辛伐他汀联合曲美他嗪与否治疗慢性心力衰竭时心功能的变化

<正>慢性心力衰竭是以左心室进行性舒张和(或)收缩功能不全为病理特征的临床综合征[1]。辛伐他汀具有调血脂、改善内皮功能和积极抗炎等作用,他汀类药物还可使慢性心力衰竭患者因心力衰竭而住院的比例显著降低[2]。曲美他嗪是辅助治疗心血管病的药物,对心肌缺血的治疗效果显著,临床主要用于辅助治疗心功能不全和心绞痛患者[3]。     

心脏彩色B超诊断心肌致密化不全的临床价值

目的研究心脏彩色B超诊断心肌致密化不全的临床价值。方法研究分析8例确诊为心肌致密化不全的患者心脏彩色B超检查结果。结果心脏彩色B超检查均可见心室内粗乱未致密化的肌小梁及小梁隐窝。5例为左心室型,3例为右心室型。其中2例为单纯的心室肌致密化不全,6例合并其他畸形。结论心脏彩色B超对心室心肌致密化不全可提供诊断依据,具有重要的临床价值。     

舒张性心力衰竭临床诊治分析

目的探讨舒张性心力衰竭临床诊治措施。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组40例患者经上述治疗后,显效22例,有效15例,无效3例,总有效率92.5%。结论舒张性心力衰竭一般心力衰竭程度较轻,有充血性心力衰竭表现多为肺瘀血表现;心脏超声检查：左心室不大,左心室壁大多增厚,左房增大;左心室射血分数（LVEF）正常,舒张功能异常。临床应结合实验室检查,早期诊断早期治疗,以改善预后。     

舒张性心力衰竭临床特征及诊治分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床特征及治疗。方法对本院2011年8月1日至2013年6月1日收治的92例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果充血性心力衰竭患者的临床表现主要为肺淤血,患者的超声检查结果显示左心室缩小、左心室壁增厚、左心房增大、心脏的舒张功能异常。给予患者积极治疗,患者治疗总有效87例,治疗有效率为94.6%。结论有效掌握舒张性心力衰竭临床特征有助于对患者尽早诊断,针对病因给予患者有效的治疗,抗心室重构方式进行治疗效果显著,此外,实施联合治疗可有效改善患者心功能以及心室重构,值得推广。     

支气管舒张试验在慢性咳嗽患者诊治中的临床价值

目的探讨与具体分析支气管舒张试验对慢性咳嗽患者诊断与治疗中的临床价值与意义。方法选取我院2012年7月至2015年7月期间收治的因慢性咳嗽住院患者120例,对120例诊断不明原因的慢性咳嗽患者给予支气管舒张试验测定,并分析其临床治疗效果。结果120例慢性咳嗽患者经支气管舒张检测出咳嗽变异性哮喘约为57.50%(69/120),并给予以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到较好控制。结论支气管舒张试验在慢性咳嗽治疗中具有较好的临床诊断价值,同时给予糖皮质激素治疗,具有较好的临床效果,可供临床推广使用。     

舒张性心力衰竭临床特征分析

目的对舒张性心力衰竭的临床特征研究分析,探讨有效的治疗方法。方法回顾性分析88例舒张性心力衰竭患者的临床资料,对其临床表现、超声检查等进行分析,并给予有效的治疗,观察其疗效。结果患者主要临床表现为肺淤血,超声诊断结果主要表现为左心室壁增厚、左心室缩小、心脏舒张功能异常、左心房增大等;经积极治疗后,85例患者症状得到改善,治疗总有效率为96.6%。结论尽早了解舒张性心力衰竭患者的临床特征,通过影像学手段等明确诊断并给予患者必要的治疗有着显著的价值。     

110例舒张性心力衰竭临床分析

目的 分析舒张性心力衰竭的临床特征及治疗方法.方法 回顾我院2005年2月至2009年12月收治110例舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床资料进行汇总结分析.结果 本组110例均诊断为DHF,一般心力衰竭程度较轻,可有充血性心力衰竭表现多为肺淤血表现,心脏超声检查,左心室不大,左心室壁大多增厚,左房增大,LVEF正常,舒张功能异常.110例DHF患者经治疗后,显效64例(58.18%),有效39例(35.45%),无效7例(6.37%),总有效率为93.63%.结论 应及早正确诊断DHF,病因预防及抗心室重构治疗对DHF的防治尤其重要;联合治疗DHF减轻心室重构并积极改善心功能;洋地黄类药物治疗DHF不敏感应慎用.     

