系统性红斑狼疮并念珠菌性肺炎1例报告

患者,女,45岁.因发热、关节疼痛、咳嗽及双手红斑2月余,以系统性红斑狼疮(SLE)入院.体检:T37.8℃ P90次/分 R22次/分BP12/8kPa.全身表浅淋巴结无明显肿大,双肺呼吸音粗糙,心率90次/分、律齐、未闻及器质性杂音.腹部平软,肝、脾助下未触及,肠鸣音正常.面部见境界不清暗红斑及毛细血管扩张,双手背见紫红色斑.     

洁霉素所致剥脱性皮炎和严重腹泻1例

患者，女，28岁，因反复关节疼痛12年，尿少，双下肢浮肿1年，加重半月，以系统性红斑狼疮第三次住院。当时体温、呼吸、脉搏正常，血压140/90mmHg；颜面浮肿；心界向左扩大，心率78次/分，律齐；肝肋下1cm，剑下4c有压痛；脾（一）双；下肢浮肿（++）。肝功A/G2.11g/2.03g，余正常；BUN4.15mg％；Cr2.82mg％；抗核抗体弱阳性。     

胸椎结核、椎旁脓肿合并大肠杆菌败血症

患者男性,63岁。1991年2月20日因高热、寒颤入院。四年前曾患附睾结核,已治愈。体检:体温:38℃,脉搏:100次/分,呼吸:20次/分。神志清,双肺少许湿罗音,肝肋下1cm。辅助检查;WBC:19.6×10~9/L,血沉:12mm/h,胸透:肺纹理增粗。诊断:上呼吸道感染,抗生素治疗。两周后高     

以肺、胸症状为主的系统性红斑狼疮1例

患者,女,42岁。因反复发热、干咳、潮热、盗汗、消瘦2年,加重伴高热、气紧、心累2月余,经外医院正规抗痨治疗无效于1990年4月17日住院。有关节疼痛及面部色素沉着20年余。晒太阳后面部色素沉着加重伴痒感。查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,面部蝶形色素沉着,双肺闻干湿鸣,心率110次/分,律齐。肝肋下1cm,脾(-)。Hb113g/L,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC5.0×10~9/L,N0.61,L0.29。胸片示:双肺间质性肺炎伴右侧胸膜炎。给予青霉素等抗感染治疗半月余,症状无好转,每日下午4～8点高热(40℃左右),盗     

慢性肺心病加重期致假性心肌梗塞1例

患者,男性,68岁。因“慢性咳嗽30 年,心累、气促10 年,加重4天入院。入院前4天,因受凉后咳嗽、气紧、心累症状加重,且伴神志恍惚、恶心、多汗。入院时查体:T36.9℃,P130次/分,R24次/分,BP14/8kPa。颜面及唇发绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺可闻及中量湿鸣,少量干鸣,肝肋下2cm,剑下3cm,质中轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白151g/L,WBC14.1×109/L。电解质:钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,氯92mmol/L。血气分析:pH7.32,PaO28.9kPa,PaCO27.7kPa,HCO-330.4mmol/L,提示呼吸…     

沙雷氏菌败血症致早产1例

女,22岁。因畏寒、发热、咳嗽20天,痰中带血丝5天,于1990年3月21日入院。体温在38～39.5℃间。停经8~+个月,有胎动,查体:T38.8℃。P90次/分,R21次/分,血压14.32/6.43kPa.贫血貌,在下腹及下肢可见2个直径2cm的出血斑,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿罗音;腹膨隆;肝剑下3cm,肋下1cm,质软,压痛;脾肋下3cm。子宫8~+个月妊娠大小,双下肢凹陷性浮肿。血常规:Hb 77g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 14     

先天性白血病1例报告

女婴、17天,系第一胎,足月顺产。出生后15天因咳嗽、鼻塞、气紧,以“上感”于1989年10月4日收入我院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育正常。急性病容,面唇发绀,呼吸快,反应及笑声可。双肺呼吸音粗,可闻少许干湿鸣。肝肋下3~+cm,脾肋下5cm,质中等。头、面部及     

