硝苯啶贴片对麻醉大鼠血流动力学的影响

以硝苯啶片（Ⅱ）为对照他硝苯啶贴片（Ｉ）对麻醉大鼠血流动力学的影响。结果表明：１（３０、１０ｍｇ／ｋｇ皮肤给药）能显著降低麻醉大鼠的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、左室收缩压（ＬＶＳＰ）和左室压变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ），作用强度与剂量呈正相关。Ｉ作用强度比Ⅱ（１０ｍｇ／ｋｇ十二指肠给药）弱，但作用较为平稳、作用维持时间长；Ⅱ可使麻醉大鼠心率（ＨＲ）降低，Ｉ对心率无明     

猫烫伤休克早期血浆ET—1含量和心肌收缩性的变化

目的：探讨烫伤后血浆内皮素（ＥＴ）含量和心肌收缩性变化的相互关系。方法：利用放射免疫分析法测定猫烫伤早期血浆ＥＴ含量，同时观察烫伤前后ｄｐ／ｄｔｍａｘ和心收缩舒张谐调环（ＣＲＨＬ）的变化。结果：猫烫伤后ｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＣＲＨＬ－Ｌｓ和血浆ＥＴ－１含量迅速升高，伤后１０ｍｉｎ达最高。此后持续监测２ｈ，血浆ＥＴ－１仍维持高水平状态，但ｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＣＲＨＬ－Ｌｓ却呈大幅度下降。结论：猫烫伤后血浆     

芬太尼对离体大鼠心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响

目的　观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　（１） 以含不同浓度芬太尼的克汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ） 灌流大鼠心脏,测定心率（ＨＲ） 、左室收缩压（ＬＶＳＰ） 、左室舒张压（ＬＶＤＰ）、左室收缩压上升最大速率（ ＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压下降最大速率（ － ｄｐ／ｄｔｍａｘ） ;（２） 用Ｆｌｕｏ３ＡＭ 钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后,ＫＣｌ 诱发的细胞内钙离子浓度的变化。结果　１ ｎｇ／ｍｌ 和２０ ｎｇ／ｍｌ 的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小,心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比,差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。而２００ ｎｇ／ｍｌ 芬太尼使心率减慢及＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ 、－ ｄｐ／ｄｔｍａｘ下降,且差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论　芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小,而使心肌收缩力保持稳定。超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势。     

人参总皂甙对犬戊巴比妥钠心源性休克及心力衰竭的影响

用戊巴比妥钠造成犬心源性休克和心力衰竭模型，观察人事总皂甙对血压（ＢＰ）、左室内压峰值（ＬＶＳＰ）、左室内压上升最大速率（ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ）、心率（ＨＲ）和心输出量（ＣＯ）的影响。结果表明，人参总皂甙１０ｍｇ·ｋｇ－１和２０ｍｇ·ｋｇ￣－１静脉注射后ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＬＶＳＰ，ＢＰ和ＣＯ均增加，ＬＶＥＤＰ降低，ＨＲ减慢。     

关附庚素对麻醉大鼠血流动力学的影响

研究了关附庚素（２．５，５ｍｇ·ｋｇ－１，ｉｖ）对麻醉大鼠血流动力学的影响，并与心律平（５ｍｇ·ｋｇ－１，ｉｖ）的作用相比较。关附庚素（５ｍｇ·ｋｇ－１，ｉｖ）与心律平（５ｍｇ·ｋｇ－１，ｉｖ）均可显著延长Ｐ－Ｐ间期，Ｐ－Ｒ间期，ＱＲＳ波以及Ｑ－Ｔ间期，但关附庚素的作用更持久。关附庚素２．５ｍｇ·ｋｇ－１ｉｖ可显著降低ＨＲ，并一过性抑制ＳＡＰ，ＤＡＰ以及＋ｄｐ／ｄｔ（ｍａｘ），但不影响ＬＶＳＰ，＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）·以及ＬＶＥＤＰ。关附庚素５ｍｇ·ｋｇ－１ｉｖ和心律平５ｍｇ·ｋｇｉｖ可显著降低ＳＡＰ、ＤＡＰ同时伴有ＬＶＳＰ，±ｄｐ／ｄｔｍａｘ，（ｄｐ／ｄｔ）·以及ＨＲ的降低；但关附庚素对ＨＲ和（ｄｐ／ｄｔ）·的作用持续更久。而心律平对ＳＡＰ、ＤＡＰ以及ＬＶＳＰ的影响较关附庚素更显著和持久。上述结果提示，关附庚素对血流动力学的影响是剂量依赖性的，关附庚素较之心律平抑制心内冲动传导作用更持久，而对动脉血压影响较小。     

