甲巯咪唑致关节炎综合征

1例64岁男性患者因甲状腺功能亢进症接受甲巯咪唑（10 mg,2次/d口服）和普萘洛尔（10 mg,3次/d口服）治疗。5 d后患者出现皮疹伴瘙痒,自行服用氯雷他定后症状好转。第25天甲巯咪唑剂量调整为10 mg,3次/d口服;普萘洛尔调整为20 mg,3次/d口服,并行保肝治疗。调整剂量后第9天患者出现间歇性、游走性关节疼痛和关节活动受限,第11天停用甲巯咪唑并给予美洛昔康。停用甲巯咪唑后2周患者关节疼痛明显好转,无关节活动受限。     

雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效

目的：观察雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效。方法138例慢性特发性荨麻疹患者的治疗分3组：联合治疗组（口服雷公藤多苷片20 mg,3次/日,口服白芍总苷胶囊600 mg,3次/日）,联合对照组（口服咪唑斯汀片10 mg,1次/日;口服白芍总苷胶囊600 mg,3次/日）和对照组（口服咪唑斯汀片予10 mg,1次/日）。均连续服药28 d;治疗未满28 d而痊愈者,继续服药至28 d,以巩固疗效。分别于治疗前及治疗后第7,14,28 d,观察患者症状、体征和不良反应。结果联合治疗组、联合对照组和对照组的有效率分别为91.30％,77.14％,71.43％。结论雷公藤多苷片联合白芍总苷胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效显著且不良反应小。     

硫酸氢氯吡格雷致过敏反应

1例78岁女性患者因心肌梗死给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d口服。次日晨,患者腹部及双下肢出现瘙痒、红斑。停用硫酸氢氯吡格雷,予氯雷他定10 mg,1次/d口服。1 h后瘙痒缓解、红斑消退。第1天,患者自行服用硫酸氢氯吡格雷75 mg,过敏症状再现,继续服用氯雷他定。4d后,患者行冠状动脉造影﹢经皮冠状动脉介入治疗。术后采用替格瑞洛（90 mg、1次/d口服）联合阿司匹林（100 mg,1次/d口服）抗血小板治疗,随访6个月无不适症状。     

金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法 选取2022年1月—2022年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的类风湿关节炎患者100例,根据治疗方案不同将患者分为对照组（50例）和治疗组（50例）。对照组患者口服右旋酮洛芬氨丁三醇片,12.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服金骨莲胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分、肿胀关节数、压痛关节数,及红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率显著优于对照组（98.00% vs 86.00%,P＜0.05）。治疗后,两组患者中医证候积分、肿胀关节数、压痛关节数及ESR、TNF-α、IL-6水平比治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎疗效及安全性均较高,能有效降低患者炎性水平,减轻关节疼痛及改善中医证候。     

琥乙红霉素片与环丙沙星片同服引发急性肾功能不全1例

患者,男,42岁,汉族,既往体健,无肾病史。于2013年11月10日因上呼吸道感染后自服琥乙红霉素片、环丙沙星片（具体剂量不详）后,出现头晕、尿量明显减少、周身轻度浮肿,以眼睑较为明显、食欲不振。故3d 后来市医院就诊,门诊查尿蛋白（PRO）（﹢﹢﹢）,嘱住院治疗,但患者拒绝接受住院治疗。门诊予以口服药物：吲哚美辛肠溶片50mg、复合维生素 B250mg、双氢克尿噻片50mg,每天3次,治疗后,尿量略有增加,1周后自觉全身浮肿加重,以眼睑及双下肢为甚。故再次来院就诊,查尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,以“药源性肾炎”收住院治疗。入院查体：T 36℃,P 64次/ min,R 20次/ min,BP 130/70mm Hg。神志清,精神差,颜面部轻度浮肿,双肺呼吸音粗,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未及肿大,双肾区叩击痛（﹢）,双下肢凹陷性水肿。化验尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,尿素氮（BUN）16.8mmol/ L。既往有“磺胺类药”过敏史。住院治疗：氢化可的松注射液200mg ﹢10％葡萄糖注射液500ml,每天1次静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液10ml ﹢10％葡萄糖注射液20ml,每天1次静脉推注,口服双氢克尿噻片50mg,维生素 C片0.2g,马来酸氟苯那敏（扑尔敏片）8mg,醋酸泼尼松片10mg,多潘立酮（吗丁啉片）10mg,每天3次。并予以对症支持治疗,病情逐日好转,住院1周后,患者病情明显好转,无头晕及全身肿胀感,眼睑及双下肢浮肿减退,尿量正常,于2013年11月27日好转出院,出院后2周,因上述症状重新出现而到上级医院就诊。     

骨瓜提取物注射液联合洛索洛芬治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨骨瓜提取物注射液联合洛索洛芬钠片治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2020年7月—2022年10月北京中医医院怀柔医院收治的85例类风湿性关节炎患者,按计算机随机排列将所有患者分为对照组（42例）和治疗组（43例）。对照组患者口服洛索洛芬钠片,60 mg/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注骨瓜提取物注射液,50 mg加入250 mL 5%葡萄糖注射液中充分稀释,1次/d。两组患者连续治疗30 d。观察两组的临床疗效,比较两组的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、视觉模拟评分法（VAS）评分以及血清类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（抗MCV抗体）、中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-33(IL-33)水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率88.37%明显高于对照组的总有效率69.05%(P<0.05)。治疗后,两组的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、VAS评分明显低于治疗前（P<0.05）,且治疗组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、VAS评分较对照组更低...     

