2018—2020年甘肃省白银市肿瘤发病漏报专题调查研究

摘 要：［目的］ 分析白银市2018—2020年肿瘤登记平台与医疗机构发病漏报情况。［方法］ 应用捕获-再捕获（CRM）方法开展白银市2018—2020年肿瘤登记发病漏报调查,计算全市恶性肿瘤总体发病率、总体漏报率。调查白银市综合医疗机构肿瘤漏报情况,计算医疗机构漏报率。对医疗机构肿瘤登记报告相关负责人员进行面对面访谈,分析漏报原因。［结果］ CRM法估计白银市2018—2020年肿瘤发病11 249例,矫正发病率为216.14/10万,漏报率为14.51%;医疗机构总体漏报率为16.48%,市、县级医院漏报率差异有统计学意义（P<0.05）。面对面访谈调查发现,市级A医院在HIS系统中对肿瘤报告对象进行了强制上报控制,漏报个案均为中枢神经系统良性肿瘤,其他5家医疗机构则主要以白银市常见恶性肿瘤为主;市级C医院有漏报自查制度,但只将住院患者纳入自查,未对门诊患者进行自查,仍存在漏报。［结论］ 为了获得可靠、完整的肿瘤登记数据,可通过收集医保部门数据进行补充;医疗机构设置HIS系统自动拦截报告功能、定期组织对住院和门诊患者进行自查以减少漏报,对提高报告数据质量具有实际意义。     

林州市居民死因登记报告漏报情况分析

[目的]分析林州市居民死因登记报告中漏报情况。[方法]以2004～2005年全国人口抽样死因回顾性调查数据作为实际死亡数据，将常规报告数据与之进行计算机匹配，未匹配上的记录为漏报数据。计算漏报率并分析其在人群中的分布，了解漏报发生的主要原因。[结果]林州市区人群）漏报率为5．75％）、低年龄组人群（25岁以下人群漏报率为11．5％）、死于医院的病人（漏报率为10．37％）、尸检的人群（漏报率为12．12％）、未就诊人群（漏报率为8．85％）和仅在村卫生室就诊（漏报率为9．89％）的人群漏报率偏高。在疾病分类中归属于围产期某些情况的疾病（漏报率为25．53％）、先天畸形变性和染色体异常（漏报率为14．16％）、诊断不明（漏报率为77．78％）及其它诊断（漏报率为13．16％）的疾病漏报率偏高。[结论]农村基层居民病伤死因登记点现有的数据收集系统存在不足，应进一步采取措施改进以提高死因登记报告的质量。     

上海市长宁区2002～2005年肿瘤报告情况分析

[目的]提高长宁区恶性肿瘤报告质量，完善报告卡信息、准确报病。减少漏报。[方法]每季度开展医院漏报调查，并进行质量控制。[结果]2002年～2005年平均漏报率3．58％，并呈逐年下降趋势，肿瘤报告卡填写质量不合格率为1．9％。[结论]大力开展质量控制工作，加强业务培训是减少漏报、提高肿瘤报告卡质量的有效途径。     

2010年北京市丰台区医疗机构住院肿瘤病例漏报调查分析

[目的]了解北京市肿瘤监测信息系统在收集住院肿瘤病例过程中的漏报率,评估北京市肿瘤监测系统的报告质量.[方法]摘抄北京市丰台区二级及以上医院2010年实际接诊的住院肿瘤患者病案,纳入北京市户籍患者共1 202例,与北京市2010年肿瘤发病数据库检索匹配并计算漏报率.[结果]北京市丰台区二级及以上医院住院肿瘤病例漏报率为5.1％(61/1202),其中二级医院漏报率(9.8％)高于三级医院(2.9％),三级医院各科室中肿瘤科漏报率最高.丰台区二级及以上医院住院病例中食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌漏报率较低,而结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌的漏报率较高.[结论]应加强北京市二级医院各科室和三级医院肿瘤科上报质量控制和管理工作,全面完善北京市肿瘤登记工作.     

阳城县肿瘤登记资料质量评价

[目的]应用肿瘤登记资料质量控制指标,对阳城县肿瘤登记资料的可比性、有效性和完整性进行分析与评价。[方法]对阳城县肿瘤登记处提交《五大洲癌症发病率》（第Ⅹ卷）中的2003～2007年的数据资料中MV%、DCO%、M/I、逐年发病率变化趋势的稳定性等质控指标进行统计分析。[结果]阳城县2003～2007年共报告恶性肿瘤新发病例6 339例,男女性别比为1.29∶1;死亡4 210例,男女性别比1.42∶1。病理诊断比例（MV%）为86.05%;只有死亡医学证明书比例（DCO%）为0.47%;同期恶性肿瘤死亡/发病之比（M/I）为0.66。[结论]应进一步规范和完善肿瘤登记报告系统,重点是提高乡村一级报告人员的工作责任心和业务素质,从源头上减少漏报,并加强部门、区域间的协作交流,从整体上全面提高阳城县肿瘤登记报告工作质量。     

