失血性休克后早期肠道喂养效果的实验研究

目的：研究大鼠失血性休克后早期肠道喂养对胃肠结构与功能、应激与代谢相关的激素、全身营养状况的影响。方法：随机将72只大鼠分为假休克组（SS组）、休克组（HS组）、早期肠道喂养组（HSE组）。SS组自由进食，HSE组复苏后1h用安素营养液喂养，HS组用等量等渗盐水喂养。选择复苏后2、6、24、48h四个时相点观察体重，肝功能，血浆皮质醇，胰高血糖素、胰岛素水平、肝、小肠、胃组织形态学变化。结果：与HS组相比，HSE组体重、血浆总蛋白及白蛋白、肝及腌肠肌含氮量等营养指标明显改善，肝功能改善，血浆皮质醇、胰高血糖素水平降低，胰岛素水平增高，胃肠粘膜病变减轻。结论：HS后早期肠道喂养有助于保护内脏功能，降低应激与高代谢反应，改善全身营养状况。     

早期肠道喂养在降低烧伤后肠黏膜通透性中的作用

目的　研究早期肠道喂养在保护烧伤患者肠黏膜屏障中的作用。方法　 2 2例严重烧伤患者随机分为早期肠道喂养组 (EF)和延迟肠道喂养组 (DF)。动态检测了两组患者伤后血浆TNF -α和内毒素水平 ;同时采用两种非代谢糖类 (乳果糖和甘露醇 ) ,在伤后 1、3、5d给予口服 ,观察尿中的浓度及两者比值 ,以后者表示肠黏膜通透性。结果　烧伤后血浆内毒素和TNF -α水平均明显高于正常 (P <0 0 1) ;两组中TNF -α与内毒素水平呈显著正相关 (rEF=0 93 ,P <0 0 1;rDF=0 80 ,P <0 0 5 ) ;两组患者尿乳果糖含量明显高于正常 (P <0 0 1) ,尿甘露醇含量无明显改变 ;尿乳果糖 /甘露醇比值均明显高于正常 (P <0 0 1) ,尿乳果糖 /甘露醇比值与血浆内毒素水平呈显著正相关 (r =0 95 ,P <0 0 1) ;EF组尿乳果糖含量和尿乳果糖 /甘露醇比值均明显低于DF组 ( P <0 0 1) ,血浆TNF -α和内毒素水平也明显低于DF组。结论　严重烧伤后肠黏膜通透性明显升高 ,且与严重烧伤后肠源性内毒素血症相关。早期肠道喂养可降低肠黏膜通透性 ,保护肠黏膜屏障     

早产儿的早期肠道喂养

医学的进步使早产儿的存活率越来越高，但对于早产儿的喂养问题却有不同的争论。研究发现对早产儿早期开始肠道喂养，不会增加坏死性小肠结肠炎的发病率，而且可以减少败血症的发病率，减少住院时间。母乳优于配方奶粉，间隔喂养较持续喂养效果好。     

早产儿的早期肠道喂养

医学的进步使早产儿的存活率越来越高 ,但对于早产儿的喂养问题却有不同的争论。研究发现对早产儿早期开始肠道喂养 ,不会增加坏死性小肠结肠炎的发病率 ,而且可以减少败血症的发病率 ,减少住院时间。母乳优于配方奶粉 ,间隔喂养较持续喂养效果好。     

血液灌流吸附后百草枯清除率的实验研究

目的 研究包膜活性炭血液灌流装置对血液中百草枯灌流吸附后的清除率.方法 采用包膜活性炭血液灌流装置对模拟百草枯中毒患者血样进行灌流吸附,将吸附后血样经0.7 mol/L高氯酸萃取后,用紫外检测的高效液相色谱法测定其含量并计算清除率,进行了不同吸附剂用量、不同灌流时间的选择和不同吸附剂对中毒患者血样的灌流清除率的比较.结果 方法的检出限为0.05 ng,10、100、200μg/ml,3种浓度的加标回收率为90.76%～95.80%,相对标准偏差为1.69%～7.98%.百草枯浓度在5.0～150.0μg/ml范围内,最佳吸附剂用量为350 mg,最佳灌流时间控制为2.0 h,灌流吸附后血中百草枯的清除效率为97.69%～99.52%.结论 用包膜活性炭吸附剂进行血液的灌流吸附,能迅速降低血液中百草枯浓度,对抢救重度百草枯中毒的危重患者有重要价值.     

肠道喂养和静脉营养对烧伤早期肠道复苏和修复的效应

肠道喂养与静脉营养两者各有利弊 ,在临床营养支持时 ,两者应结合应用。从本系列实验 30 % °大鼠烧伤以及5 0 %成人烧伤来看 ,早期肠道喂养组对改善肠粘膜血流量、肠道血管通透性及血液流变性 ;降低 REE,改善肠粘膜能荷 ,提高肠粘膜细胞线粒体 态呼吸率、呼吸控制率及磷氧比 ,提高肠组织氧摄取率及肠粘膜 p Hi,降低细胞内游离 Ca2 + ;减轻肠粘液层、粘膜变薄、绒毛变短、隐窝变浅、肠粘膜 PD下降、L/M升高、血清 DAO升高 ,降低血浆、肠道、肠粘膜细胞线粒体 MDA以及血浆内毒素、TNF;提高血清蛋白及肠粘膜 DNA、RNA、氮量 ,降低…     

烧伤早期肠道营养作用及机理的实验研究

自１９８５年以来，我们对烧伤后早期肠道营养作了一系列的研究，我们先后采用豚鼠、大鼠、家兔、贵州小型香猪建立了多种类型的动物模型。对烧伤后早期肠道营养的动物包括肠道吸收、分泌、运动、伤后代谢及肠粘膜屏障功能的病理变化等指标进行了观察、检测。根据实验结果...     