西洋参茎叶皂甙单体P—F11对心血管作用的初步观察

西洋参茎叶皂甙单体Ｐ－Ｆ１１１０ｍｇ．ｋｇ＾－＾１ｉｖ，可使麻醉大鼠ＢＰ，ＬＶＳＰ及±ｄｐ／ｄｔｍａｘ等明显增加，侧脑定注射Ｐ－Ｆ１１１００μｇ亦可使血压升高，将其微量注入下丘脑后核１０μｇ亦可使血压升高，与等容量生理盐水组比较有显性，结果初步表明ＰＰ－Ｆ１１对心血管系统具有外周和中枢作用。     

短毛五加总甙对血流动力学影响的实验研究

本文探讨短毛加总甙（ＡＧＶＰＳ）以及普洛尔（Ｐｒｏ）对麻醉的狗血压（Ｂｐ），心率（ＨＲ），左室内压变化速率（ｄｐ／ｄｔｍａｘ）左室内压（ＬＶＰ）的影响，并将ＡＧＶＰＳ与Ｐｒｏ作对照，还观察了ＡＧＶＰＳ对麻醉大鼠血压与心率的影响及其降坟机理的初步研究。结果表明，ＡＧＶＰＳ与Ｐｒｏ对麻醉的狗血流动力学的影响，能显著地降低血压，减慢心率，抑制ｄｐ／ｄｔｍａｘ及减少ＬＶＰ的作用。ＡＧＶＰＳ也明显地降低大鼠     

新型强心药维司力农正性肌力作用的研究——在体试验

报道了维司力农对麻醉开胸或不开胸犬在体心脏的作用。维司力农可使麻醉开胸或不开胸犬在体心脏收缩力、左室ｄｐ／ｄｔｍａｘ呈剂量依赖性增大，使心室射血时间缩短２１％，心输出量也有所增加，对血压、心率无明显影响，比同浓度的氨力农的正性肌力作用强     

新型强心药维司力农正性肌力作用的研究——在体试验

报道了维司力农对麻醉开胸或不开胸犬在体心脏的作用。维司力农可使麻醉开胸或不列胸犬在体心脏收缩力，左室ｄｐ／ｄｔｍａｘ呈剂量依赖性增大，使心室射血时间缩短２１％，心输出量所增加，地血压、心率无明显影响，比同浓度的氨力农的正性肌力作用强。     

含T_3温血停搏液对心功能及冠脉内皮细胞功能的影响

目的：观察温血停搏液中加入０．６ｍｇ／ＬＴ３对停搏心肌能量代谢、左心收缩及舒张功能、心肌酶谱及冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法：观察离体鼠心停搏前后左室收缩压（ＬＶＳＰ）、左室收缩压力微分（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压力微分（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及心肌氧耗量（ＭＶＯ２），测定鼠心复跳后１ｍｉｎ冠状静脉窦流出液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）含量。观察乙酰胆碱（Ａｃｈ）和硝普钠灌注冠状动脉后的血管阻力变化。结果：实验组ＬＶＳＰ、ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ及ＬＶ－ｄｐ／ｄｔｍａｘ的恢复均优于对照组（Ｐ＜０．０５），ＭＶＯ２、ＬＤＨ及ＣＰＫ含量无差别（Ｐ＞０．０５），实验组因Ａｃｈ所致的冠脉血管阻力下降较对照组明显。结论：Ｔ３具有促进停搏心肌功能恢复、降低冠状血管阻力的作用而不影响心肌氧耗量。     