卡瑞利珠单抗致药源性甲亢1例

1例54岁男性食管癌患确诊后接受TP方案化疗(白蛋白结合型紫杉醇480 mg静脉滴注1次+顺铂45 mg静脉滴注3次)联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注1次),每3周为1个周期。治疗2周期后患者出现心悸不适,复查甲状腺功能五项提示fT3、fT4、TotT3、TotT4较正常水平大幅升高,TSH<0.01 mIU/L,甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物抗体滴度高,心电图提示窦性心动过速,甲状腺彩超提示甲状腺体积增大,诊断为甲状腺功能亢进,考虑与卡瑞利珠单抗不良反应有关,但不能排除合并使用碘造影剂的影响。遂停用卡瑞利珠单抗,给予甲巯咪唑片10 mg口服、2次/d和普萘洛尔片10 mg口服、3次/d治疗。停用卡瑞利珠单抗并对症治疗1个月后,患者心慌症状缓解,复查甲功五项指标逐渐恢复至正常范围,后续未再使用卡瑞利珠单抗,停用甲巯咪唑片后复查甲功五项指标正常,甲亢未再复发。     

钙制剂过敏2例报道

1 临床资料 例1,患儿男,2岁,因化验血钙低,给予口服盖天力(启东制药厂生产)2片/次,2次/d,患儿自己口服药物4片一次。服药第二天即出现口唇肿胀,并伴有痒感,无皮疹,无其它不适。家长以为服药过量,遂停药观察,2 d肿胀消退。数日后家长又给患儿口服盖天力2片,用药数小时后又出现口唇肿胀,并伴有痒感,急至医院。考虑盖天力过敏,遂停药,给予口服扑尔敏2 mg,维生素C 0.1 g,2次/d,1 d后肿胀消退。     

盘龙七片治疗膝骨性关节炎的临床随机对照研究

目的评价盘龙七片治疗膝骨性关节炎的疗效。方法2005年10月至2007年10月收治74例膝关节骨性关节炎患者随机分为盘龙七治疗组和双氯芬酸钠对照组。治疗组予以口服盘龙七片,3片/次,3次/d;对照组予以口服双氯芬酸,25 mg,1粒/次,3次/d。连续治疗6周。疗程结束后评定其疗效。结果两组治疗前年龄和性别等一般资料及关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等积分无显著性差异（P〉0.05）;治疗后两组在关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等症状体征方面均有改善,治疗组疗效优于对照组,且两组疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论盘龙七片是治疗膝骨性关节炎的有效药物,值得推广应用。     

阿卡波糖胶囊致急性泛发性发疹性脓疱病

1例66岁男性2型糖尿病患者规律口服达格列净（10 mg、1次/d）和吡格列酮二甲双胍（515 mg、2次/d）治疗5个月余,无不良反应。患者自行将吡格列酮二甲双胍改为阿卡波糖胶囊（50 mg口服,3次/d）。3 d后患者出现全身皮肤瘙痒伴发热（体温最高41.0 ℃）,随后全身出现散在黄豆至蚕豆样大小的脓疱疹,随即停用...     

左氧氟沙星静脉输注致关节肿痛伴肝功能异常

1例70岁男性患者，因上呼吸道感染静脉输注左氧氟沙星0．2g，2次／d，口服双黄连口服液10ml，3次／d。静脉输注左氧氟沙星第3次后出现手指关节痛，输注第5次后，手指关节疼痛肿胀加重，并累及腕、肩、肘、膝关节；且出现皮疹、实验室检查显示ALT1 705U／L，AST 754U／L。停用该药，并给予保肝及对症治疗。1周后，患者关节肿胀疼痛以及皮疹消退；ALT80U／L，AST恢复至正常范围。     

甲巯咪唑致胆汁淤积型肝损伤

1例51岁女性患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑5mg,1次／d,10d后出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、大便呈灰白色,第15天停用甲巯咪唑。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）184U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）115U／L,总胆红素（TBil）41．6μmol／L,直接胆红素（DBil）28．6μmol／L,碱性磷酸酶（ALP）342U／L。考虑为药物所致胆汁淤积型肝损伤。遂静脉滴注脱氧核苷酸钠注射液150mg,1次／d和注射用复合辅酶400U,2次／d。保肝治疗第7天ALT150U／L,AST67U／L,TBil28．7μmol／L,DBIL19．1μmol／L;第13天A坍93U／L,AST57U／L;第28天ALT62U／L,AST45U／L。TBil11．1μmol／L,DBil5．8μmol／L。     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

