游离腓骨肌皮瓣移植同期修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损

目的探讨游离腓骨肌(皮)瓣移植在下颌骨放射性骨坏死术后缺损修复中的应用价值。方法对8例因鼻咽癌放疗后致下颌骨放射性骨坏死患者行死骨扩大切除术,同期应用游离腓骨肌(皮)瓣修复术后缺损,其中4例为游离腓骨肌皮瓣,4例为游离腓骨瓣。结果8块游离腓骨肌(皮)瓣全部获得成活,无一例出现血管危象及组织瓣的全部或部分坏死。全部患者术后放射性骨坏死的症状均完全缓解,外形和功能得到了不同程度的恢复,随访期间未见放射性骨坏死复发。结论采用游离腓骨肌(皮)瓣移植修复下颌骨放射性骨坏死扩大切除术后缺损安全可靠,值得临床进一步推广普及。     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。     

血管化腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损

目的　总结应用腓骨皮瓣及肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法及经验。方法　应用血管化腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例进行回顾性研究 ,分析腓骨皮瓣修复下颌骨适应证、下颌骨缺损原因、腓骨瓣设计、血管吻合情况、组织瓣的愈合及术后并发症的观察护理。结果　 18例手术中 11例为肿瘤切除术后修复 ,6例为放射性骨坏死切除术后修复 ,1例为髂骨游离移植感染骨切除术后二期修复 ,术后游离腓骨皮瓣移植成功率为 10 0 % ,受供区均未发生手术并发症。结论　游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点 ,可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的 探讨腓骨皮辨游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法 应用显微外科技术，以腓骨皮辨游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果 术后观察2～20个月，腓骨皮辨存活，口腔功能恢复良好，外形满意。结论 腓骨皮辨游离移植是修复下颅骨缺损的理想方法。     

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100％,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一．     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

带血管蒂腓骨皮瓣在下颌骨缺损治疗中的应用

大块下颌骨缺损可严重影响面部外部美观及咀嚼功能 ,带血管蒂的自体骨游离移植因具有抗感染能力强 ,成活率高等特点而被越来越多的医生所采用。我科 1994～ 1999年共应用带血管蒂腓骨移植修复半侧下颌骨缺损 6例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 39～ 67岁 ;其中 5例为恶性肿瘤术后下颌骨半侧缺损 ,1例为严重牙源性颌骨骨髓炎 2次手术后下颌骨半侧缺损。切取腓骨长度 13 2～ 14 0ｃｍ ,皮瓣大小 4 5ｃｍ× 2 1ｃｍ～ 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　常规拍下颌骨曲面断层Ｘ线片…     

应用VSD技术治疗左小腿腓骨皮瓣移植后植皮区的个案护理1例报告

<正>VSD(负压封闭引流技术)是一种对传统外引流进行改进的一种新型引流技术[1],2013年1月我院对1例游离腓骨肌皮瓣移植下颌骨重建患者,在游离腓骨肌皮瓣移植区应用VSD负压引流术,术后给予了有针对性的全方位护理,现报告如下。1病历摘要1.1一般资料:患者,男,38岁,因左下颌骨囊肿术后1年,疼痛半月余。活检病理报告示:左下颌黏液表皮样癌,行左小腿腓骨皮瓣移植左下颌骨缺损修复加左小腿植皮(左大腿取皮)     

应用游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损的研究

目的探讨应用游离腓骨皮瓣移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法收集我科收治的90例下颌骨缺损患者的临床资料,按不同的手术修复方法分为两组,48例应用吻合血管的游离腓骨皮瓣修复为观察组,42例采取钛板固定治疗为对照组,观察比较两组患者疗效。结果两组手术均较成功,患者12天之内均顺利出院,观察组患者治疗总有效率为97.9%,对照组治疗总有效率为85.7%,观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后3周下肢行血管彩色多普勒检查示血流通畅,术后3-12个月随访所有患者,行走较正常,无一例发生皮瓣坏死,对照组术后3例发生钛板松动。结论应用吻合血管的腓骨皮瓣修复下颌骨缺损效果可靠,且术后并发症少,预后好,值得相关人员参考和使用。     

骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损手术的护理

下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨及周围组织的缺损并导致患严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍。应用腓骨复合组织皮瓣游离移植下颌骨及软组织缺损，可较好地完成下颌骨功能重建，提高患生存质量。我院对36例患行骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损术，护理体会报告如下。     

彩色多普勒超声在腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在小腿腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损中的应用价值.方法 应用彩色多普勒对17例拟行腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损术患者的小腿血管进行探测,带皮瓣修复者行腓动脉肌皮穿支体表定位.结果 腓血管及分支显示率为100%,术后腓骨肌（皮）瓣均一期愈合.结论 术前彩色多普勒超声检查小腿血管方法简便、无创,结果快速、准确,可作为腓骨肌皮瓣移植的患者术前小腿血管检查的首选影像学检查方法.     

