老年胃癌患者术后早期肠内与肠外营养的比较

目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持(EN)的可行性、安全性与临床效果及其与肠外营养支持(TPN)的比较。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月在该院行胃癌根治术的老年患者60例,EN组和TPN组各30例。比较两组术后恢复情况、营养指标及并发症。结果 EN组患者术后恢复肛门排气时间提前,住院时间少于TPN组,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后第7天总蛋白、白蛋白和血红蛋白均较术后第1天显著升高(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);EN组并发症发生率(6.7%)明显低于TPN组(16.7%),有显著性差异(P<0.05)。结论肠内营养符合生理状态,可促进机体恢复,减少并发症,且价格低廉,可作为老年胃癌患者术后首选的营养支持方式。     

老年胃癌患者术后肠内营养与肠外营养支持的效果比较

2007年2月-2008年2月,笔者应用早期肠内营养（EN）对胃癌根治术后患者进行了营养支持,并与肠外营养（PN）进行比较。现报告如下。     

胃癌根治术后早期肠内营养的效果观察

目的观察胃癌根治术后早期实施肠内营养的效果。方法将90例胃癌根治术后患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组术后第2天给予肠内营养,对照组行常规治疗。结果观察组术后肛门排气时间为（3.24±1.35）d,术后排便时间为（4.40±1.22）d,进流质饮食时间为（5.22±1.23）d,进半流质时间为（8.05±1.55）d,住院时间为（13.56±1.25）d;对照组分别为（4.63±1.63）d、（5.63±1.37）d、（6.15±1.44）d、（9.54±1.33）d、（15.74±1.27）d,两组比较,P均〈0.05。治疗后7 d,观察组外周血总蛋白、白蛋白、前白蛋白及WBC、Hb均较对照组高（P均〈0.05）。观察组术后并发脂肪液化4例,切口感染2例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,肠梗阻1例,切口裂开1例,发热1例;对照组分别为4、4、3、3、4、3、3例,两组除术后并发脂肪液化外并发症发生情况相比,P均〈0.05。结论胃癌根治术后早期行肠内营养能迅速改善患者营养状况,促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间。     

进展期胃癌根治术后早期肠内营养的临床应用研究

目的:探讨进展期胃癌根治术后早期肠内营养的安全性及效果。方法:83例接受根治性手术的进展期胃癌患者分成早期肠内营养(EEN)组和常规肠内营养(REN)组。EEN组给予早期肠内营养,REN组在肛门排气后给予肠内营养。两组患者分别于术前、术后进行营养和免疫指标监测,并记录各种并发症的发生情况。结果:EEN组并发症发生率较低;EEN组术后营养指标、免疫指标均较REN组改善明显。结论:早期肠内营养可以明显改善术后营养状况及提高机体免疫能力。     

早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响。方法将64例老年胃癌患者随机均分为早期肠内营养组(EEN组)及肠外营养组(PN组)。两组患者于术后第1天开始营养支持。EEN组采用早期肠内营养,PN组采用肠外营养方式。营养支持共7 d。分别于术前1 d,术后1 d及术后第14天检测两组患者细胞免疫、体液免疫、肿瘤标志物水平。结果两组患者术前及术后第1天在细胞免疫、体液免疫及肿瘤标志物检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天细胞免疫及体液免疫较术前均有所下降,术后第14天EEN组细胞免疫及体液免疫水平均明显高于PN组(P<0.01),而EEN组肿瘤标志物水平明显低于PN组(P<0.01)。结论 EEN可改善老年胃癌患者术后营养状态,促进机体免疫功能恢复,提高机体抗肿瘤能力。     

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响

目的探讨肠道疾病患者手术治疗后行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的疗效。方法接受肠道手术治疗的患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持(TEN)组和全肠外营养(TPN)组。比较两组患者的一般信息、营养状况、炎症指标、肝功能改变、胃肠道通气及排便情况、住院费用和住院时间等指标。结果术后第7天时,TEN组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前蛋白(PA)水平均显著高于TPN组(P<0.05);术后第1天两组患者的炎性指标均无统计学差异(P>0.05),TEN组术后第7天时的C反应蛋白(CRP)(P=0.002)和白细胞介素(IL)-6(P=0.007)水平显著低于TPN组;TPN组术后第7天时患者的谷丙转氨酶(ALT)(P<0.01)和谷草转氨酶(AST)(P<0.01)水平均高于TEN组;而TPN组患者的排气、排便时间、住院天数及住院总费用均显著高于TEN组(P<0.01)。结论肠道手术后早期EN能够改善患者营养指标、降低术后炎症水平、保护肝功能,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。     

炎症性肠病的肠内与肠外营养

自1932年,Crohn氏本人在其最初报道的所谓 "区域性肠炎"时即已指出,肌肉消耗与体重下降等营养不良症状是该病的常见临床表现之一.     

