慢性肥厚性胃炎伴出血误诊1例

患者,男性,40岁。反复剑突下疼痛10余年,加重梗噎伴黑大便15天,于1998年5月1日入院。10年前无明显诱因,出现剑突下无规律疼痛,反复发作,偶有反酸、嗳气。无呕吐及呕血、便血。15天前无诱因下又出现剑突下灼痛,当地治疗无好转,且进食时梗噎、腹痛渐加重。入院前1天感头昏、...     

胃恶性间质瘤1例

患者，男，50岁，因反复上腹痛10余年，再发1周，伴黑便3d入院。患者十多年前无明显诱因出现剑突下阵发性隐痛，不向腰背部放射，疼痛持续时间不定，与饮食关系不明显，在外院诊断为“胃病”。予雷尼替丁、法莫替丁等治疗，症状改善，但反复出现。1周前再次出现剑突下阵发性隐痛，疼痛多于上午11：00和夜间2：00左右出现，放射至脐，在当地诊所予斯达舒治疗，腹痛有所改善。3d前出现黑便，为成形软便，每天1次，量约100g，伴口干口苦，偶有头晕、恶心。     

艾滋病及合并症2例

例1,男,34岁.因反复腹泻、剑突下疼痛2年,加重半月入院.入院前2年,患者不明原因每隔3～5d出现1～2d大便次数增加,为黄色稀便或水样便,量较多,5～7次/d,未正规治疗.患者半年后明显乏力及阵发性剑突下隐痛,进食后加重.院外肠镜检查示:慢性肠炎,治疗不详.入院前半月,腹泻及剑突下疼痛加重,乏力、食欲下降明显.门诊肠镜检查见阑尾开口有一溃烂,胃镜见:胃窦、食管高分化腺癌?霉菌性食管炎.     

浅谈消化性溃疡（PU）临床表现

笔者近年对消化性溃疡的临床表现进行了一些初步探讨,现将有关体会简述如下。 1 普通类型PU临床表现 绝大多数患者具有典型的临床症状，即慢性、周期性和节律性上腹疼痛、不适。而少数患者可无任何症状，部分患者以出血、穿孔为首发症状。慢性是指临床症状有自然缓解和反复发作的倾向，PU患者的症状常多次甚至十多次反复发作；周期性是指PU症状逐步出现，持续数日、数周、数月后缓解，数月至数年后又复发，春季、晚秋多见，可由精神紧张、饮食不当和服药不当等因素诱发，DU的周期性特点比GU更明显；节律性疼痛的发生和缓解与进食有一定的关系，DU疼痛多在餐前或夜间出现，持续至进餐时或服药后消失；GU疼痛多出现在餐后0．5—1．5h，持续1—2h，至下次进餐前消失。DU疼痛部位在腹上区剑突下或脐上方偏右，疼痛可向背部放射，而GU疼痛部位往往在腹上区剑突下正中或稍偏左。     

心肌梗塞并腹主动脉瘤误诊一例

患者男性 ,6 5岁 ,因反复胸闷、气促伴持续性剑突下疼痛 1月 ,加重 2天于 2 0 0 1年 12月 10日急诊入院。近 1月来因胸闷、气促伴剑突下疼痛就诊上级医院 ,并诊断为陈旧性心肌梗塞、心功能不全IV级 ,慢性胃炎并以相应处理 ,患者胸闷、气促减轻 ,但仍有剑突下疼痛。自行要求 2 0 0 1年 12月 1日出院。来我院就诊当时 ,伴有恶心 ,呕吐 4次 ,为胃内容物 ,非喷射样 ,剑突下剧痛 ,并向胸背部放射 ,大汗淋漓 ,四肢厥凉 ,烦躁不安 ,有少许咳嗽 ,咳白色粘痰 ,有少许嗳气、反酸 ,大便稀烂 ,无粘液脓血便 ,小便正常。患者患有胃炎 30余年 ,自诉不规律…     

