血液灌流配合反复洗胃治疗急性有机磷农药中毒16例临床分析

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,Hp)及反复充分洗胃治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 对32例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者随机分为对照组和观察组,对照组按常规反复充分洗胃并使用阿托品、复能剂及对症支持治疗.观察组在综合治疗的基础上加用Hp治疗,分别对治愈率、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间、中间综合征发生率进行分析.结果 观察组16例全部治愈,两组治愈率、阿托品总用量、胆碱酯酶恢复时间和中间综合征发生率均有明显差异.结论 Hp及反复充分洗胃能明显缩短急性有机磷农药中毒的病程,减少中间综合征的发生率.     

早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复临床观察

目的 观察早期血液灌流对急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活力恢复作用.方法 回顾性分析该院在2004年1月-2005年1月以及2011年1月-2012年1月采用血液灌流（HP组,n=40）或非血液灌流（非HP组,n=40）治疗80例急性有机磷农药中毒患者的临床资料.结果 两组患者的中毒农药种类和治疗前的血清胆碱酯酶活力值都无显著性差异（P〉0.05）,但是HP的长托宁用量、氯磷定用量,机械通气时间,昏迷时间,住院时间、血清胆碱酯酶活力恢复情况以及并发症情况都优于非HP组.结论 早期血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率.     

重复血液灌流对重度有机磷农药中毒患者的炎症因子的影响

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者60例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的阿托品用量、病死率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、昏迷时间及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-1β、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果HP组阿托品用量、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、昏迷时间、病死率低于非HP组(P<0.05或P<0.01)。HP组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、hs-CRP水平较对照组降低(P<0.05)。结论血液灌流可以清除重度有机磷农药中毒的部分炎症因子,对重度有机磷农药脏器损害有保护作用。     

血液灌流治疗有机磷农药中毒29例临床分析

目的分析有机磷农药中毒患者应用血液灌流方法治疗的临床效果。方法选择58例有机磷农药中毒患者分为实验组和对照组各29例。实验组在对照组内科常规治疗的基础上,同时给予血液灌流治疗。观察记录两组患者胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品用量、死亡率、中间合并症情况。结果两组患者观察指标相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有机磷农药中毒患者应用血液灌流方法治疗效果显著,促进了患者毒物排出体外,提高了救治成功率。     

血液灌流对重症有机磷农药中毒患者的临床效果观察

目的观察血液灌流（HP）对重症毒物中毒患者的治疗效果。方法收集本院2009年8月～2012年12月收治的68例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,将其分为对照组和治疗组,每组34例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上行HP治疗,回顾性分析患者的胆碱酯酶恢复时间、昏迷清醒时间、机械通气时间。结果治疗组治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组胆碱酯酶恢复时间、昏迷清醒时间、机械通气时间相比于对照组明显缩短（P〈0.05）。结论重症有机磷农药中毒患者在常规治疗的基础上加用HP治疗,能明显缩短胆碱酯酶恢复时间、昏迷清醒时间、机械通气时间,早期进行HP治疗更有益。     

血液灌流和血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒26例

目的观察血液灌流技术结合常规救治方法抢救急性重症有机磷农药中毒的临床价值。方法采用随机对照实验,选择急性重症有机磷农药中毒患者48例随机分为治疗组和对照组,观察其临床治疗效果。结果血液灌流(HP)+血液透析(HD)组在胆碱酯酶恢复时间、治愈率等方面优于对照组。结论血液灌流技术结合常规救治方法抢救急性重症有机磷农药中毒疗效显著,是抢救急性重症有机磷农药中毒的方法之一。     

小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：评价小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：观察组46例重度有机磷农药中毒患者,采用小剂量阿托品方案治疗;与采用传统方法治疗的对照组42例进行比较。结果：①观察组46例全部治愈,阿托品总用量最小5mg,最大46mg,平均（10.26±2.28）mg。对照组死亡5例,死亡率为11.9%。观察组治愈率显著高于对照组（P〈0.05）。②观察组无一例发生阿托品中毒、反跳和中间综合征（IMS）,对照组阿托品中毒18例（42.9%）、反跳4例（9.52%）、IMS4例（9.52%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒治愈率高,严重并发症发生率低。     

