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相似文献
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1.
李晓明  沈俊  余清  李德奎 《江西医药》2013,(12):1270-1272
目的:比较丙泊酚与右美托咪啶在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静作用。方法腰硬联合麻醉下行下腹部手术老年患者80例,随机分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),每组40例。于麻醉成功后给予右美托咪定、异丙酚行术中镇静。分别记录麻醉前(T0)、用药后10min(T1)、30min(T2)、45min(T3)及术毕(T4)MAP、HR、RR、SpO2及Ramsay镇静评分及手术时间。记录术中及术后24h内恶心呕吐、寒战、呼吸抑制( SpO2<93%)、低血压、躁动及术中知晓发生情况。结果 T1-T4时D组和P组Ramsay评分、MAP、HR显著低于T0时差异有统计学意义(P〈0.05),T1-T4时P组RR显著低于T0时,差异有统计学意义(P〈0.05),T1-T4时D组Ramsay评分显著低于P组(P〈0.05)、MAP、RR高于P组(P〈0.05);T1-T3时D组HR低于P组,差异有统计学意义(P〈0.05),D组术中低氧血症低血压例数、寒战例数、躁动例数显著少于P组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右旋美托咪啶辅助老年患者腰硬联合麻醉可产生理想镇静状态,能产生可唤醒的镇静,呼吸和循环影响小,防治内脏牵拉反应效果较佳。  相似文献   

2.
目的:比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),各20例。右美托咪定组(D 组)给予负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2~0.7μg·kg-1·min-1。丙泊酚组(P组)给予负荷剂量1~3mg/kg,维持剂量0.5~4.0mg·kg-1·min-1镇静。机械通气后24h内,两组患者均每2h记录一次BIS值,随后立即进行RASS评分;同时记录两组患者镇静前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)。以RASS评分<-3分为标准绘制受试者工作特征曲线(ROC 曲线),确定两组药物镇静适度时所对应的最适BIS 值。结果两组患者BIS与RASS评分均具有较好相关性,其中右美托咪定组的相关性较丙泊酚组差。右美托咪定组患者的最佳BIS截断值为58.5,灵敏度、特异度分别为0.929、0.872;丙泊酚组患者的最佳BIS截断值为63.5,灵敏度、特异度分别为0.987、0.875。两组患者镇静后的生命体征均较镇静前平稳。结论 BIS 可用于监测右美托咪定的镇静深度,但准确性较其监测丙泊酚的镇静深度差,在相同等级的RASS评分下,应用右美托咪定镇静的BIS值偏低。  相似文献   

3.
目的:研究预注右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛的效果。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国知网,收集预注射右美托咪定预防依托咪酯所致肌阵挛的随机对照试验。从纳入的研究提取资料并对其进行质量评价,再用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并用倒漏斗图检验发表偏倚。结果:预注右美托咪定组患者肌阵挛发生率显著低于预注生理盐水组患者[风险比(RR)=0.26,95%置信区间(CI)(0.16,0.45),P<0.01];预注右美托咪定组患者轻度肌阵挛、中度肌阵挛和重度肌阵挛发生率均显著低于预注生理盐水组患者[RR_轻=0.40,95%CI(0.22,0.72),P<0.05;RR_中=0.20,95%CI(0.11,0.33),P<0.01;RR_重=0.17,95%CI(0.08,0.36),P<0.01];预注右美托咪定组患者肌阵挛发生率与预注咪达唑仑组患者比较,差异无统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.46,1.17),P=0.19]。结论:右美托咪定能有效预防依托咪酯所致肌阵挛,并降低不同程度肌阵挛发生率,右美托咪定与咪达唑仑降低肌阵挛比较差异无统计学意义。  相似文献   

4.
目的 探究右美托咪定对脓毒性休克患者去甲肾上腺素需求的影响。方法 选取2021年3月~2022年12月收治的80例脓毒性休克患者作为研究对象,在维持患者血液流动力学和镇静稳定(恒定的丙泊酚-瑞芬太尼和去甲肾上腺素剂量)并优化血管内容量状态60min后,获得一组初始基线测量值(时间点:右美托咪定使用前)。此时将丙泊酚换成右美托咪定持续输注,并维持与丙泊酚镇静期间相同的镇静水平[Richmond躁动-镇静(RASS)评分为-3/-4],输注4 h后获得第二个数据集(时间点:右美托咪定使用期间)。然后将右美托咪定切换为丙泊酚,始终保持相同的RASS评分,更换为丙泊酚药剂8 h后进行最后一次数据采集(时间:右美托咪定使用后)。评估右美托咪定使用前、右美托咪定使用期间、右美托咪定使用后的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、乳酸浓度水平,同时对比不同时间点丙泊酚、去甲肾上腺素使用剂量。结果 右美托咪定使用前、右美托咪定使用期间、右美托咪定使用后3个时间节点的MAP、CVP、HR、乳酸浓度水平经对比差异均无统计学意义(P> 0.05);右美托咪定使用前、右美托咪定使用后丙...  相似文献   

