非超声引导下的改良型塞丁格技术在经外周插管的中心静脉导管中的应用

目的 探讨改良塞丁格穿刺技术行经外周插管的中心静脉导管(PICC)置管的可行性和优越性.方法 针对较难穿刺而又需要使用PICC输入药物的患者进行穿刺.结果 12例患者均穿次成功.结论 使用改良型塞丁格穿刺技术能显著提高置管成功率.     

正确认识丁基橡胶塞在大输液中的应用

根据国家食品药品监督管理局的“国食药监注”[2005]13号文件：“对全面淘汰普通天然橡胶塞工作做出调整”的精神,及国家食品药品监督管理局《关于进一步作好淘汰普通天然橡胶塞工作的通知》的要求,我院制剂室积极着手准备大输液包装材料的替换工作.在进行丁基橡胶塞与大输液制剂相溶性实验时,发现有不溶性微粒出现,大输液的澄明度有所下降等现象.对此,我们进行分析、研究,现从以下三个方面探讨丁基橡胶塞在大输液中的合理应用.     

深静脉留置管在心包积液抽液中的应用

目的 探讨经深静脉留置管行心包穿刺引流可行性、安全性、疗效.方法 对30例心包积液出现心脏压塞或先兆的患者采取经深静脉留置管行心包穿刺引流临床心包压塞.结果 全部成功,一例出现胸膜反应症状.隔天再次穿刺成功;另外两例术中有早博.术后抽液方便、临床症状改善、患者舒适度增加.结论 本方法操作方便、安全、有效,可有效的治疗心脏压塞患者.     

肝硬化腹水35例临床治疗与分析

目的:回顾分析肝硬化腹水的临床综合治疗效果.方法:口服螺内酯、呋塞米、卡托普利;腹腔穿刺放水后注射多巴胺和呋塞米.结果:本组患者35例,显效25例(71.42%),有效7例(20%),无效1例.另2例中断治疗.总有效率91.42%.结论:肝硬化腹水治疗比较困难,采用口服螺内酯、呋塞米及卡托普利,联合腹腔穿刺放水、腹腔注射多巴胺、呋塞米可提高有效率.     

超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管临床研究

目的探讨应用超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管的临床可行性和优越性。方法选取在我院2013年6月至2017年12月需行PICC置管的100例患者均分为对照组和观察组,对照组按传统方法行PICC置管,观察组在超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管,分别记录两组患者置管一次成功率、置管后第2d和第6d患者产生的不良反应。结果观察组一次穿刺置管成功率显著高于对照组,对照组发生静脉炎、血栓等并发症发生率显著高于观察组。结论超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术行PICC置管较常规方法置管更能准确定位靶向静脉血管,穿刺成功率高、对穿刺血管损伤少,能有效减少静脉炎、血栓等并发症的发生。     

应用中心静脉管置入抢救心包填塞临床分析

目的讨论评价应用中心静脉置人抢救心包积液引起急性心包压塞的价值。方法心包积液患者行心包穿刺时经B超定位、确定进针方向线及深度,确定导引钢丝及引流管的位置。结果心包积液患者应用中心静脉置入抢救心包积液引起急性心包压塞,抽液方法安全、有效,穿刺成功率100％,抢救成功率高,元严重并发症发生,值得临床推广使用。     

运用改良塞丁格技术行PICC置管的效果观察

目的 探索盲穿和B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管的临床效果.方法 选择某院2011年1～8月符合PICC置管条件但血管条件差的200例住院患者,将其按入院时间的先后分成对照组(n=98)和观察组(n=102).两组均使用美国巴德三向瓣膜式PICC导管,对照组采用盲穿法改良塞丁格技术行PICC置管,观察组采用SiteRite 5 B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管,比较2种不同方法进行PICC置管患者一次性穿刺成功率及并发症的发生率.结果 对照组一次性穿刺成功率为81.63％、肢体肿胀2例、机械性静脉炎6例、局部感染7例、导管相关性静脉血栓2例;观察组一次性穿刺成功率为94.12％、肢体肿胀1例,术后机械性静脉炎、局部感染率、导管相关性静脉血栓均为0;与对照组相比,一次性穿刺成功率、机械性静脉炎、局部感染的发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导下改良塞丁格技术PICC置管较盲穿法改良塞丁格技术PICC置管,提高了患者一次性置管成功率,降低了PICC置管并发症的发生率,值得临床推广应用.     