胃大部分切除术后腹腔中游离蛔虫一例

患者徐××,男性,47岁,农民。因上腹部剑突下疼痛反复发作,伴有嗳酸暖气,反复出现呕吐二年多,于1973年9月12日住院,住院号1124。病者出现反复腹痛已有七、八年,痛时服碳酸氢钠、“胃药”等可缓解。1971年4月造影报告为“十二指肠球部     

幽门异物致上腹疼痛误诊1例报告

1病例简介 患者,女,32岁。因反复上腹部剑突下疼痛一年余来诊。患者一年前无明显诱因出现上腹部剑突下疼痛,呈持续性隐痛,无反射性疼痛,亦无反酸、嗳气症状,曾多次在当地卫生院诊治,诊断为“消化性溃疡”给予解痉止痛、制酸药物治疗,症状有所好转,近一周来症状再发,伴呕吐,吐出隔夜食物,服解痉止痛、制酸药物症状无好转而到我院行胃镜检查。     

急性下壁右室正后壁心肌梗死1例抢救体会

患者，男，55岁。因发作性剑突下疼痛14小时，加重3小时，于2005年2月28日凌晨4：50入院。患者于入院前14小时无明显诱因突然出现胸闷，胀痛，气短，剑突下疼痛，呈绞痛，无放射痛，持续约2小时后自行缓解。之后上述症状重复出现2次。于夜间2时患者上述症状再次出现，伴恶心，出汗，怕冷，疼痛持续不减并逐渐加重而急诊入我院。既往有高血压病史10年，最高血压160／90mmHg，父亲及兄弟3人均有高血压病史，无糖尿病史，[第一段]     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

1病例资料 患者，女性，55岁。因剑突下疼痛24h入院。患者入院前24h无明显诱因出现剑突下疼痛，阵发性钝痛或绞痛性质，患者对疼痛性质叙述不是很清楚，疼痛时性质剧烈，伴恶心呕吐，大汗淋漓，并向背部放射，缓解期症状明显改善。     

超声诊断先天性双胆囊畸形病变1例

病例摘要：患者男,55岁,20年前无明显诱因出现腹部疼痛,以右上腹及剑突下为主,阵发性绞痛,疼痛向肩背部放射,疼痛时伴恶心,近来上述症状反复发作,外院临床诊断胆囊炎,后来我院就诊。体检：右上腹及剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝、胆、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阳性。     

老年胃结核1例

患者，男，78岁，退休工人。因反复上腹部疼痛、消瘦、乏力3年，吞咽困难6个月入院。患者自3年前开始，无明显诱因出现剑突下隐痛不适，伴烧心、嗳气。疼痛加重时出现恶心呕吐，不思饮食，呕吐物偶呈咖啡样，乏力、消瘦明显，起病至就诊时体质量下降约20kg。无咳嗽、腹泻、腹胀、便血等症状。发病后曾多次在院外就诊，胃镜检查报告：胃窦小弯侧巨大溃疡，经给予抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等对症治疗，症状仍反复发作。近6个月来，上腹部疼痛稍有加重，并出现明显的吞咽困难、盗汗，时有午后低热。患者32岁时曾患肺结核。查体：     

Caroli氏病3例报告

Cafoli 氏病,即先天性肝内胆管囊状扩张,甚少见。本院过去5年中手术治疗3例,报告如下。病例报告[例1] 女性,42岁,农民,因剑突下疼痛反复发作2年余而于1980年10月10日入院。患者疼痛     

以DIC为早期表现的急性重症胰腺炎一例

患者，男性，55岁，因“剑突下疼痛2d”入院。入院前2d，患者无明显诱因突然出现剑突下疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧，同时伴有恶心、呕血，不伴反酸、呃逆、腹泻、便血等症状，经当地医院治疗后症状无明显好转，其腹痛进行性加重，表现为全腹疼痛，转入当地县医院后初步诊断为：①弥漫性腹膜炎。②感染中毒性休克．拟行剖腹探查术，因其凝血功能检查有异常而未行手术，     