早期肠道营养维护烧伤后肠道功能的临床研究

近年来，由于肠源性感染的提出以及静脉营养带来的导管、代谢、感染等并发症，肠道营养尤其是早期肠道营养已逐渐受到重视。本文前瞻性研究了早期肠道营养对严重烧伤病人肠道功能的维护作用。结果表明，在ＰＢＤ４、８ＥＦ组血浆内毒素显著低于ＤＦ组（Ｐ＜０．０５～０．...     

烧伤早期肠道营养

６０年代末，自静脉高价营养实施以来，静脉营养应用于严重烧伤病人一直受到重视；中心静脉营养的应用，应该认为是一个划时代的贡献。可是，在２０多年实践中，中心静脉营养带来了“置管”、“代谢”、“感染”等方面的并发症。近几年来，随着肠道是外科应激中心器官以及...     

早期肠内喂养MCT/LCT改善烧伤病人高代谢的临床研究

目的　通过比较烧伤病人早期肠内喂养含MCT/LCT与只含LCT的肠内营养制剂对烧伤后高代谢的不同影响 ,探讨MCT/LCT改善烧伤后代谢状态的作用及可能机制。方法　选取 3 0例TBSA >3 0 %的烧伤病人 ,并随机分为两组 ,一为Fresubin75 0MCT组 (F组 ) ,即饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂Fresubin 75 0MCT ;另一组为Nutrison组 (N组 ) ,即饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison。于伤后 2 4h内进行完全肠内营养支持 ,共支持 10d。在PBD1、4、7、10分别观察了两组患者影响代谢的严重因子的变化情况 (包括血浆胰岛素、胰高血糖素、肿瘤坏死因子 (TNF)及皮质醇。尿 3 -甲基组氨酸排泄率 )。结果　烧伤后机体分解代谢增加 ,两组相比血浆皮质醇水平无显著差异 ;F组患者血浆胰岛素与胰高血糖素浓度的比值明显升高 ,尿 3 -甲基组氨酸排泄率及血浆TNF明显下降。结论　含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT者 ,能促进烧伤后机体合成激素的分泌 ,减少肌肉蛋白分解排出量 ,从而改善烧伤病人代谢状况 ,并有利于提高全身营养及免疫状况 ,促进创面愈合     

血液灌流治疗急性草乌中毒的实验研究

目的 探讨血液灌流对兔急性草乌中毒的治疗效果.方法 16只实验兔随机分成血液灌流组和对照组,每组8只,建立兔急性草乌中毒模型,血液灌流组用活性炭血液灌流2 h.分别观察两组动物临床表现;液相-质谱联用仪检测血液灌流前、后血中草乌毒性成分浓度.结果 血液灌流组心律失常2只,死亡2只;对照组心律失常7只,死亡7只,血液灌流组灌流后血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱浓度分别为(2.02±1.46)、(19.71±16.06)、(2.15±1.53)ng/ml,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流可明显降低草乌中毒兔血中乌头碱、新乌头碱及次乌头碱浓度,减轻中毒动物的临床症状.     

早期肠道营养减轻烧伤后内脏自由基损害的效应

目的:比较早期肠道营养与早期静脉营养减轻内脏自由基损害的效应. 方法:将66只大鼠分成正常对照组、早期静脉营养组(PN)、早期肠道营养组(EN).制成30%TBSA三度烧伤模型.分组灌喂或颈外静脉输液给予相同热量和热氮比的营养液.烧伤后6、12、24、48、72 h检测心、肝、肺、肾组织血管通透性、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和组织含水量的变化. 结果:烧伤后大鼠心、肝、肺、肾组织血管通透性、MDA和组织含水量均较对照组升高,N组在多个时相点低于PN组(P＜0.05,＜0.01).EN组组织SOD在多个时相点高于PN组(P＜0.05,＜0.01). 结论:早期肠道营养可减轻内脏水肿、血管通透性增高及氧自由基损害.     

早期肠道营养降低严重烧伤后高代谢的临床研究

严重烧伤病人高代谢是以瘦体组织的大量丢失和机体抵抗力明显下降为特征。本研究前瞻性地探讨了早期肠道营养对烧伤高代谢的作用。结果表明，在ＰＢＤ４、８、１４和静息能量消耗（ＲＥＥ）在早期喂养组（ＥＦ组）分别较延迟喂养组（ＤＦ组）降低２７．５％、２９．３％、...     

