520例老年病人咯血病因研究

分析老年人咯血的常见病因及其次序特点，以期及早作出正确诊断。方法；根据临床特点，细胞学，细菌学，结核菌素试验，Ｘ线胸片，纤维支气管镜，肺ＣＴ，肺ＭＲＩ，痰结核菌ＰＣＲ及其他有关检查确定诊断。结果：由肺结核引起者居首位，肺癌居第２位，慢性支气管炎居第３位。咯血的量，出现的时间及反复性与病因有一定的关系。     

经纤支镜肺活检诊断肺弥漫性病变的体会

目的：总结经纤维支气管镜肺活检（TBLB）诊断肺部弥漫性病变的价值。方法：对56例肺部弥漫性病变行经纤维支气管镜肺活检术及病理检查。结果：肺癌（包括细支气管肺泡癌、鳞癌、腺癌）23例,肺结核（粟粒型肺结核）儿例,类风湿肺5例,特发性肺间质纤维化1例,弥漫性泛细支气管炎1例,另外15例病理结果为：正常肺组织或肺组织慢性炎性改变或为小支气管粘膜慢性炎变。阳性结果41例,阳性诊断率为73．2％。并发咯血5例,咯血发生率为8．9％,并发气胸3例,气胸发生率5．3％。结论：经纤维支气管镜肺活检可明显提高肺部弥漫性病变的诊断率,除开胸肺活检之外,TBLB对肺部弥漫性病变的诊断是一种安全而有效的方法。     

影像检查方法在咯血病人的应用

咯血是呼吸系统疾病常见的临床症状。从痰中少量带血至大咯血,咯血量因病而异。咯血的原因不同,据报道,慢性支气管炎或肺炎引起的咯血占44.1%,支气管肺癌占34.6%,肺结核占8.2%,支气管扩张占4.4%,这四种疾病占咯血的91.3%。在老年引起咯血的疾病中,支气管扩张占27.5%,其次为支气管肺癌占24.6%,慢性支气管炎占13.0%,肺结核占11.6%。因此,对老年人咯血原因应多考虑为支气管扩张、慢性支气管炎及支气管肺癌。年轻人咯血原因应多考虑为肺结核、先天性肺囊肿及慢性     

突发时间咯血的观察与护理

１　临床资料我区自１９９５年１月至１９９８年６月共收患者入院１２４５人,其中不论入院前有咯血史,还是入院后咯血包括痰中带血共有４１４人次,占入院患者的２９％,而入院后突发咯血的（咯血量＞５０ｍｌ／次）有１０２人次,约占咯血人次的２４．６％,其临床诊断多为空洞肺结核（６２％）及无空洞肺结核（２７％）其少数依次为支气管扩张（４％）,肺癌（３％）,肺化脓（３％）,肺气肿（１％）。据笔者统计认为突发咯血与时间有直接关系,这就要求护理人员尤其要掌握好病人夜间的病情变化,重点观察表１　１０２人次突发咯血与时…     

纤维支气管镜对老年人咯血病因的诊断

目的：分析老年人咯血与肺癌的关系，纤维支气管镜对肺癌诊断的必要性及应注意的问题。方法：对147例咯血病人进行纤维支气管镜检查并取活体获得病理结果。结果：其中56例（38.1％）诊为支气管肺癌，4例肺结核，1例肺结节病，86例支气管粘膜炎症。结论：老年人小量咯血很可能是肺癌的首发症状，要高度重视，纤维支气管镜对咯血病因的诊断必要且安全。     

骨,关节异常在肺癌诊断中的价值

分析２３例以骨、关节异常为首发症状的肺癌（占同期肺癌９．１６％）．本组均因骨、关节异常，而分别误诊为各种类型的关节炎，首次及第２、第３次就诊的误诊率分别达１００％、９１．２％和８７．０％，误诊时间平均达７９天。肺癌出现骨、关节系统症状，并非都是肺癌晚期表现，其中部分病例尚属病变早期，及时手术可望达到根治目的。分析认为老年人在骨、关节病变同时，出现下列情况之一（１）低热，血沉明显增快（＞８０ｍｍ／ｈ）；（２）咳嗽，持续痰中带血；（３）在关节病变同时出现无病性淋巴结肿大者均可视为肺癌信号。     