不同治疗方法在下颌骨缺损修复中的效果比较

目的分析三种常用的下颌骨缺损修复重建方法对下颌骨缺损修复的效果。方法对因肿瘤行下颌骨缺损修复重建的78例患者临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中采用自体游离骨移植55例(70.5%),采用游离血管化骨肌瓣移植5例(6.4%),采用替代物植入18例(23.1%)。植入成功率分别为94%、100%、67%。结论对下颌骨缺损患者应根据根据个性化的原则选择不同的修复方法。单纯游离骨移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一;血管化骨肌瓣移植虽然成功率高,但由于费用高、创伤大等不利因素的限制,选择该术式的患者比例低;替代物植入因有排异反应,仅可作为补充方法。     

腓骨瓣结合下颌重建钛板在下颌骨缺损中的应用研究

目的评估游离腓骨瓣结合下颌重建钛板修复下颌骨缺损中的应用.方法收集我科2004年10月至2005年5月应用下颌重建钛板塑形、腓骨瓣游离移植作下颌骨缺损一期修复的患者3例,对咬合关系、面部形态的恢复及并发症的发生等进行评价.结果 3例患者颌关系均在短期内得到恢复,面形恢复满意,术区、供区均无明显并发症发生.结论下颌重建钛板与腓骨瓣相结合可以互补优缺点,系下颌骨缺损的理想修复方法.     

3D数字化技术在成釉细胞瘤切除后下颌骨缺损修复中的应用

目的通过对3D数字化技术辅助下游离腓骨瓣修复重建下颌骨缺损的临床病例进行分析研究,探讨成釉细胞瘤切除术后3D数字化技术在修复下颌骨缺损中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2014年3月至2015年1月的15例应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的青少年(年龄≤30岁)患者。采用数字化3D技术对肿瘤的切除及下颌骨缺损的修复重建进行术前模拟设计,包括模拟肿瘤及下颌骨的切除范围,计算腓骨瓣的截骨长度及分段塑形角度,对相关的统计数据、术前模拟效果、术后恢复效果进行分析。结果入组患者游离皮瓣术后成活情况良好,平均随访(15.0±6.4)(10～19)个月没有感染、移植骨溶解坏死等并发症的发生,腓骨瓣与下颌骨缺损准确吻合,面容恢复理想。结论数字化3D技术能够准确地提供肿瘤切除边界范围,为腓骨瓣的取骨长度及分段成角塑形提供准确的设计方案。数字化辅助技术下的游离腓骨瓣用于下颌修复重建可以获得良好的功能和可接受的美学效果。     

自体骨移植修复重建下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨移植修复重建下颌骨缺损的方法与效果。方法回顾性分析37例自体骨移植修复下颌骨缺损修复与重建患者的临床资料,其中游离肋骨18例,游离髂骨15例,吻合血管的腓骨瓣4例,分析术后近远期修复效果。结果游离肋骨、游离髂骨、吻合血管的腓骨瓣的移植成功率分别达88．89％、93．33％、100．00％。随访1～5年,患者对外形较满意,其中16例进行了活动义齿修复,8例延期牙种植体修复恢复,咀嚼功能良好。结论游离髂骨及肋骨移植修复下颌骨缺损手术操作简单,但有不同程度的吸收现象。吻合血管骨移植修复效果较好,但技术要求较高。在选择修复方法时,应综合考虑制定个体化的修复重建方案,力争达到最佳的修复效果。     

造釉细胞瘤手术的护理配合

造釉细胞瘤是下颌骨最常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.     