化脓性骨髓炎误诊肺炎1例

1　临床资料患儿 ,男 ,7个月 ,因发热 1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院。体查 :体温 4 0℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 32次 /分 ;意识丧失 ,四肢抽动 ,眼球上斜固定 ,呼吸暂停 ,口唇发绀。两肺满布痰鸣音 ,心率 16 0次 /分 ,可闻及奔马律 ;肝右肋缘下 1cm触及 ,质软 ,右小腿肿胀发红 ,皮温增高。实验室检查 :血白细胞 14 .2× 10个 /L ,N 0 .77,L 0 .2 0 ,M 0 .0 3。肝功能 :谷丙转氨酶 2 2u/L ,谷草转氨酶 2 5u/L ,直接胆红素 12umol/L ,白蛋白 36g/L。右小腿摄片正常 ,胸片示双肺散在淡薄模糊阴影。诊断 :①支气管肺炎合并心衰、高热惊…     

变应性亚败血症继发中性粒细胞缺乏一例

患儿男,2岁,因发热、皮疹十余天,关节疼痛5天入院。体检:体温39.4℃,心率180次/分,热病容,精神尚可,前额、腹部及四肢可见散在风团状皮疹,颈部及腹股沟可触及数枚黄豆大小淋巴结,活动、无压痛,心肺听诊正常,肝肋下1.5cm,剑下3cm,质软,脾未及。各关节无红肿。化验:血色素115g/L,白细胞总数23×10~9/L,中性0.73,淋巴     

幼儿恶性组织细胞病1例

患儿女,1 1/2岁,汉族。因发热6天收住院。发热为不规则热,无咳嗽、鼻塞及流涕,无腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分,体重8.5kg,发育一般,营养中等,精神欠佳,皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹(-),肝肋下2.5cm、剑下2cm,质中等,脾肋下4cm。血常规:白细胞14.8×10~9/L,中性0.40,淋巴0.60,血红蛋白120g/L,网织红细胞0.007。肥达氏反应、外-斐氏反     

急性粟粒性肺结核合并成人呼吸窘迫综合征

急性栗粒性肺结核(简称MTB)是成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)的罕见病因,Dyer报道共占收入监护病房的所有ARDS病例的2％。最近我们收治2例,现报道及复习文献如下。 病例1:患者女性,23岁,因顺产一女婴后发热,气促,干咳2天转内科治疗。4年前因发热,关节痛,浮肿,面部蝶形红斑,血中找到狼疮细胞而确诊为系统性红斑狼疮,一直用皮质激素及免疫抑制剂治疗。入院前2个月在外院发现左胸积液,未作规则抗结核治疗,诊断为“狼疮性胸积液”。体检:T37.4℃,BP110/72mmHg、R46次/分。呼吸困难,肢端及口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗,散在中、小水泡音。左中、下肺呼吸音明显减弱,心率122次/分,律整,未闻器质性杂音。肝肋下1.5cm,脾未扪及。胸片:左侧中量积液伴胸膜增厚,双肺广泛小片状浸润(图1,见插页)。血气分析(鼻导管吸氧,流量2L/min):pH7.342,PaCO_24.05KPa,PaO_28.32KPa。SR100mm/h,Hb7.9g,RBC266万,WBC8,800,分叶92％,     

抢救羊水栓塞患者1例

正病历资料:患者,女,22岁。因"停经9个月余阵发性下腹坠胀6小时",以孕1产0足月先兆临产,于2011年8月31日14时10分入院。入院体检:体温37.2℃,脉搏96次/分,呼吸19次/分,血压110/70mmHg。血常规示:WBC11.8×10/L,RBC4.87×10/L、HB126g/L、PT12.6s、APTT28s,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未及,既往无病史可记。产科检查:宫高35cm,腹围96cm,宫缩不规律,胎心145次/分,头先露,宫口开大2cm,胎膜未破,头先露"-2"。于9月1日6时出现阵发性下腹坠痛加剧     

妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者 ,32岁 ,因停经 37-2 周 ,腹痛 ,呕吐半天于 2 0 0 1年 8月 2 8日 9时入院。 3年前确诊为Ⅰ型糖尿病 ,入院查体 :T36 .7℃ ,P 1 0 0次 分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 2 0 / 71mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟不止 ,双肺呼吸音粗 ,心 (- ) ,腹膨隆 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音弱 ,双下肢无水肿 ,宫高 31cm ,腹围 92cm ,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 4 6次 /分。实验室检查 :WBC1 8.7× 1 0 9/L ,GR 75 .4% ,MO 4 .8% ,LY1 9.8% ,PIT 98×1 0 9/L ,肝功 :TBI 2 0 9.8μmo1 /L ,DBI 1 4 5μmo1 /L ,血脂 ++++。ALT 95u/L。血淀粉酶 …     