银川郊县农村老年人慢性病及其主要影响因素调查

对银川郊区６６３名农村老年人进行健康状况及其主要影响因素的调查。结果：农村老年人慢性病前四位由高到低依次为：高血压（２８．２％），慢性支气管炎（１７．２％），胃及十二指肠溃疡（１３．１％），冠心病（１０．３％）。并就其主要影响因素如吸烟、体型、生活事件等进行分析，发现上述诸因素对老年人的健康状况均有不同程度的影响。     

肺错构瘤5例报告

肺错构瘤５例报告徐大华１陆光斌２１．附属第一医院呼吸内科（成都６１００４１）；２．攀枝花矿务局总医院内科关键词肺错构瘤诊断鉴别诊断肺错构瘤临少见，但又是肺部较常见的良性刖瘤，其发病率仅次于肺癌、肺结核瘤和肺炎性假瘤，居第四位［１］，临床上常易误诊。为...     

110例60岁以上老年人纤维支气管镜检查分析

目的：分析110例60岁以上老年人纤维支气管镜检查的意义；方法：采用日本产OlympusIT-10型纤维支气管镜进行常规检查；结果：支气管炎症病变49例（44．5％）、肺癌34例（31．85）、肺结核9例（8．2％）、17例患者未能明确诊断（15．5％），全部病例均在纤维支气管镜检查室完成，未出现严重的并发症；结论：老年人进行纤维支气管镜检查是安全的，对明确肺部肿瘤及结核的诊断是有益的。     

咯血的治疗

咯血可由多种原因引起,主要是呼吸系统疾病,尤以肺结核最多见。Conlan等报道结核占38％,支气管扩张占30％,慢性坏死性肺炎占9％。一些结核病患病率低的国家也有报道以慢性支气管炎和支气管扩张占第一位,肺癌次之,肺结核列第三位。     

110例咯血患者病因的临床误诊情况分析

目的分析110例咯血患者的临床误诊情况及病因。方法回顾性分析2007年1月至2012年10月深圳市第二人民医院收治的110例不同病因咯血患者的初步诊断和最后诊断情况,分别计算各种疾病的误诊率,并分析误诊原因。结果误诊率较高的前5位疾病分别为肺部真菌感染、肺栓塞、慢性支气管炎、肺结核、支气管肺癌,误诊率分别为75.0%、62.5%、54.54%、40.00%、38.09%。结论咯血可由多系统、多器官疾病引起,诊断时应开阔思路,临床思路及检查应由简单到复杂,先常见病,后少见病,特别是借助CT、纤维支气管镜及经皮肺穿刺等手段,对明确诊断有重要意义。     

阻塞性肺炎57例病因及临床特点分析

目的探讨阻塞性肺炎病因及临床特点。方法回顾分析阻塞性肺炎57例的临床资料。结果引起阻塞性肺炎的病因中肺癌占71.93%,支气管内膜结核占19.30%、异物占7.02%,支气管乳头状瘤占1.75%。肺癌患者以咳嗽、咳痰、痰血为主要症状,支气管内膜结核患者主要表现低热、干咳。部分肺癌、异物患者WBC、N%增高。X线表现:肺癌伴炎症多以段、叶支气管分布,支气管内膜结核跨叶分布为主,异物嵌顿右侧多见。结论中老年阻塞性肺炎,以肺癌居多。纤支镜对阻塞性肺炎病因诊断具有重要价值,确诊率94.74%。     

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3％）,中量咯血10例（9.8％）,大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。     

白介素8在慢支炎和哮喘及肺癌中的临床意义

目的探讨在慢性支气管炎(慢支炎)急性期、慢支炎临床控制(临床控制)、肺癌、支气管哮喘(哮喘)缓解期及对照组的白细胞介素8(IL-8)的血清、痰、诱导痰的变化意义.方法对48例慢支炎急性期,30例临床控制,5例哮喘缓解期、11例肺癌患者及29例健康者为对照组进行血清、痰、诱导痰的IL-8浓度作定量测定.结果慢支炎急性期分别与临床控制组、对照组的的IL-8的血清、痰、诱导痰比较有差异(P＜0.05).临床控制组与哮喘缓解期及肺癌的IL-8的血清、哮喘缓解期与对照组、肺癌与对照组的IL-8的血清及痰比较有差异(P＜0.05).余各组之间比较无差异(P＞0.05).结论慢支炎急性期患者的IL-8的血清、痰、诱导痰浓度较高.IL-8有多重调节作用,IL-8在慢支炎不同阶段浓度不同.肺癌也具有一定水平的IL-8浓度.     