肠内营养支持对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

<正>胃癌是临床最常见的恶性肿瘤,常合并严重的营养不良〔1〕。肿瘤细胞的无限增殖使患者自身的营养被大量的消耗,加之机体分解代谢增加、合并疼痛和厌食等原因导致患者免疫功能障碍;且由于术后的禁食和手术创伤又进一步的加重了营养不良及免疫功能障碍。因此,充分的营养支持对胃癌根治术患者营养状况和免疫功能的改善具有重要意义〔2,3〕。本研究对在我院行胃癌根治术的患者进行肠内营养或肠外营养支持治疗,并通过比较其对术后营养状况和免疫功能影响,以探讨更     

早期免疫强化肠内-肠外联合营养对老年进展期胃癌患者术后恢复的影响

目的观察老年进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期应用免疫强化肠内-肠外联合营养支持的临床疗效。方法选取拟行腹腔镜根治术治疗的老年进展期胃癌患者100例,随机将其分为肠外营养组(TPN组)、常规肠内营养组(TEN组)、免疫强化肠内营养组(GEN组)、肠内-肠外联合营养组(EPN组)和免疫强化肠内-肠外联合营养组(GEPN组),各20例。GEN组和GEPN组分别在TEN组和EPN组肠内营养液的基础上加入谷氨酰胺12.5 g/L和精氨酸9.0 g/L。比较5组患者术前3 d、术后2 d及术后7 d患者的前蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TEN)、T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,观察各组术后肛门排气时间、术后在院康复时间及营养费用等。结果术后7 d,①5组患者TEN、ALB、PA值较术后2 d时均有明显上升(P<0.05),且EPN组、GEPN组TEN、ALB、PA水平明显高于TPN组(P<0.05);尤其以GEPN组TEN、ALB值升高最明显(P<0.05)。②5组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比例较术后2d时均有明显上升,而CD8~+比例有所降低(P<0.05);并且GEN组、GEPN组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比例明显高于TPN组和TEN组,CD8~+比例明显低于TPN组和TEN组(P<0.05)。③EPN组和GEPN组肛门排气时间、术后在院康复时间均明显短于TPN组、TEN组和GEN组患者(P<0.05);两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);但是GEPN组营养费用最高,与TPN组、TEN组和GEN组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重并发症。结论早期应用肠内-肠外联合营养可改善老年进展期胃癌患者腹腔镜根治术后营养状态低下情况,维持肠道黏膜功能;尤其是免疫强化肠内-肠外联合营养可显著提高机体的免疫功能。     

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、ALB、TF和24 h UP,差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G明显高于对照组(P0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。     

浅析胃癌根治术后早期肠内营养对快速康复的影响

目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养对临床结果的影响。方法:选取我院2011年9月-2012年9月收治的60例胃癌患者进行根治手术,并随机分成对照组和观察组,每组30例。其中对照组采用比较传统的术后营养方案对患者进行治疗,观察组则早期肠内营养的针对性治疗方案,对患者按照少喝多餐和少吃多餐的饮水和进食肠内营养原则来进行营养支持。对两组患者的临床治疗结果和手术之后的营养状况、免疫指标进行对比和分析。结果:①从术后两组患者的临床结果来看,观察组患者的持续发烧时间、肛门排气的时间、术后的住院时间和体重的变化以及医疗费用都明显由于对照组患者,且两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。②从两组患者术后3天和术后一周的营养状况来看,观察组患者术后3天和术后一周的清蛋白和前清蛋白的水平都高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。③从两组患者术后一周的免疫功能来看,观察组患者术后一周的CD3+、CD4+、NK细胞、CD4/CD8的指标均高于对照组,且CD8+指标低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者在进行根治术之后,采用术后早期肠内营养的支持治疗方式能够有效改善患者的临床治疗效果,提升患者的营养状况和免疫功能。具有临床推广的意义。     

