取根管内折断器械的并发症

根管预备过程中器械折断是根管治疗的常见并发症之一。器械折断后可能导致根管治疗的失败，故临床上往往试图取出折断器械，但取出过程中由于牙本质的丧失和操作、器械上的因素，可能导致一系列并发症的发生，本文就此作一综述。     

显微超声技术处理根管内折断器械的影响因素及临床应用

目的用显微超声技术处理根管内折断器械并对其影响因素进行分析。方法对2003年10月—2006年10月就诊于南京医科大学附属口腔医院的47例根管内器械折断的患者进行诊断和治疗,用根管手术显微镜配合超声器械进行治疗处理。结果47例患者中有34例根管内折断器械被完全取出,取出率为72.3%。折断器械的位置与操作难度密切相关,根管弯曲前段、中段和后段内折断器械取出率依次降低;根管弯曲度小于30度者较弯曲度大于30度者其折断器械取出率高。结论手术显微镜结合超声器械是处理根管内折断器械的较有效方法。     

根管内折断器械取出的临床研究

目的：评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果。方法：收集临床器械折断病例17例,存根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械。记录折断器械取出的成功率。记录取出的折断器械的类型及操作时间。结果：64．9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76．47％。未能取出的4例（镍钛器械3例,K锉1例）均位于根管下段。结论：折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率。显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率。     

根管内折断器械处理方法的临床研究

目的 探讨根管内折断器械的处理方法及影响取出因素分析。方法对86个根管内器械折断的病例。应用不同取出方法处理，总结根管内折断器械的取出效果。结果使用非手术方法，在器械折断的86个根管中，全根管和根管上部的折断器械38例，全部取出；折断器械位于根管中部的20个，13个取出；折断器械位于根尖部的28例中，6例取出。在使用非手术方法未能取出的29例中，18例通过折断器械建立旁路根管充填；11例行根尖手术取出并根管倒充填。结论应用适当的非手术方法，根管中上部的折断器械大部分可取出，根尖部的折断器械取出较困难，根尖部的折断器械可以通过根尖手术的方法取出。     

旁路根充法治疗根管内器械折断临床疗效

当根管内折断器械不能由冠方取出时，可以从侧方通过折断器械，经旁路做根管充填。本文探讨旁路根充法的成功率及影响疗效的因素。     

根管内折断器械的超声取出方法

根管内器械折断是根管治疗的常见并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大部分根管折断器械可以通过超声技术取出。本文对根管内器械折断的原因、超声技术取根管内折断器械的方法及应用中可能出现的问题进行介绍,强调超声法取根管内折断器械时建立直线通路的重要性,对超声振动过程中有水或无水下操作、工作尖是否需要旋转以及是否需要根管显微镜辅助等问题进行讨论,对临床医师预防和处理根管器械折断具有指导意义。     

根管内折断器械的取出方法及临床病例分析

目的 探讨根管内折断器械的取出方法及临床应用。方法 对56个根管内器械折断的病例,应用根管治疗显微镜和不同取出方法处理并进行分析。结果 器械折断的56个根管中,有41个取出,4个通过断针并根管充填。其中,根管上部断针5个全部取出;根管中部断针28个,25个取出;根尖部断针(包括全根管)23个,11个取出。结论 应用适当方法,根管内中上部的断针大部分可取出,根尖部的断针取出较困难。     

显微超声技术在折断器械取出中的临床应用

目的：评价手术显微镜下结合超声装置取出根管内折断器械的效果。方法;术前X线确诊根管内折断器械病例25例,在显微镜下使用超声装置制备直线通路和增隙,暴露器械断端,松动并取出断械。术后拍摄X线片确诊折断器械是否取出,然后完成根管治疗。结果：25例中在显微镜下取出23例,取出率82．1％。有5例未能取出,其中根管壁侧穿2例,显微镜下未能见到折断器械2例,器械部分推出根尖孔1例。结论：手术显微镜结合超声装置是根管内折断器械取出较为理想的方法。     

超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价

目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.     

根管中器械折断的原因和处理对策

分析了根管治疗中发生器械折断的各种原因,总结了目前临床上取出折断器械的各种方法,以及折断器械未能取出时的几种处理方案,提出了临床上减少器械折断发生的几种措施.     