急性大咯血诊断和处理的探讨(附98例临床分析)

对98例急性大咯血患者进行了临床分析,着重讨论其病因和治疗。本组病因分析结果,结核是最主要的原因(57.2％),其它病因是慢性支气管炎(10.2％),支气管扩张(8.2％),肺炎(5.2),肺脓疡(3％)。在所有急性大咯血病因中,有84.7％是由感染引起,有10％病因不明。内科处理的目的有三:①防止气道阻塞;④维持重要脏器功能;③止血。通常最常见的死亡原因是咯血窒息(本组有6例窒息)。经适当的内科治疗,大咯血仍持续一周以上者,必需进行外科手术。     

慢性咳嗽的临床诊断与治疗

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,并补充痰细胞分类检查,对125例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗。无痰者采用5%高渗盐水雾化吸入诱导痰的产生。所有患者均符合咳嗽时间大于3周,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4周以上的入选标准。结果125例慢性咳嗽患者中确诊114例,确诊率91.2%。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)29例,占23.2%;鼻后滴漏综合征(FNDS)28例,占22.4%;感染后咳嗽(PIC)23例,占18.4%;胃食管反流性咳嗽(GER)16例,占12.8%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药源性咳嗽15例,占12%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例,占2.4%。114例确诊患者经特异性治疗后,107例(93.9%)得到临床控制,7例(6.1%)咳嗽部分缓解。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。CVA、FNDS、PIC、GER、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽、EB等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

原因不明老年咯血患者的纤支镜检查

报告７８例老年咯血患者纤维支气管镜检查结果，７１例获得病因诊断，诊断率９产％。咯血原因中，肺癌４８例，占６１．５％。其它依次是：支气管扩张１２例，肺炎１１例，老年人肺结核发病率低。４１例肺癌的病理分型显示，鳞癌３０例，小细胞癌凶，为５例。     

支气管扩张症伴咯血的原因及治疗进展研究

<正>支气管扩张症是指支气管管壁部分或全部不可逆性扩张,直径明显增大^[1],通常与慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等慢性肺疾病有关,具有病程长、反复发作的特点,且发病率随着年龄的增长而增加^[2]。扩张的气道形成了易于积聚痰液和细菌的环境,易引发反复气道感染和咳嗽、咳痰,尤其在清晨或夜间加重,严重的支气管扩张症可能导致支气管壁破裂,形成支气管瘘,进而导致咯血。据统计,支气管扩张症患者中有26.0%～51.2%伴有咯血症状,咯血会导致气道阻塞、呼吸困难、气促等症状加重,持续的大量咯血会导致贫血,影响机体的氧合功能^[3]。支气管扩张症相关咯血的治疗方法取决于临床严重程度,支气管扩张症急性加重引起的轻度咯血可采取对症治疗,     

肺结核咯血90例临床分析

目的：分析肺结核咯血的有关因素以及危害,以进一步加深对肺结核咯血的认识,规范其诊治对策。方法：对90例肺结核咯血患者进行性别、年龄、临床表现、肺部影像学、合并症、痰菌检查及治疗等分析。结果：肺结核咯血多发生于青壮年,大咯血多发生于老年人,男性多于女性。影像学改变以斑片渗出阴影为主,多数有空洞。老年人常有合并症,且痰菌阳性率高,易继发感染,常联用抗生素,多联用药止血治疗。结论：肺结核咯血与性别、年龄、病变类型、血管损伤部位及范围、合并症有关,药物止血为常用治疗方法。     

慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果

目的分析慢性咳嗽患者的病因诊断和特异性治疗的效果。方法采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,在询问病史和体格检查的基础上,对106例慢性咳嗽患者进行常规胸部X线、肺功能和气道反应性、鼻窦X线或CT、24h食管pH监测、诱导痰细胞分类等检查,根据临床表现、检查结果及特异性治疗的反应确定病因诊断。结果106例慢性咳嗽患者中,101例(95.3%)诊断明确,单一病因咳嗽者81例(80.2%),复合病因者20例(19.8%)。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)66例(62.3%),鼻后滴漏综合征(PNDs)15例(14.1%),胃食管反流性咳嗽(GERC)11例(10.4%),感染后咳嗽(PIC)4例(3.8%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽3例(2.8%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)2例(1.9%),病因未明5例(4.7%)。经特异性治疗后92例(91.1%)患者咳嗽得到控制,9例(8.9%)咳嗽部分缓解。结论CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。