血液灌流加血液透析抢救重症有机磷农药中毒疗效观察

目的：探讨血液透析（HD）加血液灌流（HP）治疗重症有机磷中毒（AOPP）的临床疗效。方法：81例AOPP患者随机分成HD＋HP组40例和对照组41例。HD＋HP组在常规治疗基础上（阿托品＋胆碱酯酶复活剂）加HD＋HP治疗。结果：HP＋HD组患者昏迷时间,血清胆碱酯酶（CHE）活性恢复时间、住院时间显著短于对照组（P〈0．01）,阿托品应用总量显著减少（P〈0．01）,死亡率显著降低。结论：HD＋HP治疗AOPP疗效显著。     

血液灌流联合血浆置换在救治重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对我院收治的213例急性中重度有机磷农药中毒患者分组,治疗组在常规治疗基础上进行血液灌流联合血浆置换治疗。结果治疗组较对照组的治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组阿托品化时间、阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间缩短,患者病死率也明显降低(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换是治疗急性重症有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期在传统治疗基础上进行血液灌流联血浆置换治疗效果明显。     

树脂灌流器先后联合炭肾灌流器治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的研究树脂灌流器和炭肾灌流器联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法将40例急性重度有机磷农药中毒者根据血液灌流（HP）分为：树脂与炭肾联合HP组（联合治疗组）、树脂HP组（对照组Ⅰ）、炭肾HP组（对照组Ⅱ）,比较联合治疗组和对照组治疗效果和不良反应。结果联合治疗组与对照组对比,患者的清醒时间、血清胆碱酯酶活力恢复的时间、阿托品化的时间、住院时间明显缩短（P〈0.05）,阿托品总量明显降低（P〈0.01）,病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;树脂HP组和炭肾HP组比较疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应各组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组Ⅰ血小板减少发生率低于联合治疗和对照Ⅱ组（P〈0.01）。结论应用树脂灌流器先后联合炭肾治疗重度有机磷中毒疗效良好。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效评价

目的 探讨长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法 选取我院2008年6月-2011年10月收治的90例急性有机磷农药中毒患者,根据患者治疗方法的不同,将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者经阿托品治疗,观察组经长托宁治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者全血胆碱酯酶恢复时间与住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治愈率100.0%（45/45）高于对照组91.1%（41/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 长托宁可以有效的改善急性有机磷农药中毒患者的病情,缩短患者的住院时间,且安全性较好,适合在临床治疗中推广使用.     

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的疗效探讨

目的探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒治疗方面的临床效果。方法将急诊收治的急性重度有机磷农药中毒病例40例分为观察组11例,对照组29例。对照组采取常规治疗方式,观察组在此基础上予以血液灌流治疗,对比两组病例的治愈率、昏迷到清醒的时间长短、阿托品的用量及灌流前后胆碱酯酶水平的变化。结果两组病例在治愈率、阿托品总用量方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而昏迷至清醒的时间差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组病例治疗前后,血液胆碱酯酶的水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果较为满意,应大力推广使用。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在抢救急性有机磷农药中毒患者中的临床疗效。方法：将本院进行抢救的47例急性有机磷农药中毒患者作为观察组,给予盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗;既往本科应用传统的阿托品加氯解磷定进行抢救的47例急性有机磷中毒患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的临床疗效、平均住院时间、CHE恢复时间、中毒症状消失时间及意识清醒时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;并且不良反应的发生率仅为10.6%,明显比对照组少（P〈0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷农药中毒患者疗效确切,不良反应少,值得广泛应用。     

