LC术前及术后ERCP＋EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的探讨和比较腹腔镜胆囊切除术（LC）术前行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）和内镜下括约肌切开术（EST）与LC术后行ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取2009年9月-2012年12月在山西医科大学第一附属医院及太钢总医院人院的胆囊结石合并胆总管结石行LC及ERCP＋EST的患者69例,其中LC术前行ERCP＋EST39例,LC术后行ERCP＋EST30例,比较两组的住院时间、并发症发生率、相关指标变化情况。结果术前组的住院时间短于术后组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前组的发热、急性胰腺炎发生率均低于术后组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的出血、穿孔发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前组的白细胞升高、高淀粉酶血症发生率均低于术后组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的总胆红素值下降、ALT值下降发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LC术前行ERCP＋EST具有并发症少、住院时间短等优点,对治疗胆囊结石合并胆总管结石具有广阔的应用前景,值得临床推广应用。     

ERCP、EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石的临床分析

目的 评价逆行性胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 2009年8月-2011年8月我院收治胆囊结石合并胆总管结石患者15例,先行ERCP+EST,再行LC治疗.结果 15例患者ERCP+EST均获得了成功,结石全部取出.12例1周内行三孔法或四孔法LC;1例患者术后并发胰腺炎,治愈后两周行LC术;另1例因年龄较大,术后1个月行LC术.全部病例无中转开腹及术后未发现残留结石.结论 ERCP、EST联合LC用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好,创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意.     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的：探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石40例;ERCP/EST术后3~7 d 行LC。结果40例均取石成功,其中32例行EST,患者均顺利行LC手术。结论 ERCP/EST联合LC治疗部分胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床应有价值,而且还具有创伤小、恢复快的优点。     

LC联合EST一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

目的评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）一期联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值。方法对16例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人在全麻下一期先行ERCP＋EST＋内镜下胆总管取石以清除胆管结石,然后行LC术。结果16例病人均顺利完成ERCP＋EST＋内镜下胆总管取石术和LC术,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石。结论LC联合EST一期治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种可行的安全有效的治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合ERCP在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床应用

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在治疗胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）患者中的应用效果。方法 选择2019年1月至2021年1月于九江市第一人民医院治疗的60例胆囊结石合并CBDS患者,按随机数字表法将其分为腹腔镜胆囊切除术（LC）+胆总管探查取石（LCBDE）组、ERCP+LC组,各30例。LC+LCBDE组采用LC+LCBDE治疗,ERCP+LC组采用ERCP+LC治疗,术后随访6个月。比较两组围术期指标、并发症发生情况、结石残留率及复发情况。结果 LC+LCBDE组住院时间短于ERCP+LC组,差异有统计学意义（P<0.05）;ERCP+LC组与LC+LCBDE组的术中出血量、手术时间、并发症总发生率、结石残留率及复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在胆囊结石合并CBDS患者中采用ERCP+LC或是LC+LCBDE治疗均是安全、可行的,结石残留率及并发症发生率均较低,但LC+LCBDE术后住院时间更短,临床可依据患者病情及医院技术条件进行术式选取。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析清远市人民医院2013年7月至2015年11月收治的胆总管结石86例患者临床资料,按照手术方式不同分为双镜组（n=39例）及ERCP/EST+LC组（n=47例）,比较两组患者的疗效、手术指标及并发症情况。结果两组结石清除率均为100%,两组患者取石复发率比较无统计学差异（P>0.05）;双镜组的住院时间[（9.9±4.4） d vs.（15.4±5.1） d]及术后3 d VAS评分[（4.3±2.9）分vs.（6.8±2.7）分]显著低于ERCP/EST+LC组（P<0.05）;双镜组的医源性胰腺炎发生率及总并发症发生率显著低于ERCP/EST+LC组（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与ERCP/EST+LC比较术后恢复更快,术后疼痛轻,并发症少,是一种理想的取石微创治疗手段。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotony,EST)和腹腔镜胆囊切除术(laperoscoplc cholecystectony,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值.方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP,EST清楚胆管结石后行LC手术.结果24例均顺利完成EST和LC,术中,术后无严重并发症发生,术后3～5d出院.结论联合应用EST和LC治疗胆囊和胆总管结石症切实可行,该法具有手术成功率高,住院时间短等优点.     

EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：观察内镜下括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）微创治疗胆总管结石的临床疗效。方法：将收治的100例胆囊结石合并胆总管结石的患者随机分为两组,微创组50例,采用EST联合LC微创术进行治疗;对照组50例,采用传统的开腹手术进行治疗,比较两组的疗效及并发症发生情况。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;微创组术中出血量、术后排气时间和住院时间等指标均明显优于开腹组（P〈0．05）,差异有统计学意义;微创组术后并发症的发生率为8．0％,明显低于开腹组的26．0％（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石具有手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石的护理体会

目的总结联合应用腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomy,LC）、内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）和内镜括约肌切开术（Endoscopic sphinctemtomy,EST）治疗胭囊结石合并胆总管结石的围手术期护理体会。方法23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影（ERCP）,证实胆囊结石合并胆总管结石后先行经内窥镜行Oddi括约肌切开术（EST）取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果LC手术成功率95．6％。2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6．5d。结论联合应用LC、ERC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石经过细心的护理和精心治疗。效果良好。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

目的:评价腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术对胆囊结石合并胆总管扩张、结石治疗的l临床应用效果.方法:行腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术治愈胆囊结石合并胆总管结石53例,分别采用先内镜逆行胰胆管造影(ERCP),内镜括约肌切开术(EST),再序贯以腹腔镜胆囊切除术(LC)41例,另12例是在大量择期LC后出现急腹症而采取治疗性ERCP/EST.结果:41例选择现行ERCP/EST术,再行LC术,12例因LC术后诊断有胆总管结石而行EST术治疗.手术时间:ERCP,EST平均时间为70分钟,LC术平均时间为45分钟,两种手术几乎无出血.ERCP/EST术后第一天开始进半流食,LC后当晚便可进半流食,未出现术后严重并发症如:肠穿孔、出血、胰腺炎等,第二步手术后平均住院5.1天,53例中39例随访时间2个月～3年,未出现不适症状,复查B超无胆总管结石复发.结论:胆囊结石合并胆总管扩张、结石疾病选择腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术是一种安全、有效的微创治疗方式,有着良好的临床应用价值.     

ERCP+EST与LC+LCBDE治疗老年单纯胆总管结石的效果对比分析

对比分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术（LCBDE）治疗老年单纯胆总管结石的效果。回顾性分析2016年1月至2017年12月单纯胆总管结石患者84例的临床资料,按手术方式分为内镜组44例与腔镜组40例,内镜组采用ERCP+EST,腔镜组采用LC+LCBDE,比较两组手术效果。内镜组成功取石率93.18%,与腔镜组的95.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜组手术、术后禁食、引流及住院时间均显著短于腔镜组（P＜0.01）;内镜组并发症总发生率13.64%,与腔镜组的12.50%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP+EST与LC+LCBDE在老年人单纯胆总管结石治疗中,手术效果相当,术后并发症比较无显著性差异,但采用ERCP+EST可缩短手术、术后禁食、引流及住院时间,可作为老年人单纯胆总管结石首选术式。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊和胆总管结石的临床分析

目的 评价十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石和胆总管结石的临床效果,与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石比较分析。方法 选择60例胆囊结石并胆总管结石患者,按随机数字表法分为双镜微创组和开腹组,其中30例双镜微创组先行内镜胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头Oddis括约肌切开术(EST)+胆总管取石术,再行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。另外30例行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。将两组的手术时间、平均住院时间、并发症发生率进行比较分析。结果 双镜微创组26例患者ERCP+EST+胆总管取石术成功,胆总管结石全部取出,术后留置鼻胆管引流;4例由于结石过大未取出,留置胆管支架。25例1周内行三孔法LC术。10例并发胰腺炎,2例患者年龄较大,合并高血压病等基础病,治疗后2周行LC术。双镜微创组创伤小,出血量少,恢复快,但容易并发胰腺炎。传统开腹组创伤大,出血量较多,12例结石未完全取出,容易并发切口感染,恢复时间长。结论 ERCP联合LC术用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意。     

EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的 探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石,再行经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术疗效.方法 将我院2008年3月至2010年3月收治的EST与LC联合治疗胆囊结石患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予EST与LC联合治疗,对照组行传统开腹胆管探查T管引流术.结果 治疗组术后禁食、术后排气时间、排便时间、平均住院时间均较对照组短,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组发生术后并发症3例,对照组发生术后并发症8例,治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小,取石彻底,恢复快的优点,只要严格掌握手术适应证和微创技术,该术式可以成为临床常用的安全、有效的治疗方法.     

