多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒定量检测冠心病人存活心肌

目的在超声多巴酚丁胺负荷试验（DSE）中应用组织多普勒（DTI）技术,定量检测存活心肌运动速度的变化,提高存活心肌的检出率。方法25例研究对象均经定量冠状动脉造影（QCA）检查确诊为冠心病,均采用标准的DSE方案（0～40μg/kg·min）,左室室壁节段按照美国超声心动图学会16节段划分法,用目测半定量四级分法观测室壁运动的情况,逐级进行记分,计算室壁运动记分指数（WMSI）。使用DTI技术,分别于静息状态、小剂量（10μg/kg·min）及峰值剂量时观察16个节段心肌运动速度的变化,记录各室壁节段的收缩期（S）、舒张早期（E）及舒张晚期（A）的峰值速度V,将检出结果与冠脉介入性治疗（Percutaneous transluminal intervention,PCI）后的结果作对照,分别计算2D-DSE、DTI-DSE检出存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果δVs和δVE≥35%作为判断双相反应的标准：DTI-DSE方法存活心肌的检出率为76%;与2D-DSE相比有显著性差异（76%vs66%,P〈0.05）。两种方法检测存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为：2D-DSE：68%、80%、73%、87%和82%;DTI-DSE：82%、88%、86%、84%和85%。结论DTI-DSE技术可定量评价CAD患者存活心肌的运动,对CAD存活心肌的诊断具有较高的应用价值。     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的：探讨异舒吉（isoket）对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验（LDDSE）的影响。方法：将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组：对照组（CON）12例、冠心病1组（CAD1）15例和冠心病2组（CAD2）12例,其中CAD2行LDDSE＋isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗（PCI）后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果：isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论：isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

组织多普勒成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评估存活心肌

目的 利用脉冲组织多普勒定量检测心肌运动速度的特点,结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,评估冠心病梗死节段的心肌存活性.方法 34例心肌梗死患者进行小剂量多巴酚丁胺负荷试验,用脉冲组织多普勒成像技术分别于静息状态、小剂量负荷状态(5～10μg·kg-1·min-1)及术后1个月检测室壁运动异常节段的心肌收缩峰值速度,计算负荷状态相对于静息状态的收缩峰值速度增加百分率.结果 92个心肌节段进入研究分析,56个节段判断为存活心肌节段,36个为非存活心肌节段.静息状态,收缩期峰值速度均减低,两者差异无显著性(P＞0.05);小剂量负荷状态,存活心肌节段峰值速度增加大于非存活心肌,两者差异有显著性(P＜0.01),以增加百分率35%为界限,检测存活心肌的敏感性和特异性分别为83.93%和81.01%.结论 小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合脉冲组织多普勒成像技术能更敏感和准确地检测缺血节段的心肌存活性,对指导和评估冠脉血运重建术的适应证及预后有重要的指导意义.     

多普勒组织成像联合多巴酚丁胺药物负荷试验检测存活心肌的实验研究

目的 运用多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验(low-dose dobutamine stress echocardiography,LDDSE)的方法检测存活心肌,并将结果与存活心肌的组织病理切片染色结果进行一致性比较,以评价该方法临床应用的可行性.方法 选取12只健康小型猪作为实验的研究对象.行冠状动脉造影后球囊堵塞左回旋支分支制作急性心肌梗死模型.制作心肌梗死模型前后各阶段均进行超声心动图检查,使用DTI速度模式,采用两级多巴酚丁胺负荷试验.应用16节段半定量分析室壁运动,选取静息状态下室壁运动异常的心肌节段进行存活性的评价.堵塞90 min后撤除球囊,10%KCl静注处死小型猪,TTC染色后进行结果对比.结果 ①12只猪用超声心动图静息DTI检测192个室壁节段,共检出26个运动异常节段.②行DTI结合LDDSE检测,上述26个运动异常节段中有16个节段运动改善,提示为存活心肌节段(A组).余10个节段无变化,为坏死心肌(B组).③DTI结合LDDSE试验诊断存活心肌与组织切片TTC染色结果相比较,其敏感性为92.9%,特异性为75%.结论 DTI结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验是评价心肌存活性的一项超声新技术,因此有较好的临床应用前景.     

小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌

目的:探讨异舒吉(isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响。方法:将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介入性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准。结果:isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微。CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论:isoket可提高LDDSE存活心肌检出率。     

多巴酚丁胺负荷超声结合多普勒组织成像技术检测冬眠心肌的研究进展

多巴酚丁胺负荷超声是目前世界上广泛应用的检测冬眠心肌的有效方法,具有较高的敏感性和特异性,但其图像分析采用半定量目测法,结果的分析判断易受主观因素影响,带有较强的经验依赖性。组织多普勒是近年发展起来的一项定量分析室壁运动的超声新技术,与多巴酚丁胺负荷超声相结合可弥补其半定量目测法的不足。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌的临床研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验,检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法:对20例急性心肌梗塞后2周患者,行检测并于2个月后复查超声心动图,比较分析其室壁节段性运动异常的改变,以判断心肌的存活性。结果:LDDSE预测的存活心肌于2月后复查超声心动图,前后检出存活节段百分比分别为54%和50.8%。结论:LDDSE对AM I早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位,安全性好。     