医疗保险数据与传统登记途径对肿瘤病例的捕获比较分析：以内蒙古队列人群为例

摘 要：［目的］ 对比医疗保险数据和传统肿瘤登记数据捕获肿瘤病例的能力,探索整合医疗保险数据收集人群肿瘤信息的可行性。［方法］ 研究基于内蒙古自治区的呼和浩特和通辽两市70 010名40～74岁的户籍居民队列人群,分别采用传统肿瘤登记途径和同时期医疗保险数据途径收集肿瘤新发病例,以两者从基线调查时间至2019年捕获的全部肿瘤病例作为全集,分别计算2种捕获方式的捕获率及漏报率,并对漏报患者的险种等特征进行比较。［结果］ 2个数据库共捕获肿瘤患者365例,使用捕获-再捕获法估计的患者总数为571例,估计内蒙古自治区呼和浩特市和通辽市2019年肿瘤截缩发病率（42~76岁）为378.92/10万。医疗保险和传统肿瘤登记数据分别捕获肿瘤患者328例和86例,捕获率分别为89.86%和23.56%。在肿瘤登记数据中,享有城镇职工基本医疗保险的患者相较于享有城乡居民基本医疗保险的患者漏报率更高（85.19% vs 72.73%,P=0.007）,而在医疗保险数据中,享有城镇职工基本医疗保险的患者相对漏报更少（2.47% vs 8.08%,P=0.030）。［结论］ 医疗保险数据途径可有效捕获肿瘤患者,可作为传统肿瘤登记途径收集肿瘤新发病例的重要补充。     

2009~2010年德惠市肿瘤登记资料质量评价分析

[目的]分析评价德惠市肿瘤登记上报的数据的质量,全面、准确、及时掌握人群恶性肿瘤发病和死亡及其相关信息。[方法]按国际癌症研究中心的登记软件CanReg4数据库以及IARC-crgTools工具软件,对数据进行校验以及统计分析。[结果]2009～2010年恶性肿瘤的病理诊断比例(MV%)分别为66.41%和74.05%,均达到66%以上;DCO%分别为12.11%和10.92%,均达5%以上,且小于15%,数据较为可信;M/I分别为0.68和0.61。[结论]德惠市肿瘤登记数据的完整性、有效性较高,但仍应进一步完善肿瘤报告工作流程,加强人员培训,提高数据质量。     

上海市医院恶性肿瘤病理诊断比例研究

[目的]调查上海市各级肿瘤报告医院中肿瘤病例的病理组织学诊断的现状和登记报告情况,分析上海市肿瘤登记资料病理组织学诊断比例（MV％）低于欧美国家的原因。[方法]随机抽取18家医院2007年7月～8月报告的所有恶性肿瘤病例,调查病例病理组织学诊断比例和肿瘤登记报告情况,并与全市登记资料进行比较。[结果]三级医院诊治肿瘤病例的病理组织诊断比例为82．68％,而登记报告资料的病理组织诊断学比例为76．05％,病理组织学诊断信息报告的完整性为91．98％;二级医院的实际病理组织诊断比例为66．55％,而登记报告资料的病理组织学诊断比例为61．24％,病理组织学诊断信息报告的完整性为92．02％。如各级医院能完整地报出病理组织学诊断信息,肿瘤登记资料的病理诊断比例可提高6个百分点。[结论]上海市MV％低于发达国家的主要原因是肿瘤诊断水平不高所致,三级医院与发达国家比较差距较小,而二级医院差距较大。加强肿瘤登记工作管理也能使MV％有所提高．但十分有限．     

2003～2007年北京市恶性肿瘤病例病案核查质量分析

[目的]对2003～2007年北京市二级及以上医院报告的肿瘤患者信息进行复核,以评估监测数据质量。[方法]检索2003～2007年北京市城区户籍肿瘤患者的主要信息变量。凡内容缺失、不详、项目校验不合逻辑及户籍不明确者,经过核查员或病案工作人员查阅住院病案,复核相关信息,补充和修改数据,通过现况描述分析质量评价的结果。[结果]全市共计复查24464例肿瘤患者的病案信息,核查病案记录的基本项目及诊断项目。其中肿瘤部位、亚部位修改4931例,占20.16%。19213例上报时无组织学诊断结果的病例,有2835例(14.76%)获得了组织学诊断,提升了病理诊断率。[结论]通过对肿瘤患者的病案再摘录,能够进一步提高肿瘤登记资料的质量。     

北京市恶性肿瘤登记报告资料质量的调查与分析

肿瘤登记报告制度是肿瘤控制规划工作中的一项基本建设,它对制定肿瘤防治规划、考核防治措施、探讨肿瘤流行规律和病因等方面具有重要意义。在一套完整、系统的登记报告制度建立之后,登记报告资料是否能真实地反映该地区肿瘤发病水平以及保证长期趋势分析资料的准确性,就必须对资料的可靠性及完整性做出评价。1988年曾对恶性肿瘤死亡登记报告资料做过系统全面的考核评价,肿瘤死亡漏报率为4%,错报率为4%。目前国内外对全人群恶性肿瘤登记报告资料的质量评价尚不多见,为此我们对北京市肿瘤登记报告作了漏报调查及质量评价,以期从中发现存在问题,进一步完善改进登记工作。