B超引导下应用塞丁格技术行PICC的探讨与分析

目的：探讨在B超引导下应用塞丁格技术经外周置入中心静脉导管（PICC）的临床应用效果,解决无法在直视下直接穿刺置入PICC管患者的置管方法。方法：改良塞丁格技术配合超声引导PICC置管将临床上凭经验的盲目穿刺变为可视穿刺,极大地提高了穿刺的成功率和安全性,降低了置管后静脉炎、静脉血栓的发生率。结果：患者对改良塞丁格技术配合超声引导PICC置管的应用满意度达100％。结论：B超引导下应用塞丁格技术行PICC置管,成功率高,并发症少,安全可靠。     

床旁超声心动图在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图检查在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的临床价值.方法 通过在冠脉介入治疗术中或术后发生的3例心脏压塞病例,均在床旁超声心动图的指导下进行早期的诊断和急诊心包穿刺引流处理.结果 3例在冠脉介入治疗术中或术后出现心脏压塞的患者,均在床旁超声心动图的帮助下及时明确诊断并急诊处理,抢救成功2例,死亡1例.结论 床旁超声心动图对冠脉介入治疗并发心脏压塞的早期识别和指导心包穿刺有重要的价值.     

心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察

目的:探析心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察.方法:选择2015年4月至2016年4月间我院接收的心脏介入治疗并发急性心脏压塞患者22例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结心脏压塞的发生原因及救治方法.结果:22例患者中21例经心包穿刺引流术治疗后成功救治,平均引流量为(452.7±120.5)ml,1例患者心包穿刺后仍然无法控制出血量,转为外科开胸心脏修补术治疗,术后救治成功.所有患者均在治疗后痊愈,未出现死亡病例.结论:心脏介入治疗可引发心脏压塞的发生,应及时采取抢救措施,保障患者的生命安全.     

B超引导下使用静脉留置针行儿童经外周静脉置入中心静脉导管置管的临床效果

目的 探讨B超引导下使用静脉留置针行儿童经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的临床效果.方法 将60例拟行PICC置管的肿瘤患儿分为对照组和观察组各30例,对照组采用B超引导下改良塞丁格技术进行置管,观察组在B超引导下应用静脉留置针代替改良塞丁格技术中的穿刺针进行置管操作.比较两种方法的一次穿刺成功率、置管成功率、静脉炎发生率、置管时间.结果 观察组一次穿刺成功率及置管成功率均明显高于对照组(P<0.05),置管时间、术后静脉炎发生率短于或低于对照组(P<0.05).结论 应用静脉留置针代替改良塞丁格技术中的穿刺针进行B超引导下PICC置管,可以提高儿童PICC置管一次穿刺及置管成功率,降低置管后静脉炎发生率,缩短置管时间.     

诊断超声引导下改良塞丁格技术在PICC导管置入术中的应用

目的应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入,为无专用血管超声困难穿刺患者提供一种新的穿刺置管方法。方法选择因治疗需行PICC导管置入术而无直视或触摸不到外周静脉的患者6例,经诊断超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术置入PICC导管。结果 6例全部获得成功,无1例发生并发症。结论应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入术,有效解决了无专用血管超声设施、静脉条件差而需行PICC导管置入术困难,提高了PICC穿刺置管的成功率,可作为解决困难穿刺置管的一种方法应用于临床。     

直型留置针配合盲塞法在复发肿瘤患者PICC置管中的应用

目的 分析在复发肿瘤患者PICC置管中应用直型留置针配合盲塞法(改良式塞丁格技术)的具体优势.方法 选取复发肿瘤患者须进行PICC置管术者33例,运用直型留置针配合改良式塞丁格技术进行PICC置管操作.结果 置管成功33例,其中1针成功28例,2针成功5例,无失败例数.结论 在复发肿瘤患者PICC置管中应用直型留置针配合盲塞法可有效提高穿刺一次成功率,值得在临床护理工作中推广应用.     