脉冲多普勒组织成像与二维超声心动图评估心肌梗死存活心肌的临床研究

目的研究脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)中二尖瓣环指标检测存活心肌的可行性及价值,同时比较二维超声心动图(2DE)及PW-DTI检测存活心肌的敏感度。方法40例陈旧性心肌梗死患者室壁按照硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI SPECT分为有存活心肌组、无存活心肌组,采用小剂量多巴酚丁胺(Dobu-tamine,Dob)负荷超声心动图试验,按2.5、5、10μg/(kg.min)分级泵入,测量相应梗死壁二尖瓣环Dob负荷前及每级Dob负荷试验时的收缩期峰值速度Vs,相应梗死节段的局部室壁运动计分指数RWMSI;另选20例正常人作对照组,测量6个室壁二尖瓣环Vs。结果Dob5μg/(kg.min)时以Vs增加量≥2cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度为75%,特异度为76%,准确度为75%;以Dob10μg/(kg.min)时Vs增加量≥3cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度增加到83%,特异度增加到79%,准确度增加到81%。Dob10μg/(kg.min)时PW-DTI与2DE检测存活心肌敏感度、特异度无统计学意义(83%与75%,79%与79%),但二者结合敏感度为92%,与单纯2DE相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dob负荷时二尖瓣环Vs可用于检测存活心肌,方法简单、可靠;2DE与PW-DTI相结合,能提高检测存活心肌的敏感度。     

多巴酚丁胺试验在诊断存活心肌中的作用

研究表明 ,既使在临床诊断为心肌梗塞的患者中 ,于心电图病理性Ｑ波处仍可能检测到 4 0 %～ 60 %的存活心肌[1] 。因为心肌梗塞后 ,心肌病理变化包括坏死心肌、冬眠心肌和顿抑心肌三种[2 ] ,后二者是可逆的。ＢｅａｎＬａｎｄｓＲｓ在冠脉血运重建与正电子发射断层显像 (ＰＥＴ)研究中发现 :在心肌梗塞后有存活心肌组中 ,保守治疗死亡率达 30 %～ 4 0 % ,血运重建术后则可使 70 %的患者心衰症状改善。而在无存活心肌组中 ,血运重建后只有 30 %的患者可获得症状改善[3 ] 。因而 ,心肌是否有存活性成为冠心病治疗决策的关键。目前 ,公认为检测…     

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价急性心肌梗死存活心肌的研究

目的:研究低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对存活心肌的预测价值和安全性。方法:选择12例急性心肌梗死患者于发病后(7.5±1.0)天进行LDDSE试验,应用16节段半定量法分析室壁运动,选取静息状态下低动力或无动力的33个心肌节段进行存活性的评价;急性心肌梗死1个月后,患者复查超声心动图。结果:LDDSE检测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别85.7%868.5%866.7%886.7%及75.8%;在LDDSE过程中有2例患者因心电图示ST段抬高和1例患者因频发室早而停药,未见严重不良反应。结论:LDDSE可应用于急性心肌梗死患者存活心肌的评估,并能预测左室局部功能的改善,是一种较为安全、简便的评价存活心肌的无创性技术。     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像评价冠心病左室收缩功能正常人利声显心肌声学造影显像效果观察

目的　探讨多巴酚丁胺负荷试验 (DSE)中多普勒组织成像 (DTI)技术检测左室整体收缩功能变化的临床应用价值。方法　 30例冠心病患者 ,1 8例正常人 ,按 5分钟递增法以 5、1 0、2 0、30μg/ (kg· m in)静注多巴酚丁胺 (DBA ) ,DTI记录注药前及每一剂量级时二尖瓣环运动情况。结果　收缩期二尖瓣环 6个位点平均速度 (Sa)正常组及单支病变组注药后升高显著 ,多支病变组注药后升高不显著。与正常组比较 ,单支病变组注药前、后均无显著差异 ;多支病变组注药前、后显著低于正常组。DTI判断 DSE前后左室收缩功能正常的敏感性、特异性和准确性分别为 86 .7%、88.9%、87.5 %。结论　使用 DTI测量二尖瓣环收缩期运动速度 ,可在负荷试验中评价左室整体收缩功能变化。     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像评价冠心病左室收缩功能

目的探讨多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中多普勒组织成像(DTI)技术检测左室整体收缩功能变化的临床应用价值。方法30例冠心病患者,18例正常人,按5分钟递增法以5、10、20、30μg／(kg·min)静注多巴酚丁胺(DBA),DTI记录注药前及每一剂量级时二尖瓣环运动情况。结果收缩期二尖瓣环6个位点平均速度(Sa)正常组及单支病变组注药后升高显著,多支病变组注药后升高不显著。与正常组比较,单支病变组注药前、后均无显著差异;多支病变组注药前、后显著低于正常组。DTI判断DSE前后左室收缩功能正常的敏感性、特异性和准确性分别为86.7％、88.9％、87.5％。结论使用DTI测量二尖瓣环收缩期运动速度,可在负荷试验中评价左室整体收缩功能变化。     

Value of low dose dobutamine Doppler tissue imaging for detecting hibernating myocardium

Ｓｉｎｃｅｌｏｗｄｏｓｅｄｏｂｕｔａｍｉｎｅｓｔｒｅｓｓｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ,ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｗａｌｍｏｔｉｏｎｉｓｐ...     

DTI—DSE检出家猪慢性冬眠心肌的价值

目的　评价多普勒组织成像技术结合多巴酚丁胺超声负荷试验 (DTI -DSE)检出慢性冬眠心肌 (CHM )的价值。方法　制备成家猪慢性冬眠心肌及心肌梗死的模型后行DTI -DSE ,分别于静息状态 ,小剂量多巴酚丁胺 (Dob)时观察左室壁的收缩期运动峰值速度 (Vs)。比较正常心肌节段(NM )、慢性冬眠心肌节段、心肌梗死节段 (MI)的Vs、心肌收缩期运动峰值速度变化率 (△Vs)。结果　三种心肌节段的Vs、△Vs均为NM >CHM >MI。结论　DTI -DSE可作为检出慢性冬眠心肌的定量指标     

多普勒组织二尖瓣环运动速度评价冠心病患者舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能。方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析。结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P<0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P<0.05)。结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确。