血压常数的取值范围及其与压力比的关系

根据准线性弹性腔膜型，从理论上证明了血压常数κ值的取值范围在１／４～１／２之间。κ的取值取决于血压测量部位的压力比α（α＝Ｐｓ／Ｐｄ）。由于压力比α随测量部位而变化，因此血压常数也随之变化。测量位置距主动脉瓣越远，血压常数越小，且κ值不是唯一的，对于主动脉，血压常数为０．４６±０．０３，接近１／２，对于肱动脉，κ值为０．４０±０．０２，对于手指动脉，κ值为０．３４±０．０４。     

外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄（56．64±15．41）岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性（r=0．89,P〈0．01）;②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）;外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP（52．8％）多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关（r=-0．37,P〈0．05）;④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人（〉60岁）外周血压与中心动脉血压差值较小（P〉0．05）,两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。     

动脉二氧化碳分压对健康志愿者脑循环临界关闭压、有效脑灌注压的影响

目的:探讨动脉二氧化碳分压(pCO2)变化对健康志愿者脑循环临界关闭压(pCC)和有效脑灌注压(pCP)的影响.方法:用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16位健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压.低碳酸血症由过度换气实现,高碳酸血症通过吸入混合气体(体积分数5%CO2、21%O2和74%N2)实现.用傅立叶变换法分别计算3个阶段的pCC和有效pCP.结果:与正常呼吸时比较,低碳酸血症时,大脑中动脉血流流速和平均动脉压下降,pCC升高,有效pCP降低;高碳酸血症时大脑中动脉血流流速和平均动脉压增加,pCC降低,而有效pCP升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:动脉 CO2分压可以反映pCC和有效pCP的生理性变化.     

静脉麻醉时面罩气道双相正压通气的效果及胃内压监测

目的 探讨静脉麻醉时行面罩双相气道正压(BiPAP)通气的效果及监测胃内压力的变化。方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者59例。静脉诱导后用异丙酚-芬太尼-阿曲库铵静脉麻醉维持。Ⅰ组(36例)用Bi-PAP　vision呼吸机行面罩BiPAP通气;Ⅱ组(23例)气管内插管后行机械间歇正压通气。结果 通气后30min两组血压和心率都有所下降(P<0.01),Ⅰ组气腹后30min时血压高于麻醉前测定值(P<0.01),Ⅱ组血压仍低于麻醉前(P<0.01)。机械通气和CO2气腹期间两组SpO2和PaO2都保持较高水平,Ⅰ组PaCO2维持4.6～5.5kPa。两组在气腹期间需较高吸气正压维持有效通气(P<0.01)。麻醉结束后Ⅱ组SpO2和PaO2稍低于麻醉前水平。Ⅰ组气腹后30min时胃内压是气腹前的2.82倍,但麻醉前和清醒后咽部分泌物pH值比较差异无显著性(P>0.05)。结论 静脉麻醉时面罩BiPAP通气能达到机械间歇正压通气的效果。BiPAP通气期间行CO2气腹后胃内压的升高尚未达到反流压力阈值,故静脉麻醉期间行BiPAP无创通气是安全可靠的。     

重型颅脑损伤后二次脑损伤的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤后二次脑损伤（SBI）的发病规律、诊断及治疗.方法 对近4年来收治的148例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结分析.结果 高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱、颅内压和脑灌注压异常等SBI指标严重影响患者的预后,使患者的重残率、植物生存率及病死率显著增加（P〈0 01）.结论 高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱、颅内压和脑灌注压异常均属于SBI指标,均直接参与了颅脑损伤的继发性病理损害.高度重视监测和严格控制SBI指标的变化.对提高颅脑伤救治水平有重要意义.     