5.
目的:比较不同剂量的右美托咪定(DEX)用于老年晶体植入术中的安全性和有效性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行晶体植入手术的老年患者92例,随机均分为低剂量右美托咪定组(D1组)、中剂量右美托咪定组(D2组)、高剂量右美托咪定组(D3组)、咪达唑仑组(M组)。D1组,DEX 0.4μg/kg,用生理盐水稀释成20mL,静脉泵注10min,D2组,DEX 0.7μg/kg,给药方法同D1组;D3组,DEX 1.0μg/kg,给药方法同D1组;M 组手术开始前10min 输注咪达唑仑0.03mg/kg。观察记录患者麻醉前(T0)、用药后10 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、RR(呼吸次数)、血氧饱和度(SpO2)。同时观察三组术中、术后不良反应及医生和患者满意度。结果与麻醉前比较,D组患者MAP、HR 有显著性差异(P<0.05)。D2、D3组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于D1组(P<0.05)和M组(P<0.05)。D组医生和患者满意度高于M组(P<0.05)。结论中、高剂量右美托咪定应用于晶体植入手术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且医师和患者满意度高。  相似文献   

6.
目的 采用网状Meta分析评价围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的疗效和安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中围术期麻醉药降低成人非心脏及颅脑手术术后谵妄的临床随机平行对照试验(RCTs),应用Rev Man 5.3软件进行纳入研究的质量评价,运用Stata16.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入44项RCTs,共7628例患者。直接比较显示,右美托咪定组术后谵妄发生率是安慰剂组的0.48倍(RR=0.48,95%CI:0.40~0.58,P<0.001),是丙泊酚组的0.55倍(RR=0.55,95%CI:0.38~0.78,P=0.001),是咪达唑仑组的0.25倍(RR=0.25,95%CI:0.17~0.36,P<0.001),这与网状比较的结果是一致的。概率排序图显示,右美托咪定降低术后谵妄的疗效最佳。不良反应方面,右美托咪定组低血压和心动过缓的发生率分别是安慰剂的1.21倍(RR=1.21,95%CI:1.09~1.34,P<0.001)和1.47倍(RR=...  相似文献   

7.
目的:采用系统评价的方法评价右美托咪定对无创机械通气患者镇静的效果。方法:检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、中国生物医学数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据关于右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年10月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1 软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,621例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定可以降低无创机械通气患者的谵妄发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.35),P<0.000 01],气管插管率[OR=0.44,95%CI(0.28,0.7),P<0.001],无创辅助通气时间[MD=-4.80,95%CI(-6.90,-2.71),P<0.001],ICU住院时间[MD=-1.82,95%CI(-3.51,-0.14),P<0.05],8h、12h、24h Riker镇静躁动评分(SAS)[OR=0.67,95%CI(0.56,0.78)],合并效应有统计学意义。但右美托咪定副作用心动过缓发生率[OR=3.89,95%CI(0.80,18.99),P<0.09],低血压发生率[OR=0.86,95%CI(0.10,7.11),P=0.89],差异无统计学意义。结论:右美托咪定用于无创通气镇静时,可明显增强镇静水平,减少谵妄、气管插管发生率,无创通气依从性好,且发生心动过缓、低血压的副作用没有统计学意义,需临床多中心、临床随机对照试验加以验证。  相似文献   

8.
目的观察右美托咪定用于经皮椎体成形术(PVP)时的镇静效果及安全性。方法选择65~78岁,ASAI~Ⅲ级的PVP手术患者60例,随机分为D组(右美托咪定组)与M组(咪达唑仑组)各30例。D组给予右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中0.5μg·kg^-1·h^-1维持;M组予咪达唑仑0.04mg/kg,术中0.05mg·kg^-1·h^-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。结果D组患者术中镇静效果优于M组,各时间点MAP和HR均低于M组,D组SpO:均无下降,M组5例下降至90%以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效,血流动力学平稳,患者舒适感较强。  相似文献   

