2012-2015年阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年12月阿坝州人民医院重症监护病房分离下呼吸道感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌124株,占64.6%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌56株,占29.1%,主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌。真菌12株,占6.3%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、亚胺培南都较为敏感。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对青霉素类、第2、3代头孢菌素类耐药率较高;肺炎克雷伯菌和流感嗜血菌对第2、3代头孢菌素类耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素都较为敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高;肠球菌对利奈唑烷耐药性高。白色念球菌和白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素敏感率较高。结论阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,高海拔地区患者易产生多重耐药性菌株,临床应及时了解病原菌分布及耐药情况,合理使用抗菌药物。     

新疆喀什地区第二人民医院泌尿系统疾病患者病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析医院泌尿系统患者病原菌的分布及其耐药性,探讨该地区泌尿系统感染患者病原菌的分布特点,为医院泌尿系统疾病患者临床治疗提供参考。方法:抽取新疆喀什地区第二人民医院2016年9月—2017年3月间泌尿外科住院患者860例资料,采用回顾性分析方法,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:860例泌尿系统患者(主要以维吾尔族为主,且婴幼儿占比较高)的样本中分离菌株194株,其中革兰阴性菌151株占77.83%(其中大肠埃希菌105株占69.54%,肺炎克雷伯菌20株占13.24%,产酸克雷伯7株占4.64%,鲍曼不动杆菌4株占2.65%,奇异变形杆菌4株占2.65%);革兰阳性菌株39株占20.10%和真菌4株占2.06%;大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药性较高,对碳青酶烯类保持较高敏感性,对哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的耐药性较低,粪肠球菌等革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率较高;白色假丝酵母菌未出现耐药的情况,敏感性均较高。结论:该地区引起泌尿系统感染的病原菌分布较广,主要致病菌为革兰阴性菌,其对抗菌药物的耐药性均较为严重;同时,维吾尔族人群的耐药谱轻微高于汉族;临床治疗期间应根据细菌学指导,选用敏感药物治疗,在未获得明确病原菌前应根据感染及耐药的流行趋势合理选用药物治疗。     

某教学医院肛肠疾病术后感染的病原菌特征及其耐药性分析

目的 了解肛肠疾病术后感染的病原菌分布和耐药性特征，为术后细菌性感染的诊断与治疗提供预防措施。方法 收集2016-2018年肛肠科手术患者的临床资料，分析肛肠疾病术后感染的病原菌分布特征和耐药性；应用SPSS 18.0软件进行数据分析。结果 在2714例肛肠疾病手术患者中，186例发生术后感染(6.85%)，其中痔疮92例、肛周脓肿57例、肛裂18例、肛瘘15例、肛乳头肥大3例和直肠息肉1例。从切口部位组织或分泌物中分离194株病原菌，其中革兰阴性菌121株(62.37%)，革兰阳性菌68株(35.05%)和真菌5株(2.58%)。不同肛肠疾病术后感染的病原菌种类和分离率存在较大差异。大肠埃希菌等革兰阴性菌对阿米卡星敏感，对头孢吡肟和氨苄西林/舒巴坦较敏感，对左氧氟沙星耐药率较低，对第一、二代头孢类菌素和第二代喹诺酮类抗菌药物均存在较高耐药性，但未发现亚胺培南耐药株。耐3种以上抗菌药物的革兰阴性菌47株，占革兰阴性菌38.8%。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利福平敏感；粪肠球菌对利福平和利奈唑胺较敏感；表皮葡萄球菌等革兰阳性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和青霉素类抗菌药物均有较高的耐药性，但未发现万古霉素耐药株以及利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。耐3种以上抗菌药物的革兰阳性菌22株，占革兰阳性菌32.4%。 结论 肛肠疾病术后感染的病原菌主要为革兰阴性菌，临床应根据病原菌分布特征和耐药性分析，采取积极有效的针对性干预措施，降低肛肠疾病术后感染率和耐药菌的产生。     

59例糖尿病足患者病原体分布及药敏分析

目的：探讨我院糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法：对2004年～2006年59例糖尿病足感染的创面分泌物进行病原菌培养。结果：59例糖尿病足感染分泌物标本中48例培养出病原体,分离出病原体59株。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和变形杆菌为主,也可见真菌感染,药物试验结果提示多重交叉耐药。革兰阳性菌对亚胺培南较为敏感,革兰阴性菌对万古霉素敏感。结论：糖尿病足感染的病原体分布广泛,及时对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性分析,可为糖尿病足治疗提供依据。     

2015年天津中医药大学第二附属医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解天津中医药大学第二附属医院下呼吸道感染病原菌的分布及细菌耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2015年天津中医药大学第二附属医院分离下呼吸道感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离病原菌662株,其中革兰阴性菌504株,占76.13%;革兰阳性菌60株,占9.06%;真菌98株,占14.80%。主要革兰阴性菌对美罗培南的敏感率均达82%以上,不同的菌株对同种抗菌药物的敏感率不同;不论是革兰阴性菌还是革兰阳性菌普遍出现了多重耐药现象。白假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率均达到98%以上。结论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,不同菌株对不同抗生素的耐药性也不同,临床应及时了解病原菌分布及耐药情况,合理使用抗菌药物。     