右室双出口伴肺动脉狭窄及室缺1例

患儿,女,8(27/30)月,住院号46695。因紫绀反复加重5~+月,呼吸困难两小时。于1986年1月7日入院。体检:面色青灰,烦燥,呼吸急促,张口呼吸,全身皮肤轻度紫绀,鼻微扇,唇周发绀明显,心界无明显增大,P180次/分,律齐,心尖区SMI—Ⅰ,双肺呼吸音粗,R56次/分,腹软,肝肋下1cm、质软,脾阴性,指趾甲紫绀明显,有杵状指趾;血常规:Hb130g/L,RBC4.29×10~(12)/L,WBC     

组织细胞增生症X二例

我院1983年见到的2例报告如下。例1:9个月,男。反复发热、咳嗽2个月余,近10天病情加重入院。T37.6℃,P140次/分,R40次/分。精神萎靡,面色苍白,呼吸略促。头皮及躯干部皮肤可见棕黄色丘疹,中央有小痂。颈淋巴结肿如蚕豆大小,质较硬。三凹征阳性。心律整。双肺呼吸音粗糙。肝肋下4～5cm,剑突下2.5cm。脾肋下1.5cm。化验:白细胞14,000～20,200、S40％、L60％。ESR8mm/h。Hb10.5g％、Ret、CO.4％。Pt30.5万。尿常规及肝功能均正常。     

双氯灭痛引起血尿一例报告

患者,女,55岁。因肉眼血尿1周入院。体检:体温36.8℃,脉膊86次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa。心、肺、腹部检查未见异常。实验室检查:血及大便常规正常,尿常规:肉眼血尿,镜下红细胞(++++)。入院后初诊:①泌尿道结石?②尿路感染?入院次日查B超显示:双肾轮廓清晰,大小正常,肾实质回声均匀,集合系统无分离。膀胱充盈良好,内壁光滑。X线肾及输尿管造影检查,双肾及输尿管显影无异常。患者无明显泌尿道感染症状,初诊不成立。经再次详细询问病史,患者近两个月来因左膝关节疼痛,一直服用双氯灭痛进行治疗,并无     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

以持续气喘、阵发性喘憋、肺部感染为表现的婴儿气管异物1例

女婴,4个月。因咳嗽、气促3天,症状加重伴烦燥不安3小时入院。母乳、奶粉、烂饭混合喂养。体检:体温38.7℃、呼吸80次/分、脉搏180次/分。神志清,烦躁不安,面色苍灰,呼吸促,气喘,鼻翼扇动,明显三凹征;口周及口唇发绀,气管居中;听诊双肺满布喘鸣音、肺底小水泡音,心律整,心音低钝,无杂音;腹稍胀、软,肝于右肋下锁骨中线2.5cm处触及,质中、边钝,脾未触及;肢端冷,指趾甲床发绀。化验室检查:血红蛋白8g/L、红细胞3.6×10~(12)/L,白细胞16×10~9/L:中性0.69,巴0.31。血培养:有表皮葡萄球菌生长。X线胸透及正     

单侧肾重复肾盂不完全性双输尿管畸形1例报告

患者,女,60岁,因上腹部隐痛1年余,加重伴胸痛1月余入院。既往有支气管哮喘及阻塞性肺气肿病史。查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 25次/分,BP 23/11kPa。双肺呼吸动度减弱,未闻及干湿性罗音。心(-)。腹平坦、软,肝脾肋下未触及,Murphy's征( ),双肾区无叩击痛。化验检查Hb 109 g/L,WBC 4.9×10~9/L,N 0.531。尿常规正常,BUN8.1mmol/L,Cr 74mmol/L,ERCP     

暂时性ABO血型变异1例

患儿,男,4个月。因进行性面色发黄2个月入院。查体:体温37℃,呼吸42次\min,精神萎靡,重度贫血貌。巩膜、皮肤黄染,睑结合膜、口唇苍白。双肺呼吸音粗,无罗音。心率168次/min,律齐,心音略低钝,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝右肋下4cm,剑突下4cm,边钝,质略韧。脾左肋下2.5cm,质略韧。四肢末端苍灰。实验室检查:白细胞16.6×10~9/L,N0.64,L0.36;有核红细胞18个/100个白细胞;网织红细胞0.164;血红蛋白<30g/L,红细胞大小,形态不等,中心浅染。Coomb’s试验阴性。高铁血红蛋白还原试验阴性。入院