胃癌根治术后早期肠内营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响

目的探究胃癌根治术后行不同途径的营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响。方法本次研究以2016年8月至2017年8月在我院行胃癌根治术的90例患者作为研究对象,根据入院时间排号,采用随机数字法平均分为3组,每组30例,A组术后留置空肠营养管行肠内营养,B组术后不留置营养管行肠内营养,C组由中心静脉行肠外营养。对比三组干预后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的水平变化情况、患者肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、住院时期发生的并发症及不良反应情况。结果 A组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为12. 933,3. 755,15. 962和7. 132,P <0. 05); B组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为8. 873,2. 874,12. 016和3. 769,P <0. 05); C组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为7. 187,2. 635,11. 837和2. 984,P <0. 05);各组治疗后ALB,TFN,PA,Hb之间存在统计学差异(t分别为5. 172,1. 957,2. 737,3. 172,P <0. 05);组间行SNK-q检验两两对比结果显示AB两组之间无统计学差异(P> 0. 05); A、B两组与C组之间存在统计学差异(P <0. 05);三组在拔除引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间对比显示有统计学差异(t分别为1. 352,4. 978和3. 873,P <0. 05);而进一步行两两对比显示A、B两组在肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均显著少于C组(P <0. 05),A、B两组组间无统计学差异(P> 0. 05);三组患者出现切口感染、肺部感染、尿路感染、肝功能异常、低钾血症、低血糖的概率无统计学差异(χ2值分别为1. 157,0. 478,2. 736,2. 384,4. 098,2. 893,P <0. 05)。结论胃癌根治性术后应早期行肠内营养,其可促进患者各项营养指标的恢复,同时加快胃肠道功能的恢复,缩短下床时间和住院天数,对患者机体状况的恢复起着促进作用,同时,行不留置空肠营养管的早期肠内营养虽在机体恢复上与留置空肠营养管无明显差别,但其可减少患者痛苦,临床简便易行,值得在今后的临床工作中推广应用。     

胃癌术后早期不同营养支持方式的应用价值比较

胃癌疾病本身的因素、手术创伤、围术期的饮食控制以及低热卡摄入等不良因素的存在,常导致胃癌患者存在严重的营养不良[1].相关研究显示,早期肠内营养对于术后恢复起着相当重要的作用.本文对我院收治的行胃癌根治术的患者,术后早期分别给予全肠外营养(TPN)或肠内联合肠外营养(CEP),比较其疗效,探索合理有效的营养支持治疗方式.     

胃癌术后早期肠内营养对机体恢复的影响

目的探讨胃癌术后早期肠内营养(EEN)对机体恢复的影响。方法将40例胃癌且伴有营养不良患者行根治性手术后随机分为两组,肠内营养(EN)组术后1～2d开始EN治疗,肠外营养(PN)组术后24h经外周静脉输入由葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等配置的全营养混合液。两组患者营养支持持续1周,逐渐恢复进食。观察两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及住院时间及所需费用。结果 EN组排气恢复时间、术后住院天数及住院费用均少于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EN组并发症发生率为22.2%,低于PN组的45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后EEN支持是安全、合理、有效的营养补给方式;与PN支持相比更有利于患者营养状态的恢复及肛门排气功能的恢复,且经济方便。     

胰腺癌术后肠内营养与肠外营养的Meta分析

[目的]系统评价胰腺癌切除术后肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持治疗的疗效.[方法]计算机检索国外Pubmed、西文生物医学期刊文献数据库,国内检索CNKI、维普和万方数据库,收集相关随机对照试验(randomized control trials,RCTs),并利用RevMan 5.1软件进行Meta分析.[结果]共纳入6项研究,包括411例研究对象.EN组比PN组术后住院时间短(WMD=1.44; 95％ CI:-2.04、-0.83),术后并发症的发生率低(OR=0.66;95％CI:0.42、1.05).然而,术后营养指标白蛋白PN组高于EN组(WMD=4.41;95％CI:-7.55、-0.73),而2组间血红蛋白比较差异无统计学意义(WMD=0.58;95％CI:-5.62、6.78).[结论]EN支持胰腺癌术后患者能有效缩短患者住院时间,降低并发症的发生.胰腺癌术后EN是一种有效的营养支持方式.     