舒张性心力衰竭临床特征分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床特征。方法 78例舒张性心力衰竭患者作为研究对象,对其临床特征进行观察分析,给予患者积极治疗。结果患者胸片主要表现为肺瘀血症状,超声诊断显示左心室壁增厚、左心室缩小、心脏舒张功能异常、左心房增大;经积极治疗后患者治疗总有效率为92.3%。结论熟练掌握舒张性心力衰竭临床症状,尽早明确诊断并给予患者针对性治疗有助于提高临床效果,促进患者康复。     

血浆脑钠素对舒张性心力衰竭的诊疗价值

目的探讨血浆脑纳素(BNP)对舒张性心力衰竭患者(DHF)的诊断、治疗指导价值。方法采用免疫荧光法测定50例舒张性心力衰竭患者(心力衰竭组)和50例心功能正常的患者(正常对照组)血浆BNP水平;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定各组左室射血分数(LVEF)、左室重量、室壁厚度、心排血量、左室舒张末内径、舒张早期峰值流速/房缩期峰值流速值。按舒张性心力衰竭治疗指南给予心力衰竭组抗心力衰竭治疗6个月后检测患者血浆BNP水平及各项心脏指标。结果心力衰竭组血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),血浆BNP水平与心脏结构改变呈正相关;治疗后患者心力衰竭症状改善,BNP水平减低,与心脏结构改善呈正相关。结论血浆BNP水平可以作为评估舒张性心力衰竭患者心脏功能、指导治疗的重要依据。     

胺碘酮联合依那普利对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床观察

目的：探讨胺碘酮联合依那普利对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的临床效果。方法144例慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者随机分为两组,均使用胺碘酮维持窦性心律,治疗组在此基础上加用依那普利,治疗1年后,观察和比较两组患者慢性心力衰竭住院率,心房颤动复发率,左心室射血分数、左心室舒张末期内径及B型脑钠肽情况。结果治疗组心房颤动复发率达12.5%、慢性心房颤动发生率达6.9%,显著低于对照组的29.2%和23.0%（P〈0.05）;治疗组左心室射血分数、左心室舒张末期内径及B型脑钠肽情况改善显著,与治疗前及治疗后对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应（如甲状腺功能异常、视力下降、肺纤维化、咳嗽和低血压）的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胺碘酮联合依那普利对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动能较好维持窦性心律,对心脏的重构有较好的改善作用,提高患者生存质量,具有较好的安全性。     

卡托普利、美托洛尔、安体舒通联用治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:采用卡托普利、美托洛尔、安体舒通联合疗法对慢性心力衰竭进行治疗,观察其疗效。方法:选取2018年1月~12月收治的慢性心力衰竭患者60例,对照组采用传统疗法进行治疗,观察组采用联合疗法(卡托普利、美托洛尔、安体舒通)治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗4周后,所有患者心功能均有所提升,左室舒张末径减小、LVEF增加;治疗12周后观察组心功能、左室舒张末径、LVEF明显优于对照组(P<0.05);治疗后与治疗前相比,组间血钾情况无明显异常(P>0.05)。结论:卡托普利、美托洛尔、安体舒通联合疗法可明显改善慢性心力衰竭患者心功能、左室舒张末径、左室射血分数,值得推广应用。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与右心室功能的关系

目的 探讨慢性心力衰竭患者脑钠肽（BNP）升高与右心室功能之间的关系。方法 以ELISA法和PHILIPS 5500型彩色多普勒超声心动仪，对39例扩张型心肌病（DCM）和40例高血压性心脏病（高心病）患者行血浆BNP和心功能检测。结果 在心功能相同状态下，DCM组血浆中BNP明显高于高心病组，两者左心房舒张末期直径（LAEDD）、左心室舒张末期直径（LVEDD）无明显差异，但右心室舒张末期直径（RVEDD）DCM组与高心病组有明显差别（P〈0．05）。DCM组中血浆BNP水平与RVEDD呈正相关（r=0．803，P〈0．01）。结论 在慢性心功能不全的患者，血浆中BNP除与左心功能、LVEDD相关外，与RVEDD也有明显的正相关性。     

比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的分析比较比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将2007年1月至2008年1月收治的78例慢性心力衰竭患者随机分为比索洛尔组40例和卡维地洛组38例,比索洛尔组在继续常规抗治疗的基础上,给予口服比索洛尔治疗;卡维地洛组在继续常规抗治疗的基础上,给予13服卡维地洛治疗。所有患者治疗前后均行超声心动图检查,测量LVEF和左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）,测量血压和心率。治疗一年后,比较两组患者各项指标。结果索洛尔组和卡维地洛组治疗前后超声心动图指标LVEDV、LVESV、LVEF、血压、收缩压和舒张压均具有显著性差异（P〈0．01）;而治疗后两组组间比较只有LVEF比较有显著性差异（P〈0．05）,其余各项指标均不存在显著性差异（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论应用比索洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者,疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能,临床可以推广应用。     

加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果观察

目的:探讨加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法:抽取某院2016年5月~2018年5月期间诊疗的100例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,以随机数字表法的形式将患者划为A组、B组各50例。A组患者使用西医对症救治,B组患者则是在西医对症救治的前提下,联合加味真武汤救治,比较两组患者治疗效果。结果:A组患者治疗总有效率为90.00%,B组患者治疗总有效率为100.00%,两组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05);B组患者BNP、LVEF、CRP指标显著优于A组,两组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径数据相似(P>0.05),但治疗后A组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径略差于B组,两组患者各数据比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,加味真武汤的使用,不仅可增强患者治疗总有效率,还可改善其心功能指标及左室舒张末内径、左室收缩末内径,值得推广。     

Diastolic dysfunction in congestive heart failure.