第5例——房颤、血糖升高、左中下腹疼痛

病历摘要 患者男，53岁。因“上腹部疼痛2d，左中下腹疼痛半天”于2010年8月16日入院。患者入院前2d无明显诱因下出现上腹部疼痛，位于剑突下，呈持续性，伴恶心，无呕吐，无腹胀、腹泻，无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿痛．无明显加重因素，到当地卫生院予输液治疗，无明显好转；     

钩虫致上消化道溃疡大出血一例

病例摘要；男患，27岁，农民，反复上腹部剑突下疼痛伴反酸嗳气4年，近5天来出现黑便、头晖、全身无力，当地医院曾诊为消化道溃疡伴出血，给予输血、止血药、抗生素、甲氯咪呱等治疗，上述症状逐渐加重，第5天上午患者3次大量呕吐咖啡样胃内容物后出现懒言，认不出家人人，     

剑突综合征3例

剑突综合征系指胸骨剑突增生或过长而造成其周围组织增生的非特异性腹壁病变。有临床表现者少见。作者遇3例有临床症状，并经手术治愈的患者，报道如下。1临床资料3例患者，女2例，男1例。年龄分别为32岁、45岁和57岁。疼痛时间最短1年，最长已达6～7年。均按胃炎治疗无效。疼痛特点：上腹隐痛不放散，以饱餐后及弯腰时加重。查体：3例患者均为肥胖病人，在深呼吸时剑突有明显前突，翘起或向背侧弯曲、触之较宽，比正常剑突长1倍以上，而且质地较硬。按压该处则疼痛明显并放射到上腹部。局麻下切除剑突，术后症状消失。2讨论剑突为胸骨的尾…     

经下肢大隐静脉超声造影诊断下腔静脉闭塞型布加氏综合征1例

<正>1 临床资料患者,女,25岁,因“婚后不孕伴心悸2年,剑突下疼痛2个月”就诊,患者婚后2年不孕,同时偶尔心悸,不伴胸痛,2个月前出现剑突下疼痛,疼痛轻微,无其他不适。查体：腹部外形正常,全腹柔软,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹部未触及包块,双下肢轻度凹陷性水肿。妇科专科查体：外阴发育正常,已婚式,毛发分布正常,阴道通畅,黏膜光滑,分泌物白色,量少,宫颈光滑,正常大小,无触血,无举痛、摇摆痛,子宫正常大小,前位,活动度可,     

餐后上腹痛——溃疡病、胆囊炎？还是其他

病例简介患者，女，约半小时后明显吐、反酸、烧心68岁，2005年9月开始出现上腹部疼痛，主要位于剑突下，进食，可持续1～2小时，严重时需用哌替啶止痛。病来无恶心、呕呕血、黑便、腹泻、便秘等伴随症状。大便2天1次，     

塞克硝唑分散片致精神障碍1例报告

口服塞克硝唑分散片可以导致精神障碍,神经兴奋。我们收治1例,报告如下： 1 病例介绍 患者女,52岁。因服用塞克硝唑分散片3天,精神兴奋1天,于2008年8月8日来我院就诊。既往神经正常,无精神病病史。3天前因反复上腹部剑突下疼痛半年,再发加重1周而来我院就诊,查体：剑突下偏右有明显压痛,无反复跳痛,     

胰腺癌误诊一例

患者男,75岁,因反复上腹部疼痛2个月于2000年6月28日就诊.患者2个月来反复发作上腹部剑突下隐痛,尤以夜间明显,进食后加重,与体位改变无明显关系,无恶心、呕吐及黑便.查体:体温36.9℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压140/78 mmHg,一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺(一),腹软,上腹剑突下偏右压痛,肝脾肋下未触及.