早期肠道营养对严重烧伤病人早期肠道的保护作用

为探讨早期肠道营养能否防治严重烧伤后早期肠源性感染，检测了２２例严重烧伤病人血浆内毒素、血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、尿乳果糖和甘露醇。结果显示，早期肠道营养组尿乳果糖与甘露醇比值显著低于延迟喂养组，提示肠粘膜通透性有所改善；血浆内毒素和血清ＴＮＦ水平...     

腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究

目的观察少量早期肠道喂养(EEF)对腹部手术病人的安全性和作用.方法行腹部大中型手术病人48例,分对照(PN)组24例,研究(PN加EEF)组24例.2组采用等氮等热卡,研究组术后20小时给予肠内营养.结果2组病人术后3天、7天体重,血浆白蛋白、氮平衡比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果,无副作用,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标.     

含不同脂肪成分的早期肠内喂养改善烧伤病人蛋白质代谢的临床研究

目的：比较烧伤病人早期肠内喂养含MCT／LCT或含LCT的肠内营养制剂对蛋白质代谢的影响，并探讨MCT／LCT改善烧伤后营养状态的作用机制。方法：选取30例总烧伤表面积（TBSA）＞30的病人，随机分为两组，瑞高组（Fresubin 750MCT,F组）饲以含MCT／LCT的肠内营养制剂瑞高，能全力组（Nutrison,N组）饲以只含LCT的肠内营养制剂能全力。于伤后24h内进行全肠内营养支持，共10天。在烧伤后1，4，7，10天分别观察两组病人蛋白质代谢的情况（包括血清转铁蛋白，前白蛋白，胰岛素，前列腺素E2，尿3－甲基组氨酸排出尿总氮）。结果：F组病人血清转铁蛋白，前白蛋白，胰岛素明显高于N组，尿总氮，尿3－甲基组氨酸排出及血清前列腺素E2明显低于N组。结论：含MCT／LCT的肠内营养制剂较只含LCT者能更有效地减轻烧伤后机体蛋白质分解，提高血清白蛋白水平，从而改善烧伤病人营养状况。     

早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效

目的观察探讨早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年9月至2011年9月急性氧化乐果中毒的患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,对照组使用常规内科治疗,观察组在对照组的基础上使用早期血液灌流治疗,观察对比两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间及反跳发生率、IMS的发生率、死亡率。结果两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间比较差异显着(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的反跳发生率、IMS的发生率、死亡率明显降低(P<0.05),具有统计学意义。结论早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效明显,明显优于常规内科治疗,可以加快体内的毒物清除,提高抢救的成功率,降低死亡率,具有重要的临床意义。     

血液灌流改善维持性血透患者血脂异常的临床观察

目的观察血液灌流改善维持性血透患者血脂异常的临床效果。方法选取合并血脂异常的维持性血透患者62例,随机分成两组,治疗组31例,在常规血透治疗基础上每周联合一次血液灌流治疗;对照组31例,给予常规血透治疗;共3个月。检测两组患者治疗前后甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白A[Lp（a）]的变化。结果对照组治疗前后血脂成分无明显变化。治疗组治疗后TG、Lp（a）下降明显,治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论血液灌流可以部分改善维持性血透患者的血脂异常。     

早期肠道营养对烧伤后大鼠肠粘膜能量合成的影响

观察烧伤后大鼠肠粘膜能荷的变化 ,探讨早期肠道营养对肠道本身能量合成的影响。随机将 Wistar大鼠分为三组 ,每组 6只大鼠 :1早期喂养组 (EF) :伤后 2 h开始经胃肠灌喂营养剂。 2延迟喂养组 (DF)伤后 48h内按 EF组等量、等时以复方乳酸林格液灌喂 ,其余时间自由饮水。 48～ 72 h给予所需热量的一半 (36 6 .1k J/ kg· d- 1 )。 72 h后热量给予同EF组。3对照组 :不烧伤 ,活杀前禁食 12 h。致伤动物于伤后6 h、1、3、7、10天活杀取肠粘膜组织约 2 0 0 mg,采用高效液相色谱法检测肠粘膜组织 ATP,ADP,AMP含量 ,按以下公式计算能荷 (EC…     

早期肠道营养对烧伤后大鼠肠粘膜能量合成的影响

目的：探讨早期肠道营养对肠道本身能量合成的影响。方法：至Wistar大鼠总体表面积（TBSA）30％三度烧伤，随机将动物分为早期喂养组（EF）、延迟喂养组（DF）和正常对照组。采用高效液相色谱法检测肠粘膜组织ATP、ADP和AMP，按公式计算能量负荷。结果：EF和DF组的ATP、ADP含量在伤后均明显低于对照组（P＜0．01），而AMP的含量均明显高对照组（P＜0．01），EF组与DF组相比，EF组的ATP、ADP含量明显高于DF组（P＜0．01－0．05），而AMP含量明显低于DF组。两组能量负荷均下降，以伤后24h最为显著。除伤后6h外，EF组能量负荷均显著高于DF组。结论：烧伤后肠粘膜高能磷酸化合物明显减少，反映细胞能量贮备的能量负荷水平明显下降，早期肠道喂养可明显增加大鼠肠粘膜能量贮备。