The available literature on the evaluation of diastolic function, the importance of diastolic dysfunction in congestive heart failure (CHF), and the effects of therapeutic agents on diastolic dysfunction are summarized. The normal cardiac cycle consists of two components: systole (contraction; ventricular emptying) and diastole (dilation; ventricular filling). Recent studies have shown that 30-40% of patients with CHF have normal systolic function; the majority of these patients have diastolic dysfunction as the underlying disorder. As a result, the role of diastolic dysfunction in CHF is currently an area of interest for researchers. The two primary causes of diastolic dysfunction are left ventricular hypertrophy and ischemic heart disease. Patients with CHF caused by diastolic dysfunction and patients with CHF caused by systolic dysfunction have nearly identical clinical presentations. Therapy with diuretics, vasodilators, angiotensin-converting-enzyme inhibitors, beta-agonists, the partial beta-agonist xamoterol, phosphodiesterase III inhibitors, or calcium-channel blockers may be beneficial in patients with diastolic dysfunction. Therapy with digitalis glycosides would be of no benefit, and could theoretically be detrimental, in patients with predominant diastolic dysfunction. Available data indicate that beta blockers have neither an important beneficial effect nor an important detrimental effect on diastolic function. Continued studies into diastolic dysfunction and the diastolic properties of agents that are used in the treatment of CHF should enhance the understanding of this clinical syndrome and the drugs used to treat it.     

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察

目的 观察联合β受体阻滞剂小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者130例,对照组64例为常规治疗,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗.观察治疗前后静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法.     

超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能的临床研究

目的 探讨超声心动图测定尿毒症患者心肌重量及心功能在评价尿毒症患者心脏损害的意义.方法 对70例尿毒症患者及30例健康体检者进行常规超声心动图检查,通过心脏测量菜单测定尿毒症患者心肌重量及心功能.对尿毒症组及健康对照组进行对比研究.结果 70例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示,分别有12.8%和84.3%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,患者左室心肌重量明显增大,均显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,超声心动图是检测尿毒症患者心脏损害的实用、敏感、无创检查,能为临床诊断及治疗提供参考.     

慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义

目的探讨慢性心力衰竭患者不同心功能分级状态下D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义。方法选择2009年住院患者89例,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心肌痛,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体和纤维蛋白原浓度,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVD）、左房内径（LAD）。结果D-二聚体和纤维蛋白原浓度：心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级显著高于心功能Ⅰ级（P〈0.01）,心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ级（P〈0.01）;D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化与患者左房内径、左室舒张内径成正相关,与左室收缩功能EF呈负相关。结论慢性心力衰竭患者存在高凝状态、继发纤溶,随着心衰程度加剧而加重;并且与左房、左室的结构重构有相关性;而且D-二聚体和纤维蛋白原可用于心衰病情评估和危险分层。     

老年慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗的疗效分析

目的 探讨辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果.方法 收集我院2013年1月至2015年6月收治的老年慢性心力衰竭患者80例,随机分为对照组和实验组.对照组临床常规治疗,实验组在以上基础上加服辛伐他汀与曲美他嗪,比较两组超声心动图、生化指标变化与心功能分级情况.结果 两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血胆固醇、低密度脂蛋白胆与高敏C-反应蛋白水平分别与治疗前组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血胆固醇、低密度脂蛋白胆与高敏C-反应蛋白水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组治疗后心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辛伐他汀、曲美他嗪联合治疗老年慢性心力衰竭患者临床效果显著,具有借鉴性.     

地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取于2012年12月—2013年12月来上海市东方医院诊疗的慢性心力衰竭患者64例,随机分为对照组(29例)和治疗组(35例)。对照组在一般基础治疗的基础上口服地高辛片0.125 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用益气复脉(冻干)3.9 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉点滴,1次/d。两组均治疗14 d。治疗结束后对两组患者的临床疗效、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能指标进行比较分析。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为97.14%、89.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血浆NT-proBNP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前明显降低,心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)及心输出量(CO)均较治疗前明显升高(P<0.05、0.01);但治疗组对改善患者LVEDD、LVESD、LVEF、E/A及CO方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。结论在地高辛治疗基础上加用益气复脉治疗慢性心力衰竭可较好的改善患者的临床症状和心功能状况,对患者肝肾功能未产生明显不良反应,值得临床推广应用。