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的：探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法：收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果：18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中ProTaper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论：镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

防治根管治疗中器械折断的研究进展

在根管治疗过程中,器械折断是一种比较常见的并发症,器械折断后处理不当,往往造成根管治疗失败。本文就根管治疗中器械折断的影响因素、处理、预后及预防等方面做一综述。     

机用MTWO镍钛器械折断的临床观察及影响因素分析

目的 观察MTWO机用镍钛根管治疗器械临床使用的折断情况,分析影响其折断的因素.方法 随机选取2013年9月至2014年9月间来我院口腔综合科就诊的需进行根管治疗的患者350名,使用MTWO机用镍钛器械进行根管预备,记录发生折断的器械个数、型号、牙位以及预备的根管数目.利用故障树分析法及SPSS19.0统计分析研究影响其折断的因素.结果 器械折断与多种因素相关,主要因素为器械型号、牙位及使用次数.10#、20#号器械与其他型号相比更易发生折断.折断绝大多数发生在后牙根管预备时.预备根管数大于20个的器械,折断率明显增加.结论 使用MTWO镍钛机用器械预备磨牙根管时更易发生折断;特定型号的器械(10#、20#)折断率较高,临床使用时应加以注意.器械使用次数最好不要超过20个根管.     

显微超声技术取根管内折断器械致根管侧穿并发症的研究

目的分析影响显微超声技术取出根管内折断器械的成功率及导致根管侧穿并发症的因素。方法45例患者,45颗患牙采用显微超声技术取出根管内折断器械,观察根管内折断器械的取出成功率以及根管侧穿发生的情况,分析影响因素。结果当折断器械位于根管冠1／3、中1／3和尖1／3时,应用显微超声技术取出的成功率分别为90．00％、94．12％和38．89％,根管侧穿发生率分别为10．00％、5．88％和50．00％,后者取出的成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;当折断器械位于直根管、中度弯曲以及重度弯曲根管内时,取出成功率分别为91．67％、85．71％和47．37％,根管侧穿的发生率分别为8．33％、7．14％和47．37％,后者的取出成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;另有2例断针推出根尖孔外。结论显微超声技术取出根管内折断器械时可能发生根管侧穿,尤其当折断器械位于根管尖1／3段或重度弯曲根管时更应该慎重。     

30例恒牙根管中下2/3器械折断处理的体会

目的：分析成人恒牙根管中下2/3器械折断的原因,探索处理方法,提出减少或杜绝发生器械折断的措施和技巧。方法：对3年来器械折断位于根管中下2/3处的30位病人进行追踪调查,采用超声法、建立旁路法、药物控制和根尖外科手术等方法进行治疗。结果：30例病例中,取出折断器械8例,建立旁路13例,根尖手术3例,药物控制3例,患牙最终拔除3例。结论：操作不当可导致根管内产生台阶、穿孔或折裂,同时金属疲劳和扭矩是影响器械寿命的重要因素。通过合理操作,综合运用机械法和手动法甚至超声法根管预备技术,大多数并发症均可避免。     

40例根管治疗术中器械折断的分析

对 4 0例根管治疗术中发生的器械折断进行临床分析 ,结果显示 :折断器械的种类以根管扩大针为主占 90 % ,并且多发生于磨牙根管占 80 % ,其中折断物在根尖 1/ 3者 32例 ,折断物在根管中上 2 / 3者 8例。并对折断器械的处理、原因和预防进行了分析。     

牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治

镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高.器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.     

CBCT结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床研究

目的：评价锥体束CT（CBCT）结合显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效。方法：选取济宁医学院附属医院口腔科2012年9月～2013年6月初次根管治疗中出现的器械折断病例24例,对患牙CBCT扫描,进行三维重建,对折断器械的根管进行三维定位及评估,制定临床决策,实施断械取出,计算取出率。结果：CBCT能准确定位断械所在根管,清晰显示根管形态、弯曲度、折断器械位置及周围牙本质厚度。24例断械病例中,20例选择取出治疗,其中16例成功取出,4例未能取出,成功率为80％。4例因折断器械均位于根尖部,弯曲根管下段,且周围牙本质薄弱不选择取出治疗。结论：CBCT结合显微超声技术为临床上评估及取出根管内器械折断病例提供了有效方法。     

根管预备器械折断的因素分析

近年来,随着根管预备器械种类的不断增多和技术的不断完善,许多复杂根管的治疗得以顺利完成,大大提高了根管治疗的质量。但如何在完善根管治疗术的同时最大限度的减少或避免器械折断的发生是目前学者们普遍关心的问题,现就近几年的研究状况做一简要综述。