老年胃肠道手术后患者早期肠内肠外营养支持与肠外营养支持的疗效比较

目的探讨早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(PN)对老年胃肠道手术后患者的疗效。方法将106例行胃肠道手术的老年患者随机分为EEN+PN组(n=53)和PN组(n=53),分别于术前1 d和术后第7天测定其相关营养、生化、免疫及炎症指标,比较两组患者胃肠道恢复、住院时间、营养相关费用及术后并发症情况。结果术后第7天EEN+PN组血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(PA)水平均明显高于PN组(均P0.05);术后第7天EEN+PN组C反应蛋白(CRP)明显高于PN组,而淋巴细胞计数(LYM)明显低于PN组(均P0.05);EEN+PN组术后首次排气时间、住院时间及营养支持费用均明显低于PN组(均P0.05),EEN+PN组中有5例发生腹泻、腹胀及恶心等并术后发症,PN组3例。结论早期EEN+PN较PN可更有效改善机体营养状况,保护机体免疫能力及胃肠道功能,有助于患者术后恢复,缩短其住院时间,减少营养支持费用。     

肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对食管癌术后患者肝肾功能及胃肠功能的影响。方法 120例食管癌患者,根据随机数字表将分为观察组和对照组各60例,观察组给予鼻肠管-鼻胃管肠内营养,对照组给予静脉滴注肠外营养,分别于术前、术后第1、3和第7天观察两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、γ-谷氨酞基转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标,并评价胃肠功能。结果两组患者术前和术后第1天ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr水平无显著差异(P0.05)。术后第3天和第7天两组患者的ALT、AST、GGT、ALB、BUN、Scr均下降,且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。术后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前,且观察组明显优于对照组(P0.05)。结论食管癌手术患者术后采用鼻肠管-鼻胃管肠内营养方式对肝肾功能影响较小,可有效促进胃肠功能恢复。     

结直肠癌术后肠内营养与肠外营养有效性、安全性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价结直肠癌患者术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、知网、维普、万方数据库,纳入结直肠癌患者术后EN与PN比较的随机对照试验(RCTs)。检索时间从建库至2019年5月1日,按纳入及排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCTs,涉及行结直肠癌切除术后患者1608例。Meta分析结果显示,结直肠癌患者术后早期EN(试验组)与PN(对照组)相比,术后首次排气时间、术后血清白蛋白、术后总胆红素、术后住院时间、术后CD4+/CD8+、术后感染发生率、术后吻合口瘘发生率差异均有统计学意义;而术后血清总蛋白、术后前白蛋白、术后腹胀发生率、术后腹泻发生率差异无统计学意义。结论早期EN能够缩短排气时间和住院时间,促进胃肠功能尽早恢复,并可改善患者的营养水平,减少相关并发症的发生,提高患者的免疫功能,具有一定的临床推广价值。     

肠内外营养在胃肠术后患者中的应用比较

目的:探讨胃肠手术后肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法:将48例接受择期胃肠手术的患者随机分为PN组和EN组,两组患者于手术后第1天开始分别给予肠外或肠内营养支持。于术前1d、术后第8天检测体重、血生化、营养状态指标及肠道黏膜通透性,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果:EN组体重、白蛋白、转铁蛋白下降幅度少于PN组,但差异无统计学意义;EN组前白蛋白、纤维连接蛋白下降幅度明显少于PN组(P<0.05)。EN组C-反应蛋白升高幅度少于PN组(P<0.05)。EN组患者肠道通透性、平均住院费用及术后并发症发生率显著低于PN组(P均<0.01)。结论:胃肠术后早期肠内营养能改善患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。     

老年患者术后肠内营养与肠外营养支持的临床效果对比

伴随着社会经济的发展,人们生活水平的逐渐提高,导致一些疾病的发生率有逐年上升的趋势,恶性肿瘤即为该疾病之一.恶性肿瘤中有60.50％以上为消化系统肿瘤[1],其中胃癌在临床治疗的恶性肿瘤中最为常见,而老年患者发病率已达到50.0％以上,有67.0％以上的老年患者经病理学切片确诊为进展期[2].