双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的时间顺序策略分析

<正>随着微创治疗理念的普及,胆石症的治疗得到了完善和长足发展,腹腔镜胆囊切除(LC)联合十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加乳头括约肌切开(EST)或经内镜十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)取石术已经成为胆囊结石合并胆总管结石的重要治疗方法。LC联合ERCP+EST或EPBD同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方式在时间顺序上有ERCP序贯LC、术中同时和术后行ERCP三种方式,但何种方法更好,尚存在一定争议~([1,2])。本文针对ERCP序贯LC进行了研究。     

双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石疗效对比研究

目的比较内镜十二指肠切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法分析93例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,比较观察组(EST+LC)和对照组(OC+OCHTD)患者的手术成功率,术后并发症,胃肠功能恢复时间,术后住院时间等。结果观察组患者手术成功率、术后并发症发生率与对照组差异不明显,无统计学意义;观察组术后胃肠功能功能恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间均明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,住院时间短,手术成功率及并发症发生与传统开腹手术相差不明显,值得临床推广。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石和胆总管结石的临床分析

目的：评价十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石和胆总管结石的临床效果,与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石比较分析。方法：2010年8月至2014年8月我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者共60例,随机分为双镜微创组和开腹组,其中30例双镜微创组先行ERCP EST 胆总管取石术,再行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。另外30例行传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石术。将两组的手术时间、平均住院时间、并发症发生率进行比较分析。结果：双镜微创组26例患者ERCP EST 胆总管取石术成功,胆总管结石全部取出,术后留置鼻胆管引流;4例由于结石过大未取出,留置胆管支架。25例1周内行三孔法LC术。10例并发胰腺炎,2例患者年龄较大,合并高血压病等基础病,治疗后2周行LC术。双镜微创组创伤小,出血量少,恢复快,但容易并发胰腺炎。传统开腹组创伤大,出血量较多,12例结石未完全取出,容易并发切口感染,恢复时间长。结论：ERCP联合LC术用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意。     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的分析十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值和临床疗效。方法对联合十二指肠镜和腹腔镜治疗的65例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者先行十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）,均成功进行胆管造影,胆管及胆囊显影,成功率100％,继而内镜下乳头括约肌切开术（EST）,胆总管结石用取石网蓝或球囊取出,鼻胆管引流（ENBD）后3—7d行腹腔镜胆囊切除术。ERCP＋EST＋ENBD中发现胆囊管低汇流6例,胆管下段炎性狭窄5例。ERCP术后高淀粉酶血症8例,急性轻型胰腺炎2例,EST后无十二指穿孔、出血、胆漏等并发症,无胆总管残石。65例随访3～6个月未见残石及胆管炎发生。结论双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效可靠,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术联合内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜下括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 将医院2012年3月-2013年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石63例随机分为试验组和对照组各32例,试验组采用LC联合EST治疗,对照组采用常规开腹手术,观察2组临床效果和术中术后情况.结果 试验组有效率为96.88%高于对照组的83.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组手术时间、出院时间、术中出血、下床活动时间和进食时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 LC与EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果显著,且有较高安全性.     

两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的观察并比较胆囊结石合并胆总管结石患者分别采取两种微创方式进行治疗的效果。方法选取90例来我院接受治疗的胆囊合并胆总管结石患者为例,采取随机数字表法,将其分成两组,A组患者接受LC(腹腔镜胆囊切除术)联合LCBDE(腹腔镜下胆总管探查取石术)治疗,B组患者则应用ERCP(内镜逆行胰胆管造影)/EST(内镜下括约肌切开取石术)联合LC进行治疗。比较并评价两种微创手术方法具有的临床疗效。结果经统计,A组患者的一次取石成功率显著高于B组,手术时间、住院天数以及住院费用则明显低于B组,数据差异明显,P <0.05,有统计学意义。此外,两组患者的术中出血量以及并发症发生率差异不大,无统计学意义(P> 0.05)。结论通过对胆囊结石合并胆总管结石患者展开LC联合LCBDE治疗,可获得理想的效果,且一次取石成功率相比于LC联合ERCP/EST更高,住院时间及费用则更低,值得重视。     

胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石56例临床分析

目的探讨胆道镜联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者104例,随机分为胆道镜联合腹腔镜手术组（EST＋LC组）和开腹手术组,观察两组的手术出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等各项指标。结果两组在手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用指标上存在明显差异,EST＋LC组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹手术组（均P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与开腹手术比较,胆道镜联合腹腔镜手术是安全有效的,具有术后恢复快、住院时间短的优点,为胆囊结石合并胆总管结石患者手术方式选择提供了一种新途径。