折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损:即刻种植延期修复的临床应用

目的:总结折叠腓骨肌皮瓣即刻种植延期修复下颌骨缺损的优缺点,并观察其临床疗效?方法:收集2001年1月—2012年12月南京医科大学附属口腔医院颌面外科采用折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损的患者8例?根据缺损的部位和特点,设计折叠成“双管”型腓骨肌皮瓣修复术区缺损,即刻植入22枚牙种植体?6~12个月后行种植体上部修复?结果:8例腓骨肌皮瓣7例成活(成活率87.50%),1例术后坏死取出腓骨瓣?19枚种植体义齿修复后2年内功能发挥良好(2年存留率86.36%)?术后X线片示重建下颌骨高度满意,腓骨肌瓣与健侧下颌骨骨断端愈合良好,种植体发生骨愈合?术后随访平均2~5年,无严重并发症,种植牙功能良好,腓骨肌瓣重建下颌骨外形满意?结论:折叠腓骨肌皮瓣结合牙种植修复下颌骨缺损最终可以获得满意的外形和功能,技术条件允许时可以选择使用?     

血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损

目的：探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损的手术方法和疗效、方法：对2例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复．以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣，根据下颌骨缺损的特点对腓骨进行截骨塑形，按照定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位，用小钛板进行移植骨坚固内固定．结果：术后伤口均一期愈合，分别随访半年及2a，2例患者的外形及功能恢复均较为满意．结论：腓骨瓣是舌建下重建下颌骨缺损的理想组织瓣，其具有骨量充足，外形好，并发症少，成功率高等特点．     

带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损的手术护理

腓骨组织瓣具有其它组织瓣不可比拟的优点 ,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一 [1 ]。 2 0 0 3年 2月至 2 0 0 4年 2月 ,我院采用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损 ,疗效确切。现将手术室护理经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :17例患者中男 12例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,平均 34岁。其中造釉细胞瘤 6例 ,放射性骨髓炎 6例 ,下颌骨囊肿 2例 ,植骨术后感染 1例 ,升支恶性肿瘤 1例 ,骨化纤维 1例。手术时间 5～ 11h,平均 7.6 h。1.2　用物准备 :除准备口腔和骨科两套常规器械外还需准备以下特殊器械 :显微镜、显微外科器械、坚固内固定钛板、来复锯、9- 0无创伤缝合线、肝素、低分子右旋糖苷等。1.3　手术方法1.3.1　受区处理 :切除下颌骨原发灶 ,生理盐水冲洗 ,充分止血 ,解剖游离拟吻合血管 ,颌间固定上下颌牙齿。1.3.2　腓骨组织瓣的制备 :小腿外侧进路 ,以腓骨小头与外踝间画线 ,驱血后止血带充气至 0 .0 8m Pa,并记时。切开皮肤皮下 ,沿比目鱼肌和腓骨长肌之间的筋膜向深层分离 ,暴露腓骨 ,分离长屈肌 ,暴露腓骨内面...     

腓骨复合瓣结合反求技术游离移植修复下颌骨缺损

目的:结合反求技术探讨腓骨重建下颌骨缺损的经验以及穿支血管的解剖方法.方法:选择行腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损手术47例,计算机辅助设计反求模型27例.记录下颌骨缺损原因、缺损长度、麻醉时间、皮瓣缺血时间、术中输血量、皮岛大小及血管蒂长度、切取腓骨长度及截骨段数、血管吻合情况、并发症.随访观察患者颌面部对称性、功能及咬牙合情况.结果:47例患者中下颌骨缺损多由恶性肿瘤(63.8％)所致,缺损长度6.0～17.0 cm,麻醉时间7～15 h,皮瓣缺血时间65～125 min,术中输血0～8 U,皮瓣大小4cm×2cm～20cm×7cm,血管蒂长度4～11cm,切取腓骨长度6.0～22.0cm,截成1～3段,受区血管常用到甲状腺上动脉、甲状舌面颈静脉干、颈外静脉.术后1例患者静脉吻合处血栓.术后随访3个月至2年,面部外形、咬牙合关系均恢复正常,语音功能恢复正常或基本正常,下肢功能均在术后1～3个月内恢复正常.受区和供区远期均无严重并发症.结论:解剖肌间隔穿支可以保留部分肌袖,缩短手术时间,肌皮穿支尽量揭顶式解剖,避免损伤肌皮穿支,随着计算机反求技术的应用,腓骨复合瓣已成为下颌骨缺损修复重建的最佳选择,且术后能获得满意的功能和外形.