肝硬化门脉高压患者遵医行为的调查及对策

目的了解肝硬化门脉高压患者遵医行为的情况及相关影响因素,为提高患者的遵医行为提供依据。方法采用自行设计的肝硬化门脉高压患者遵医行为调查表,对120例肝硬化门脉高压患者的遵医行为及其影响因素进行调查。结果120例肝硬化门脉高压患者完全遵医行为占10．0％（12／120）,不完全遵医行为占70．0％（84／120）,完全不遵医行为占20．0％（24／120）。结论遵医行为与患者职业、文化程度、经济条件、疾病健康教育有关。     

超声诊断胃恶性间质瘤合并左肾嫌色细胞癌1例报道

资料 患者男性,23岁。入院前10天呕血1次,色鲜红,解柏油样便4次,伴头晕、乏力。近1年体质量减轻15 kg,无腹痛,无发热。体格检查示：患者皮肤苍白,全身浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无压痛、反跳痛,左侧腹扪及6 cm左右肿块,质硬,边界尚清,较固定,无压痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。实验室检查示：红细胞3.69＆#215;1012/L,血红蛋白104 g/L,癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）（-）,糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）（-）,CA125（-）,CA724（-）,大便隐血（-）。     

肝硬化门脉高压症患者肝功能分级、与肝组织中一氧化氮和一氧化氮合酶含量的探讨

目的探讨肝硬化门脉高压症患者肝组织中一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）与肝功能分级的关系。方法用硝酸还原酶化学比色法,检测56例肝硬化门脉高压症患者（按肝功能Child分级标准分为A、B、C级三组）及19例正常对照组肝组织中的NO含量和NOS活性,分析其与肝功能分级的相关性。结果肝硬化门脉高压组肝组织中NO含量分别为（0．851±0．141）μmol／g．plot、（1．059±0．211）p．mol／g．prot、（1．987±0．566）μmol／g．prot。？NOS活性分别为（0．701±0．105）U／mg．prot,（0．861±0．118）U／mg．prot,（1．414±0．241）U／mg．prot,均高于正常对照组[（0．211±0．099）μmol／g．pmt,（0．282±0．086）U／mg．prot],且与肝功能Child分级呈正相关（r=0．847）。结论肝硬化门脉高压组患者肝组织中NO含量较正常对照组明显增加,NOS活性显著增强,与肝功能Child分级呈正相关。     

原发性血小板增多症误诊为门脉高压症误行脾切除术

1病例资料 男,20岁。因鼻出血3天,排柏油样便、呕血1天入院。9个月前因呕血、排柏油样便5小时第1次人院。查体：体温37℃,脉搏110／min,血压90／60mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清晰,心率110／min,律齐。腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,无叩痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。     

胰腺癌致门脉高压症误诊一例

1　病例资料男 ,5 6岁。因反复呕血、排柏油样便 1年 ,再发 1天 ,第 6次入院。患者于 12个月前无明显诱因出现柏油样便、呕血收入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣、出血点。心肺听诊未闻及异常。上腹部轻微压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征(- )。查     

测定前列腺素、血栓素对肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变程度的临床应用价值

目的　了解肝硬化门脉高压性胃病黏膜特征性病变与血浆中前列腺素、血栓素水平的关系 ,探讨前列腺素、血栓素在肝硬化门脉高压患者中 ,对评估胃黏膜病变程度的应用价值。方法　采用对 6 7例肝硬化门脉高压的患者 ,胃镜下观察胃黏膜病变情况 ,与患者空腹血浆中前列腺素和血栓素水平比较。结果　肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变与体内血浆中前列腺素、血栓素水平有关。重度组与对照组比较 :6 -keto -PGF1α<0 .0 1;TXB2 <0 .0 1;重度组与轻度组比较 :TXB2 <0 .0 1;轻度组与对照组比较 :6 -keto -PGF1α <0 .0 1。结论　肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变程度与PGI2 、TXA2 水平有关 ,其血浆水平变化可以推测肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变情况     

肠伤寒并出血误诊肝硬化1例

患者男，３５岁，因发热、柏油样便５ｄ人当地卫生院就诊。入院后查大便隐血（＋＋＋），腹部Ｂ超示“肝硬化”，拟诊“肝硬化井上消化道出血”。给予输血、止血、护肝等治疗，出血症状有所缓解，但仍发热不退，偶达３９℃转来本院。入院体查：体温 ３８．５℃，脉搏 ６５次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压 １４／１０ ｋＰａ，神清，呼吸平顺．无发绀，未出现皮疹，无黄染，无肝掌征及蜘蛛痣。心肺正常。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），肠鸣音稍活跃。双下肢无浮肿。对症处理后病人一直发热，高热不退，结合白细胞偏低，考虑…     