丁基橡胶塞代替橡胶塞大输液企业调价自救

产能大过剩,价格战不停——两年来饱受其苦的国内大输液企业7 月份又面临新的挑战:由于天然橡胶胶塞在用药安全方面存在隐患,国家食品药品监督管理局规定,从7月1日起,基础输液(如葡萄糖、氯化钠等输液)停止使用普通天然胶塞,由丁基橡胶塞代替。由于丁基胶塞成本是天然胶塞的5倍左右,且产品技术和原料都受国外厂家控制,无疑将加重输液企业的生产成本。     

经皮冠状动脉介入治疗并发心包积液及心脏压塞的临床探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心包积液及心脏压塞的治疗方法。方法对我院2008年3月～2012年1月采用经皮冠状动脉介入治疗1 026例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1 026例行PCI手术的患者,并发心包积液/心脏压塞9例,发生率为0.88%;其心包积液7例,占0.68%,心包压塞2例,占0.19%;7例患者于术后30min～5d发生,2例患者在PCI术中发生;9例患者行心包穿刺引流治疗,8例患者均得到了良好的治疗效果,只有1例患者症状未得以缓解,且活动性出血现象,最终转胸外科行开胸手术治疗。但均得到了良好的疗效,且无1例死亡。结论经皮冠状动脉介入术后并发心包积液及心脏压塞病情严重而危急,尽早诊断和治疗可减少患者死亡率,心包穿刺及引流是治疗心包积液及心脏压塞有效的方法,值得临床广泛推广和使用。     

Seldinger导管法治疗心脏压塞的临床观察

心包积液属临床常见疾病之一,轻者无明显临床表现,重者可引起心包压塞。短期内积液量迅速增加或大量积液是心包压塞的主要原因。心包穿刺或心外科手术排出心包积液,解除心脏压塞是最主要的治疗方法。心包穿刺是一项有危险的操作技术,资料显示其危险性高于冠状动脉造影,而外科心包开窗引流则有创伤大、易感染、费用高等明显缺点。     

B超引导下改良塞丁格技术在肿瘤病人PICC置管时的应用

目的 探讨B超引导下改良塞丁格技术(简称MST,也称微插管鞘技术)在PICC中的应用价值.方法 选取本科2012年1~5月血管条件差,无法行传统PICC置管的12例患者,经B超引导下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC导管.结果 患者均采用美国BD PICC及改良型塞丁格套件.置管成功率100%,其中1针成功7例,2~3针成功5例,无1例并发症发生.结论 采用B超引导下改良塞丁格技术进行PICC穿刺置管显著减少了机械性静脉炎的发生,提高了穿刺成功率.有效的解决了肿瘤病人经多次放疗、化疗后肘部浅静脉血管很差,无法直接穿刺置入PICC的问题.     

非穿刺探头超声引导下模拟穿刺定位练习

经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）在临床上应用越来越广泛,但对于外周血管条件差,反复多次穿刺患者上肢浅静脉,使静脉硬化并失去弹性,甚至疤痕,致使穿刺困难。可以选用超声引导下塞丁格技术行PICC穿刺,置管专用血管超声仪成本高,短期内普及不太现实,严重制约超声引导下PICC置管的广泛应用,为运用非穿刺探头超声引导下穿刺,穿刺准确定位,减少病人痛苦,提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症。我院采用火腿肠超声下模拟穿刺定位练习后,给病人用非穿刺探头超声引导下塞丁格技术行PICC穿刺30例,穿刺成功100％,一次成功率99％。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发急性心脏压塞的临床特点。方法:对1 143例冠心病患者行PCI术,确诊心脏压塞6例。除一般抢救治疗外,尽快采用常规心包穿刺抽液或中心静脉导管置入引流心包积血,必要时外科手术。结果:6例心脏压塞患者中5例行心包穿刺引流解除心脏压塞,其中1例引流后仍继续出血行外科修补术。1例病情危重死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术后少见、严重并发症,及时发现和有效救治十分重要,应高度警惕,避免发生严重后果。     

乳腺癌化疗患者PICC护理中超声引导下改良塞丁格技术的应用

目的 探讨超声引导下改良塞丁格技术在乳腺癌化疗患者经外周中心静脉置管(PICC)护理中的应用效果.方法 选取我院2012年4月—2013年5月收治的36例乳腺癌患者,通过超声引导下以改良塞丁格技术行PICC置管.结果 36例患者均成功置管,没有发生严重的并发症.结论 通过超声引导下合理地应用改良塞丁格技术行PICC置管,提高了置管成功率,并能够处理不能直接穿刺置管的问题,值得临床应用和推广.