视神经疾病患者颅内压与眼内压变化的相关性

目的 探讨视神经疾病患者腰椎穿刺前后颅内压（intracranial pressure,ICP）与眼内压（intraocular pressure,IOP）变化的相关性。方法 前瞻性分析2013年1-5月解放军总医院眼科诊断视神经疾病12例（24眼）患者的相关资料。对诊断视神经疾病的12例入院患者的相关资料进行研究。所有患者住院期间通过腰椎穿刺留取定量脑脊液行脑脊液常规检查并测定ICP,同时采用回弹式眼压计测量腰椎穿刺前后双眼眼压变化,并计算其平均值。所有患者腰椎穿刺术后每2 h测量1次眼压,共12次,并绘制24 h眼压曲线。结果 共有12例（24眼）纳入本次研究,其中男7例,女5例,诊断为视神经炎6例,缺血性视神经病变5例,未明确诊断1例。患者年龄16～55（38.125±12.438）岁。所有患者全身状况良好,无高血压、糖尿病等常见全身疾病。腰椎穿刺前后ICP与双眼平均IOP之间无明显的相关性（r=0.126,P=0.697）。腰椎穿刺前后双眼IOP的差异（t=8.002,P〈0.001）、ICP的差异（t=7.936,P〈0.001）均有统计学意义。结论 IOP与ICP虽然有一定相关性,但是两者变化之间没有规律,以眼压推测颅压或者反之目前还不能得出有意义的结论。     

The circadian nuances of hypertension: a reappraisal of 24-h ambulatory blood pressure measurement in clinical practice

Ambulatory blood pressure measurement has been in use in clinical practice for nearly half a century. However, despite the benefits the technique brings to managing patients with hypertension it is much under-used in practice. The purpose of this review is to examine critically the information that can be derived from the technique and to highlight the application of this evidence in clinical practice.     

膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究

目的: 研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系.方法: 对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压.腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化.记录不同腹腔内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP).结果: 犬的基础腹腔内压为(10±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P＜0.05).当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加(P＜0.05).不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关(分别为r=0.95,P＜0.05;r=0.92,P＜0.05;r=0.94,P＜0.05).结论: 在犬模型中,通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压.     

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄（62.53±22.32）岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组（无危险因素）8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1）PWV与PP正相关（r=0.77,P〈0.01）;2）PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关（r=0.149,P=0.53）,与C/D亚型存在等级相关（P〈0.05）;3）PWV〉10 m/s,PP〉60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。     

中老年人群外周血压水平与臂踝脉搏波传导速度的关系

目的 探讨中老人群外周血压(SBP、DBP、MAP、PP)水平与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法 在开滦集团职工体检中随机分层抽取5 852人作为研究对象,符合入选标准(年龄≥40岁,既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死)且资料完整的4 937人纳入分析。采用多因素线性回归分析SBP、DBP、MAP和PP水平对baPWV的影响。结果(1)4 937(男2 959,女1 978)例平均年龄(51.24±11.43)岁,平均SBP为(126.93±19.34)mmHg,平均DBP为(81.19±10.92)mmHg,平均MAP为(96.44±12.88)mmHg,平均PP为(45.78±13.20)mmHg。2010年至2011年体检时平均baPWV为1 578.02 cm/s。(2)SBP、DBP、MAP、PP与baPWV均呈正相关(r分别为0.501、0.269、0.403和0.508,均P<0.001)。(3)多因素线性回归分析显示校正相同混杂因素后,SBP、DBP、MAP、PP每升高一个标准差,baPWV分别增加91.59(82.12~101.06)cm/s、59.57(50.68~68.46)cm/s、78.62(69.48~87.76)cm/s和77.15(67.51~86.80)cm/s(均P<0.001)。(4)在男/女性人群及不同年龄阶段(40~49岁,50~59岁,≥60岁)人群中,结果均与总人群结果一致。结论 SBP、DBP、MAP和PP增加均与baPWV增加独立正相关。