9.
龚航 《海峡药学》2016,(1):158-159
目的:为了进一步提高老年冠心病患者围术期安全性,分析和研究右美托咪定对自主神经系统功能的影响。方法将2014年1月~2015年1月在我院拟行上腹部手术的50例老年冠心病患者作为研究对象并随机分为对照组和观察组,所有患者均于术前行七氟醚麻醉诱导,观察组患者在术前10min左右给予右美托咪定,而对照组患者在手术前10min左右给予生理盐水,观察两组患者自主神经系统功能变化情况。结果经过数据分析发现,观察组患者的心率( HR)、呼吸次数( RR)、收缩压( SBP)、舒张压( DBP)和对照组患者相比明显改善,且两组患者比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论右美托咪定能明显降低老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的改变,临床效果显著,值得在工作推广应用。  相似文献   

10.
右美托咪啶复合丙泊酚在ERCP诊疗术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察右美托咪啶复合丙泊酚在逆行胰胆管造影检查取石术中应用的麻醉效果。方法 80例内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石患者,随机分为两组,右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(D组);丙泊酚麻醉组(P组),观察记录不同时点HR、MAP、RR、SpO2,镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度.结果所有病例均能顺利完成操作,诱导入睡后D组MAP、HR下降(P〈0.05),两组RR、SpO2、苏醒时间无差异性,丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于P组(P〈0.05),镇静评分优于P组(P〈0.05)、手术时间及患者满意度无差异性.结论静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚的用量,并具有良好的安全性。右美托咪啶复合丙泊酚适用于ERCP诊疗中,是一种安全有效的麻醉方法。  相似文献   

11.
徐倩  邓智连 《江西医药》2014,(8):742-743
目的:观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例,均采取硬膜外麻醉,随机均分为两组,右美托咪定组(A组),对照组(B组),记录给药前(T0),输注完负荷量后即刻(T1),输注维持量10min(T2)、30min(T3)、及停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B(P<0.05)。T1-T5时A组MAP变化低于B组(P<0.05)。术中寒战,恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg,然后再按0.2μg/(kg·h)泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静,并有助于保持患者血流动力学稳定。  相似文献   

12.
目的:探索盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的疗效及不良反应。方法选取2013年6月-2014年7月在该院重症病房接受治疗的需使用镇静、镇痛药的患者86例,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各43例。右美托咪定组使用盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗,咪达唑仑组使用咪达唑仑重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗。结果右美托咪定组的VAS评分明显低于咪达唑仑组,唤醒时间明显短于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组的顺行性遗忘及呼吸频率下降的发生率均明显低于咪达唑仑组,但心动过缓和低血压的发生率均显著高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组满意程度明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定具有良好的镇静、镇痛作用,但能引起低血压、心动过缓、恶心及顺行性遗忘等不良作用。  相似文献   

13.
目的 评价右美托咪定复合长托宁静脉输注在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术麻醉中的有效性和安全性.方法 麻醉下行ERCP患者150例,随机分为两组,各75例,右美托咪定复合长托宁输注组(A组)和静脉输注丙泊酚联合芬太尼组(B组).观察麻醉前(T0)、诱导入睡(T1)、插镜(T2)、套石(T3)、退镜(T4)、睁眼(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(Sp02)、苏醒时间、不良反应发生率、术中镇静评分及术后患者满意度.结果 B组T1时点MAP和RR较T0时点显著下降(P<0.01),组间比较B组T1时点MAP和RR较A组T1时点下降(P<0.05);A组T1~T3时点HR较T0时点下降(P<0.05或P<0.01).A组患者呼吸抑制、术中体动发生率低于B组(P<0.05),A组镇静评分优于B组(P<0.05),A组患者心动过缓发生率高于B组(P<0.05),两组患者苏醒时间、术后恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定复合长托宁及高乌甲素静脉输注在ERCP诊疗麻醉中镇静效果良好,可节省丙泊酚及芬太尼的用量且无明显的呼吸抑制,不影响患者的清醒.是一种安全、有效的麻醉方法.  相似文献   