复方夏天无片对未分化脊柱关节病48例临床疗效观察

目的观察复方夏天无片对未分化脊柱关节病（uSPA）的临床治疗效果和用药安全性。方法选择诊断明确的未分化脊柱关节病患者80例,分成复方夏天无片治疗组（48例）与柳氮磺胺吡啶（SASP）对照组（32例）,观察其总体疗效及对休息痛、压痛、肿胀、关节功能的影响,并分析其安全耐受性。结果治疗组与对照组的总体疗效相似,医生评价与患者评价总有效率均达80%以上。治疗组对休息痛、关节压痛改善优于对照组,P〈0.05。结论表明复方夏天无片对未分化脊柱关节病患者能有效地缓解休息痛、关节压痛、肿胀与改善关节功能,安全性较好,值得临床进一步推广。     

甲巯咪唑致多关节炎综合征1例

1例23岁女性甲状腺功能亢进症患者接受甲巯咪唑(30mg?d-1)治疗6周后出现多发、游走性关节肿痛,查白细胞、C-反应蛋白水平升高,血沉增快,抗核抗体(ANA)1:320,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)阴性。停用甲巯咪唑1周后症状好转,1月后症状完全缓解,复查抗核抗体1:100。     

辛伐他汀相关肌酸激酶升高和肝功能异常

1例88岁男性患者,因急性冠脉综合征联合使用氯吡格雷、阿司匹林、酒石酸美托洛尔、替米沙坦、辛伐他汀、达肝素钠、硝酸甘油。第5天辛伐他汀剂量由20mg,每晚1次增至40mg,每晚1次。第8天停用替米沙坦,给予口服地尔硫革15mg,3次／d和苯磺酸氨氯地平。第42天患者出现骨骼肌极度乏力伴肌痛。实验室检查：肌酸激酶（CK）8100U／L,肌酸激酶同工酶305U／L,肌钙蛋白0．046斗g／L,丙氨酸转氨酶（ALT）102U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）151U／L。停用辛伐他汀并静脉滴注硫普罗宁。停药第16天复查血生化：CK55U／L,ALT13U／L,AST14U／L。8天后再次联合应用辛伐他汀10mg,每晚1次与地尔硫革30mg,3次／d,应用22天未见CK和肝功能异常。     

卡马西平致红斑狼疮样综合征

1例女性患者,14岁时因癫痫口服卡马西平,由初始剂量300 mg/d逐渐增至600 g/d。服药10年后,患者出现腹腔积液和血小板减少。其血小板计数5×109/L。停用卡马西平,改用左乙拉西坦。实验室检查示抗核抗体1∶320,抗双链DNA抗体261 IU/ml。考虑红斑狼疮样综合征和卡马西平有关,给予泼尼松治疗,患者的腹腔积液逐渐消退。停用卡马西平50 d后血小板计数103×109/L,检测抗核抗体和抗双链DNA抗体均为阴性,红斑狼疮样综合征症状未再出现。     

对1例进行性肌阵挛癫痫患者的药物监测

1例20a女性患者因进行性肌阵挛癫痫入院治疗。第1天给予口服丙戊酸钠缓释片0.5g,每日2次,氯硝西泮片1mg,每日3次。第2天患者出现了一次强直发作。针对智能降低,对症给予静脉点滴奥拉西坦注射液4g,每日1次,用药8d;由于患者拒绝注射给药,改为口服奥拉西坦0.8g,每日2次。第6天,家属诉患者月经不调,给予口服结合雌激素片1.25mg,每日1次,共使用21d。服用结合雌激素片第11天后加用口服安宫黄体酮片10mg,每日1次,共使用10d,服药4d后,月经结束。第13天和第16天患者均出现非癫痫性心因发作,给予吸氧、静脉注射安定15mg对症处理,症状改善。第17天患者要求出院。     

复方甘草酸苷相关横纹肌溶解合并低钾血症

1例37岁男性患者因慢性乙型肝炎病毒感染再活动单独应用复方甘草酸苷注射液60 ml（含甘草酸苷120 mg）静脉滴注。治疗12 d,症状明显改善,改为口服复方甘草酸苷片（含甘草酸苷150 mg,2片/次,3次/d）和水飞蓟素（140 mg,3次/d）。服药2周,患者出现下肢无力,症状逐渐加重。服药25 d,双下肢肌力3级、肌张力减低,肌酸激酶（ CK）8378 U/L,血钾2.2 mmol/L。当日停用复方甘草酸苷片和水飞蓟素,结合腓肠肌活检,诊断为横纹肌溶解合并低钾血症。予氯化钾、还原型谷胱甘肽和螺内酯。治疗10 d,肌力恢复至5级,肌张力正常,CK 459 U/L,血钾5.1mmol/L。3个月后,体格检查示双下肢正常,CK 156 U/L,血钾4.8 mmol/L。