重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染的菌群及耐药分析

目的了解重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供有效的依据。方法从83例下呼吸道感染患者痰标本中分离出致病菌249株,对249株细菌纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占67.9%,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌;革兰阳性菌占18.1%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,粪肠球菌、肺炎链球菌;真菌占9.6%,主要为白念珠菌。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,青霉素类、氨曲南、左氧氟沙星均有不程度的耐药。革兰阳性菌对万古霉素敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是构成下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药性明显增强,出现多重耐药菌,应该提倡科学地、合理地应用抗菌药物。     

呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

目的分析呼吸道感染患者病原性细菌的分类及耐药性。方法将2011年2月-2012年3月来我院就诊的160例呼吸道感染患者的痰液标本进行分离、培养、鉴定,细菌采用K-B纸片法测定药敏性,真菌采用真菌药敏条进行鉴定。结果本组160例患者共分离出菌株273株,其中革兰阳性菌140株,占51.28%,革兰阴性菌116株,占42.49%,真菌17株,占6.23%。最常见的感染菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎链球菌。革兰阳性菌主要对青霉素耐药,革兰阴性菌主要对氨苄西林、头孢曲松耐药。结论我院呼吸道感染菌主要为革兰阳性菌,多重耐药现象普遍,临床上应加强抗菌药物管理、合理用药,以缓解目前临床上多重耐药性的危机。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的分析

目的分析近两年我院下呼吸道感染病原菌的分布及对抗生素的耐药性，为临床治疗提供有效的依据。方法从1056例下呼吸道感染患者痰标本中分离出致病菌879株，对879株细菌纸片扩散法（KB法）行药敏测定分析。结果下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，占69．1％。主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、变形菌、嗜麦芽寡养单胞菌；革兰阳性菌占18．1％。主要为葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌；真菌占8．5％，主要为白念珠菌。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。对头孢菌素类、青霉素类、氨曲南均有不同程度的耐药。革兰阳性菌对万古霉素敏感，对其他抗生素有不同程度的耐药。结论革兰阴性菌构成下呼吸道感染的主要致病菌．细菌耐药率明显增强，出现多重耐药菌，应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

某院2018年-2019年泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:探究医院2018年-2019年泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布及其耐药情况.方法:选取医院2018年1月-2019年12月收治的泌尿道结石伴尿路感染的患者98例病历资料,统计其患者临床送检的清洁中段尿标本中病原菌培养、分离、鉴定和药敏试验结果,分析其病原菌种类、菌群构成比及其主要革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药特点.结果:98例患者中段尿标本中,检出108株病原菌,其中革兰阴性菌64株(占59.26％)、革兰阳性菌33株(占30.56％)和真菌11株(占10.19％);主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、多黏菌素E、四环素的耐药率均较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率也较高,而对阿米卡星的耐药率较低(敏感率较高),铜绿假单胞菌对青霉素G、哌拉西林、阿米卡星等抗菌药物的敏感率较高.结论:医院泌尿道结石伴尿路感染患者尿液中感染病原菌以革兰阴性菌为主,其对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据其药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效.     

某院2018年-2019年泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:探究医院2018年-2019年泌尿系结石患者尿路感染病原菌的分布及其耐药情况.方法:选取医院2018年1月-2019年12月收治的泌尿道结石伴尿路感染的患者98例病历资料,统计其患者临床送检的清洁中段尿标本中病原菌培养、分离、鉴定和药敏试验结果,分析其病原菌种类、菌群构成比及其主要革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药特点.结果:98例患者中段尿标本中,检出108株病原菌,其中革兰阴性菌64株(占59.26％)、革兰阳性菌33株(占30.56％)和真菌11株(占10.19％);主要革兰阴性菌大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、多黏菌素E、四环素的耐药率均较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率也较高,而对阿米卡星的耐药率较低(敏感率较高),铜绿假单胞菌对青霉素G、哌拉西林、阿米卡星等抗菌药物的敏感率较高.结论:医院泌尿道结石伴尿路感染患者尿液中感染病原菌以革兰阴性菌为主,其对不同抗菌药物的耐药率各不相同,临床应根据其药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

临床药师在静脉药物配制中心对抗肿瘤辅助用药调配中的作用分析

目的:分析静脉药物配制中心(PIVAS)临床药师对抗肿瘤辅助用药调配中的作用,为临床肿瘤患者的合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,分析和点评2015年1—12月间PIVAS抗肿瘤辅助用药调配中相关因素,对突出的问题进行干预,评估临床实践中的潜在风险和干预结果。结果:PIVAS抗肿瘤辅助药的调配,以中药注射剂、免疫增强剂和消化系统药物为主;临床药师点评医嘱中与此相关的药品有香菇多糖注射液、小牛脾提取物注射液、盐酸托烷司琼注射液、帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑钠注射液,其所占比例依次为86.50%,77.50%,43.00%,34.00%和49.50%;不合理用药的因素有给药途径不适宜、药物配伍不当、适应证不明确、用药疗程过长、联合用药不适宜、用法用量不适宜和溶媒选择不适宜,其分别占总点评总数的11.85%,0.65%,0.85%,2.85%,0.55%,26.05%和0.25%,其不良反应的临床表现以便秘、腹泻和皮疹最为多见。结论:经过临床药师的积极干预,与2015年上半年相比,下半年小牛脾提取物注射液、香菇多糖注射液、帕洛诺司琼注射液和注射用胸腺法新的不合理用药点评例数显著下降,抗肿瘤辅助药物注射剂不良反应率明显下降。