1%(5/49)的乳腺癌可探及穿入型血管,与乳腺纤维瘤相有显著差异(P0.05)。结论:彩色多普勒血流显像可明确地显示乳腺癌和纤维瘤血管的分布及形态特征,能够提高乳腺癌诊断的准确性。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。