第12例肝硬化脾切除术后消化道出血

患者男，41岁，4个月前无明显诱因出现黑便，当日量少，为褐色，次日排柏油样便1次，量约200g，伴头晕、乏力、无呕血，门诊以“肝硬化、肝功能失代偿，脾切除＋断流术后，门静脉高压性胃病伴出血”收入院。该患者于5个月前在当地医院行脾切除＋断流术。肝功能检查：碱性磷酸酶134U／L，总蛋白74．2g／L，球蛋白升高为36．2g／L，白蛋白与球蛋白比值下降为1．0，血钠升高为147．6mmol／L，阴离子间隙升高为21mmol／L。     

肝硬化门脉高压性胃病45例临床分析

目的 探讨肝硬化门脉高压与胃粘膜病变的关系。方法 对45例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查，仔细观察胃粘膜及食道病变。结果 门脉高压性胃部（PHG）占57.78%；门脉高压性胃病直接导致出血占26.09%。结论 (1)肝硬化门脉高压患者胃粘膜病变较一般人群明显增多。(2)门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原因。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的护理

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症患者的护理措施.方法 对280例肝硬化门脉高压症患者采用TIPS的术前、术后护理进行总结分析.结果 278例患者成功置入支架,建立有效分流通道,2例失败,1例腹腔出血死亡,1例门脉破损,外科行门脉修补.分流前、后门脉主干压,门腔静脉压力梯度,门、脾静脉内径,门脉主干血流速度变化,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 TIPS术是治疗肝硬化门脉高压患者安全有效的方法,术后病情及并发症的观察十分重要,可有效提高患者的生存质量.     

多发性蛔虫移位症致上消化道大出血1例

患儿，女，13岁。因上腹部钻顶样绞痛，伴呕血、排柏油样便1天入院。查体：T37℃，R24／min，P120／min，BP10．5／7．5kPa；痛苦病容，贫血貌，腹手软，剑突下轻压痛，肝肋下2cm，莫菲征阴性，Hb175g／L，RBC2.02×1012／L；大便蛔虫卵（＋＋），隐血（）。紧急内镜检查发现大量活蛔虫移位于上消化道，其中食道1条，胃内15条相互缠绕成团，十二指肠球部3茶，降部3条并先后钻入胆道而嵌顿于乳头；胃窦、球部粘膜满布点状糜烂并渗血，用活检钳由下而上分19次取出长8～25cm蛔虫共22条；再插入塑料管向降部远端注入16／驱蛔灵糖浆20ml驱虫…     

门脉高压患者十二指肠粘膜的内镜观察特征

目的寻找门静脉高压患者十二指肠粘膜糜烂的内镜特征。方法对肝硬化门静脉高压患者119例（A组）；肝硬化（无门静脉高压）患者124（B组）；慢性胃炎患者124例（C组）分别进行内镜检查，比较3组患者胃镜下表现。结果A组有33例十二指肠糜烂（33／119，27．7%），明显高于B组（9／124，7．2％）和C组（8／124，6．4％）（P〈0．01）。门静脉高压患者十二指肠糜烂有从球部向降部延伸的趋势，且降部的病变大多沿环形皱襞分布。结论门脉高压患者十二指肠糜烂部位有别于普通的十二指肠炎，十二指肠糜烂是门脉高雎患者十二指肠病变之一。     

肝硬化门脉高压时胆囊壁增厚的原因分析及其临床诊治

目的：分析盱硬化门脉高压患者胆囊壁增早的相关因素，并分析脾切责门周围血管离断术对胆囊壁增厚的疗效。方法：回顾性分析2003～2006年佑安医院收治的143例门静脉高压患者，对其胆囊壁增早的原因及术后转归做统计学分析。结果：自由门静脉压（p〈0.01）、血浆白蛋白浓度（p〈0．05）与胆囊壁增厚显著相关；脾切贲门周围血管离断术对减轻肝硬化门脉高压患者胆囊壁增厚有效。结论：自由门静脉压升高是肝硬化门脉高压患者胆囊壁增早主要原因，低蛋白血症是重要原因。脾切贲门周围血管离断术对减轻肝硬化门脉高压患者胆囊壁增厚有较好疗效：     