CRRT在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 探讨CRRT在急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将急诊科2011年2月至2012年2月住院的急性重度有机磷农药中毒患者21人作为试验组,在常规治疗的基础上联合CRRT治疗,对2009年10月至2011年1月住院的急性重度有机磷农药中毒患者30人作为对照组,采用常规治疗.比较两组患者的昏迷时间,胆碱酯酶活力恢复时间,中间综合症发生率,平均住院时间,治愈率,死亡患者平均存活时间.结果 试验组昏迷时间(11.52±3.93)小时、胆碱酯酶活力恢复时间(5.04±1.72)天、平均住院时间(8.36±1.29)天,中间综合症的发生率6.58％,治愈率93.3％,死亡患者平均存活时间(13.22±2.83)天,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 CRRT能明显提高急性重度有机磷中毒的临床疗效.     

甲氯酚酯治疗儿童急性重度有机磷中毒疗效观察

目的：探讨甲氯酚酯用于儿童急性有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法：将近10年我科收治的急性有机磷农药中毒患儿58例,随机分为治疗组30例（女10例）,对照组28例（女9例）,对照组采用洗胃、静脉推注阿托品、解磷定、吸氧、保持呼吸道通畅等常规方法。治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注甲氯酚酯（剂量60～100mg/次,2次,d）观察两组儿童的治疗效果。结果：治疗组治愈26例,治愈率86．7％;对照组治愈19例,治愈率67．9％两组比较P〈O．05。结论：在抢救重度有机磷农药中毒时,及时应用甲氯酚酯能明显提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床效果评价

目的探讨长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的30例重度有机磷中毒患者的临床,记为治疗组,选取2004年5月至2007年3月收治的30例有机磷中毒患者的临床资料作为对照,记为对照组,治疗组患者采用长托宁联合阿托品治疗,对照组患者应用阿托品治疗,比较两组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间。结果治疗组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间短于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗重度有机磷中毒,重度症状消失快,乙酰胆碱酶活性恢复早,治愈率高,疗效满意值得在临床推广。     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果

目的观察血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果。方法选择60例重症急性有机磷农药中毒患者,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规催吐、导泻、阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗,观察组在对照组基础上,采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组的治愈率、阿托品用量、昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间。结果对照组治愈率为76.7%,观察组治愈率为96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阿托品用量少于对照组,昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒患者,可有效提高治愈率,减少死亡事件及阿托品用量,缩短胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间,临床疗效确切。     

急性重度有机磷农药中毒通气支持临床分析

目的：探讨急性重度有机磷中毒通气支持效果。方法：53例急性重度有机磷中毒患者于入院实施气管插管,行通气支持,通气模式选用容量控制或压力控制,加用呼气末正压（PEEP）,根据PaO2、PaCO2、呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）调整各通气变量参数。清除毒物,给予阿托品,突击氯磷定治疗,适度镇静,营养支持。结果：3例死于心肌缺血,2例放弃治疗,48例治愈（90.57%）。通气支持时间72～156（平均98）h;住院6～15（平均10.5）d,无一例并发症。结论：通气支持对急性重度有机磷中毒患者的救治有效,综合治疗是关键。     

能量合剂辅助治疗急性有机磷农药中毒中间综合征临床研究

目的观察能量合剂辅助治疗急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）的临床效果。方法120例IMS中毒的患者随机分为治疗组64例和对照组56例。对照组常规应用氯磷定、阿托品及机械通气,治疗组在对照组基础上应用纳洛酮、能量合剂,观察上述药物的用量、自主呼吸恢复时间及血胆碱酯酶活力（CHE）和血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化,及2组患者的治愈率。结果治疗组患者较对照组的机械通气持续时间及自主呼吸恢复时间缩短,出现IMS至完全恢复自主呼吸期间阿托品用量减少氯磷定用量增多,治愈率提高,同时患者的CHE、TNF-α水平的恢复优于对照组,各项比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论能量合剂可以提高有机磷农药中毒中间综合征患者的治愈率,减少药物应用剂量,同时有助于改善血浆CHE、TNF-α水平。