14.
目的评价右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应。方法选择60例普外科、ASAI~Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)三组。记录麻醉前(T0)、用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频指数(BIS)值、MOAA/S镇静评分及术后恶心呕吐等不良反应。结果 T1~T4时D、P组BIS值和MOAA/S评分显著低于C组(P〈0.05);D、P组BIS值无统计学意义(P〉0.05);BIS值随MOAA/S评分下降而下降;T1~T4时P组MAP低于C、D组(P〈0.05);术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D二组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论静脉注射右美托咪定0.6μg/kg后以0.6μg/(kg.h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静。  相似文献   

15.
目的 比较右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉中的镇静效果及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ~Ⅱ级拟行上肢手术的患者,随机分为3组,每组各20例.超声引导下臂丛阻滞成功后,右美托咪定组(D组)患者给予右美托咪啶0.5μg/kg静脉泵注10 min后按0.2~0.7 μg/(kg·h)的速率维持;丙泊酚组(P组)给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射后以2~4 mg/(kg·h)维持;咪达唑仑组(M组)静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后以0.05~0.1 mg/(kg·h)维持.调整各组患者的输注速度使镇静目标维持Ramsay镇静评分为3~4分.术中监测不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频(BIS)指数值、Ramsay镇静评分,并记录术中出现的不良反应.结果 在相同镇静评分下,D组的BIS值明显低于P、M组(P<0.05);3组均出现不同程度的血压下降和心率减慢,D组HR下降较P、M组明显(P<0.05),P组MAP下降较D、M组明显(P<0.05);P、M组RR减慢较D组明显,需要辅助呼吸的比例明显高于D组(P<0.05).结论 丙泊酚和咪达唑仑能明显抑制呼吸,而右美托咪啶对呼吸和循环的影响小,辅助于臂丛阻滞麻醉镇静效果比较好,但易诱发心动过缓.  相似文献   

16.
目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组(盐酸右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg(试验组)和同体积生理盐水(对照组).观察指标:(1)分别于麻醉前(T0)、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min(T1)、后5min(T2)、10min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min(T5)、10min(T6)、30min(T7)各时点观察血流动力学指标以及BIS值;(2)在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;(3)拔管时间;(4)拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 (1)在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组(P〈0.05),(2)试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组(P〈0.05).(3)2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义(P〉0.05).结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.  相似文献   

17.
目的:系统评价鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库,收集鼻内给予右美托咪定(试验组)对比口服水合氯醛(对照组)用于儿童程序化镇静的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,共计1 413例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿镇静成功率[RR=1.13,95%CI(1.02,1.25),P=0.02]、镇静起效时间[MD=-1.07,95%CI(-1.82,-0.31),P=0.006]、镇静持续时间[MD=-8.25,95%CI(-14.02,-2.47),P=0.005]、苏醒时间[MD=-9.63,95%CI(-15.40,-3.86),P=0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P<0.000 01]均显著优于对照组;两组患儿血氧饱和度&l...  相似文献   

18.
目的探讨小剂量右美托咪啶在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效。方法将择期行根治性手术的老年胃癌合并高血压患者随机分为两组各30例,两组均行静-吸复合全麻,麻醉前对照组静滴咪达唑仑2 mg,研究组静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg。比较两组围麻醉期的平均动脉压(MAP)。结果研究组麻醉后1 min、3 min、5 min、10 min及术毕的MAP变化明显小于对照组(P <0.05)。结论老年高血压患者应用小剂量右美托咪啶麻醉有助于围麻醉期血压的控制。  相似文献   

19.
目的:研究使用咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗帮助降低心动过缓、低血压发生率的可行性。方法:选择ICU中不耐受经口气管插管,需镇痛镇静治疗的患者53例,随机分为咪达唑仑+右美托咪定组(28例)和右美托咪定组(25例),观察两组患者达到理想镇静状态(Ramsay评分4分、Riker评分4分)时间,10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态患者比例及心动过缓、低血压发生率。结果:咪达唑仑+右美托咪定组较右美托咪定组更快达到理想镇静状态。两组患者10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态比例、发生低血压比例差异无统计学意义。右美托咪定组较咪达唑仑+右美托咪定组更易发生心动过缓。结论:使用咪达唑仑代替右美托咪定负荷量有利于更快达到理想镇静状态及降低心动过缓发生率,但本方案不能降低低血压发生率。  相似文献   

20.
右美托咪定在颈丛麻醉中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察右美托咪定用于颈丛麻醉时的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为2组:观察组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,对照组间断静脉注射氟芬合剂。观察2组的OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果观察组患者术中镇静及配合程度优于对照组;各观察点MAP和HR均低于对照组。结论右美托咪定用于颈丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广。  相似文献   

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