胃体高位平滑肌肉瘤出血1例报告

患者陈某，女，18岁，因反复解柏油样便3个月，呕血1次，并有头晕、气促、乏力、胸闷，但食欲可，无上腹疼痛、腹泻，解鲜血便，当地医院经输血、抗酸等处理病情无好转。胃镜检查示：浅表性胃炎。面色苍白，否认肝炎及家族性遗传病史。查体：T37℃，P106次/min，Bp14/8.1kPa；急性重度贫血外貌，全身皮肤粘膜苍白，浅表淋巴结未触及到肿大；肺部无异常，心尖部闻及Ⅱ级SM；腹软，上腹部压痛（±），未触及到包块，未闻及振水音。血常规：RBC2.63×1012/L，HGB53g/L，WBC5.3×109/L，出凝血时间正常。大便常规：黄软，潜血（+）。尿…     

胃镜检查中心脏骤停猝死一例报告

患者女，46岁，因呕咖啡色液体、解柏油样大便3d于2006年5月8日入院。既往身体健康。入院体检：神清，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），体形偏胖，两肺呼吸音清，心率110次／min，律齐。心电图示：ST-T轻度改变。血常规：Hb 70g／L。入院后给予输血、止血、抑酸、杀幽门螺杆菌（Hp）等支持、对症处理。住院第6天，血压90／60mmHg，心率89次／min、律齐，Hb 88g／L，     

1例上消化道出血并发酮症酸中毒患者的护理

1病历摘要 患者，男，40岁。因间断呕血，排柏油样便3天于2004年4月26日12：00am入院。3天前患者饮酒约250ml后感恶心，呕吐咖啡色胃内容物300ml，排柏油样便200g，1天前呕鲜血600ml，同时伴头晕、胸闷、心慌。体格检查：体温36．5℃，脉搏98次／min，呼吸23次／min，血压145／70mmHg。神志清，精神差。形体消瘦。中度贫血貌，睑结膜及口唇苍白，腹软，肝脾肋下未及，神经系统检查无异常，平素未做过体检，无不适感，家族中无遗传病史。     

十二指肠自主神经瘤1例

患者男性,63岁,汽车驾驶员.因反复中上腹隐痛,腹胀,食欲减退,解柏油样大便3月,于1999年7月13日入院.入院前3月,患者不明原因出现中上腹隐痛,并伴有腹胀,食欲减退.腹痛较局限、喜按,进餐后加重.感头昏、乏力、恶心.每日解柏油样大便1～2次,量约100克.无嗳气,返酸及呕血.大便隐血试验(+++),血红蛋白50g/L.曾在某县医院就医,作过纤维胃镜,纤维结肠镜、腹部B超,X线全消化道钡餐造影及骨髓检查,均未发现病变部位.诊断为:上消化道出血,继发性贫血.经止血、输血和抗贫血治疗之后,腹痛缓解,大便隐血一度转阴,血红蛋白升至70g/L.但2周后,上述症状又复发,且加重,故来我院进一步诊治.     

异位妊娠误诊为溃疡病出血一例教训

26岁,已婚。7天来进食后即感上腹部不适,继而出现腹部非放射性疼痛,阵发性加剧。当夜解柏油样大便1次,约300g,便后感头昏、眼花。曾昏倒一次,但无意识障碍,其后每日解柏油样大便2～3次,每次约50～100g,伴呕吐胃内容物。无胃病史和肝炎、痢疾病史。 体查:体温36℃,脉搏98次,呼吸19次,血压11.97/6.65kPa。重度贫血貌,心肺无异常。腹稍饱满,未见肠型及蠕动波,未扪及包块,腹肌稍紧张,剑突下及下腹部明显压痛,反跳痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音弱,未作妇查。     

肝硬化门脉高压胃病的临床分析

近年来，随着内镜的广泛开展，认识到肝硬化门脉高压患者可产生不同程度的胃粘膜病变。这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病（ｐｒｏｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙＰＨＧ）。现结合本院１９９５～１９９６年８９例肝硬化门脉高压病...     

血清-腹水白蛋白梯度对腹水病因诊断价值的回顾性研究

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）在腹水病因诊断中的价值。方法选择腹水患者61例，按最终诊断结果和发生机制分为肝硬化门脉高压组（A组），其他原因门脉高压组（B组）和非门脉高压组（C组）。同日内测定血清及腹水中白蛋白，SAAG=当日血清白蛋白-腹水白蛋白。诊断标准为：SAAG≥11g／L诊断为门脉高压性，反之为非门脉高压性。结果A组SAAG为18．68±5．98g／L，B组为19．37-4-6．29g／L，C组为7．57±3．46g／L。A、B组分别与C组SAAG比较差异具有显著性（P〈0．01），A与B两组间SAAG比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值，但不能取代腹水有核细胞计数和细胞学等检查，联合检测能有效提高腹水原因诊断准确率。